肝脏常见疾病诊断案例课件

肝脏常见疾病诊断肝脏常见疾病诊断1（优选）肝脏常见疾病诊断（优选）肝脏常见疾病诊断2

脂肪肝--病理

脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润

脂肪肝--病理

脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润3脂肪肝--CT表现平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度脂肪肝--CT表现平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶4脂肪肝--CT表现

增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常脂肪肝--CT表现增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍5脂肪肝—CT平扫脂肪肝—CT平扫6脂肪肝—CT增强脂肪肝—CT增强7二、肝硬化二、肝硬化8失调，常表现为右叶萎缩，状或分叶状肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常大小不等，密度不均③肝裂增宽，肝门区扩大则型低密度灶，有分叶，静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度降，低于肝实质③淋巴结肿大：肝门区、腹膜肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常①肝内圆形、卵圆形、不规侧支血管扩张，扭曲，增3、延迟期扫描病灶呈低密降，低于肝实质肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，小肝癌：小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm

1、肝脏大小及形态改变

①肝脏体积缩小，各叶比例

失调，常表现为右叶萎缩，

尾叶或/和左叶增大

②肝表面凹凸不平，呈波浪

状或分叶状

③肝裂增宽，肝门区扩大

肝硬化--CT表现失调，常表现为右叶萎缩，9

2、肝脏密度改变：密度高低

不一3、继发性改变

①脾大

②腹水

③门脉高压，门脉主干扩张，

侧支血管扩张，扭曲，增

强扫描明显强化

肝硬化--CT表现

10肝硬化--CT表现肝硬化--CT表现11肝硬化--CT表现肝硬化--CT表现12三、原发性肝癌肝脏常见疾病诊断案例课件13

肝癌分三型

①巨块型：直径≥5cm

②结节型：直径<5cm

③弥漫型：结节小，弥漫分

布全肝小肝癌：小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm原发性肝癌—分型原发14（1）平扫

①肝内圆形、卵圆形、不规

则型低密度灶，有分叶，

大小不等，密度不均②境界清楚或不清楚③病灶可单发，也可多发④常同时合并有肝硬化原发性肝癌—CT表现原发性肝癌—CT表现15较均的高密度灶，显示更清楚。静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度①巨块型：直径≥5cm尾叶或/和左叶增大2、肝脏密度改变：密度高低脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润③肝裂增宽，肝门区扩大③淋巴结肿大：肝门区、腹膜1、是一种常见的先天性或退行性病变③弥漫型：结节小，弥漫分后淋巴结肿大“早出晚归”3、密度均匀或不均匀①肝内圆形、卵圆形、不规肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，则型低密度灶，有分叶，增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；③病灶可单发，也可多发“早出晚归”③淋巴结肿大：肝门区、腹膜较均的高密度灶，显示更清楚。16

（2）增强

1、动脉期病灶迅速强化，

常为不均匀强化，高于肝

实质

2、静脉期病灶密度迅速下

降，低于肝实质

3、延迟期扫描病灶呈低密

度“快进快出/速升速降”原发性肝癌—CT表现原发性肝癌—CT表现17肝脏常见疾病诊断案例课件18肝脏常见疾病诊断案例课件19（3）转移征象①门脉内癌栓：受累门脉

扩大，增强后充盈缺损②下腔静脉及肝静脉内癌栓：

表现为静脉扩大，增强后内有

充盈缺损（3）转移征象20（3）转移征象③淋巴结肿大：肝门区、腹膜

后淋巴结肿大④肝内、外胆管扩张：系肿大

淋巴结或位于肝门的癌压迫或

侵犯胆管引起梗阻性黄疸（3）转移征象21四、转移性肝癌四、转移性肝癌22平扫

1、肝内单发或多发圆形、类圆形低密度灶，大小不等2、边界清晰或不清晰3、密度均匀或不均匀4、部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。

转移性肝癌—CT表现平扫转移性肝癌—CT表现23增强

（1）病灶边缘强化（2）病灶均匀强化（3）出现“牛眼征”，表现为病灶中心低密度坏死区，边缘为高密度强化带，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变转移性肝癌—CT表现增强转移性肝癌—CT表现24肝脏常见疾病诊断案例课件25肝脏常见疾病诊断案例课件26肝脏常见疾病诊断案例课件27五、肝血管瘤

五、肝血管瘤

28③弥漫型：结节小，弥漫分②下腔静脉及肝静脉内癌栓：3、密度均匀或病变区内有更低密度区③病灶可单发，也可多发③肝裂增宽，肝门区扩大④常同时合并有肝硬化③病灶可单发，也可多发①巨块型：直径≥5cm③淋巴结肿大：肝门区、腹膜3、延迟期扫描病灶呈低密强扫描明显强化③肝裂增宽，肝门区扩大较均的高密度灶，显示更清楚。静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病表现为静脉扩大，增强后内有①肝内圆形、卵圆形、不规肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，肝血管瘤--CT表现平扫1、肝内低密度灶2、轮廓清楚3、密度均匀或病变区内有更低密度区③弥漫型：结节小，弥漫分肝血管瘤--CT表现平扫29五、肝血管瘤CT表现增强

①动脉期病变边缘显著强化呈结节状

②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近

③延时扫描病变呈等密度或略高密度

“早出晚归”五、肝血管瘤CT表现增强

①动脉期病变边缘显著强化呈30肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。肝血管瘤肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，肝血31静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。腹主动脉肾肝血管瘤静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病腹主肾肝血32静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。肝血管瘤静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度肝血332分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征肝血管瘤2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高肝血34肝脏常见疾病诊断案例课件35肝脏常见疾病诊断案例课件36肝脏常见疾病诊断案例课件37肝脏常见疾病诊断案例课件38肝脏常见疾病诊断案例课件39③病灶可单发，也可多发③淋巴结肿大：肝门区、腹膜③淋巴结肿大：肝门区、腹膜④常同时合并有肝硬化③病灶可单发，也可多发③肝裂增宽，肝门区扩大②下腔静脉及肝静脉内癌栓：肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常小肝癌：小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm③肝裂增宽，肝门区扩大大小不等，密度不均则型低密度灶，有分叶，②下腔静脉及肝静脉内癌栓：③病灶可单发，也可多发肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高六、肝囊肿③病灶可单发，也可多发六、肝囊肿40肝囊肿--病理1、是一种常见的先天性或退行性病变2、由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞3、临床多无症状。

肝囊肿--病理41肝囊肿—CT表现平扫：肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；增强：不强化肝囊肿—CT表现平扫：肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，42肝脏常见疾病诊断案例课件43肝脏常见疾病诊断肝脏常见疾病诊断44（优选）肝脏常见疾病诊断（优选）肝脏常见疾病诊断45

脂肪肝--病理

脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润

脂肪肝--病理

脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润46脂肪肝--CT表现平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度脂肪肝--CT表现平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶47脂肪肝--CT表现

增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常脂肪肝--CT表现增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍48脂肪肝—CT平扫脂肪肝—CT平扫49脂肪肝—CT增强脂肪肝—CT增强50二、肝硬化二、肝硬化51失调，常表现为右叶萎缩，状或分叶状肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常大小不等，密度不均③肝裂增宽，肝门区扩大则型低密度灶，有分叶，静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度降，低于肝实质③淋巴结肿大：肝门区、腹膜肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常①肝内圆形、卵圆形、不规侧支血管扩张，扭曲，增3、延迟期扫描病灶呈低密降，低于肝实质肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，小肝癌：小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm

1、肝脏大小及形态改变

①肝脏体积缩小，各叶比例

失调，常表现为右叶萎缩，

尾叶或/和左叶增大

②肝表面凹凸不平，呈波浪

状或分叶状

③肝裂增宽，肝门区扩大

肝硬化--CT表现失调，常表现为右叶萎缩，52

2、肝脏密度改变：密度高低

不一3、继发性改变

①脾大

②腹水

③门脉高压，门脉主干扩张，

侧支血管扩张，扭曲，增

强扫描明显强化

肝硬化--CT表现

53肝硬化--CT表现肝硬化--CT表现54肝硬化--CT表现肝硬化--CT表现55三、原发性肝癌肝脏常见疾病诊断案例课件56

肝癌分三型

①巨块型：直径≥5cm

②结节型：直径<5cm

③弥漫型：结节小，弥漫分

布全肝小肝癌：小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm原发性肝癌—分型原发57（1）平扫

①肝内圆形、卵圆形、不规

则型低密度灶，有分叶，

大小不等，密度不均②境界清楚或不清楚③病灶可单发，也可多发④常同时合并有肝硬化原发性肝癌—CT表现原发性肝癌—CT表现58较均的高密度灶，显示更清楚。静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度①巨块型：直径≥5cm尾叶或/和左叶增大2、肝脏密度改变：密度高低脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润③肝裂增宽，肝门区扩大③淋巴结肿大：肝门区、腹膜1、是一种常见的先天性或退行性病变③弥漫型：结节小，弥漫分后淋巴结肿大“早出晚归”3、密度均匀或不均匀①肝内圆形、卵圆形、不规肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，则型低密度灶，有分叶，增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；③病灶可单发，也可多发“早出晚归”③淋巴结肿大：肝门区、腹膜较均的高密度灶，显示更清楚。59

（2）增强

1、动脉期病灶迅速强化，

常为不均匀强化，高于肝

实质

2、静脉期病灶密度迅速下

降，低于肝实质

3、延迟期扫描病灶呈低密

度“快进快出/速升速降”原发性肝癌—CT表现原发性肝癌—CT表现60肝脏常见疾病诊断案例课件61肝脏常见疾病诊断案例课件62（3）转移征象①门脉内癌栓：受累门脉

扩大，增强后充盈缺损②下腔静脉及肝静脉内癌栓：

表现为静脉扩大，增强后内有

充盈缺损（3）转移征象63（3）转移征象③淋巴结肿大：肝门区、腹膜

后淋巴结肿大④肝内、外胆管扩张：系肿大

淋巴结或位于肝门的癌压迫或

侵犯胆管引起梗阻性黄疸（3）转移征象64四、转移性肝癌四、转移性肝癌65平扫

1、肝内单发或多发圆形、类圆形低密度灶，大小不等2、边界清晰或不清晰3、密度均匀或不均匀4、部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。

转移性肝癌—CT表现平扫转移性肝癌—CT表现66增强

（1）病灶边缘强化（2）病灶均匀强化（3）出现“牛眼征”，表现为病灶中心低密度坏死区，边缘为高密度强化带，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变转移性肝癌—CT表现增强转移性肝癌—CT表现67肝脏常见疾病诊断案例课件68肝脏常见疾病诊断案例课件69肝脏常见疾病诊断案例课件70五、肝血管瘤

五、肝血管瘤

71③弥漫型：结节小，弥漫分②下腔静脉及肝静脉内癌栓：3、密度均匀或病变区内有更低密度区③病灶可单发，也可多发③肝裂增宽，肝门区扩大④常同时合并有肝硬化③病灶可单发，也可多发①巨块型：直径≥5cm③淋巴结肿大：肝门区、腹膜3、延迟期扫描病灶呈低密强扫描明显强化③肝裂增宽，肝门区扩大较均的高密度灶，显示更清楚。静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病表现为静脉扩大，增强后内有①肝内圆形、卵圆形、不规肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，肝血管瘤--CT表现平扫1、肝内低密度灶2、轮廓清楚3、密度均匀或病变区内有更低密度区③弥漫型：结节小，弥漫分肝血管瘤--CT表现平扫72五、肝血管瘤CT表现增强

①动脉期病变边缘显著强化呈结节状

②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近

③延时扫描病变呈等密度或略高密度

“早出晚归”五、肝血管瘤CT表现增强

①动脉期病变边缘显著强化呈73肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。肝血管瘤肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，肝