内科主治医师相关专业知识分类真题1

内科主治医师相关专业知识分类真题1-1（总分41,考试时间90分钟）A1型题1.诊断室速最有力的心电图证据是（）A.心率140-200/minR-R>P-P（房室分离）QRS波群增宽〉0.12s出现心室夺获或室性融合波节律整齐或轻度不齐以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助（）A.20岁前发现胸骨右缘第二肋问有粗糙的收缩期杂音B-心电图示左室肥厚C线示升主动脉扩张超声心动图示二叶主动脉瓣超声心动图示室间隔肥厚心电图记录显示P波较清楚的导联，一般是（）A.I、aVL导联III、aVR导联ILV1导联II、aVF导联V4、V5导联下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（）A.哮喘肺纤维化慢性支气管炎大气道狭窄DPB（弥漫性泛细支气管炎）

下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断（）A.血气分析支气管激发试验肺通气功能过敏原试验胸部C线片对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值（）A.PaO2低于正常用力肺活量减低潮气量低于正常残气量与肺总量比（RV/TLC^于40%PaCO2降低属于支气管扩张特异性的临床表现为（）人.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血慢性咳嗽，咳白色泡沫痰C线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影多于中年后发病血清壁细胞抗体阳性多见于（）A.慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃窦胃炎慢性萎缩性胃体胃炎。.胃溃疡E-胃息肉下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现（）A.皮肤干燥食欲亢进记忆力减退畏寒声音嘶哑符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）A.血二氧化碳结合力升高B.血酮体升高

血白细胞下降血钠升高血乳酸下降诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是（）A.T3T4FT3TSH甲状腺摄131I率贫血的诊断步骤不包括（）A.了解贫血的程度判断贫血的类型先用铁剂治疗。.了解贫血的原因查明原发病类风湿关节炎基本病理改变是（）A.血管炎软骨炎关节周围骨破坏滑膜炎关节周围软组织炎下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒（）A.其病原为莫氏立克次体B.其病原为普氏立克次体鼠为主要传染源鼠蚤为传播媒介发热病程一般为9〜14天帕金森病患者的体征不包括（）A.肢体静止性震颤B.肢体肌张力减低面部表情刻板D.行走时慌张步态E.搓丸样动作

下列哪项是深反射（）A.腹壁反射提睾反射桡骨骨膜反射肛门反射E•角膜反射心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）A.大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉椎动脉基底动脉重症肌无力的主要临床特征为（）A.全身骨骼肌均可无力颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转病情波动感染后肌无力加重19,诊断癫痫主要依据（）A.头颅CTEEG头颅MRISPECT病史和临床表现继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（）A.触发点的存在有无面部痛觉减退和角膜反射减退合并有角膜炎伴有牙齿疾患疼痛范围小男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d,1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓

度2.0ng/m1。该患者室性心律失常最可能的原因是（）A.呼吸道感染B-心力衰竭加重。心肌缺血洋地黄中毒E-心肌炎女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理（）A.内镜检查食管测压上消化道造影24小时pH.食管监测加用质子泵抑制剂治疗男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4〜5次/天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便潜血（土〜+）。血Hb104g/L。确诊最佳手段（）A•血液生化大便找瘤细胞结肠镜腹部CT腹部超声男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为：IgA肾病。主要依据是（）A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积上感后3天内突发血尿发热肾小球系膜细胞增生女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是（）A.中段尿培养和药敏试验B-双肾B超尿浓缩试验（改良莫氏法）排泄l生尿路造影核素肾图

女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产l女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是（）A.心肌酶TT3、TT4FT3、FT4TSHrT3男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg（26.7/17.3kPa），心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断（）A.血白细胞计数甲状腺功能血糖测定24小时尿VMA定性24小时尿游离皮质醇测定MIS（骨髓增殖异常综合征）患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为（）A.RA（难治性贫血）RAS（环形铁粒幼细胞性难治性贫血）RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）RAEB-T（难治性贫血伴原始细胞增多转变型）CMMI（慢性粒单细胞白血病）女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指问关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮类风湿关节炎脊柱关节病风湿性关节炎E•骨关节病30.女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8C，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法（）A.血常规血沉脑脊液常规脑脊液涂片查细菌

脑脊液细菌培养A3型题男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）A.肺部感染B.慢性心力衰竭C.急性左心衰竭D,心包炎急性右心衰竭引起上述考虑的原因是（）A,高血压心脏病B,心肌梗死C,扩张型心肌病D.心肌炎E.甲亢性心脏病导致近期病情加重的原因是（）A.感染B.过劳C,电解质紊乱D.心肌炎症E,洋地黄中毒若该患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发II度房室传导阻滞，心律失常原因首先考虑为（）A.洋地黄中毒B,心衰加重C,电解质紊乱D.心肌炎症E.心肌梗死该患者的心功能为（）A.I级B.II级c.m级d.w级E.无症状性心功能不全治疗时不应采用（）A.硝普钠B.消心痛C,吹塞米D,抗感染E.洋地黄制剂男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1X109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。

以下检查结果中与病情不符合的是（）血气分析PaO2为46mmHgX线检查示心胸比例＜0.5X线检查示右下肺动脉横径19mm超声心动示右房、右室正常心电图示房颤若患者夜间呼吸困难加重，双肺呼吸音较前减弱应首先考虑（）A.气流阻塞加重B.冠心病、左心功能不全C.肾功能不全、心功能不全D.胸腔积液E,气胸应首先采取的治疗措施为（）A.祛痰平喘B.控制肺部感染C,强心剂改善心功能D.利尿剂减轻心脏负荷E,血管扩张剂减轻心脏负荷女性，24岁，突起畏寒，高热达40^，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg（11.4/6.7kPa），脉搏102次/分，WBC21X109/L，胸片示右上肺大片状阴影。下列哪项诊断可能性最大（）A.大肠杆菌肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺结核E.肺脓肿应首先采取的治疗措施是（）A.积极输液，静脉滴注青霉素B.静滴间羟胺抗休克C.抗结核治疗D.静脉滴注头泡他定E.应用糖皮质激素男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.腹部移动性浊音（+）D.肝浊音界消失E.肠呜音消失急诊应作哪项检查以明确诊断（）A.胃镜B.钡餐造影C.腹腔穿刺D.胸部透视E.腹部透视十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见（）A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后

胃溃疡穿孔在哪一部位多见（）A.胃底B.胃体C,胃小弯D.胃大弯E,胃窦穿孔后几小时内手术效果较好（）A.48小时B.24小时C.12小时D.10小时E.8小时女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20〜30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酎353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。患者肾功能不全的临床分期为（）A.肾功能不全失代偿期B.肾功能不全尿毒症期C.肾功能不全代偿期D.肾功能正常E.肾功能衰竭终末期除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断（）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎合并下尿路感染E.慢性肾炎合并肾盂肾炎目前应首先进行的检查项目（）A.尿沉渣镜检找白细胞管型B.尿沉渣中抗体包裹细菌C,清洁中段尿培养D.静脉肾盂造影E.密切观察患者的血压男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白8%/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，