中风(脑梗死恢复期)课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。中风(脑梗死恢复期)中风(脑梗死恢复期)21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。中风(脑梗死恢复期)中风（脑梗死恢复期）

中医护理方案脑病科王颖一、常见证候要点（一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，半身不遂，肢体麻木。（二）气虚血瘀证：肢软无力，面色萎黄。（三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形。本方案适用于中风病（脑梗死）发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。合作学习转变了传统教学思想观念，它以学生为中心，以学习小组为基本形式，旨在通过动态因素来互相促进学习，来共同完成学习任务的学习活动。初中英语教学中开展合作性学习可让每个学生通过体验、实践、讨论、合作、探究等方式在主动参与学习活动中激发兴趣，在积极交往中学会合作，在成功体验中享受学习。同时教师要不断反省自己的教学行为并及时进行相应的调整。一、初中英语小组合作学习的作用（一）是新课改教学的必然要求。我国新课改刚要明确指出，教师应当在教学过程中，通过讨论、交流、合作的学习方式，有效指引学生进行探索性的学习，并加以有效指导，以充分培养学生的创造性。而这一教学目的是与合作学习的目标相契合的。因此，在初中英语课堂教学过程中应用小组合作学习法是新课改教育目标的必然要求。（二）有效提高了英语教学效率。英语不是我们的母语，初中学生在课下说、练的机会是少之又少。而在一个将近六十人的班级要想在有限的40分钟内让每个学生都有说、练的机会又是不现实的。但小组合作学习的开展，使得每个学生在小组里都有展现自己的机会，并且小组成员间的互相帮助能够让不同层次的学生都学有所获。这样学生就在有限的时间内有了比平常学习模式下多得多的收获，学习效率大大提高，实际就是提高了教师的课堂教学效率。（三）有利于学生良好品质的培养。在小组合作学习中，各小组成员在与其他成员交流与探讨的过程中，学会了接受他人与欣赏他人，同时在对其他小组成员进行评价的同时，接受了他人对自己的评价，这对于心理品质与正确评价观的培养有着十分重要促进的意义。二、小组合作学习中存在的问题（一）小组合作学习流于形式。虽然随着合作学习法的引入与宣传，相关教师对小组合作学习的作用及重要性的认识得到了进一步的提升，但是受我国传统应试教育的影响，大多教师在主观意识上未能真正重视合作学习法，在实际的教学过程中仍采用的是传统教学模式，而小组合作的教学形式只会在公开课上得到偶尔的应用，并未真正深入到日常的教学活动中。（二）教师未能充分发挥自身的主导作用。即部分教师在小组合作学习内容及形式的组织上欠缺合理，在学生进行小组合作的学习过程中，也未能对课堂进行有效调控，在小组合作学习后，缺乏对小组成员的有效评价。这使得学生的小组合作学习的方向与内容未能得到及时有效的引导。（三）小组合作学习中，存在机会不均的问题。由于小组成员之间在个性特征，认知水平与接受能力的差异性，使得学生的表现欲望与表现能力都有所不同。在实际合作学习过程中，往往是成绩优异的学生表现踊跃、突出，而成绩稍差的学生则不敢表现或不愿意表现。这从某种程度上来说，造成了学习机会不均的问题，不利于后者的学习与全面发展。三、小组合作学习在初中英语教学中的有效应用的措施（一）为小组合作学习营造良好的教学氛围。良好的学习气氛能够使学生有效减轻学习的心理压力，并促使学生以一种轻松愉悦而积极的态度投入到英语的学习过程中，是有效提升学生英语能力的重要保障。因此，初中英语教师首先应当注重与学生平等关系的建立，以促进教师与学生之间的相互信任与尊重。只有这样，才能让学生能够在小组合作学习中勇于发言与表现，进而促进其英语学习效率的提升。（二）充分发挥教师的主导作用，对课堂进行有效调控。教师作为知识的传授者，参与者与组织者，其主导作用的有效发挥将会对学生的学习成绩产生直接的促进作用。因此，初中英语教师应当充分发挥自身在教学中的主导作用，在小组合作学习之前，对其合作形式以及其内容要结合实际进行科学的编排与规划，确保其具备一定的针对性与实效性，并通过对相关背景知识的介绍或提出探索性的问题，以有效的将学生引入到小组合作的学习模式中。其次，在小组合作学习过程中，对课堂进行有效调控，对于想学生在学习中出现的问题，给以有效引导与帮助，并鼓励学生进行探究性的学习。（三）对学生科学合理的分组。教师为了进行成功的小组合作学习使每个学生都有不同程度的进步，首先必须根据经验，充分了解每一位学生的性格和英语水平，在此基础上再对学生进行合理的分组。分组一般遵循“组内异质、组间同质”的原则，即小组内各组员的性别、性格、学习成绩和活跃程度等都存在一定的差异。由于每个小组的成员各方面的差异性，这样全班各小组之间就有一定的共同性，为组员间互相帮助、互相合作提供了可能；而组间的共同性，为公平竞争打下了基础。分组应由老师与学生共同商讨决定，但在教师的引导下，学生应该学会与不同的组员进行协作，尤其要关心那些交际能力弱、英语基础薄弱、学习成绩不够理想的学生，引导优秀学生多对这些学生进行关心和鼓励，争取组内同学的共同进步和提高。此外，在语言学习中，每组学习人数不宜过多，大约3～6人为一组，否则会降低每位学生的参与度，降低学生的学习效率。在分组时，还可以将学生的座位做适当调动，然后按座次就近组合，使小组成员相对固定下来，并让小组成员共同为本组取名，确定各小组组长，为公平起见，组长最好由组员轮流担任。为保持小组合作学习的“新鲜”度，教师还需要对成员进行经常性的重新分组。1.中职钳工实训教学的特征1.1劳动强度偏大。在钳工实训教学中，由于钳工的工作内容比较多，学生大多数都是动手操作，基本上都是锯削、锉削，这些对于学生的体能有非常大的要求。现在，大多数学生都是独生子女，很少参与劳动生产活动。有些学生甚至连家务也很少触及，因此，学生们走进实训课程会出现叫苦连连的情况。这样的情况下想要达到教学的质量就变得非常的难。1.2要求较高素养。学生在实践中需要使用虎钳、手锯、等工具，这些工具是比较常见的工具。想要通过这些工具做作出优良的产品，就需要学生具备非常好的基本职业素养。1.3课程内容枯燥。锯削和锉削是钳工实训课程必不可少的环节。尤其是在练习阶段，学生一直在练习基本功。在长期的重复的过程中，学生难免会出现烦躁和易怒的表现。这将直接影响着学生的学习积极性。1.4训练环境偏差。由于实训课程需要学生进行实际操作。锯削和锉削阶段难免会出现一些碎屑，并产生比较大的噪音。在这样的环境中学生，如果学生没有非常强的学习兴趣，很难产生学习的兴趣。鉴于钳工教学具有以上几种特征，在实践引导中，如果学生的兴趣不足，学习积极性不高，就很容易出现厌学情绪。实训阶段对于基础薄弱的学生，也会产生非常大的负担。此外，在教学中，还有部分中职院校错误地认为钳工教学不重要，实践中设备跟不上。因此，在教学中，有必要整合不同情况全方位引导，提高钳工实训的质量，加深学生对知识的理解，进而达到提高教学的效率，为社会提供更多专业性的人才。2.提高中职钳工实训教学的方法针对中职钳工教学的特征和实际情况，笔者认为可以综合几下几点方法开展教学：2.1结合基础引导教学。众所周知，练武不练功，到老一场空。在学习钳工技能的时候也是如此。只有学生花费更多的时间去学习基本功，才可以辅助学生更好地完成工作的任务，为学生日后的发展打下良好的基础。钳工的基本技能主要包含画线、钻孔、攻丝、锯削、锉削等多种流程。其中最为重要的当属锯削和锉削两种。据统计发现，实训中有很多的学生在练习中姿势不对，这会直接导致锯缝不足，产品不符合要求。因此，在教师在训练中，需要重复引导学生，并做好示范。如果可以，教师还可以将实训的视频录制成为微课，让学生综合自己的实际情况自主选择是否观看。通过对学生展开基础知识的引导，可以提高学生的积极性，提升学生的耐心，让学生在反复训练中提升自我，提升技能。2.2整合车间课堂教学。大多数中职学校中，学生的基础都非常的差，没有良好的学习习惯，甚至有部分学生还会出现畏惧或者抵触的情绪，导致他们在课堂上学习的过程中不想听、听不懂，教学的效果非常的不理想。有部分教师一味灌输教学的知识，影响着学生积极性。为了转变学生的这种情况，在教学中，教师可以将车间教学和课堂教学引导，让学生可以在学中做、在做中学。通过将理?知识和实际操作整合起来，让学生可以愉快的理解知识。通过这样的方式引导，教学的效果得到转变，学生学习的积极性也得到显著提升。2.3整合教材实训内容。鉴于钳工实训的内容比较枯燥，其中有部分内容比较繁难，和之后进入企业的实际操作脱节。因此，在教学中，教师需要全面研读教材，选择一些具有实际意义的内容引导学生，充分调动学生学习的积极性，提高学生的兴趣。因此，在教学之前，教师需要先对市场进行考察，了解企业对学生素养的需求，激发学生的兴趣，让教学达到最优化。然后，教师需要综合教材中提及的不同点，调动学生的积极性，让学生可以在社会的导向下，从易到难、由简入繁地了解知识的内容。授课中，教师也可以通过实际岗位需求，借助信息化引导，对教材进行删减和增加，从而形成一本切合实际要求的校本教材。2.4注重学生兴趣激发。中职学生基础差，想要转变现状，就需要提高学生的学习兴趣。学生产生兴趣之后，教师需要引导学生由被动转变为主动学习。那么，我们应该怎样激发学生的学兴趣呢？笔者认为可以综合以下几点展开：第一，使用赏识眼光看待学生。在实训中，教师要通过上市的眼光看待学生，转变学生的学习态度，让学生感受到自己是受到重视的。因此，在授课中，教师要主动发现学生细小的变化，教师给予学生鼓励和表扬，提高学生积极性提升学生学习的信心。第二，结合竞争机制指引学生。为提高学生积极性，可以通过将学生分成小组，每一次实训课程的时候，我们都需要对每一个小组进行评比，并给予优秀的学生一些奖励。通过这种方式引导，可以形成一个你争我赶的学习氛围，培养学生的团队习作精神。此外，学校也要提升对钳工专业的重视，在学期末举办一些钳工技能竞赛，激发学生学习的积极性。第三，分层引导教学。在授课中。教师还需要对班级中的学生进行分组。通过分组引导中，针对性分层次引导学生，让学生在学习中能够有所得，激发学生兴趣，全面提升学生学习的积极性，促进教学的发展。此外，学校还需要优化教学的环境，为教学提供有力支撑。3.结语总而言之，在中职开展教学中，我们需要综合实际的情况，综合钳工教学的特点，采用多样化的方式展开教学引导。在教学中，我们需要不断地引导学生，还需要针对教学现状总结分析，探索有效的教学方法加深学生对知识的理解，并不断反思总结，结合社会需求转变教学方式，提高教学的效率。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈中风(脑梗死恢复期)课件2中风(脑梗死恢复期)课件3中风(脑梗死恢复期)课件4中风(脑梗死恢复期)课件5（二）舌强语蹇1.建立护患交流板，从患者手势及表情中理解其需要。无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制卡片，对于无书写障碍的失语患者可借助文字书写的方式来表达。2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复进行。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。3.利用口形及声音训练，即训练者先做好口形与发音示范，然后指导患者通过镜子观察自己发音的口形，来纠正发音错误。4.进行字、词、句训练，单音的字，简单的单词开始，然后再说短句。5.对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。6.穴位按摩：遵医嘱按摩，如：通里穴，以促进语言功能恢复。（二）舌强语蹇6（三）吞咽困难1.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。2.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括：口面，舌体运动和下颌骨的运动；咽部冷刺激；空吞咽训练训练等。3.有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。（三）吞咽困难7（四）便秘1.气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可教会患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩，每次20～30周，每日2～3次，促进肠蠕动。2.鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上；养成每日清晨定时排便的习惯。3.饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，蔬菜、瓜果等，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁。芝麻粥适用于各种症状的便秘。（四）便秘84.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：（1）穴位按摩：遵医嘱取穴内关、足三里、中脘等穴。（2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠。配穴：小肠。（3）艾条温和灸：遵医嘱选穴气海、足三里。（4）葱白敷脐（行气通腑）：取适量青葱洗净沥干、用葱白，加适量食盐，置于研钵内捣烂成糊状后敷贴于脐周，厚薄约0.2～0.3cm，外用医用胶贴包裹，用纱布固定，每日1～2次，每次1～2小时。（5）必要时遵医嘱番泻叶泡水顿服。气虚血瘀肝肾亏虚的患者不适用。4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：9（五）二便失禁1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。2.保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿，做好留置导尿护理。3.进食健脾养胃益肾食物，如山药、小米、南瓜、胡萝卜等。4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：（1）艾条灸穴位：气海、足三里。（2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠。（3）穴位按摩：遵医嘱取穴如足三里、天枢等穴。（4）中药贴敷加红外线灯照射。（五）二便失禁10三、中医特色治疗护理（一）内服中药1.胶囊：如活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊，脑出血急性期忌服。2.丸剂：如华佗再造丸，服药期间有燥热感，可用白菊花蜜糖水送服，或减半服用，必要时暂停服用1～2天。服安宫牛黄丸期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品。3.颗粒：如服养血清脑颗粒忌烟、酒及辛辣、油腻食物，低血压者慎服。三、中医特色治疗护理（一）内服中药11三、中医特色治疗护理（二）注射给药醒脑静注射液含芳香走窜药物，开启后立即使用，防止挥发；生脉注射液，用药宜慢，滴速＜30滴/分钟，并适量稀释；脑水肿患者静脉滴注中药制剂时不宜过快，一般不超过30～40滴/分钟为宜。（三）外用中药紫草油外涂（清热凉血、收敛止痛），适用于二便失禁或便溏所致的肛周潮红、湿疹。涂药次数视病情而定，涂药后观察局部皮肤情况，如有皮疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，应立即停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。三、中医特色治疗护理（二）注射给药12（四）特色技术1.药熨2.中药外敷3.中药熏洗（五）皮肤按摩适用于长期卧床患者压疮的防治。1.保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。2.操作者右手大鱼际处喷取适量1%当归红花液，于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到轻。3.按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。（四）特色技术13四、健康指导（一）生活起居1.调摄情志，起居有常，戒烟酒。2.注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。（二）饮食指导1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。2.气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥。四、健康指导（一）生活起居143.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。4.神智障碍或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，以补充足够的水分及富有营养的流质，如果汁、汤类等，饮食忌肥甘厚味等。5.注意饮食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪的摄入等。3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。15（三）情志调理1.语言疏导法。鼓励病友间多沟通、多交流，鼓励家属多陪伴患者。2.移情易志法。设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节情志。3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用五行制约法则，调摄患者情志。掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。（三）情志调理16（四）功能锻炼1.良姿位的摆放（1）仰卧位：①偏瘫侧肩放在枕头上，保持肩前伸，外旋；②偏瘫侧上肢放在枕头上，外展20～40°，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上；③偏瘫侧臀部固定于枕头上；④偏瘫侧膝部膝外应放在枕头，防止屈膝位控制不住突然髋膝旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。（2）患侧卧位：①躯干略后仰，背后放枕头固定；②偏瘫侧肩向前平伸外旋；③偏瘫侧上肢和躯干呈90°，肘关节尽量伸直，手掌向上；④偏瘫侧下肢膝关节略弯曲，髋关节伸直；⑤健侧上肢放在身上或枕头上；⑥健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。（四）功能锻炼17（3）健侧卧位：①躯干略为前倾；②偏瘫侧肩关节向前平伸，患肩前屈90～100°左右；③偏瘫侧上肢放在枕头上；④偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放在枕头上，避免足外翻；⑤健侧上肢摆放以患者舒适为宜；⑥健侧下肢膝关节、髋关节伸直。（3）健侧卧位：①躯干略为前倾；②偏瘫侧肩关节向前平伸，患肩182.功能锻炼方法（1）防止肩关节僵硬：平卧于床上，两手相握，肘部保持伸直，以健侧手牵拉患侧肢体向上伸展，越过头顶，直至双手能触及床面。（2）防止前臂伸肌挛缩：仰卧，屈膝，两手互握，环抱双膝，臂部稍用力伸展，使双肘受牵拉而伸直，臂也受牵拉伸展，重复做这样的动作，也可以只屈患侧腿，另一腿平置于床上。（3）保持前臂旋转：坐在桌旁，两手掌心相对，手指互握，手臂伸直，身体略向患侧倾斜，以健侧手推动患侧手外旋，直至大拇指能触及桌面。反复锻炼，逐渐过渡到两手手指伸直对合，健侧手指能使患侧大拇指接触桌面。2.功能锻炼方法19（4）保持手腕背屈：双肘支撑于桌面，双手互握，置于前方，健侧手用力按压患侧手，使患侧手腕充分背屈。（5）防止腕、指、肘屈肌挛缩：站立于桌前，双手掌对合，手指交叉互握，将掌心向下支撑于桌面，然后伸直手臂，将体重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牵拉伸展；或坐于椅上，用健侧手帮助患侧手腕背屈，掌心置于椅面，并将蜷曲的患指逐一伸直，然后以健侧手保持患肢伸直，稍倾斜身体，将体重施加于患肢。（4）保持手腕背屈：双肘支撑于桌面，双手互握，置于前方，健侧20（6）防止跟腱缩短和脚趾屈曲：将一条毛巾卷成一卷，放在患肢脚趾下，站立起来，用健侧手按压患肢膝盖，尽量使足跟触地。站稳后，抬起健侧腿，让患肢承受体重，并反复屈曲膝关节。（7）保持患臂水平外展：患者平卧，两手相握，向上举过头顶，然后由助手抓住患臂，保持伸直并慢慢水平移动，直至手臂平置于床面上，掌心向上，患肢与身体成90°；再将其大拇指拉直、外展，并将其余患指伸展。在锻炼时，患者背部垫枕头，可增强锻炼的效果，同时还可以使胸椎保持伸直。（6）防止跟腱缩短和脚趾屈曲：将一条毛巾卷成一卷，放在患肢脚21谢谢！谢谢！2266、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。中风(脑梗死恢复期)中风(脑梗死恢复期)21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。中风(脑梗死恢复期)中风（脑梗死恢复期）

中医护理方案脑病科王颖一、常见证候要点（一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，半身不遂，肢体麻木。（二）气虚血瘀证：肢软无力，面色萎黄。（三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形。本方案适用于中风病（脑梗死）发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。合作学习转变了传统教学思想观念，它以学生为中心，以学习小组为基本形式，旨在通过动态因素来互相促进学习，来共同完成学习任务的学习活动。初中英语教学中开展合作性学习可让每个学生通过体验、实践、讨论、合作、探究等方式在主动参与学习活动中激发兴趣，在积极交往中学会合作，在成功体验中享受学习。同时教师要不断反省自己的教学行为并及时进行相应的调整。一、初中英语小组合作学习的作用（一）是新课改教学的必然要求。我国新课改刚要明确指出，教师应当在教学过程中，通过讨论、交流、合作的学习方式，有效指引学生进行探索性的学习，并加以有效指导，以充分培养学生的创造性。而这一教学目的是与合作学习的目标相契合的。因此，在初中英语课堂教学过程中应用小组合作学习法是新课改教育目标的必然要求。（二）有效提高了英语教学效率。英语不是我们的母语，初中学生在课下说、练的机会是少之又少。而在一个将近六十人的班级要想在有限的40分钟内让每个学生都有说、练的机会又是不现实的。但小组合作学习的开展，使得每个学生在小组里都有展现自己的机会，并且小组成员间的互相帮助能够让不同层次的学生都学有所获。这样学生就在有限的时间内有了比平常学习模式下多得多的收获，学习效率大大提高，实际就是提高了教师的课堂教学效率。（三）有利于学生良好品质的培养。在小组合作学习中，各小组成员在与其他成员交流与探讨的过程中，学会了接受他人与欣赏他人，同时在对其他小组成员进行评价的同时，接受了他人对自己的评价，这对于心理品质与正确评价观的培养有着十分重要促进的意义。二、小组合作学习中存在的问题（一）小组合作学习流于形式。虽然随着合作学习法的引入与宣传，相关教师对小组合作学习的作用及重要性的认识得到了进一步的提升，但是受我国传统应试教育的影响，大多教师在主观意识上未能真正重视合作学习法，在实际的教学过程中仍采用的是传统教学模式，而小组合作的教学形式只会在公开课上得到偶尔的应用，并未真正深入到日常的教学活动中。（二）教师未能充分发挥自身的主导作用。即部分教师在小组合作学习内容及形式的组织上欠缺合理，在学生进行小组合作的学习过程中，也未能对课堂进行有效调控，在小组合作学习后，缺乏对小组成员的有效评价。这使得学生的小组合作学习的方向与内容未能得到及时有效的引导。（三）小组合作学习中，存在机会不均的问题。由于小组成员之间在个性特征，认知水平与接受能力的差异性，使得学生的表现欲望与表现能力都有所不同。在实际合作学习过程中，往往是成绩优异的学生表现踊跃、突出，而成绩稍差的学生则不敢表现或不愿意表现。这从某种程度上来说，造成了学习机会不均的问题，不利于后者的学习与全面发展。三、小组合作学习在初中英语教学中的有效应用的措施（一）为小组合作学习营造良好的教学氛围。良好的学习气氛能够使学生有效减轻学习的心理压力，并促使学生以一种轻松愉悦而积极的态度投入到英语的学习过程中，是有效提升学生英语能力的重要保障。因此，初中英语教师首先应当注重与学生平等关系的建立，以促进教师与学生之间的相互信任与尊重。只有这样，才能让学生能够在小组合作学习中勇于发言与表现，进而促进其英语学习效率的提升。（二）充分发挥教师的主导作用，对课堂进行有效调控。教师作为知识的传授者，参与者与组织者，其主导作用的有效发挥将会对学生的学习成绩产生直接的促进作用。因此，初中英语教师应当充分发挥自身在教学中的主导作用，在小组合作学习之前，对其合作形式以及其内容要结合实际进行科学的编排与规划，确保其具备一定的针对性与实效性，并通过对相关背景知识的介绍或提出探索性的问题，以有效的将学生引入到小组合作的学习模式中。其次，在小组合作学习过程中，对课堂进行有效调控，对于想学生在学习中出现的问题，给以有效引导与帮助，并鼓励学生进行探究性的学习。（三）对学生科学合理的分组。教师为了进行成功的小组合作学习使每个学生都有不同程度的进步，首先必须根据经验，充分了解每一位学生的性格和英语水平，在此基础上再对学生进行合理的分组。分组一般遵循“组内异质、组间同质”的原则，即小组内各组员的性别、性格、学习成绩和活跃程度等都存在一定的差异。由于每个小组的成员各方面的差异性，这样全班各小组之间就有一定的共同性，为组员间互相帮助、互相合作提供了可能；而组间的共同性，为公平竞争打下了基础。分组应由老师与学生共同商讨决定，但在教师的引导下，学生应该学会与不同的组员进行协作，尤其要关心那些交际能力弱、英语基础薄弱、学习成绩不够理想的学生，引导优秀学生多对这些学生进行关心和鼓励，争取组内同学的共同进步和提高。此外，在语言学习中，每组学习人数不宜过多，大约3～6人为一组，否则会降低每位学生的参与度，降低学生的学习效率。在分组时，还可以将学生的座位做适当调动，然后按座次就近组合，使小组成员相对固定下来，并让小组成员共同为本组取名，确定各小组组长，为公平起见，组长最好由组员轮流担任。为保持小组合作学习的“新鲜”度，教师还需要对成员进行经常性的重新分组。1.中职钳工实训教学的特征1.1劳动强度偏大。在钳工实训教学中，由于钳工的工作内容比较多，学生大多数都是动手操作，基本上都是锯削、锉削，这些对于学生的体能有非常大的要求。现在，大多数学生都是独生子女，很少参与劳动生产活动。有些学生甚至连家务也很少触及，因此，学生们走进实训课程会出现叫苦连连的情况。这样的情况下想要达到教学的质量就变得非常的难。1.2要求较高素养。学生在实践中需要使用虎钳、手锯、等工具，这些工具是比较常见的工具。想要通过这些工具做作出优良的产品，就需要学生具备非常好的基本职业素养。1.3课程内容枯燥。锯削和锉削是钳工实训课程必不可少的环节。尤其是在练习阶段，学生一直在练习基本功。在长期的重复的过程中，学生难免会出现烦躁和易怒的表现。这将直接影响着学生的学习积极性。1.4训练环境偏差。由于实训课程需要学生进行实际操作。锯削和锉削阶段难免会出现一些碎屑，并产生比较大的噪音。在这样的环境中学生，如果学生没有非常强的学习兴趣，很难产生学习的兴趣。鉴于钳工教学具有以上几种特征，在实践引导中，如果学生的兴趣不足，学习积极性不高，就很容易出现厌学情绪。实训阶段对于基础薄弱的学生，也会产生非常大的负担。此外，在教学中，还有部分中职院校错误地认为钳工教学不重要，实践中设备跟不上。因此，在教学中，有必要整合不同情况全方位引导，提高钳工实训的质量，加深学生对知识的理解，进而达到提高教学的效率，为社会提供更多专业性的人才。2.提高中职钳工实训教学的方法针对中职钳工教学的特征和实际情况，笔者认为可以综合几下几点方法开展教学：2.1结合基础引导教学。众所周知，练武不练功，到老一场空。在学习钳工技能的时候也是如此。只有学生花费更多的时间去学习基本功，才可以辅助学生更好地完成工作的任务，为学生日后的发展打下良好的基础。钳工的基本技能主要包含画线、钻孔、攻丝、锯削、锉削等多种流程。其中最为重要的当属锯削和锉削两种。据统计发现，实训中有很多的学生在练习中姿势不对，这会直接导致锯缝不足，产品不符合要求。因此，在教师在训练中，需要重复引导学生，并做好示范。如果可以，教师还可以将实训的视频录制成为微课，让学生综合自己的实际情况自主选择是否观看。通过对学生展开基础知识的引导，可以提高学生的积极性，提升学生的耐心，让学生在反复训练中提升自我，提升技能。2.2整合车间课堂教学。大多数中职学校中，学生的基础都非常的差，没有良好的学习习惯，甚至有部分学生还会出现畏惧或者抵触的情绪，导致他们在课堂上学习的过程中不想听、听不懂，教学的效果非常的不理想。有部分教师一味灌输教学的知识，影响着学生积极性。为了转变学生的这种情况，在教学中，教师可以将车间教学和课堂教学引导，让学生可以在学中做、在做中学。通过将理?知识和实际操作整合起来，让学生可以愉快的理解知识。通过这样的方式引导，教学的效果得到转变，学生学习的积极性也得到显著提升。2.3整合教材实训内容。鉴于钳工实训的内容比较枯燥，其中有部分内容比较繁难，和之后进入企业的实际操作脱节。因此，在教学中，教师需要全面研读教材，选择一些具有实际意义的内容引导学生，充分调动学生学习的积极性，提高学生的兴趣。因此，在教学之前，教师需要先对市场进行考察，了解企业对学生素养的需求，激发学生的兴趣，让教学达到最优化。然后，教师需要综合教材中提及的不同点，调动学生的积极性，让学生可以在社会的导向下，从易到难、由简入繁地了解知识的内容。授课中，教师也可以通过实际岗位需求，借助信息化引导，对教材进行删减和增加，从而形成一本切合实际要求的校本教材。2.4注重学生兴趣激发。中职学生基础差，想要转变现状，就需要提高学生的学习兴趣。学生产生兴趣之后，教师需要引导学生由被动转变为主动学习。那么，我们应该怎样激发学生的学兴趣呢？笔者认为可以综合以下几点展开：第一，使用赏识眼光看待学生。在实训中，教师要通过上市的眼光看待学生，转变学生的学习态度，让学生感受到自己是受到重视的。因此，在授课中，教师要主动发现学生细小的变化，教师给予学生鼓励和表扬，提高学生积极性提升学生学习的信心。第二，结合竞争机制指引学生。为提高学生积极性，可以通过将学生分成小组，每一次实训课程的时候，我们都需要对每一个小组进行评比，并给予优秀的学生一些奖励。通过这种方式引导，可以形成一个你争我赶的学习氛围，培养学生的团队习作精神。此外，学校也要提升对钳工专业的重视，在学期末举办一些钳工技能竞赛，激发学生学习的积极性。第三，分层引导教学。在授课中。教师还需要对班级中的学生进行分组。通过分组引导中，针对性分层次引导学生，让学生在学习中能够有所得，激发学生兴趣，全面提升学生学习的积极性，促进教学的发展。此外，学校还需要优化教学的环境，为教学提供有力支撑。3.结语总而言之，在中职开展教学中，我们需要综合实际的情况，综合钳工教学的特点，采用多样化的方式展开教学引导。在教学中，我们需要不断地引导学生，还需要针对教学现状总结分析，探索有效的教学方法加深学生对知识的理解，并不断反思总结，结合社会需求转变教学方式，提高教学的效率。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈中风(脑梗死恢复期)课件25中风(脑梗死恢复期)课件26中风(脑梗死恢复期)课件27中风(脑梗死恢复期)课件28（二）舌强语蹇1.建立护患交流板，从患者手势及表情中理解其需要。无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制卡片，对于无书写障碍的失语患者可借助文字书写的方式来表达。2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复进行。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。3.利用口形及声音训练，即训练者先做好口形与发音示范，然后指导患者通过镜子观察自己发音的口形，来纠正发音错误。4.进行字、词、句训练，单音的字，简单的单词开始，然后再说短句。5.对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。6.穴位按摩：遵医嘱按摩，如：通里穴，以促进语言功能恢复。（二）舌强语蹇29（三）吞咽困难1.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。2.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括：口面，舌体运动和下颌骨的运动；咽部冷刺激；空吞咽训练训练等。3.有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。（三）吞咽困难30（四）便秘1.气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可教会患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩，每次20～30周，每日2～3次，促进肠蠕动。2.鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上；养成每日清晨定时排便的习惯。3.饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，蔬菜、瓜果等，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁。芝麻粥适用于各种症状的便秘。（四）便秘314.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：（1）穴位按摩：遵医嘱取穴内关、足三里、中脘等穴。（2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠。配穴：小肠。（3）艾条温和灸：遵医嘱选穴气海、足三里。（4）葱白敷脐（行气通腑）：取适量青葱洗净沥干、用葱白，加适量食盐，置于研钵内捣烂成糊状后敷贴于脐周，厚薄约0.2～0.3cm，外用医用胶贴包裹，用纱布固定，每日1～2次，每次1～2小时。（5）必要时遵医嘱番泻叶泡水顿服。气虚血瘀肝肾亏虚的患者不适用。4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：32（五）二便失禁1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。2.保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿，做好留置导尿护理。3.进食健脾养胃益肾食物，如山药、小米、南瓜、胡萝卜等。4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：（1）艾条灸穴位：气海、足三里。（2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠。（3）穴位按摩：遵医嘱取穴如足三里、天枢等穴。（4）中药贴敷加红外线灯照射。（五）二便失禁33三、中医特色治疗护理（一）内服中药1.胶囊：如活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊，脑出血急性期忌服。2.丸剂：如华佗再造丸，服药期间有燥热感，可用白菊花蜜糖水送服，或减半服用，必要时暂停服用1～2天。服安宫牛黄丸期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品。3.颗粒：如服养血清脑颗粒忌烟、酒及辛辣、油腻食物，低血压者慎服。三、中医特色治疗护理（一）内服中药34三、中医特色治疗护理（二）注射给药醒脑静注射液含芳香走窜药物，开启后立即使用，防止挥发；生脉注射液，用药宜慢，滴速＜30滴/分钟，并适量稀释；脑水肿患者静脉滴注中药制剂时不宜过快，一般不超过30～40滴/分钟为宜。（三）外用中药紫草油外涂（清热凉血、收敛止痛），适用于二便失禁或便溏所致的肛周潮红、湿疹。涂药次数视病情而定，涂药后观察局部皮肤情况，如有皮疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，应立即停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。三、中医特色治疗护理（二）注射给药35（四）特色技术1.药熨2.中药外敷3.中药熏洗（五）皮肤按摩适用于长期卧床患者压疮的防治。1.保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。2.操作者右手大鱼际处喷取适量1%当归红花液，于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到轻。3.按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。（四）特色技术36四、健康指导（一）生活起居1.调摄情志，起居有常，戒烟酒。2.注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。（二）饮食指导1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。2.气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥。四、健康指导（一）生活起居373.肝肾亏虚证：