消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件

山隶火學第二醫梡明德至善护佑民生消化道早癌内镜诊断要点山东大学第二医院山隶火學第二醫梡1山隶火學第二醫梡明德至善护佑民生·思想上重视:任何受检者都有可能存在早癌;同一受检者可能存在多处早癌转变工作理念:争取数量和质量的平衡提高内镜检查水平规范的内镜操作特殊内镜检查技术山隶火學第二醫梡2山隶火學第二醫梡明德至善护佑民生规范的内镜操作患者准备:胃肠道准备、消泡剂、去粘液剂、解痉药物、麻醉操作手法:规范、安全、全面、准确、快速山隶火學第二醫梡3山隶火學第二醫梡明德至善护佑民生冑镜:患者禁饮食6-8小时以上,检查前有条件的口服消泡剂(二甲基硅油)及去粘液剂(链霉蛋白酶),如无上述产品检查时如有泡沫、粘液一定要用生理盐水冲洗干净。如有NB功能,用NB进镜,观察咽部、食管,至贲门调为白光。胃镜检查时充分注气,展开皱襞,手法轻柔、到位避免盲区,尤其是贲门粘膜嵴、胃体上部小弯近贲门处胃角前后壁等胃镜检査如除外患者有急性活动性上消化道岀血、岀凝血功能障碍、口服抗凝及抗血小板药物时应尽量取活检,慢性胃炎本身就是病理诊断,尤其是发现可疑病变时,对病变位置及病变边缘分别取活检,分管送病理科并标明病变取材位置。对于典型早瘤病变,活检块数应尽量少,如取块,应取病变与周围组织边缘偏向病变处山隶火學第二醫梡4山隶火學第二醫梡明德至善护佑民生结肠镜结肠镜一定要完善肠道准备,检查前一天少渣饮食,检查前6小时口服泻药,检查过程中肠腔内如果残存粪质和泡沫,尽量用生理盐水及消泡剂冲洗干净。检査方式推荐单人操作,退镜观察时充分注气,遇到弯曲时缓慢通过,必要时对同一部位反复进镜、退镜观察,退镜观察时间不少于6分钟发现病变时应取活检,如病变较小,进镜时发现可立即取活检,如病变较大,表面不半整,应该从凹陷及隆起处分别取活检,尽量取到病变最j重的部位山隶火學第二醫梡5消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件6消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件7消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件8消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件9消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件10消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件11消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件12消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件13消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件14消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件15消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件16消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件17消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件18山隶火學第二醫梡明德至善护佑民生消化道早癌内镜诊断要点山东大学第二医院山隶火學第二醫梡19山隶火學第二醫梡明德至善护佑民生·思想上重视:任何受检者都有可能存在早癌;同一受检者可能存在多处早癌转变工作理念:争取数量和质量的平衡提高内镜检查水平规范的内镜操作特殊内镜检查技术山隶火學第二醫梡20山隶火學第二醫梡明德至善护佑民生规范的内镜操作患者准备:胃肠道准备、消泡剂、去粘液剂、解痉药物、麻醉操作手法:规范、安全、全面、准确、快速山隶火學第二醫梡21山隶火學第二醫梡明德至善护佑民生冑镜:患者禁饮食6-8小时以上,检查前有条件的口服消泡剂(二甲基硅油)及去粘液剂(链霉蛋白酶),如无上述产品检查时如有泡沫、粘液一定要用生理盐水冲洗干净。如有NB功能,用NB进镜,观察咽部、食管,至贲门调为白光。胃镜检查时充分注气,展开皱襞,手法轻柔、到位避免盲区,尤其是贲门粘膜嵴、胃体上部小弯近贲门处胃角前后壁等胃镜检査如除外患者有急性活动性上消化道岀血、岀凝血功能障碍、口服抗凝及抗血小板药物时应尽量取活检,慢性胃炎本身就是病理诊断,尤其是发现可疑病变时,对病变位置及病变边缘分别取活检,分管送病理科并标明病变取材位置。对于典型早瘤病变,活检块数应尽量少,如取块,应取病变与周围组织边缘偏向病变处山隶火學第二醫梡22山隶火學第二醫梡明德至善护佑民生结肠镜结肠镜一定要完善肠道准备,检查前一天少渣饮食,检查前6小时口服泻药,检查过程中肠腔内如果残存粪质和泡沫,尽量用生理盐水及消泡剂冲洗干净。检査方式推荐单人操作,退镜观察时充分注气,遇到弯曲时缓慢通过,必要时对同一部位反复进镜、退镜观察,退镜观察时间不少于6分钟发现病变时应取活检,如病变较小,进镜时发现可立即取活检,如病变较大,表面不半整,应该从凹陷及隆起处分别取活检,尽量取到病变最j重的部位山隶火學第二醫梡23消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件24消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件25消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件26消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件27消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件28消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件29消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件30消化道早癌内镜下诊断的要点分析-课件31