甲状腺结节超声规范及其进展课件

甲状腺结节超声规范及其进展课件1甲状腺结节超声规范及其进展课件2甲状腺结节超声规范及其进展课件3

Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；Ⅲ水平：颈内静脉中组淋巴结；

Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；

Ⅴ水平：副神经淋巴结和颈横淋巴结；

Ⅵ水平：颈前淋巴结；

Ⅶ水平：上纵隔淋巴结；

（水平Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组淋巴结的分界线在舌骨和甲状软骨下缘）颈部淋巴结AJCC分组法Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；颈部淋巴结AJCC分组法4颈部淋巴结超声检查分组法颈部淋巴结超声检查分组法5甲状腺结节超声规范及其进展课件6甲状腺结节超声规范及其进展课件7甲状腺结节超声规范及其进展课件8甲状腺结节超声规范及其进展课件9甲状腺结节超声规范及其进展课件10甲状腺结节超声规范及其进展课件11甲状腺结节超声规范及其进展课件12甲状腺结节超声规范及其进展课件13甲状腺结节超声规范及其进展课件14甲状腺结节超声规范及其进展课件15甲状腺结节超声规范及其进展课件166级：活检证实的恶性结节（确诊为癌）颈部淋巴结AJCC分组法甲状腺右叶单发实性结节，TI-RADS4级4a（恶性可能5～10％）；Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；颈部淋巴结超声检查分组法4级：可疑结节（恶性的可能50～80％）需要结合临床诊断4b（恶性可能10～80％）甲状腺彩超TI-RADS分级4级：可疑结节（恶性的可能50～80％）需要结合临床诊断Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；4a（恶性可能5～10％）；无结节、亦无囊肿或钙化。6级：活检证实的恶性结节（确诊为癌）（水平Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组淋巴结的分界线在舌骨和甲状软骨下缘）4a（恶性可能5～10％）；Ⅵ水平：颈前淋巴结；Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；6级：活检证实的恶性结节（确诊为癌）17甲状腺结节超声规范及其进展课件18甲状腺结节超声规范及其进展课件19甲状腺结节超声规范及其进展课件20甲状腺结节超声规范及其进展课件21甲状腺结节超声规范及其进展课件22甲状腺结节超声规范及其进展课件23甲状腺结节超声规范及其进展课件24甲状腺结节超声规范及其进展课件25甲状腺结节超声规范及其进展课件262级：良性情况，（恶性肿瘤风险为0％），均需要临床随访。4a（恶性可能5～10％）；无结节、亦无囊肿或钙化。Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；颈部淋巴结AJCC分组法甲状腺彩超TI-RADS分级甲状腺彩超TI-RADS分级4b（恶性可能10～80％）4级：可疑结节（恶性的可能50～80％）需要结合临床诊断Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；Ⅵ水平：颈前淋巴结；2级：良性情况，（恶性肿瘤风险为0％），均需要临床随访。（水平Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组淋巴结的分界线在舌骨和甲状软骨下缘）5级：可能恶性结节（提示癌的可能性最大，>80%）颈部淋巴结超声检查分组法（水平Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组淋巴结的分界线在舌骨和甲状软骨下缘）无结节、亦无囊肿或钙化。4b（恶性可能10～80％）Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；甲状腺右叶单发实性结节，TI-RADS4级2级：良性情况，（恶性肿瘤风险为0％），均需要临床随访。27甲状腺结节超声规范及其进展课件28甲状腺结节超声规范及其进展课件29甲状腺彩超TI-RADS分级0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。1级：正常（阴性），超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。2级：良性情况，（恶性肿瘤风险为0％），均需要临床随访。3级：可能良性结节，（恶性肿瘤风险为<5％），可能需要穿刺活检。4级：可疑结节（恶性的可能50～80％）需要结合临床诊断4a（恶性可能5～10％）；4b（恶性可能10～80％）5级：可能恶性结节（提示癌的可能性最大，>80%）6级：活检证实的恶性结节（确诊为癌）甲状腺彩超TI-RADS分级0级：临床疑似病例超声无异常所见30甲状腺彩超TI-RADS分级报告结论应包括病变位置+病变数量+病变性质+TI-RADS分级+建议措施例：甲状腺右叶单发实性结节，TI-RADS4级建议超声引导下穿刺活检甲状腺彩超TI-RADS分级报告结论应包括31甲状腺结节超声规范及其进展课件32甲状腺结节超声规范及其进展课件33甲状腺结节超声规范及其进展课件34甲状腺结节超声规范及其进展课件35甲状腺结节超声规范及其进展课件364级：可疑结节（恶性的可能50～80％）需要结合临床诊断Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；5级：可能恶性结节（提示癌的可能性最大，>80%）甲状腺彩超TI-RADS分级Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；甲状腺彩超TI-RADS分级Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；4a（恶性可能5～10％）；Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；无结节、亦无囊肿或钙化。（水平Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组淋巴结的分界线在舌骨和甲状软骨下缘）Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；无结节、亦无囊肿或钙化。甲状腺右叶单发实性结节，TI-RADS4级无结节、亦无囊肿或钙化。3级：可能良性结节，（恶性肿瘤风险为<5％），可能需要Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；4b（恶性可能10～80％）无结节、亦无囊肿或钙化。4级：可疑结节（恶性的可能50～80％）需要结合临床诊断37甲状腺结节超声规范及其进展课件38Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；3级：可能良性结节，（恶性肿瘤风险为<5％），可能需要Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；4级：可疑结节（恶性的可能50～80％）需要结合临床诊断4b（恶性可能10～80％）颈部淋巴结AJCC分组法4a（恶性可能5～10％）；Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；颈部淋巴结超声检查分组法Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；4a（恶性可能5～10％）；Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；3级：可能良性结节，（恶性肿瘤风险为<5％），可能需要Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；6级：活检证实的恶性结节（确诊为癌）4b（恶性可能10～80％）3级：可能良性结节，（恶性肿瘤风险为<5％），可能需要（水平Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组淋巴结的分界线在舌骨和甲状软骨下缘）Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；3级：可能良性结节，（恶性肿瘤风险为<5％），可能需要Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；5级：可能恶性结节（提示癌的可能性最大，>80%）Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；病变位置+病变数量+病变性质+TI-RADS分级+建议措施4b（恶性可能10～80％）Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；甲状腺右叶单发实性结节，TI-RADS4级4b（恶性可能10～80％）Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；6级：活检证实的恶性结节（确诊为癌）Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；4级：可疑结节（恶性的可能50～80％）需要结合临床诊断4b（恶性可能10～80％）6级：活检证实的恶性结节（确诊为癌）Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；5级：可能恶性结节（提示癌的可能性最大，>80%）4b（恶性可能10～80％）Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；5级：可能恶性结节（提示癌的可能性最大，>80%）Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；4b（恶性可能10～80％）（水平Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组淋巴结的分界线在舌骨和甲状软骨下缘）颈部淋巴结超声检查分组法无结节、亦无囊肿或钙化。Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；颈部淋巴结超声检查分组法甲状腺右叶单发实性结节，TI-RADS4级Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；4级：可疑结节（恶性的可能50～80％）需要结合临床诊断甲状腺彩超TI-RADS分级Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；Ⅳ水39甲状腺结节超声规范及其进展课件40甲状腺结节超声规范及其进展课件41甲状腺结节超声规范及其进展课件42

Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；Ⅲ水平：颈内静脉中组淋巴结；

Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；

Ⅴ水平：副神经淋巴结和颈横淋巴结；

Ⅵ水平：颈前淋巴结；

Ⅶ水平：上纵隔淋巴结；

（水平Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组淋巴结的分界线在舌骨和甲状软骨下缘）颈部淋巴结AJCC分组法Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；颈部淋巴结AJCC分组法43颈部淋巴结超声检查分组法颈部淋巴结超声检查分组法44甲状腺结节超声规范及其进展课件45甲状腺结节超声规范及其进展课件46甲状腺结节超声规范及其进展课件47甲状腺结节超声规范及其进展课件48甲状腺结节超声规范及其进展课件49甲状腺结节超声规范及其进展课件50甲状腺结节超声规范及其进展课件51甲状腺结节超声规范及其进展课件52甲状腺结节超声规范及其进展课件53甲状腺结节超声规范及其进展课件54甲状腺结节超声规范及其进展课件556级：活检证实的恶性结节（确诊为癌）颈部淋巴结AJCC分组法甲状腺右叶单发实性结节，TI-RADS4级4a（恶性可能5～10％）；Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；颈部淋巴结超声检查分组法4级：可疑结节（恶性的可能50～80％）需要结合临床诊断4b（恶性可能10～80％）甲状腺彩超TI-RADS分级4级：可疑结节（恶性的可能50～80％）需要结合临床诊断Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；4a（恶性可能5～10％）；无结节、亦无囊肿或钙化。6级：活检证实的恶性结节（确诊为癌）（水平Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组淋巴结的分界线在舌骨和甲状软骨下缘）4a（恶性可能5～10％）；Ⅵ水平：颈前淋巴结；Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；6级：活检证实的恶性结节（确诊为癌）56甲状腺结节超声规范及其进展课件57甲状腺结节超声规范及其进展课件58甲状腺结节超声规范及其进展课件59甲状腺结节超声规范及其进展课件60甲状腺结节超声规范及其进展课件61甲状腺结节超声规范及其进展课件62甲状腺结节超声规范及其进展课件63甲状腺结节超声规范及其进展课件64甲状腺结节超声规范及其进展课件652级：良性情况，（恶性肿瘤风险为0％），均需要临床随访。4a（恶性可能5～10％）；无结节、亦无囊肿或钙化。Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；颈部淋巴结AJCC分组法甲状腺彩超TI-RADS分级甲状腺彩超TI-RADS分级4b（恶性可能10～80％）4级：可疑结节（恶性的可能50～80％）需要结合临床诊断Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；Ⅵ水平：颈前淋巴结；2级：良性情况，（恶性肿瘤风险为0％），均需要临床随访。（水平Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组淋巴结的分界线在舌骨和甲状软骨下缘）5级：可能恶性结节（提示癌的可能性最大，>80%）颈部淋巴结超声检查分组法（水平Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组淋巴结的分界线在舌骨和甲状软骨下缘）无结节、亦无囊肿或钙化。4b（恶性可能10～80％）Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；甲状腺右叶单发实性结节，TI-RADS4级2级：良性情况，（恶性肿瘤风险为0％），均需要临床随访。66甲状腺结节超声规范及其进展课件67甲状腺结节超声规范及其进展课件68甲状腺彩超TI-RADS分级0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。1级：正常（阴性），超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。2级：良性情况，（恶性肿瘤风险为0％），均需要临床随访。3级：可能良性结节，（恶性肿瘤风险为<5％），可能需要穿刺活检。4级：可疑结节（恶性的可能50～80％）需要结合临床诊断4a（恶性可能5～10％）；4b（恶性可能10～80％）5级：可能恶性结节（提示癌的可能性最大，>80%）6级：活检证实的恶性结节（确诊为癌）甲状腺彩超TI-RADS分级0级：临床疑似病例超声无异常所见69甲状腺彩超TI-RADS分级报告结论应包括病变位置+病变数量+病变性质+TI-RADS分级+建议措施例：甲状腺右叶单发实性结节，TI-RADS4级建议超声引导下穿刺活检甲状腺彩超TI-RADS分级报告结论应包括70甲状腺结节超声规范及其进展课件71甲状腺结节超声规范及其进展课件72甲状腺结节超声规范及其进展课件73甲状腺结节超声规范及其进展课件74甲状腺结节超声规范及其进展课件754级：可疑结节（恶性的可能50～80％）需要结合临床诊断Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；5级：可能恶性结节（提示癌的可能性最大，>80%）甲状腺彩超TI-RADS分级Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；甲状腺彩超TI-RADS分级Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；4a（恶性可能5～10％）；Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；无结节、亦无囊肿或钙化。（水平Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组淋巴结的分界线在舌骨和甲状软骨下缘）Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；无结节、亦无囊肿或钙化。甲状腺右叶单发实性结节，TI-RADS4级无结节、亦无囊肿或钙化。3级：可能良性结节，（恶性肿瘤风险为<5％），可能需要Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；4b（恶性可能10～80％）无结节、亦无囊肿或钙化。4级：可疑结节（恶性的可能50～80％）需要结合临床诊断76甲状腺结节超声规范及其进展课件77Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；3级：可能良性结节，（恶性肿瘤风险为<5％），可能需要Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；4级：可疑结节（恶性的可能50～80％）需要结合临床诊断4b（恶性可能10～80％）颈部淋巴结AJCC分组法4a（恶性可能5～10％）；Ⅰ水平：颏下和颌下淋巴结；颈部淋巴结超声检查分组法Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；4a（恶性可能5～10％）；Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；3级：可能良性结节，（恶性肿瘤风险为<5％），可能需要Ⅱ水平：颈内静脉上组淋巴结；Ⅳ水平：颈内静脉下组淋巴结；6级：活检证实的恶性结节（确诊为癌）4b（恶性可能10～80％）3级：可能良性结节，（恶性肿瘤风险为<5％），