从指南到实践-替罗非班在ACS中的临床应用课件

从指南到实践替罗非班在ACS中的临床应用解放军总医院老年心血管病研究所卢才义200911-1从指南到实践1■GPIb/Ia抗剂及其作用机制GPIb/IIa用于ACS一从循证医学到临床指南ACS的临床治疗现状及存在的问题替罗非班在ACS中的应用ˉ替罗非班的使用时机和持续时间■替罗非班的不良反应及并发症处理■GPIb/Ia抗剂及其作用机制2GPIb/Ia拮抗剂及其作用机制GPIb/Ia拮抗剂及其作用机制3抗血小板药物及其作用机制ADP受体拮抗剂活化的血小板塞氯吡啶/氯吡格雷coX抑制剂阿司匹林GpIIb/lllaGpb/lla凝血酶受体拮抗剂胶原血小板活化5-羟色胺肾上腺素磷酸二酯酶抑制剂西洛他唑P2Y12受体拮抗剂普拉格雷抗血小板药物及其作用机制4GPIb/Ila受体拮抗剂作用机制RestingPlaquePlateletPreventionofplateletplateletruptureandactivationaggregationadnesionGPIb/llaexpressionFibrinogenAgonistsreleasedVWEVWEGPIIb/Illa5。。o。6°69inhibitorVesselwallAmCardiol.2019;80(4A):2B-10BGPIb/Ila受体拮抗剂作用机制5血小板GPIb/Ia受体拮抗剂■优点●作用于血小板血栓形成的最终的唯一通路,因此能快速、有效地抑制血小板聚集●对血小板的抑制作用可逆●早期使用可使中高危ACS或PCI患者获益●目前没有发现药物抵抗现象缺点●单抗类价格昂贵血小板GPIb/Ia受体拮抗剂6三种GPIb/mla受体拮抗剂的比较AbciximabEptifibatideTirofiban抗原性有有无选择性较强较强血浆半衰期10~15min1.5~2.5h1.5~4.0h受体抑制可逆性差(输注血小板)较强(停药)较强(停药)出血发生率较少较少血小板无力症相对较多安全性相对较差相对较好相对较好价格昂贵相对低相对较低适应证(FDA)PCIACS,PCIACS,PCI三种GPIb/mla受体拮抗剂的比较7三种静脉GPIb/ila受体拮抗剂的比较对血小板抑制的可逆性100替罗非班依替巴肽阿昔单抗1218小时停用药物ScarboroughRM,etal.Circulation.2019:100:437-444三种静脉GPIb/ila受体拮抗剂的比较8GPIb/Il受体拮抗剂用于ACS从循证医学到临床指南GPIb/Il受体拮抗剂用于ACS9GPIIb/Ila受体拮抗剂的临床研究八csACswithoutST-eltTACTCSTIMIR<PRISMPLUSstudiesGPIIb/Ila受体拮抗剂的临床研究10从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件11从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件12从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件13从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件14从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件15从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件16从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件17从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件18从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件19从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件20从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件21从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件22从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件23从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件24从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件25从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件26从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件27从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件28从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件29从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件30从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件31从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件32从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件33从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件34从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件35从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件36从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件37从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件38从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件39从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件40从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件41从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件42从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件43从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件44从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件45从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件46从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件47从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件48从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件49从指南到实践替罗非班在ACS中的临床应用解放军总医院老年心血管病研究所卢才义200911-1从指南到实践50■GPIb/Ia抗剂及其作用机制GPIb/IIa用于ACS一从循证医学到临床指南ACS的临床治疗现状及存在的问题替罗非班在ACS中的应用ˉ替罗非班的使用时机和持续时间■替罗非班的不良反应及并发症处理■GPIb/Ia抗剂及其作用机制51GPIb/Ia拮抗剂及其作用机制GPIb/Ia拮抗剂及其作用机制52抗血小板药物及其作用机制ADP受体拮抗剂活化的血小板塞氯吡啶/氯吡格雷coX抑制剂阿司匹林GpIIb/lllaGpb/lla凝血酶受体拮抗剂胶原血小板活化5-羟色胺肾上腺素磷酸二酯酶抑制剂西洛他唑P2Y12受体拮抗剂普拉格雷抗血小板药物及其作用机制53GPIb/Ila受体拮抗剂作用机制RestingPlaquePlateletPreventionofplateletplateletruptureandactivationaggregationadnesionGPIb/llaexpressionFibrinogenAgonistsreleasedVWEVWEGPIIb/Illa5。。o。6°69inhibitorVesselwallAmCardiol.2019;80(4A):2B-10BGPIb/Ila受体拮抗剂作用机制54血小板GPIb/Ia受体拮抗剂■优点●作用于血小板血栓形成的最终的唯一通路,因此能快速、有效地抑制血小板聚集●对血小板的抑制作用可逆●早期使用可使中高危ACS或PCI患者获益●目前没有发现药物抵抗现象缺点●单抗类价格昂贵血小板GPIb/Ia受体拮抗剂55三种GPIb/mla受体拮抗剂的比较AbciximabEptifibatideTirofiban抗原性有有无选择性较强较强血浆半衰期10~15min1.5~2.5h1.5~4.0h受体抑制可逆性差(输注血小板)较强(停药)较强(停药)出血发生率较少较少血小板无力症相对较多安全性相对较差相对较好相对较好价格昂贵相对低相对较低适应证(FDA)PCIACS,PCIACS,PCI三种GPIb/mla受体拮抗剂的比较56三种静脉GPIb/ila受体拮抗剂的比较对血小板抑制的可逆性100替罗非班依替巴肽阿昔单抗1218小时停用药物ScarboroughRM,etal.Circulation.2019:100:437-444三种静脉GPIb/ila受体拮抗剂的比较57GPIb/Il受体拮抗剂用于ACS从循证医学到临床指南GPIb/Il受体拮抗剂用于ACS58GPIIb/Ila受体拮抗剂的临床研究八csACswithoutST-eltTACTCSTIMIR<PRISMPLUSstudiesGPIIb/Ila受体拮抗剂的临床研究59从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件60从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件61从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件62从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件63从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件64从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件65从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件66从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件67从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件68从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件69从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件70从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件71从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件72从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件73从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件74从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件75从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件76从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件77从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件78从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件79从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件80从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件81从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件82从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件83从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件84从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件85从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件86从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件87从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件88从指南到实践——替罗非班在ACS中的临床应用课件89从指南到实践——替罗非