糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷课件

糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症高渗性昏迷◆糖尿病酮症酸中毒(DKA)是各种诱因使体内胰岛素缺乏加重,胰岛素拮抗激素增加,使糖和脂肪代谢紊乱加重,以高血糖,高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征是糖尿病的急性并发症◆B-羟丁酸丙酮乙酰乙酸统称酮体中国分类号：G623.5“做不完的课后作业、无尽头的考试模拟”是我国当前义务教育阶段所存在的普遍问题！繁重而无任何新意的课后作业，不仅与素质教育和新课程标准的要求背道而驰，而且还严重打击了广大中小学生的学习积极性和创造性，给孩子们的身心健康造成了巨大的伤害。最近一段时间以来，笔者对我市几所重点小学的数学教育教学活动进行了充分的调研。通过调研，笔者学到了很多先进的教育思想和教学方式，但调研的过程中也暴露出了我国当前小学数学教学在课堂教学和课后作业等方面存在的问题和不足，进一步彰显了加快小学数学作业改革速度、加大小学数学作业创新和发展力度的重要性和必要性。实践证明，科学合理的布置小学数学作业，不但可以巩固学生课堂学习的内容、提高学生对数学课的学习兴趣，而且还可以最大限度的提高学生的自我思考能力，有效地提高课堂的教学效果[1]。有鉴于此，我们必须要高度重视并切实推进小学数学作业改革工作。一、推动小学数学作业改革所应当坚持的基本原则基本原则，即在对小学数学作业进行改革的全过程中都要严格遵循的一般性、根本性的准则，是把握小学数学作业改革的基本方向、保证小学数学作业改革的质量水平、确保小学数学作业改革稳步、有序前进的指导性方针政策。鉴于小学生的年龄和知识经验等方面的限制，笔者认为在推动小学数学作业改革的过程中必须要坚持以下基本原则：层次性。合抱之木，基于毫末；九层之台，起于垒土，做任何事情都不可能一蹴而就，必须要讲究事情的层次性，只有这样才能把事情做好，实现操作者的最终目的。小学数学课后作业中所存在的问题由来已久，想要彻底解决并不是一朝一夕的事情，如果忽视了改革的层次性，那么不仅不能推动改革，反而会使改革原地踏步，失去其本来的意义。因此，要注重改革的层次性，分步骤进行改革，比如，第一步转变思想、第二步试点探索总结经验、第三步全面展开等等。自主性。《新课标》格外关注学生的个体差异，主张“不同的人在数学上得到不同的发展”[2]。因此，在推进小学数学作业改革的过程中必须要坚持自主性，实际上就是充分考虑学生的实际学习能力和学习状况，尊重学生的主观能动性，因地制宜、因材施教，只有这样才能使每一名学生都得到应有的发展。实践性。数学，来源于实践，又服务于实践，数学课堂教学中的计算、辨识、分析能力，实际上都是在为学生以后走向社会打基础，因此，推动小学数学作业改革，同样应当坚持实践性的原则。老师在给学生留作业的时候，应当将重点放在实践性较强的题目上面，要确保课后作业贴近生活、贴近实际，只有这样，才能实现数学课的教学目的。创新性。创新意识，是21世纪对成功人士的基本要求，小学是学生综合能力的打基础阶段，小学数学更是培养学生的理科思维和综合分析能力的重要环节，因此要更加注重创新性。在数学作业改革的过程中坚持创新性原则，实际上就是要打破传统教学方式下的多做题、靠记忆等不正确的作业布置方式，使课后作业变得更具规律性、技巧性和趣味性。二、加快推进小学数学作业改革的两点建议如何推进小学数学作业改革，立场不同，观念上也就存在着差异，相信每一名教师都有自己的打算。在这里，笔者根据自己的理论学习和实践教学经验，结合此次调研过程成发现的问题，从作业布置和作业批改两方面出发，对当前形势下加快推进小学数学作业改革提出以下两点建议：优化作业布置方式，在确保稳健性的前提下，逐渐对小学数学作业的内容、形式进行改革。作业的布置要全面贯彻“以学生为本”的核心理念，兼顾知识技能和过程方法，准确、全面覆盖相关知识点[3]，突出小学数学课堂教学的重点和难点，选择其中具有基础性、代表性、典型性、综合性的内容作为课后作业的主要内容，注重好中选优、优中选精，避免打题海战术。此外，还应当格外注重作业的层次性，在布置作业的过程中，要注意区别对待，比如可以给学习速度较快、理解能力较好的学生多布置一些难度较大的作业，反之亦然；要注重作业的实践性和趣味性，多给学生布置一些操作性和实践性强、与生活结合密切的作业。优化作业批改方式，注重批改作业过程中的师生交流和良性互动，避免打击学生的学习积极性。每个人都渴望被认可、被鼓励，小学生自然也不例外。教师在批改作业的过程中，应当避免单纯从对与错、是否符合标准答案来对学生的作业进行判断，尽量在使学生认识到自己错误和肯定学生努力程度的基础上多给学生一些鼓励性的评价，让作业评价成为激发学生对数学课学习的动力，充分保护学生的自信心和学习积极性，只有这样，才能确保数学作业改革的稳健、有序进行！加快推进作业改革、提升小学数学作业的质量和水平，不仅是上好数学这门课的需要，更是素质教育和新课标形势下对广大小学教师所提出的最新要求！在今后的教学过程中，广大数学教师一定要继续努力，不断推动小学数学作业改革取得长足的进步！笔者在农村中学任语文教师数年，一直以来萦绕在心的就是学生的写作水平。农村中学作文教学的现状令人担忧，中学生整体作文能力仍然处于较低水平。这样说并不是否认其他语文老师在作文教学实践中进行的积极探索和取得的显著成绩，也不是否认学生中有写作的佼佼者，事实上就整体而言，学生作文现状存在较大问题。翻开中学生的作文簿，更多的是一篇篇字迹潦草、错别字屡见、空话套话连篇、结构松散、主题不明的习作。作文难教本身就是语文教师面对的一大难题，如何提高农村中学生的写作水平是摆在我们面前的问题，更是值得农村中学语文教师深思的问题。一、农村初中生作文存在的问题（一）学生畏惧作文。（二）缺乏阅读的兴趣，积累太少，语言贫乏、平淡。（三）错别字、语病较多，标点错误。（四）作文训练随意、无序。（五）父母的文化水平较低。二、农村中学作文教学的策略（一）激发兴趣，降低要求，克服畏难情绪。首先，明确兴趣在作文中的作用。孔子说：“知之者不如好之者，好知者不如乐之者。”兴趣是最好的老师。捷克著名教育家夸美纽斯说过：兴趣是创造一个欢乐和光明的教学环境的重要途径之一。德国教育家第斯多惠曾说：“教育的艺术不在于传授的本领，而在于激励、唤醒、鼓舞。”写作是一种潜能，需要老师去唤醒、去挖掘。只有让学生喜欢上作文，把写作文当做一件快乐的事，那么所有的写作活动都会被当做一件礼物赠送，学生当然是乐意接受这种赠送。这样，作文就成为学生心灵的释放，是对自己心境最好的诠释，是对自身的一次完美挑战。其次，激发兴趣的方法有以下五种。第一，创设情境，调动学生多感官，让学生置身其中。如让学生贴纸船、纸鸟、纸飞机……要求学生写出制作过程。通过听音乐、看电影等，要求学生写出各种声音、画面的变化对所表达情感或主题的作用，也可以让学生模拟演练这些声音、场面，激发写作兴趣。第二，用对比式，营造紧迫感，压力感，提高学生作文兴趣。“争先恐后”是青少年的最显著的心理特征，他们羞于落后，也不甘落后，可据此激发他们浓厚的作文兴趣。如用同伴的好作文作对比，激发那些不喜欢作文的学生明白自己的缺点和与别人的差距，从而奋起直追。第三，用好奇感、参与欲提高学生的作文兴趣。好奇感是人们学习工作、研究探索新生事物的原始驱动力，是冲动、灵感产生的潜在情感。“欲知后事如何，请听下回分解”，是古代说唱者和章回体小说用好奇感激发人们听说欲望和阅读兴趣的典型。（二）广泛阅读，熟记常背，形成语感，厚积薄发。“巧妇难为无米之炊”，“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”，“读书破万卷，下笔如有神”。冰心寄语中学生：“我们一定要把学习语文的门户开得大大的，一定要除了课本外，个人自己找书看”。张志公先生说过：我不知道你们有没有背文章的习惯，一定要背些。古今中外，善于写作的人，没有一个不是肚子装着几百篇好文章的。《语文课程标准》要求学生九年课内背诵由教材编者和任课教师推荐的课外必背古诗古文240篇（首），课外阅读总量要达400万字以上，内容涉及必读童话2部、寓言2部、故事（包括成语故事、神话故事、中外历史故事、中外民间故事等）、诗歌1部、散文1部、长篇文学名著10部、现当代文学中的中外优秀作品特别是“茅盾文学奖”获奖作品、科普科幻读物、政治、历史、文化各类读物……这些都说明读书背书对于提高写作能力，对于写出好文章有很大的关系。农村初中生要写出好的作文，更要下苦工夫读书背书。这是因为文章是由字、词、句、片断组成的。只有具备丰富词语、词汇，具备表达的基本功，具备丰富的史料、知识、道理、信息，借鉴别人文章是如何谋篇布局，写景状物，议论抒情，才能写出生动完美的文章。当然在文广泛读书背书时还得注意三个问题：1.注意选择适合自己年龄和接受能力的书。2.注意选择对自己思想、生活、学习有帮助的书。3.学会浏览、泛读和精读，以免影响课内学习。不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江河。聚沙成塔，集腋成裘。在读书背书的过程中，只有善于厚积，才能薄发。积累包括语言积累，生活积累和道德情感积累。总之，要走出农村中学作文教学的困境并非易事，它需要全体师生的共同努力。教师应从实际出发，采取灵活多样的策略与办法，实现由“要我写”向“我要写”的转变，要尊重农村中学学生作文实际情况，在此基础上大胆创新，探求新教法，让农村中学生的作文写出新意、写出特色。同时广大农村中学生也应自觉扩大知识面，丰富阅历，拓宽写作题材，勤于练笔，不断提高自己的作文水平，这样，农村中学作文教学必能开拓一片新天地。糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷11、战争满足了，或1糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症高渗性昏迷糖尿病酮症酸中毒2◆糖尿病酮症酸中毒(DKA)是各种诱因使体内胰岛素缺乏加重,胰岛素拮抗激素增加,使糖和脂肪代谢紊乱加重,以高血糖,高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征是糖尿病的急性并发症◆B-羟丁酸丙酮乙酰乙酸统称酮体◆糖尿病酮症酸中毒(DKA)是各种诱因使体内胰岛素3◆发病前常有诱因,如感染,胰岛素治疗患者突然中止治疗或不恰当减量,饮食不当,胰岛素拮抗性药物如糖皮质激素的应用,应激情况,如外伤、手术、心脑血管病变等◆患者烦渴多尿,极度乏力,食欲不振,恶心、呕吐,有腹痛但无固定压痛、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深大可有烂苹果味,后期尿少,皮肤于燥,血压下降,神志恍惚,终至昏迷◆发病前常有诱因,如感染,胰岛素治疗患者突然中止治疗4实验室检查◆高血糖:血糖多在1633.4毫摩尔/升,若大于33.4毫摩尔/升,要警惕高渗性昏迷。◆尿糖强阳性◆酮体:血酮定性强阳性,定量多大于5毫摩尔/升;尿酮体呈阳性实验室检查5实验室检查◆酸中毒:血pH值和三氧化碳结合力(CO2CP)减低。临床上当病人血PH值≤7.1或CO2CP<10毫摩尔/升时为重度酸中毒,血PH值7.1-7.2或CO2CP10-15毫摩尔/升,为中度酸中毒,血PH值>7.2或CO2CP15-20毫摩尔/升,为轻度酸中毒。◆电解质改变:血钠、血钾可高,可低,可正常,血氯血磷,血镁可降低。◆其他:血浆白细胞可增多,血肌肝,尿素氮可轻度升实验室检查6◆目前主张小剂量胰岛素疗法,以每小时0.1单位/kg静脉滴注,一般使血糖每小时约降低4.2-6.1毫摩尔/升对伴有昏迷,高热,休克,酸中毒并深大呼吸或血糖>33.3毫摩尔/升的患者,可酌情首次加用胰岛素1020单位静脉注射。开始应1-2小时检测一次血糖,当血糖降至14毫摩尔/升以下,可改用5%葡萄糖输注,按3-6克葡萄糖加入1个单位的胰岛素,使病人血糖维持在11毫摩尔/升左右。一直到酮体转阴,尿糖检查(+)时,可以过渡到平日治疗。◆目前主张小剂量胰岛素疗法,以每小时0.1单位/kg静7◆小剂量胰岛素疗法的优点是,输注胰岛素0.1单位/公斤/小时,血中浓度可达120微单位/m。该浓度可对酮体生成发挥最大的抑制效应,并能有效地降低血糖可避免大剂量胰岛素治疗造成的低血糖反应和低血钾◆若治疗2小时后血糖无肯定下降,考虑患者存在胰岛素抵抗,剂量可加倍使用◆小剂量胰岛素疗法的优点是,输注胰岛素0.1单位/公8◆补液总量一般按病人体重的8%-10%计算,约40006000m/日,应视脱水程度而定。补液速度先快后慢根据年龄、心肾功能,而调整滴速。一般在第1小时补液500-1000ml,第2-4小时补液1000ml,第5-9小时补液1000m争取12小时内输入4000m左右。开始选用生理盐水或林格氏液。待血糖降至14毫摩尔/升以下,可改用5%葡萄液500m加入4-8单位胰岛素。◆补液总量一般按病人体重的8%-10%计算,约40009◆一般不予纠酸,但当血pH降至7.1或HCO3降至50毫摩尔以下应予碳酸氢钠纠酸◆一般不予纠酸,但当血pH降至7.1或HCO3降至50毫摩10◆见尿补钾◆血钾恢复正常后,仍应酌情补钾1周左右◆见尿补钾11糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷课件12糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷课件13糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷课件14糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷课件15糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷课件16糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷课件17糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷课件18糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷课件19糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷课件20糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷课件2156、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—22糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症高渗性昏迷◆糖尿病酮症酸中毒(DKA)是各种诱因使体内胰岛素缺乏加重,胰岛素拮抗激素增加,使糖和脂肪代谢紊乱加重,以高血糖,高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征是糖尿病的急性并发症◆B-羟丁酸丙酮乙酰乙酸统称酮体中国分类号：G623.5“做不完的课后作业、无尽头的考试模拟”是我国当前义务教育阶段所存在的普遍问题！繁重而无任何新意的课后作业，不仅与素质教育和新课程标准的要求背道而驰，而且还严重打击了广大中小学生的学习积极性和创造性，给孩子们的身心健康造成了巨大的伤害。最近一段时间以来，笔者对我市几所重点小学的数学教育教学活动进行了充分的调研。通过调研，笔者学到了很多先进的教育思想和教学方式，但调研的过程中也暴露出了我国当前小学数学教学在课堂教学和课后作业等方面存在的问题和不足，进一步彰显了加快小学数学作业改革速度、加大小学数学作业创新和发展力度的重要性和必要性。实践证明，科学合理的布置小学数学作业，不但可以巩固学生课堂学习的内容、提高学生对数学课的学习兴趣，而且还可以最大限度的提高学生的自我思考能力，有效地提高课堂的教学效果[1]。有鉴于此，我们必须要高度重视并切实推进小学数学作业改革工作。一、推动小学数学作业改革所应当坚持的基本原则基本原则，即在对小学数学作业进行改革的全过程中都要严格遵循的一般性、根本性的准则，是把握小学数学作业改革的基本方向、保证小学数学作业改革的质量水平、确保小学数学作业改革稳步、有序前进的指导性方针政策。鉴于小学生的年龄和知识经验等方面的限制，笔者认为在推动小学数学作业改革的过程中必须要坚持以下基本原则：层次性。合抱之木，基于毫末；九层之台，起于垒土，做任何事情都不可能一蹴而就，必须要讲究事情的层次性，只有这样才能把事情做好，实现操作者的最终目的。小学数学课后作业中所存在的问题由来已久，想要彻底解决并不是一朝一夕的事情，如果忽视了改革的层次性，那么不仅不能推动改革，反而会使改革原地踏步，失去其本来的意义。因此，要注重改革的层次性，分步骤进行改革，比如，第一步转变思想、第二步试点探索总结经验、第三步全面展开等等。自主性。《新课标》格外关注学生的个体差异，主张“不同的人在数学上得到不同的发展”[2]。因此，在推进小学数学作业改革的过程中必须要坚持自主性，实际上就是充分考虑学生的实际学习能力和学习状况，尊重学生的主观能动性，因地制宜、因材施教，只有这样才能使每一名学生都得到应有的发展。实践性。数学，来源于实践，又服务于实践，数学课堂教学中的计算、辨识、分析能力，实际上都是在为学生以后走向社会打基础，因此，推动小学数学作业改革，同样应当坚持实践性的原则。老师在给学生留作业的时候，应当将重点放在实践性较强的题目上面，要确保课后作业贴近生活、贴近实际，只有这样，才能实现数学课的教学目的。创新性。创新意识，是21世纪对成功人士的基本要求，小学是学生综合能力的打基础阶段，小学数学更是培养学生的理科思维和综合分析能力的重要环节，因此要更加注重创新性。在数学作业改革的过程中坚持创新性原则，实际上就是要打破传统教学方式下的多做题、靠记忆等不正确的作业布置方式，使课后作业变得更具规律性、技巧性和趣味性。二、加快推进小学数学作业改革的两点建议如何推进小学数学作业改革，立场不同，观念上也就存在着差异，相信每一名教师都有自己的打算。在这里，笔者根据自己的理论学习和实践教学经验，结合此次调研过程成发现的问题，从作业布置和作业批改两方面出发，对当前形势下加快推进小学数学作业改革提出以下两点建议：优化作业布置方式，在确保稳健性的前提下，逐渐对小学数学作业的内容、形式进行改革。作业的布置要全面贯彻“以学生为本”的核心理念，兼顾知识技能和过程方法，准确、全面覆盖相关知识点[3]，突出小学数学课堂教学的重点和难点，选择其中具有基础性、代表性、典型性、综合性的内容作为课后作业的主要内容，注重好中选优、优中选精，避免打题海战术。此外，还应当格外注重作业的层次性，在布置作业的过程中，要注意区别对待，比如可以给学习速度较快、理解能力较好的学生多布置一些难度较大的作业，反之亦然；要注重作业的实践性和趣味性，多给学生布置一些操作性和实践性强、与生活结合密切的作业。优化作业批改方式，注重批改作业过程中的师生交流和良性互动，避免打击学生的学习积极性。每个人都渴望被认可、被鼓励，小学生自然也不例外。教师在批改作业的过程中，应当避免单纯从对与错、是否符合标准答案来对学生的作业进行判断，尽量在使学生认识到自己错误和肯定学生努力程度的基础上多给学生一些鼓励性的评价，让作业评价成为激发学生对数学课学习的动力，充分保护学生的自信心和学习积极性，只有这样，才能确保数学作业改革的稳健、有序进行！加快推进作业改革、提升小学数学作业的质量和水平，不仅是上好数学这门课的需要，更是素质教育和新课标形势下对广大小学教师所提出的最新要求！在今后的教学过程中，广大数学教师一定要继续努力，不断推动小学数学作业改革取得长足的进步！笔者在农村中学任语文教师数年，一直以来萦绕在心的就是学生的写作水平。农村中学作文教学的现状令人担忧，中学生整体作文能力仍然处于较低水平。这样说并不是否认其他语文老师在作文教学实践中进行的积极探索和取得的显著成绩，也不是否认学生中有写作的佼佼者，事实上就整体而言，学生作文现状存在较大问题。翻开中学生的作文簿，更多的是一篇篇字迹潦草、错别字屡见、空话套话连篇、结构松散、主题不明的习作。作文难教本身就是语文教师面对的一大难题，如何提高农村中学生的写作水平是摆在我们面前的问题，更是值得农村中学语文教师深思的问题。一、农村初中生作文存在的问题（一）学生畏惧作文。（二）缺乏阅读的兴趣，积累太少，语言贫乏、平淡。（三）错别字、语病较多，标点错误。（四）作文训练随意、无序。（五）父母的文化水平较低。二、农村中学作文教学的策略（一）激发兴趣，降低要求，克服畏难情绪。首先，明确兴趣在作文中的作用。孔子说：“知之者不如好之者，好知者不如乐之者。”兴趣是最好的老师。捷克著名教育家夸美纽斯说过：兴趣是创造一个欢乐和光明的教学环境的重要途径之一。德国教育家第斯多惠曾说：“教育的艺术不在于传授的本领，而在于激励、唤醒、鼓舞。”写作是一种潜能，需要老师去唤醒、去挖掘。只有让学生喜欢上作文，把写作文当做一件快乐的事，那么所有的写作活动都会被当做一件礼物赠送，学生当然是乐意接受这种赠送。这样，作文就成为学生心灵的释放，是对自己心境最好的诠释，是对自身的一次完美挑战。其次，激发兴趣的方法有以下五种。第一，创设情境，调动学生多感官，让学生置身其中。如让学生贴纸船、纸鸟、纸飞机……要求学生写出制作过程。通过听音乐、看电影等，要求学生写出各种声音、画面的变化对所表达情感或主题的作用，也可以让学生模拟演练这些声音、场面，激发写作兴趣。第二，用对比式，营造紧迫感，压力感，提高学生作文兴趣。“争先恐后”是青少年的最显著的心理特征，他们羞于落后，也不甘落后，可据此激发他们浓厚的作文兴趣。如用同伴的好作文作对比，激发那些不喜欢作文的学生明白自己的缺点和与别人的差距，从而奋起直追。第三，用好奇感、参与欲提高学生的作文兴趣。好奇感是人们学习工作、研究探索新生事物的原始驱动力，是冲动、灵感产生的潜在情感。“欲知后事如何，请听下回分解”，是古代说唱者和章回体小说用好奇感激发人们听说欲望和阅读兴趣的典型。（二）广泛阅读，熟记常背，形成语感，厚积薄发。“巧妇难为无米之炊”，“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”，“读书破万卷，下笔如有神”。冰心寄语中学生：“我们一定要把学习语文的门户开得大大的，一定要除了课本外，个人自己找书看”。张志公先生说过：我不知道你们有没有背文章的习惯，一定要背些。古今中外，善于写作的人，没有一个不是肚子装着几百篇好文章的。《语文课程标准》要求学生九年课内背诵由教材编者和任课教师推荐的课外必背古诗古文240篇（首），课外阅读总量要达400万字以上，内容涉及必读童话2部、寓言2部、故事（包括成语故事、神话故事、中外历史故事、中外民间故事等）、诗歌1部、散文1部、长篇文学名著10部、现当代文学中的中外优秀作品特别是“茅盾文学奖”获奖作品、科普科幻读物、政治、历史、文化各类读物……这些都说明读书背书对于提高写作能力，对于写出好文章有很大的关系。农村初中生要写出好的作文，更要下苦工夫读书背书。这是因为文章是由字、词、句、片断组成的。只有具备丰富词语、词汇，具备表达的基本功，具备丰富的史料、知识、道理、信息，借鉴别人文章是如何谋篇布局，写景状物，议论抒情，才能写出生动完美的文章。当然在文广泛读书背书时还得注意三个问题：1.注意选择适合自己年龄和接受能力的书。2.注意选择对自己思想、生活、学习有帮助的书。3.学会浏览、泛读和精读，以免影响课内学习。不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江河。聚沙成塔，集腋成裘。在读书背书的过程中，只有善于厚积，才能薄发。积累包括语言积累，生活积累和道德情感积累。总之，要走出农村中学作文教学的困境并非易事，它需要全体师生的共同努力。教师应从实际出发，采取灵活多样的策略与办法，实现由“要我写”向“我要写”的转变，要尊重农村中学学生作文实际情况，在此基础上大胆创新，探求新教法，让农村中学生的作文写出新意、写出特色。同时广大农村中学生也应自觉扩大知识面，丰富阅历，拓宽写作题材，勤于练笔，不断提高自己的作文水平，这样，农村中学作文教学必能开拓一片新天地。糖尿病酮症酸中毒与糖尿病非酮症高渗性昏迷11、战争满足了，或23糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症高渗性昏迷糖尿病酮症酸中毒24◆糖尿病酮症酸中毒(DKA)是各种诱因使体内胰岛素缺乏加重,胰岛素拮抗激素增加,使糖和脂肪代谢紊乱加重,以高血糖,高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征是糖尿病的急性并发症◆B-羟丁酸丙酮乙酰乙酸统称酮体◆糖尿病酮症酸中毒(DKA)是各种诱因使体内胰岛素25◆发病前常有诱因,如感染,胰岛素治疗患者突然中止治疗或不恰当减量,饮食不当,胰岛素拮抗性药物如糖皮质激素的应用,应激情况,如外伤、手术、心脑血管病变等◆患者烦渴多尿,极度乏力,食欲不振,恶心、呕吐,有腹痛但无固定压痛、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深大可有烂苹果味,后期尿少,皮肤于燥,血压下降,神志恍惚,终至昏迷◆发病前常有诱因,如感染,胰岛素治疗患者突然中止治疗26实验室检查◆高血糖:血糖多在1633.4毫摩尔/升,若大于33.4毫摩尔/升,要警惕高渗性昏迷。◆尿糖强阳性◆酮体:血酮定性强阳性,定量多大于5毫摩尔/升;尿酮体呈阳性实验室检查27实验室检查◆酸中毒:血pH值和三氧化碳结合力(CO2CP)减低。临床上当病人血PH值≤7.1或CO2CP<10毫摩尔/升时为重度酸中毒,血PH值7.1-7.2或CO2CP10-15毫摩尔/升,为中度酸中毒,血PH值>7.2或CO2CP15-20毫摩尔/升,为轻度酸中