真菌病分类-课件

真菌病分类:

1.浅表真菌感染:常见主要侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲、引起癣病如:手、足、头、体癣等。

2.深部真菌感染:侵犯深部组织及内脏器官引起炎症坏死或脓疡，如白念珠病、隐球菌病等。第三十六章抗真菌药及抗病毒药

常用的抗真菌药：灰黄霉素、制霉菌素、两性霉素B、酮康唑等。真菌病分类:

1.浅表真菌感染:常见主要侵犯皮肤、毛发1【抗菌作用】主要对癣菌有强大的抑制作用。对细菌和深部真菌无效。干扰真菌DNA合成,抑制生长。灰黄霉素（griseofuvin）一、抗浅部真菌药

【体内过程】口服易吸收，分布到皮肤、脂肪、毛发含量高；可沉积皮肤的角质层、毛发、指（趾）甲新生的角质，抵抗真菌。【抗菌作用】主要对癣菌有强大的抑制作用。对细菌和深部真菌无2

用于头癣、体癣、叠瓦癣,也用于手癣、足癣、指甲癣、以头癣疗效最好。由于吸收后，能选择性地进入皮肤角质层，与角蛋白结合，而防止癣菌的继续侵入，但不能控制已感染的病灶，需连续用药直到感染角质层完全脱落为止，才能使感染完全停止，需服用数月。【临床应用】用于头癣、体癣、叠瓦癣,也用于手癣、足癣、指甲癣、以3[不良反应]

1.胃肠道反应:上腹不适、恶心、呕吐

2.神经症状:头痛、嗜睡、失眠

3.偶有过敏和骨髓抑制；致畸。[不良反应]

1.胃肠道反应:上腹不适、恶心、呕吐

4【抗菌作用】

是广谱抗真菌药,对多种深部真菌有强大的抑制作用，高浓度可杀菌。两性霉素B（amphotericinB）二、抗深部真菌药【临床应用】

静滴治疗各种深部真菌病的败血症、肠道、肺部和尿路感染、心内膜炎、脑膜炎等。【抗菌作用】两性霉素B（amphotericin5[抗菌机制]

能与真菌C膜中的固醇类结合而使膜受损害,形成孔道使胞质外溢而抗菌。[不良反应]

静滴可发生寒战、高热、胃肠反应、头痛、眩晕等；滴注过快可发生惊厥、心律失常、心脏停搏；长期应用:低血钾、肾损害、贫血。

应用时要注意剂量，检查肾功能、血象、心电图。[抗菌机制]能与真菌C膜中的固醇类结合而使膜受损害,形成孔6

氟胞嘧啶(flueytosine)特点：

抗真菌谱广，作用＜两性霉素B，通过阻断真菌核酸的合成；适用隐球菌性、白色念珠菌等真菌引起的深部感染；易通过脑脊液，对隐球菌性脑膜炎疗效较好；不单用，常与两性霉素B合用。氟胞嘧啶(flue7特点：

作用与两性霉素B相似较弱，主要对深部真菌(白色念珠菌、新隐球菌)有抑制作用。用于皮肤、口腔、胃肠道的白色念珠菌感染,口服难吸收,可用于肠道真菌感染。毒性大；制霉菌素（庐山霉素）特点：

作用与两性霉素B相似较弱，主要对深部真菌(白色8

酮康唑（ketoconazole）

口服易吸收，分布广，主要由胆汁排泄；浅部真菌感染相似于灰黄霉素；

深部真菌感染相似二性霉素B；（败血症、肺炎）

用于浅部和深部真菌感染。不良反应：胃肠反应、肝脏毒性和过敏反应三、抗浅部和深部真菌药酮康唑（ketoconazole）

口服易吸9抗真菌药作用与应用

药物应用灰黄霉素浅部真菌病(手、足、头、体癣等)制霉菌素深部真菌病如白念珠感染(霉菌性阴道炎、口腔感染等)两性霉素B

对白念珠菌和新隐球菌抑制作用强全身性深部真菌感染（V滴）酮康唑浅部真菌病：皮肤真菌病深部真菌病：肺炎、败血症抗真菌药作用与应用药物应10第二节抗病毒药抗病毒药目前尚无确定有疗效的特效药,主要有金刚烷胺、碘甙(泡疹净)和吗啉呱(病毒灵)机制：①竞争C表面的受体，阻止病毒的吸附；②阻碍病毒穿入和脱壳；③阻碍病毒生物合成；④宿主抗病能力。第二节抗病毒药抗病毒药目前尚无确定有疗效的特效药,11口服易吸收，分布广，以原型经肾脏排泄；能抑制甲型流感病毒侵入宿主C和复制；用于亚洲甲－Ⅱ型流感病毒的防治；可用于治疗震颤性麻痹症。

不良反应：中枢N兴奋和胃肠道反应。孕妇、儿童、癫痫病人禁用。金刚烷胺（amantadine）口服易吸收，分布广，以原型经肾脏排泄；金刚烷胺（a12

碘苷(疱疹净)

抗DNA病毒药，对RNA病毒无效；全体毒性大；

主要用于治疗疱疹性角膜炎。碘苷(疱疹净)

抗DNA病毒药，对RN13

阿昔洛韦（无环鸟苷）

抗疱疹病毒作用强，为疱疹病毒的首选药。用于单纯疱疹病毒感染，如角膜炎、皮肤粘膜感染、生殖器疱疹和带状疱疹等；也可用于乙肝。

不良反应：胃肠道反应及刺激症状，孕妇禁用。阿昔洛韦（无环鸟苷）14

干扰素

广谱抗病毒，抑制病毒蛋白质合成、转录装配和释放；还有免疫调节和抗肿瘤作用；

临床用于治疗肝炎。干扰素15思考题1.简述抗真菌药的分类和代表药。思考题1.简述抗真菌药的分类和代表药。16真菌病分类:

1.浅表真菌感染:常见主要侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲、引起癣病如:手、足、头、体癣等。

2.深部真菌感染:侵犯深部组织及内脏器官引起炎症坏死或脓疡，如白念珠病、隐球菌病等。第三十六章抗真菌药及抗病毒药

常用的抗真菌药：灰黄霉素、制霉菌素、两性霉素B、酮康唑等。真菌病分类:

1.浅表真菌感染:常见主要侵犯皮肤、毛发17【抗菌作用】主要对癣菌有强大的抑制作用。对细菌和深部真菌无效。干扰真菌DNA合成,抑制生长。灰黄霉素（griseofuvin）一、抗浅部真菌药

【体内过程】口服易吸收，分布到皮肤、脂肪、毛发含量高；可沉积皮肤的角质层、毛发、指（趾）甲新生的角质，抵抗真菌。【抗菌作用】主要对癣菌有强大的抑制作用。对细菌和深部真菌无18

用于头癣、体癣、叠瓦癣,也用于手癣、足癣、指甲癣、以头癣疗效最好。由于吸收后，能选择性地进入皮肤角质层，与角蛋白结合，而防止癣菌的继续侵入，但不能控制已感染的病灶，需连续用药直到感染角质层完全脱落为止，才能使感染完全停止，需服用数月。【临床应用】用于头癣、体癣、叠瓦癣,也用于手癣、足癣、指甲癣、以19[不良反应]

1.胃肠道反应:上腹不适、恶心、呕吐

2.神经症状:头痛、嗜睡、失眠

3.偶有过敏和骨髓抑制；致畸。[不良反应]

1.胃肠道反应:上腹不适、恶心、呕吐

20【抗菌作用】

是广谱抗真菌药,对多种深部真菌有强大的抑制作用，高浓度可杀菌。两性霉素B（amphotericinB）二、抗深部真菌药【临床应用】

静滴治疗各种深部真菌病的败血症、肠道、肺部和尿路感染、心内膜炎、脑膜炎等。【抗菌作用】两性霉素B（amphotericin21[抗菌机制]

能与真菌C膜中的固醇类结合而使膜受损害,形成孔道使胞质外溢而抗菌。[不良反应]

静滴可发生寒战、高热、胃肠反应、头痛、眩晕等；滴注过快可发生惊厥、心律失常、心脏停搏；长期应用:低血钾、肾损害、贫血。

应用时要注意剂量，检查肾功能、血象、心电图。[抗菌机制]能与真菌C膜中的固醇类结合而使膜受损害,形成孔22

氟胞嘧啶(flueytosine)特点：

抗真菌谱广，作用＜两性霉素B，通过阻断真菌核酸的合成；适用隐球菌性、白色念珠菌等真菌引起的深部感染；易通过脑脊液，对隐球菌性脑膜炎疗效较好；不单用，常与两性霉素B合用。氟胞嘧啶(flue23特点：

作用与两性霉素B相似较弱，主要对深部真菌(白色念珠菌、新隐球菌)有抑制作用。用于皮肤、口腔、胃肠道的白色念珠菌感染,口服难吸收,可用于肠道真菌感染。毒性大；制霉菌素（庐山霉素）特点：

作用与两性霉素B相似较弱，主要对深部真菌(白色24

酮康唑（ketoconazole）

口服易吸收，分布广，主要由胆汁排泄；浅部真菌感染相似于灰黄霉素；

深部真菌感染相似二性霉素B；（败血症、肺炎）

用于浅部和深部真菌感染。不良反应：胃肠反应、肝脏毒性和过敏反应三、抗浅部和深部真菌药酮康唑（ketoconazole）

口服易吸25抗真菌药作用与应用

药物应用灰黄霉素浅部真菌病(手、足、头、体癣等)制霉菌素深部真菌病如白念珠感染(霉菌性阴道炎、口腔感染等)两性霉素B

对白念珠菌和新隐球菌抑制作用强全身性深部真菌感染（V滴）酮康唑浅部真菌病：皮肤真菌病深部真菌病：肺炎、败血症抗真菌药作用与应用药物应26第二节抗病毒药抗病毒药目前尚无确定有疗效的特效药,主要有金刚烷胺、碘甙(泡疹净)和吗啉呱(病毒灵)机制：①竞争C表面的受体，阻止病毒的吸附；②阻碍病毒穿入和脱壳；③阻碍病毒生物合成；④宿主抗病能力。第二节抗病毒药抗病毒药目前尚无确定有疗效的特效药,27口服易吸收，分布广，以原型经肾脏排泄；能抑制甲型流感病毒侵入宿主C和复制；用于亚洲甲－Ⅱ型流感病毒的防治；可用于治疗震颤性麻痹症。

不良反应：中枢N兴奋和胃肠道反应。孕妇、儿童、癫痫病人禁用。金刚烷胺（amantadine）口服易吸收，分布广，以原型经肾脏排泄；金刚烷胺（a28

碘苷(疱疹净)

抗DNA病毒药，对RNA病毒无效；全体毒性大；

主要用于治疗疱疹性角膜炎。碘苷(疱疹净)

抗DNA病毒药，对RN29

阿昔洛韦（无环鸟苷）

抗疱疹病毒作用强，为疱疹病毒的首选药。用