中医内科学考试题库及答案(三)

一、选择题：【A1型题】A.《素间》B.《金柜要略》C.《医学正传》D.《丹溪心法》E.《伤寒论》

中医内科学考试题库及答案第二章心脑病第一节 心悸《金柜要略·证治》治疗心悸的常用方剂为A.➶青龙汤B.炙甘草汤C.桂枝汤D.➴脾汤E.天王补心丹13.以下哪个药物使用不当可引起心悸、A.人参B.佳枝C.熟地D.附子EA.药物中毒BC.七情所伤D.心阳衰弱E.体虚劳倦A.心烦失眠B.食少纳呆C.浮肿尿少D.☎脘痞闷E.形寒肢冷A.温补心阳B.振奋心阳C.补益心气D.滋阴养心EA.脾肾✁✲B.✁脾肾胆C.✲肾脾胃D.心脾✲肾E.脾肾✲胆A.心悸遇劳而发B.心悸心烦少寐C.心悸咽干口燥D.心悸头晕目眩E心悸☎闷气短A.心悸头晕B.心悸易惊C.面色无华D.倦怠乏力E.健忘少寐A.水饮凌心B.心阳不振C.心血瘀阻D.心血不足E.痰火扰心A.心中悸动B.心悸不能自主CD.与情绪波动E.阵发性或持续不止A.苓桂术甘汤B.桃仁红花煎C.黄连温胆汤D.➴脾汤E.安神定志丸【A2型题】怔忡时作，气短无力，面色无华，、头晕倦怠，不思饮食，大便溏，舌淡，脉细弱。其最佳治疗方是A.炙甘草汤B.右➴丸C.➴脾汤D.天王补心丹E.当➴补血汤梦而易惊醒，恶闻声响，苔薄白，脉弦细。本病治法为A.补血养心，益气安神B.温补心阳，安神定惊C.滋明清火，养心安神D.清热化痰，宁心安神E.镇惊定志，养心安神冷，舌淡苔白，脉虚弱。治法为A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸F.振奋心阳，宁心安神苦，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑。本病应辨证为A.心血瘀阻挟痰热B.✲虚挟瘀热C.痰热扰心D.心虚胆➴E心脾两虚挟痰饮代。证机概要为A.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心B.心脉瘀阻，心失所养痰火扰心，心神不安E.心血亏损，心神失养【A3型题】患者心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少，脉象细数。A.心虚胆➴，心神不安B.心血亏耗，心神失养C心肾✲虚，虚火内动，扰动心神D.心阳虚衰，无以温养心神19.其治法为A.清热化痰，宁心安神B.补血养心，益气安神C.滋✲清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.镇惊定志，养心安神20.其首选方是A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤B.➴脾汤CD.安神定志丸E.黄连温胆汤患者心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉沉细而滑。21.其病机为AB.心脉瘀阻，心失所养D.心阳虚衰，无以温养心神E.心虚胆法，心神不安22．其治法为A.清热化痰，宁心安神B.活血化瘀，理气通络C.振奋心阳，化气行水D.温补心阳，安神定悸E.补血养心，益气安神23.其首选方是A.苓桂术甘汤B.桃仁红花煎DE.安神定志丸【BA.虚寒B.阳热C.气血凝滞D.元气虚衰E.痰热互结脉象迟、结、代者，一般属脉象为结者，一般属脉象为代者，一般属【X1型题】A.结脉B.代脉CE.浮脉心悸的临床症状特点为AB.发作性心慌不安，不能自主C.伴气短、眩晕、胸闷D.心痛彻背E．手足青冷至节29A.化痰B.除湿CE.活血化瘀A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.✃参汤C.参附汤D.真武汤E.栝蒌薤白半夏汤【X2题】患者李某，女性，47形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。其治疗可选下列何方A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.苓桂术甘汤CD.四君子汤E.参附汤二、名词解释1.心悸2.怔忡三填空题心悸的病位在（ ）其病理性质为（ ）其本为（ ），（ ）所致其标是（ ）、（ ）、（ ）、（ ），因（ ）所致。心悸的基本病机是（ ）（ ），或（ ）阻滞心脉。3.心悸的辨证要点有(1)（ ）(2)（ ）(3)（ ）四、是非判断题秘。感受外邪可导致心悸。怔忡日久不愈，可形成怔忡惊悸。五、简答题惊悸与怔忡如何鉴别？治疗阴虚心悸时如何区分天王补心丹、朱砂安神丸的使用要点？试述心悸的病因病机要点。六、病案分析题1.邓某，女，39岁，2000年5月4日就诊。主诉：心悸反复发作5年。病史：近来因过度劳累自觉心悸不安，胸闷气短，头晕目眩，神疲乏力，失眠健忘，盗汗，130/95mmHg，心率为72次／分，心律不整，心电图示：频发房性早搏，偶发室性早搏。甲实习医生诊为“胸痹”（心阳不足），提出用参附汤合桂枝甘草汤治疗以温振心阳。乙实习医生诊为“心悸（心脾两虚），提出用归脾汤治疗以补血养心，益气安神。请回答：①两位实习医生的诊治是否正确？②请发表自己的看法，并拟出方药。2.尤某，女，37岁。2003牟6月19日就诊。主诉：阵发性心悸不安，胸闷不舒反复发作6年余，加重10天而入院。病史：6年前患者开始出现阵发性心悸不安，胸闷不舒，反复发作。近10天来，心悸不安，胸闷不舒，偶有胸背疼痛，口唇青紫，舌暗红苔白，脉结代。心电图提示：窦性心律。心肌缺血。室性早搏。要求：写出中医诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）。—参考答案—一、选择题1.A2.B3.D4.D5.E6.B7.A8.B9.B10.A11.C12.C13.C14.E15.D16.C17.B18.C19.C20.C21.A22.C23.A24.A25.C26.D27.ABCD28.BC.29.ACE30.AC31.AE二、名词解释心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，或邪扰心神，导致心中悸动，惊惕不安，不能自主为主要表现的一种病证。病情较重,以虚证为多或虚实夹杂。三、填空题心 本虚标实证 气血阴阳亏损 因心失所养 气滞 血瘀 痰浊 水饮 邪气扰心气血阴阳亏虚 心失所养 痰浊瘀四、是非选择题1.× 2.√ 3.× 4.×五、简答题心悸可分为惊悸与怔忡。大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。二方均用于治疗心悸。天王补心丹用于阴虚火不旺者，表现为心悸不宁，头晕目眩，少寐口干口苦等。心悸主要病位在心，其发病与肝、脾、肾、肺四脏功能失调密切相关，病性有虚实之分。扰心神，心神不宁。A.辨虚实：心悸证候特点为虚实相兼，虚者辨惊悸怔仲：惊悸发病，多与情绪有关，呈阵发性，病情较轻，实证居多；征忡多由久病体虚，心脏受损所致，病情较重，多为虚证或虚中夹实。C.辨脉象变化：应掌握各种脉象的临床表现。②心悸治疗应分清虚实，虚者宜益气养血，调理阴阳，配合养心安神之品；实者宜涤痰化饮，活血化瘀，配合重镇安神之品；虚实夹杂者，须辨虚实轻重，辨证施治。六、病案分析题1心阳不足故提出用参附汤合桂枝甘草汤治疗；乙实习生病证诊断正确，但辨证分型及治疗欠全面。(2)诊断应为“心悸”较为恰当。因久病耗伤气血，故见病情遇劳则发，胸闷气短，神疲乏力，失故见盗汗，五心烦热，舌少津，苔少；气虚血瘀，痹阻心脉则舌暗；气血凝滞，脏气虚衰则见脉结代。所以本病应辨证为“气阴两虚挟血瘀”，治宜益气养阴，养心安神，佐以活血化妨冬，方用具有补气养阴复脉作用的炙甘草汤加减治疗。炙甘草30g、党参30g、桂枝12g、黄芪20g、麦冬15g、阿胶15g、熟地15g、当归12g、获神15g、赤芍15g、益母草20g、煅龙骨30g（先煎)。水煎服，每日一剂。2.(1）诊断：心悸（心血瘀阻）(2)辨证分析：心主血脉，病久不愈，入血入络，心脉瘀阻，心失所养，故心悸不安。血瘀气滞，心阳被遏，则胸闷不舒。心络挛急，则偶有胸背疼痛。脉络瘀阻，故口唇青紫。舌暗红苔白，脉结代为瘀血内阻之征。（3）治法：活血化瘀，理气通络l0g红花l0g20g赤芍l0g川芎玄参l0g香附l0g青皮6g当归l0g桂枝l0g甘草6g水煎服，每日一剂。第二节 胸痹习题一、选择题【A1型题】A.✲胆脾B.✁脾肾C.脾肾D.✲脾肾E.✲脾下列哪项不是胸痹的病因B先天✲传C饮食不当D情志失调EA.病情程度不同B.虚实属性不同C.寒热病性不同D.病程长短不同E.好发年龄不同胸痹的临床特点是BC.气短喘促D.心痛彻背，背痛彻心E.左胸部发作性憋闷、疼痛A.心肾B.心脾肺C.心肝肾D.心脾肝肾E.心脾肾A.血瘀B.痰浊C.寒凝D.水湿E.气滞A.《内经》B《五十二病方》C.《金柜要略》DE.《证治准绳》A.《内经》B.《五十二病方》C.《金柜要略》DE.《证治准绳》A.《黄帝内经》B.《难经》D.《金匾要略》E.《伤寒论》10.胸痹的病位在A.肾✲脾心✁性闷痛为主，一般不会呈现灼痛B.跳痛CDE.隐痛A胸闷重而心痛轻肥胖体✲CD.遇阴雨天易发或加重E.痛有定处，如刺如绞【A2型题】出，心悸气短，苔薄白，脉微。本病治法为A.祛寒活血；宣痹通阳B.疏调气机，和血舒脉C.通阳泄浊，豁痰开窍D.活血化瘀，通脉止痛F.温振心阳，回阳救逆刘某，女，46心痛阵发，脘腹胀闷，暖气频作，苔薄，脉细弦。本病治疗主方宜选用A.柴胡疏✲散B.丹栀✲遥散C当归四逆汤D.栝蒌薤白半夏汤E.甘麦大枣汤110/85mmHg，予服降压药后症状缓解不明显．现除见上症外，诉心胸隐痛，胃脘胀满不适，苔白腻，脉弦滑。本病诊断首先考虑为A.呕吐B.头痛C.胃痛D.胸痹F真心痛盗汗，舌红少津，苔剥，脉结。本病治疗方剂宜选用A.天王补心丹B.丹栀✲遥散C.六味地黄丸D.左➴丸E.柴胡疏✲散A.寒凝心脉B.心血瘀阻C.心阳欲脱D.痰浊壅滞E.心肾阳虚【A3型题】患者心胸疼痛剧烈；如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。A.痰浊壅塞B.寒凝心脉C.心肾阳虚D.心血瘀阻E.心肾✲虚19.其治法是辛温散寒；宣痹通阳疏调气机，和血舒脉CDE.温振心阳，回阳救逆20.其治疗的首选方是A.乌头赤石脂丸B.血府瘀汤CDE.天王补心丹患者，男性，69岁,左胸闷痛4年，近来伴气短喘促，咳嗽，痰多粘腻色☎，苔☎腻，脉滑。21.该病人证属A.痰浊壅塞B.寒凝心脉C.心肾阳虚D.心血瘀阻E.心肾✲虚22.其治法是A.辛温散寒，宣痹通阳B.疏调气机，和血舒脉C.通阳泄浊，豁痰开结D.活血化瘀，通脉止痛E23.其治疗的首选方是AB.血府➴瘀汤C.冠心苏合丸DE.天王补心丹【B型题】A.心胸绞痛，得寒加重B.心痛剧烈，如刺如绞C.心胸隐痛，时作时止D.心胸灼痛，时作时止E.胸闷如窒，心痛轻微寒凝心脉型胸痹的特点是心血瘀阻型胸痹的特点是痰浊壅塞型胸痹的特点是【X1型题】A.年老体虚B.情志失调CDE.饮食不节A.肩背B.咽喉C.胃脘部D.左上臂内侧E.左侧头部A.劳累B.饱餐DE.工作A心胸猝然剧痛B.持续时间较长CD.四肢厥冷E.冷汗淋漓【X2型题】苔少，脉细弱无力。治疗应选下列何方生脉散天王补心丹DE.瓜蒌薤☎半夏汤苔☎，脉沉细。治疗应选下列何方AB.血府逐瘀汤C.冠心苏合丸D参附汤E.右➴饮二、名词解释1.胸痹2.真心痛三、填空题1.胸痹的病因有( )（ ）( )( )胸痹的诱发因素多见( )（ ）（ ）( )3.胸痹的主要病机（ 辨证要点重在分（ （（）4.胸痹的病理性质主要表现为（ ）（ ）5.胸闷心痛，多唾痰涎，苔腻脉滑，多因（ ）为患。6.胸痹的治疗原则缓解期以（ ）为主，常以（）（）( )等为法。7.心胸绞痛而见四厥冷，冷汗如油，脉细欲绝，为（ ）。四、是非判断题府逐瘀汤发生在饱餐之后。病属胸痹患者，男性，69岁，左胸闷痛4滑。最佳治疗方剂是瓜蒌薤☎半夏汤苔薄，脉弦涩。证属心肾阳虚五、简答题胸痹与胃痛、胁痛如何鉴别诊断？试述胸痹的诊断要点。胸痹的治疗原则是什么？怎样理解？病案分析题患者钟某，男，65岁，既往有“胃、十二指肠球部溃疡”及“高血压病”病史。1997年12月28日早晨6时许突然自觉胃脘部胀闷不适，恶心呕吐，呕吐胃内容物，家人予患者素服之胃药及心痛定l0mg口服；继后患著仍觉胃脘不适，胸闷如塞，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷，冷汗出，即到镇卫生院门诊就诊，接诊医生拟诊：胃脘痛。予雷尼替丁、普鲁本辛等西药及中药黄芪建中汤治疗。至下午2时，患者心胸卒然大痛，胸闷气短，呕吐，大汗淋漓，四肢347290/60mmHg，即予积极抢救，但经30分钟救治后，患者症状恶化，终于下午2时35分抢救无效死亡。请回答；①门诊接诊医生对本证的诊断、处理是否正确？②请发表自己的诊疗意见。2.李某，男，60岁，就诊时间：1999年3月12日。主诉：左胸发作性闷痛3年，加剧2天。病史，患者有冠心病史3年，每逢春季多发。近22～32～3能缓解，伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯，苔白厚腻，脉滑。患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心电图示“心肌缺血”。要求：写出诊断（病名和证型）、治法、方药。—参考答案—一、选择题1.D2.B3A4..E5.D6D7A8.C9.D.10D11B12.E13E14.A15.D16D17.A18.D19.D20.B21.A22c.23.D24.A25.B26.E27.ABCE28.ABCD29.ABCD30.ABCDE31.AD32..DE名词解释种疾病。唇紫、手足青至节、脉微细或结代等危重证候。三填空题年老体虚饮食不当情志失调寒邪内侵情志波动多饮暴食气候变化劳累过度心脉痹阻本虚标实疼痛性质病势轻重本虚标实虚实夹杂痰浊闭阻扶正固本益气养阴温阳补气滋阴益肾真心痛四、是非判断题1.×2.√3√4.×5.√五、简答题胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易与胃痛混淆，但胃痛多伴有暖气、呃逆、泛吐另外，尚可配合现代检查手段予以鉴别。可发生心脱、心衰、猝死等危候。亦有无明显诱因或安静时发病者。动试验心电图等检查，有助于诊断。发作期治疗以治标祛邪为主，常以辛温通阳、活血化瘀为法；缓解期以扶正固本为主，常以益气养阴、温阳补气、滋阴益肾等为法。若虚实夹杂者，可分清主次，适当兼顾。由于本病多为虚实夹杂，在发作期虽以标实为主，但常兼本虚；在缓解期以本虚为主，亦可见邪实，故治疗上应补中寓通，通中离补，通补兼施，当以补正而不碍邪，祛邪而不伤正为原则，不可滥补、猛攻。胸痹的病机转化可因实致虚，如痰踞心胸，病延日久，耗气伤阳，可导致心气不足或阴阳并损；或阴寒凝结，寒邪伤人阳气，可致心阳虚衰；或瘀阻脉络，瘀血不祛，新血不生，日或心肾阴虚，水亏火炎，炼液为痰，痰浊阻于心脉；或心阳虚衰，阳虚生寒，寒痰凝络。六、病案分析题1略了本病与胸痹心痛的鉴别诊断，尤其是临床不典型之胸痹，亦忽略了临床体征及有关的检查，故造成误诊、误治