心理咨询技术课件

EAP产品目录讲师SINRONGGROUPOFCHINA|心融(中国)集团心理咨询技术课讲师：高晓墉EAP产品目录讲师SINRONGGROUPOFCHI课程目的：

是为了让学员具备实操的能力，掌握咨询的结构，同时能够在后续的带教课中顺利运用每项咨询技术完成15分钟的面询，最终通过面询考试。

课程目的：课时数：

20课时（1课时=45分钟）2天：9：00-12：00，13：00-17：30，

上下午各休息10-15分钟。

课时数：

授课内容及课时：（1）咨询的结构：3个课时（建立关系营造氛围、收集信息、聚焦目标、解释引导、

商讨目标、指导建议）

（2）咨询核心技术：12个课时（3）阻抗的处理：3个课时（4）如何转介：2个课时

授课内容及课时：学习要领

1.各项技术原理的领悟、领悟、再领悟2.真实案例呈现和讲解3.提供案例一对一练习、练习、再练习4.练习效果呈现、讨论、反馈、指导5.提供案例再次一对一练习、练习、再练习6.讨论总结、反馈提升

学习要领

6咨询的结构-过程6咨询的结构-过程咨询的简单结构建立关系营造氛围共情收集信息聚焦目标解释引导商讨目标指导建议咨询的简单结构建立关系营造氛围8心理咨询的一般过程建立咨访关系阶段评估咨询问题阶段确立咨询目标阶段采取咨询行动阶段效果评估与结束咨询阶段8心理咨询的一般过程9建立咨访关系阶段目的和意义：建立良好的咨询关系协助来访者宣泄情绪引导来访者诉说心事9建立咨访关系阶段10建立咨访关系阶段途径和技巧：营造咨询氛围现场环境心理氛围端正咨询态度真诚、倾听、同感等技术明确咨询设置双方权责的设置咨询时间和频次的设置咨询收费等10建立咨访关系阶段11咨询关系的匹配适宜咨询的来访者应具备的八个条件1.智力正常2.年龄适宜3.内容合适4.人格正常5.动机正确6.信任度高7.行动自觉8.匹配性好11咨询关系的匹配适宜咨询的来访者应具备的八个条件12评估咨询问题阶段

对来访者的问题进行准确评估是心理咨询的基础。评估来访者问题的一般程序

12评估咨询问题阶段对来访者的问题进行准确评估是心理13初次咨询会谈采集的内容通常包括：来访者的一般信息来访者的来访问题问题产生的原因及分析个案信息资料的采集13初次咨询会谈采集的内容通常包括：个案信息资料的采集14(1)关于来访者身份的信息，如性别、年龄、出生地、居住地、文化程度、婚姻与否、职业、民族、经济状况等；(2)总体外观形象和行为，如相貌、有无残疾等；(3)与现在问题有关的往事；(4)以往的精神病史或心理咨询和治疗史；(5)教育和工作背景；(6)健康和医疗史；(7)社会或成长史，包括宗教和文化背景、主要的价值观、主要成长事件、社会和休闲活动、目前社会状况；(8)家庭、婚姻、性历史；(9)精神和神经系统（主要是大脑）状况。

来访者的一般信息(Who?)14来访者的一般信息(Who?)15来访者的来访问题(1)What？事情的具体情况怎样？这样的或类似的事情以往是否经常发生？频率和强度怎样？是在什么样的情况下发生的？(2)When？是什么时候开始的？其时间顺序的重要线索是什么？问题发生之前后的情境如何？(3)Where?Which?问题发生的地点?发生时与何人在一起？(4)How?来访者对问题的认知反应、情绪反应和行为怎样反应？15来访者的来访问题(1)What？

面询收集资料参考维度时间维度：多久，痛苦维度：情绪感受、生理变化社会功能：工作学习效率受损程度、人际交往应对及效果：如何应对，效果如何

面询收集资料参考维度时间维度：多久，技术实战演练真实案例收集资料呈现收集资料案例一对一练习练习效果呈现和指导反馈收集资料案例的再一对一练习总结、反馈、提升技术实战演练真实案例收集资料呈现18

信息采集中一般从来访者最容易回答的问题着手，而将更敏感的话题放在会谈的末尾部分，因为那时双方已建立起更大的信任，来访者会更轻松自然地对一个完全陌生的人说出个人隐私。可能归类为敏感话题包括：（1）自杀想法和行为；（2）杀人念头和暴力行为；（3）物质滥用，包括酒精、毒品和医生处方药品；（4）与性有关的问题，包括性功能障碍和性变态等。18信息采集中一般从来访者最容易回答的问题着手19问题产生的原因及分析(Why)

一般来说问题形成的原因是多方面的，既有先天遗传因素也有后天环境因素，既有社会、心理因素也有生物因素，更可能是以上多种因素交互作用的结果。在心理咨询中可以沿以下途径寻求问题产生的原因：１．生物学模式２．心理动力学模式３．行为模式４．社会学模式５．整体论模式19问题产生的原因及分析(Why)一般来说问题20确立咨询目标阶段解决目标不一致的3种途径：1.咨询师不能自己确定目标2.以求助者的目标为主3.目标随咨询的深入调整有效目标要具有的7个要素：1.具体2.可行3.积极4.双方认可5.属于心理学性质6.可评估7.多层次统一近期与远期目标的整合1.大目标：终极目标，一般、普遍、宏观、远期2.小目标：具体目标，特殊、具体、微观、近期20确立咨询目标阶段解决目标不一致的3种途径：目标技术实战演练案例现场呈现案例一对一练习练习效果呈现和指导反馈案例的再次一对一练习总结、反馈、提升目标技术实战演练案例现场呈现22采取咨询行动阶段制定咨询方案一两次的咨询不一定签订书面的方案，但也应有口头的商议和交待，双方做到心中有数；

如果次数较多，最好有比较详尽的方案。意义：1.满足求助者的知情权2.明确咨询方向和目标3.便于操作4.便于检查5.便于总结22采取咨询行动阶段制定咨询方案23咨询方案包含的项目1.咨询目标2.咨询双方的责任、权利与义务3.咨询的频次、时间、收费等设置4.咨询的具体过程、技术和原理5.咨询的效果及评估6.其他23咨询方案包含的项目24实施咨询方案主要导向：协助来访者开掘资源和助力协助来访者增强自我肯定协助来访者掌握应对技巧影响性技术不同干预体系的处理技术24实施咨询方案25效果评估与结束咨询阶段咨询效果评估的5个维度1.来访者自我评估2.周围人士的评价3.来访者的客观改变4.咨询前后心理测量结果的比较5.咨询师的评定和判断。效果的判断可以从多方面进行，包括症状、心理状态、行为方式、适应机制、人格成熟等等，需综合分析。25效果评估与结束咨询阶段咨询效果评估的5个维度26如何结束咨询1.采取渐次结束的办法（如逐渐延长见面间隔时间、“尝试结束”等）；2.提前告知结束日期；3.采取相对被动方式；4.鼓励来访者自主自强；5.慎重处理分离焦虑情感6.正确对待反复现象。26如何结束咨询咨询关系的建立咨询关系的建立影响咨询效果的四大因素40%30%15%15%影响咨询效果的四大因素40%30%15%15%咨访关系的建立咨访关系是指咨询师与来访者之间的相互关系。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。建立良好的咨访关系意义：使来访者产生积极的情绪体验增进双方的情感交流和信息沟通提高来访者的自尊和自信促进来访者的信任和模仿咨访关系的建立咨访关系是指咨询师与来访者之间的相互关系。咨访关系的基本特征是一种同盟关系客观性与主观性相统一遵守专业的咨询设置双方权责的设置咨询时间和频次的设置咨询收费等保密性和隐避性咨访关系的基本特征影响咨询关系的主要因素共情（同理心）积极关注尊重与温暖真诚具体化即时化对峙影响咨询关系的主要因素共情（同理心）一、共情共情（empathy，又称同感、共感、同理心等）

共情是指咨询员一边倾听来访者的叙述，一边进入来访者的精神世界，并能设身处地、感同身受地体验这个精神世界，然后跳出来以言语准确地表达对来访者内心体验的理解，传递给来访者知道。一、共情共情（empathy，又称同感、共感、同理心等）共情的功能来访者会感到自己被悦纳、被理解；咨询者能更准确地掌握有关信息；协助来访者自我表达、自我探索，从而了解自己内在深层的想法和感受；一般而言，共情也被认为是一种治疗因素。共情的功能共情技术使用的应答要素共情表达的内容包括两部份：一为简述来访者叙述的内容，一为来访者所经验到的情绪。

共情的表达技术言语鼓励重复关键字词或语句概括性重复非言语表达公式（仅供参考）

“你感到……因为……”为共情性应答提供了要领。公式“因为……”后面潜藏在来访者背后的经验和行为的表述。共情技术使用的应答要素来访者正在找工作，刚接到面谈通知，他说:“我恐怕这次面谈又会不成功，像以前几次一样又没希望了。”咨询师1:不会的，你只要有信心，就会成功。

咨询师2:你为何不去找那些面谈成功的同学聊聊，也许你就能知道一些窍门了。

咨询师3:不要这么悲观嘛！你怎么会这样想呢?

咨询师4:由于过去失败的经验，你担心这次也会失败，好像不太有信心的样子。

咨询师5:对于一个刚出校门的人，第一次找工作本来就比较困难，就是失败了，也不算什么。*哪个咨询师是共情回应？*哪个咨询师不是共情回应？

案例来访者正在找工作，刚接到面谈通知，他说:“我恐怕这次面谈又会卡可夫（R.Carkhuff）划分的五个共情水平：水平1——没有理解，没有指导。

咨询者的反应仅是一个问题或否认、安慰及建议。水平2——没有理解，有些指导。

只注重信息内容，而忽略了情感。水平3——理解存在，没有指导。

咨询者对内容，同时也对意义或情感都做出了反应。水平4——既有理解，又有指导。

咨询者对求助者做出情感反应，并指出对方的不足。水平5——理解、指导和行动都有。

咨询者对水平4的内容均做出了反应，并提供了行动措施。

卡可夫（R.Carkhuff）划分的五个共情水平：从有害的反应(第一层次)到交换式的反应(第三层次)再到累积的共情(第四、五层次)。举例1来访者：我已尝试同我父亲和谐相处，但的确行不通。他对我太严厉了。

从有害的反应(第一层次)到交换式的反应(第三层次)再到累积的水平1的咨询者：我相信将来总会行得通的。［安慰和否认］你应该努力去理解他的观点。［建议］为什么你们两个不能相处？［问题］水平2的咨询者：你与父亲的关系正处于困难时期。水平3的咨询者：你尝试与父亲相处，但又不成功，因而感到沮丧。

水平1的咨询者：水平4的咨询者：你似乎无法接近父亲，所以感到沮丧。你想让他对你宽容些。（水平4的反应不仅辨明了求助者的情感，也指出了信息中所隐含的来访者的不足之处。“你无法接近”隐含着来访者应负的没有接近父亲的责任。）水平4的咨询者：举例2来访者：……我觉得很难过、很难过，因为我从来没担心过高考，就算想，也只是估计自己能不能取得优异成绩。唉！想不到居然名落孙山，真是越想越不服气。今年的高考其实并不难，班上成绩中等的人都考入了大学，没想到一向佼佼者的我……我觉得考试根本就不能正确评估一个人的成绩，况且读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决定参加工作算了，但我的父母却骂了我一顿，坚持说考上大学才有出息，一定要我参加补习班，然后再考。和他们争了几天，没有结果，我都烦死了。举例2因为高考失败，所以你感到很失望、很难过，也不清楚前面的路该如何走，心中很乱。心理咨询技术课件提高共情的水平应注意：设身处地，不要自己为参照

如：“如果我要是遇到这种事情，不会像你这样悲观”等。不要共情过度或不足

共情过度会让来访者觉得小题大做、过于矫情；共情不足则会使来访者觉得冷淡、心不在焉走进去、出得来；不要忘记自己的职业角色，丧失客观、中立的立场。因人、因事、因时、因地而宜，考虑来访者社会文化背景；除了语言表达之外，还要注重非言语行为，如目光、表情、身体姿势、动作变化等。

提高共情的水平应注意：其他类型的共情不当：直接的、空泛的指导、说教和劝诫

如“你（不）应该……”

““你应该谈这个问题，而不是谈那个问题”“青年人必须志向远大，以工作为重”简单的判断、评价或贴标签

如“我认为……是对（错）的”，“你有……倾向”，”你存在自卑情绪“等。轻率地妄下保证

“你的明天一定会比今天好”，“你一定能考入大学”。其他类型的共情不当：来访者：我不明白这个意外为什么会发生在我身上。我生活得不错，可现在却变成这样。

？参考答案

咨询者：因为你无法解释为什么这会突然发生在你身上，所以感到愤恨。你想至少找到一些看起来更为公平的理由。

来访者：我不明白这个意外为什么会发生在我身上。我生活得不错，

如何更简单表达共情来访者表达咨询师感知咨询师的理解咨询师表达来访者感知

如何更简单表达共情来访者表达共情的四个水平来访者浅层意思来访者浅层意思和感受来访者深层意思来访者深层意思和感受共情的四个水平鹏，14岁，男，初三学生,足月顺产。主诉：我小学一直很听话，那时成绩一直全校第一。上了初中，就感觉妈妈特别烦，我在小学就不怎么和爸爸说话，上了初中，更是和他没什么话可说。现在就是不想学，心理常感觉很没劲，只有打篮球还感觉很好。有时特别烦，情绪控制不住，就和同学起冲突。成绩不好，班里基本倒数了。鹏，14岁，男，初三学生,足月顺产。1.录音记录鹏有3天没有交班主任（也是数学老师）的数学作业，班主任“教育”了几次，无效。班主任告诉家长，再不交作业要停课2天反思，让家长帮助做思想工作。鹏回到家，和妈妈发生了以下对话。1.录音记录P（鹏），M（妈妈）对话实录M：鹏，我想和你聊一会。P：（书包放书桌上，面无表情坐妈妈对面）说吧。M：这两周为什么不交作业呢？P：不会写，一上课就困，心烦。M：为什么烦呢？P：我也不知道为什么，就是不开心啊。回家一见到我爸那个脸色就烦。。M：你爸他就那个脾气啊，你又不是不知道。别理他那么多。鹏，你爸爸已经（癌症）晚期了，P（鹏），M（妈妈）对话实录M：鹏，我想和你聊一会。M：（哭），你需要努力啊，你怎么不懂事呢？妈妈也一直理解你的苦楚，但你要争气啊！爸爸的医药费，你的辅导费，一个月都一两万，妈妈也是个小衣服摊，一个月才一万左右。你怎么就不用心呢？你不会了问刘老师啊，（家教老师）不会的我们不做，拣会的做啊。P：哎，又来了，我知道你们都不易。别说了，我知道了，我去写作业了。（砰！关门）M：哎。。M：（哭），你需要努力啊，你怎么不懂事呢？妈妈也一直理解你的一个月共情训练后的结果：鹏回到家，P：妈，我再也不想去学校了，我学不会，只是浪费你们的钱。M：你感觉学不会老师教的东西，心理感觉很厌恶学校。P；。。。。。M：是这样的吗？P：。。是的。今天上数学课，我刚开始还听了10分钟，后来我怎么也听不懂了。就开始翻出手机玩，被老师逮住了，手机也没收了。。一个月共情训练后的结果：鹏回到家，M：本来你也想听课，也想学好，努力听了十分钟，你感觉听不懂了，无聊的要死，玩手机，被老师收走了，你心理很沮丧P：是啊，妈，爸爸这个样子，你也好辛苦，我心里一直很难受。也想学好，其实，我只要努力，也能学会和您们一直沟通不好，心理一直很压抑。就想对着干。以前一到卧室，我都是发呆，到学校也是一直发呆。。很难受。。M：本来你也想听课，也想学好，努力听了十分钟，你感觉听不懂了M：其实你也一直想学，但以前感觉爸爸妈妈一直不能理解你，和您的沟通方式让你很压抑，打开书，也无心学了。。P：是啊。。。（泪），妈妈，你今天怎么了。老师手机收走了，我明天去和老师道歉吧，本来想让你打电话求老师的，妈，我去看书了。。。M：（妈妈看着儿子的背影，泪流满面）M：其实你也一直想学，但以前感觉爸爸妈妈一直不能理解你，和您共情的最高境界至人用心若镜，不将不迎，故能胜物而不伤。

---庄子镜子和洗脸水共情的最高境界罗杰斯共情案例：罗杰斯共情案例：罗杰斯共情案例：来访者大多时间都不说话。明显的抑郁症候，且有自杀倾向。他一直大多时间沉默，看起来象是抗拒帮助，且不时说：“你帮不了我，我想死”。罗杰斯共情案例：来访者大多时间都不说话。明显的抑郁症候罗杰斯：我看见抽屉里有一些香烟，嗯？是的，有一支正在冒烟。（25秒沉默）罗杰斯：今天早上你看来有些几分生气，或者那只是我的想象？（吉姆轻轻地摇了摇头）不生气，啊？（1分钟26秒沉默）罗杰斯：想让我进到你的心里去吗？不管里面有什么（12分52秒沉默）罗杰斯：（温柔地）我有点想说只要有任何一点帮助，我都愿意进去。另一方面，如果你愿意的－如果你只是感觉你更愿意一个人独处，感受着你心中感受到的任何东西，那也好－我想我要说的另一件事，真的，要说的是，“我确实在意你。我可不只是像木头一样呆坐在这里。”（1分11秒沉默）罗杰斯：我看见抽屉里有一些香烟，嗯？是的，有一支正在冒烟。（罗杰斯：我猜想你的沉默是要告诉我，你现在不想或不能走出来，那当然是可以的，我不会再打搅你，不过我只是想让你知道，我在这里。（17分41秒沉默）罗杰斯：我想，几分钟内我不得不停止了！（20秒沉默）罗杰斯：对我来说，是很难知道你现在的感受是怎样的，但看起来好像有一段时间你宁可我不知道你的感受是怎样的。看起来，无论如何，好像在一段时间里就这样放下紧张，放松自己，让你感觉不错。罗杰斯：我猜想你的沉默是要告诉我，你现在不想或不能走出来，那不过就像我说的，我真的不知道你的感受是怎样的。我只是看到它那个样子。近来有些事情相当糟糕吗？（45秒沉默）罗杰斯：也许今天上午你只希望我闭嘴，也许我该那样做，但是我只是一直觉得我想——我不知道，以某种方式和你联系着。（2分钟21秒沉默）（吉姆不过就像我说的，我真的不知道你的感受是怎样的。我只是看到它那打哈欠）罗杰斯：听起来你有点沮丧或者累了。（41秒沉默）吉姆：不是，只是觉得很糟糕。罗杰斯：每件事都糟糕吗，嗯？你感觉到糟糕？（39秒沉默）罗杰斯：你希望按惯例在星期五中午12点来吗？吉姆：（打哈欠，嘀咕着，听不清楚）（48秒沉默）罗杰斯：只是觉得陷下去，深深陷到那些糟糕的情绪里，嗯？有点象是这样的吗？吉姆：不是。打哈欠）罗杰斯：不是？（沉默20秒）吉姆：不是，我这人只是很不好，对任何人来说，以前是这样，以后也永远这样的。罗杰斯：现在你是这样觉得，嗯？你对自己来说很不好，对任何人来说都不好，永远对所有人来说，都一点也不好，你完全无价值，嗯？这些可真是糟糕的感受。只是感到你一点长处也没有，嗯？吉姆：是的。（小声嘀咕，沮丧的声音）这是另一天和我一起去城里的那个人告诉我的。罗杰斯：不是？（沉默20秒）罗杰斯：和你一起进城的那个人真的告诉你你不好吗？这是你所说的意思吗？我的理解正确吗？吉姆：嗯，是的。罗杰斯：如果我理解的正确的话，我想那意思是，有那么一个对你来说很重要的人，他是怎么想你的？为什么他告诉你他认为你一点也不好。那把你底下的支柱给打掉了。（吉姆默默地掉眼泪）那让人流泪。（20秒沉默）吉姆：（相当挑衅地）可我不在乎。罗杰斯：和你一起进城的那个人真的告诉你你不好吗？这是你所说的罗杰斯：你对你自己说你一点也不在乎，但我猜某种程度上一部分的你却在乎，因为那部分的你为因此而流泪。（19秒沉默）罗杰斯：我想你的某些部分这样想：“在这里我被又一次击倒了，好似我从来不曾喜欢自己。”吉姆：（嘀咕道）我想我一直都知道这些。罗杰斯：嗯？吉姆：我想我一直都知道。罗杰斯：你对你自己说你一点也不在乎，但我猜某种程度上一部分的罗杰斯：如果我理解得正确的话，之所以受到极大伤害，是当他告诉你是不好的，百无一用时，那就是你一直觉得自己的样子。那正是你所说的意思吗？（吉姆轻轻地点点头，表示赞同。）嗯。所以你好像是觉得他证实了你已经知道的东西。他以某种方式证实了你已经感受到的某种东西。（23秒沉默）罗杰斯：因此在他这样说的和你心中所感受到的之间，你感到自己和他人感到的一样不好。（2分1秒沉默）罗杰斯：如果我理解得正确的话，之所以受到极大伤害，是当他告诉罗杰斯：（思虑地）当我让自己沉浸进去感受你正感受到的东西时

-

在我这里有几分感觉了，我不知道

-不过，好像有一个人，你曾经联系过、一个和你一起做事的，一个你为他做事的，对你有意义的一个人。现在，哦!

他扇了你一巴掌，——他告诉你你真是不好。这真是伤你至深，使你几乎无法承受。（30秒沉默）罗杰斯：今天我必须结束了，

吉姆（1分18秒沉默）罗杰斯：这真很伤痛，不是吗？（这是对他默默流泪的回应）（26秒沉默）罗杰斯：（思虑地）当我让自己沉浸进去感受你正感受到的东西时

罗杰斯：我想如果这样的情绪涌现，你就只有一直哭啊哭啊哭。（1分3秒沉默）罗杰斯：如果你愿意，用一些面巾纸自己擦擦泪吧-现在你能离开吗？（23秒沉默）罗杰斯：我想你真的不愿离开，但我必须得去见另外的人。（

20秒沉默）罗杰斯：我想如果这样的情绪涌现，你就只有一直哭啊哭啊哭。（1罗杰斯：这真的很糟糕，是吗？（

22秒沉默）罗杰斯：让我问你一个问题，再说一件事情。你还保存着那张写着我的电话号码、指南等的纸片吗？（吉姆点头）好，如果事情变得糟糕，以致你感到非常沮丧，你可以打电话给我。这就是我之所以在这里的原因，在你需要的时候，尽量给予你一些帮助。如果你需要，你可以打电话给我。罗杰斯：这真的很糟糕，是吗？（

22秒沉默）罗杰斯：我想你感觉如此低落，如此低落，这糟糕透了。（沉默2分钟）罗杰斯：我想还有另外一件事情。我，我这里今天下午会一直忙到4点，也可能还要晚一点。不过如果你想今天下午再见到我。你可以在大约4点钟左右顺便来看我，好吗？-否则，我们星期五中午见。除非我得到你的电话。如果你-如果你有些担心害怕别人会看出你流过一些眼泪，你可以出去在等我的那个地方坐一会儿，在那里你就随意了。罗杰斯：我想你感觉如此低落，如此低落，这糟糕透了。（沉默2分或者往下走坐在候诊室看杂志－我想你真的必须得走了。吉姆：不想回去工作。罗杰斯：你不想回去工作，嗯？

谈话到此结束。那天的后来，治疗师在医院空地上看到了吉姆。他看上去精神好了一些，他说在那天下午他可以乘车去城里。或者往下走坐在候诊室看杂志－我想你真的必须得走了。案例小林，21岁，女大学生，2个月之前父亲离开了家，和另一位女士组合了新的家。她和她的母亲共同生活了二个月之后，开学回到学校读书。当她在休息天返回家中的时候，发现母亲已猝死在家中的地板上（2天了），她陷入极度的震惊与悲哀之中……短短两个月，她失去了父母，变成自己一个人生活。她从未预料到生活会出现如此的变化，她严重地自责，觉得自己没有照顾好母亲，不能安睡，孤独，痛苦，迷茫，恐惧，十分无助，因此前来在咨询。现场练习：案例小林，21岁，女大学生，2个月之前父亲离开了家，和另一位技术实战演练真实案例共感呈现案例共感一对一练习练习效果呈现和指导反馈案例共感的再次一对一练习总结、反馈、提升技术实战演练真实案例共感呈现二、积极关注积极关注（positiveregard）被罗杰斯称为“无条件积极关注”。也称正向关注或积极关怀。

它是指咨询者以积极的态度看待来访者，对来访者的言语和行为的积极面、光明面或长处给予有选择的关注，利用其自身的积极因素促使来访者发生积极变化。积极关注的出发点：来访者是可以改变的来访者身上具有这样或那样的长处、优点，存在一种向上成长的潜力。所有有效的心理咨询和治疗理论中都包含有这样的信念，即通过咨询和治疗，能够使来访者产生积极的变化。二、积极关注积极关注（positiveregard如何恰当地运用积极关注？如何恰当地运用积极关注？要防止出现两种极端倾向：脱离实际，盲目乐观无中生有，异想天开。如：“要知道你还有很多长处，你所面临的困难算不了什么，一切都会过去，都会好起来的……”其结果会适得其反，因为：会使来访者感到咨询者忽视、淡化了自己的问题，缺乏共情。会使来访者感到咨询者安慰自己，哄骗自己，无能的表现。过分消极、悲观要防止出现两种极端倾向：三、尊重与温暖尊重（respect）指咨询员以平等、民主的方式来接纳、关注来访者的一种态度和能力。对来访者的现状，包括价值观、人格特点和行为方式等予以接受、悦纳。温暖（warmth）也可译作热情，可使来访者与咨询者之间的心理距离更近一些。三、尊重与温暖尊重（respect）表达尊重要注意：对来访者全面接纳所有来访者一视同仁与咨询师人格上平等保护来访者隐私耐心倾听及时肯定和赞赏容忍和理解分歧尊重表达技术肯定句技术：肯定认知、情绪、过程、尝试、求助心等鼓励与支持：“你能够”、“你可以”表达尊重要注意：关于尊重的练习请根据案例中来访者的表述，按要求补充咨询员的反应：来访者：我爱我的女朋友，我与她相恋三年了，但我也爱新结识这个女孩子，我不想放弃任何一方。持有批评不接纳态度的咨询员可能会说：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿持有尊重态度的咨询员可能会说：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿关于尊重的练习请根据案例中来访者的表述，按要求补充咨四、真诚真诚（genuineness）也是罗杰斯（C.Rogers）所提倡的，是指在咨询过程中，咨询者不把自己藏在专业角色的后面，不戴假面具，开诚布公，表里如一，真实可信地投身于咨询关系。真诚的意义：来访者产生信任感和安全感榜样示范的作用四、真诚真诚（genuineness）也是罗杰斯（C.Ro真诚的表达支持性的非言语行为不过分强调专业角色表里一致适当的自我流露真诚表达中应注意的问题真诚不等于实话实说真诚不等于自我发泄真诚不是越多越好真诚的表达关于真诚的练习

以下哪一种真诚反应较好？并说明理由：

来访的大学女生对男咨询师说：“我知道有人很喜欢你，想约你出去。这个人就是我。”

咨询男老师说：①“你知道老师不能和学生约会。”②“你的约会，让我吓一跳。”③“你不应胡思乱想，我不会和你这样小的男孩约会的。”④“我已经有男朋友了。”⑤“听了你的话我很高兴，但是你的约会让我觉得困扰，不知道该怎么回答你。”⑥“我对你那么重要，让我觉得很欢喜，但是我们年龄上的差距，我觉得很不合适。”关于真诚的练习以下哪一种真诚反应较好？并说明理由：五、具体化具体化（concreteness），也可称之为具体性，它是咨询师协助求助者清楚地准确表达观点概念、体验到的情感以及所经历的事件。具体化技术的功能1、避免漫无目的的谈话，使咨询双方始终围绕主题。2、协助来访者进一步了解问题，产生顿悟。3、帮助盲目抱怨的来访者从含混不清的情绪中走出来，进行建设性的思考。五、具体化具体化（concreteness），也可称之为具体具体化技术的关键点：1、要确认来访者的言语和非言语信息的内容一一求助者告诉你些什么?2、确认任何需要检查的含糊或混淆的信息。问题模糊

如“我总是觉得很难过”、““我烦死了”…过分概括

如“男人没一个是好东西”、“我老婆真是一无是处”概念不清

如”最近总会怕脏经常洗手，患了强迫症“3、确定恰当的开始语。

如：“你能描述……吗？”“你能澄清……吗?”或“你是说……吗?”等具体化技术的关键点：六、即时化即时化（immediacy），又称即时性、即刻性。它有两个含义：咨询者帮助来访者注意“此时此地”的状况，而不要过分地注意过去和未来。与来访者的交流沟通要敏感，关注对咨询过程的反应。对来访者指向自身的言语、行为、情感予以必要的即时反应。六、即时化即时化（immediacy），又称即时性、即刻性。举例1.来访者：我和他结婚这么多年了，想不到他还提出离婚，我真难过，难道那么多年的夫妻感情就这么容易一笔勾销吗？

治疗者：那您现在是怎么想的呢？

来访者：我也说不清我是怎么想的，他做了那么多对不起我的事，我怎么还下不了决心呢？别人都不理解我，觉得他已不可救药了，觉得我在哪方面都可以独立。过去家里很多事都是我一个人管的……治疗者：那么您对他现在是怎么看的呢？来访者：我也恨他，可又可怜他，心里总放不下他。总希望还能像过去那样，将来退休了两人在一起……唉，我真搞不清自己的感情是怎么回事了……治疗者：您总觉得您现在搞不清自己的感情是怎么回事，是吧？（来访者点头）那我们先来看看您现在对他都怀有哪些感情和想法好吗？来访者：（点头同意）……治疗者：您刚才说又恨他，又可怜他。除此以外还有些什么想法呢？举例1.来访者：我和他结婚这么多年了，想不到他还提出离婚举例2.一个初来心理门诊时，不愿谈自己问题的女中学生，过了一会儿不知不觉地谈起了自己的事情.治疗者就说：“现在你能主动谈自己的事情了，我很高兴”。她开始感到很紧张，后来能较放松地笑了.治疗者就说："看你都笑了，现在感觉好些了，是吧？“此外，当对方谈到难受之事时，治疗者也可及时点出对方的感觉："你感到很难受，是吗？"或"看得出来你觉得心理负担很重，很难受"，"你虽然在笑，但实际上你觉得这事儿并不好笑，你提起这事儿时心里并不好受"等等。

举例2.一个初来心理门诊时，不愿谈自己问题的女中学生，过技术实战演练案例具体化现场呈现案例具体化一对一练习练习效果呈现和指导反馈案例具体化的再次一对一练习总结、反馈、提升技术实战演练案例具体化现场呈现七、对峙对峙（confrontation）又称对质、面质、质询等，是指咨询者指出来访者身上存在的矛盾，构成对来访者的一种挑战，并与其讨论存在于他身上的各种思想、情感、行为之间的矛盾。七、对峙对峙（confrontation）又称对质、面质、质对峙使用要点（１）我们必须在理解了来访者的不一致的原因、意义和作用后才能向来访者指出；（２）对质时的态度应是共情、关心和帮助的，目的是启发来访者，而不是挑战来访者；

（３）对质的内容一定是和咨询或治疗密切相关的；来访者的和咨询或治疗无关的不一致没必要对质；（４）掌握好对质的时机（不要在咨询快要结束前对质，没有足够的时间和来访者一起探讨、分析）；对峙使用要点（１）我们必须在理解了来访者的不一致的原因、

（５）对质应该尽可能具体化，表达简洁、明了，避免抽象、模糊；（６）开始对质前一定要考虑来访者心理上和情绪上是否能够耐受（共情的态度度）；（７）绝对不能让来访者感到咨询师的对质是对他的批评、指责或道德评判；（８）对质不要掺杂咨询师自身的不满、敌意或防御（加强自我觉察）；（９）不要过度使用对质。（５）对质应该尽可能具体化，表达简洁、明了，技术实战演练案例对峙现场呈现案例对峙一对一练习练习效果呈现和指导反馈案例对峙的再次一对一练习总结、反馈、提升技术实战演练案例对峙现场呈现

表4－1

理论流派与咨询特质表4－1理论流派与咨询特质心理咨询技术课件心理咨询的核心技术心理咨询的核心技术心理咨询的核心技术一、集中注意技术、提问技术、言语交流技术、影响技术和共情技术二、阻抗处理技术；三、咨询转介技术。心理咨询的核心技术一、集中注意技术、提问技术、言语交流技术、一、集中注意技术1.非言语技术非言语和言语技术相互作用：重复、矛盾、替代、补充、强调、调节非言语交流的构成：外貌、身势、辅助语言、空间使用、时机一、集中注意技术1.非言语技术

非语言要点一致性、敏感性、同步性现场非语言技术训练：镜像原理：你像来访者的一面镜子敏感性训练：观看5分钟视频请猜测视频中人物的情绪和沟通内容

非语言要点一致性、敏感性、同步性心理咨询中有一句话：

“花钱买一双倾听的耳朵”美国对心理咨询师的限定。专注与倾听技术是咨询师在整个咨询过程中所用的基本技巧，可分为两个层面：第一个层面是指咨询师身体的专注与倾听；另一个层面是指咨询师心理的专注与倾听。2.倾听技术心理咨询中有一句话：

“花钱买一双倾听的耳朵”美咨询师身体的专注与倾听：1、放松与自然的身体姿势：2、身体姿势的开放：3、身体微微前倾4、眼神接触5、面对来访者咨询师身体的专注与倾听：咨询师心理的专注与倾听1、观察与解读来访者的非言语行为2、倾听与了解来访者的言语，从来访者的叙述中了解事情的过程、来访者的情绪和态度。3、倾听与了解来访者的环境背景，了解来访者问题发生的背景脉络以及所谈到的重要他人。4、适当而简短的反应。

如：“请继续说”“然后呢？”“嗯、哼……”等咨询师心理的专注与倾听倾听技术训练首先，不能急于贴标签，下结论；其次，不能流露对来访者问题的轻视；再次，不能急于教育或做道德评价。

如：“这件事明明是你错了，你还说别人的不对”

“你这种价值观念是不正确的”等。

倾听技术训练

倾听的其他必须知识（1）倾听的准备1）咨询师在咨询中要做到彻底的清醒、警觉和注意集中。2）咨询师能够不为环境或内心发生的事情分散对来访者的注意。3）创造一个有助于治疗性交流的环境。4）咨询师要有足够的自我觉察，能够对来访者的表达保持开放；

倾听的其他必须知识（1）倾听的准备5）通过身体语言表达专注。6）理解文化和性别差异。7）对个体差异有充分的觉察，以适应每位来访者的个人需要及偏好。8）咨询师必须觉察并努力去除妨碍交流的自身方面的障碍。5）通过身体语言表达专注。（2）倾听的障碍第一种妨碍倾听的障碍是不充分倾听。第二种妨碍倾听的障碍是评判性倾听。第三种妨碍倾听的障碍是选择性倾听。第四种妨碍倾听的障碍是以事实为中心的倾听。第五种妨碍倾听的障碍是彩排性倾听。第六种妨碍倾听的障碍是同情性倾听。（2）倾听的障碍现场练习分析指导王先生，45岁，某银行中层领导主诉：2个月睡不好了，常常做噩梦，老是梦到跳到河里淹死了。家中一个高三的孩子，也不用心学习，上个礼拜因为喜欢另一个班的女同学，和同样喜欢这个女孩的一个男生发生冲突，开始打群架。学校劝退，哎。你是咨询师，你会如何倾听？现场练习分析指导王先生，45岁，某银行中层领导（3）准确积极地倾听首先，咨询师必须学会以两种方式集中他们的注意：把注意放在来访者身上和把注意放在咨询师自己对来访者的个人反应上。其次，学会理解来访者表达的外显和隐藏的信息。（3）准确积极地倾听理解来访者表达的外显和隐藏的信息首先，必须能够理解来访者的非言语表达。其次，要有能力听懂来访者字里行间潜藏的意义，发现来访者言语和非言语的不一致地方。理解来访者表达的外显和隐藏的信息技术实战演练案例倾听现场呈现案例倾听一对一练习练习效果呈现和指导反馈案例倾听的再次一对一练习总结、反馈、提升技术实战演练案例倾听现场呈现案例呈现案例1：范明，男，36岁，常无故紧张、手脚冰冷、面部潮红。2年前，参加一次技术比武，本来技术在厂里是佼佼者，比武肯定没问题。没想到，结果在比赛时晕过去了。醒来后也不知道为何会晕过去，只觉得当时心慌、气急、胸闷、头晕等一系列躯体表现。案例呈现案例1：范明，男，36岁，常无故紧张、手脚冰冷、面部诊断：焦虑症依据：精神和躯体的焦虑同时存在焦虑程度与刺激程度不相称建议：自我监测：检测每天出现焦虑的次数、原因与持续时间；告诉自己焦虑可以减弱，耐心倾听、解释，教会放松训练，参加集体活动、体育活动，药物治疗诊断：焦虑症二、提问技术提问是心理咨询中最常用的技术之一。不太恰当的问问题方式：（一）不恰当的问题暗示性问题暗示性问题表面上像一个问题，实际是在提供隐藏的建议，但咨询师可能都没有意识到是在提建议。暗示性问题常常以这样的方式开头：“你不认为……？”“你可以……？”“你不可以……？”“你曾经考虑过……？”二、提问技术提问是心理咨询中最常用的技术之一。虽然咨询师可能认为这样的问题会让来访者思考某个问题，而来访者更可能感到咨询师暗示他按照咨询师的意思去做。如果“建议”不够好，甚至会破坏医患关系，降低来访者对咨询师的信任。虽然咨询师可能认为这样的问题会让来访者思考某个问题，而来访者假设性问题假设性问题给来访者一种印象，咨询师期望得到某个特定的答案。这样的问题常常这样开头：“但你已经……，是吗？”“但你还没有……，是吗？”“你真的不想……，对吗？”心理咨询技术课件评判性问题

评判性问题大都是以“为什么”开头的，但并不是所有的以“为什么”开头的问题都是评判性的。

如：“你为什么那么做？”咨询师应该避免使用这样的问句。要想达到同样的目的，我们可以这样问：“那时你是怎样决定那样做的？”评判性问题

评判性问题大都是以“为什么”开头的，但并不是所有攻击性问题攻击性问题与评判性问题密切相关，但它们更明显，因此也更容易避免。这种类型的问题会让来访者感到羞辱和尴尬。例如，“你为什么要告诉我这个？”“你到底想说什么？”“你有没有在听我说？”“这有用吗？”“那又怎么样？”“你能理解这个简单的道理吗？”攻击性问题攻击性问题与评判性问题密切相关，但它们更明显，因此控制性问题这种类型的问题是侵入性的，它们忽略了来访者的问题和需要，事实上满足的是咨询师的愿望。例子：我最近最烦恼的是孩子和老公的问题。孩子老是不听话，老公和我的教育理念又不一样，哎，真是急死我了。回应：或许这是表面，你和老公的关系到底如何呢？控制性问题不相干问题

表面上看不相干问题类似控制性问题，都表现为转移话题，但是控制性问题源自于咨询师的需要，不相干问题来自于咨询师对来访者缺乏共情。例子：来访者：我的家底都放在股票上了，哎谁知道这两天这样倒霉。咨询师：其实房地产也快不行了，你觉得呢？不相干问题

表面上看不相干问题类似控制性问题，都表现为转移话内容不同的多个问题内容不同的多个问题会让来访者感到迷惑，不知应该先回答哪个好，同时也反映了咨询师思路不清、缺乏组织。咨询师不要一次问内容不同的多个问题。内容不同的多个问题封闭性问题封闭性问题是来访者可以用非常简单的词语，甚至用是否来回答的问题。如：你还爱她吗？你是不是感觉很痛苦？你对他非常恨，是吗？封闭性问题封闭性问题有三个缺点：（1）来访者不需要提供很多的信息，咨询师和来访者之间的交流不充分；（2）使用封闭性问题导致咨询师必须为来访者做所有的工作；（3）封闭性问题需要咨询师讲许多话，无助于积极及相互合作的交流。并不是所有的封闭性问题都不恰当封闭性问题有三个缺点：（二）鼓励交流的提问技术

目的是鼓励咨客自我暴露，促进交流。应该遵循的原则：（1）应该有的放矢。咨询师应该清楚地知道自己提问题的目的是什么。（2）掌握提问的时机。（3）提问的数量和速度要适应来访者的需要。（4）提问不仅仅是为了获取信息，还应让来访者感到咨询师共情的态度，因此提问应该起到支持和治疗的作用。（5）及时反馈。（二）鼓励交流的提问技术

目的是鼓励咨客自我暴露，促进交流开放式提问：要给来访者足够的时间来回答。要建立在良好的咨询关系的基础上，否则来访者可能产生被讯问、被窥探、被剖析的感觉，从而产生怀疑和抵触情绪。封闭式提问可以制止来访者喋喋不休、漫无边际的叙述可以把偏离某一主要内容的话题重新牵引回来如过多地使用封闭式询问，就会使求助者陷入被动回答之中开放式和封闭式提问技术开放式提问：开放式和封闭式提问技术案例：27岁，男，硕士。刚结婚一个多月，睡眠不好，常常半夜起来吸烟。原因是在婚前，妻子告诉他，说自己与前任男友同居过（而这一点她以前的同学都知道），当事人当时听了虽然没有太不愉快，以为随着时间长了可以淡忘这件事，但婚后非但没有淡忘，而且每时每刻都在想这事，影响了睡眠，也影响了工作，变得很焦虑。现场会谈指导：案例：27岁，男，硕士。刚结婚一个多月，睡眠不好，常常半夜起咨询要点：1·给当事人通过充分的宣泄情绪情感的机会。2·诊断：焦虑症或焦虑症状。3·认知疗法、格式塔疗法、支持疗法均可。4·可考虑配合抗焦虑药物治疗。咨询要点：三、言语交流技术

集中注意技术、倾听技术和提问技术为咨询师与来访者进行交流打下了良好的基础。鼓励、重述、释义和反射。三、言语交流技术

集中注意技术、倾听技术和提问技术为咨询师与（一）鼓励鼓励技术可以说是最简单的鼓励来访者继续交流和自我暴露的方法，其目的是鼓励来访者继续讲话，就某个问题进行一定深度和广度的探索。（一）鼓励鼓励技术四种表达方式：第一种是非言语表示，如身体前倾、点头等，示意来访者继续讲；第二种就是简单重复来访者刚刚讲过的话；第三种是使用感叹词，如“嗯”“唔”等，同时配合非言语表示；最后是短语鼓励，如“请继续讲”“接下来呢”等。鼓励技术四种表达方式：现场案例练习：

来访者：上初中的时候，有一天我下午最后两节课教室里太热，我实在坐不住了，就拉了个同学逃课到街上乱逛，后来回学校搞卫生时老师说她打电话告诉了母亲，我当时很怕，回到家妈妈还没回来，她一个电话射过来电话，我支吾着，她听了越是暴躁，她说“我听你支支吾吾就能知道你的心在跳，看我回来怎么收拾你！”来访者全身哆嗦。。。不说话了你如何继续会谈：现场案例练习：

来访者：上初中的时候，有一天我下午最后两节课（二）重述和释义重述和释义在结构和目的上都非常相似，都是重复来访者表达的内容。重述和释义作用：（1）向来访者传递咨询师关注的焦点，以及咨询师正在注意听来访者讲话；（2）向来访者核对和澄清咨询师是否正确地理解了来访者试图表达的内容；（3）咨询师可以使用重述和释义来强调和突出来访者讲的话。（二）重述和释义重述重述抓住了来访者的一个简单的问题的实质，然后用来访者本人的话，而不是用咨询师的话，反馈给来访者。重述例子：“你刚才说……”或“你告诉我……”加上要重述的内容。当然，我们也可以不需要这样的开头，而直接用来访者的话，有时甚至可以用来访者句子中的短语。重述重述抓住了来访者的一个简单的问题的实质，然后用来访者本人释义释义用咨询师自己的话，比重述更进一步，它要求来访者去听和理解咨询师的话。与重述相比，释义有两个优点：（1）不会变成“鹦鹉学舌”；（2）可以捕捉来访者想要表达的细微差别。例子：“我是这样理解的，你……”“我理解得对吗？”“我感觉你……”“我的感觉准确吗？”“听起来你似乎……”“是这样吗？”释义释义用咨询师自己的话，比重述更进一步，它要求来访者去听和案例：16，男，初二学生我感觉我爸爸的脾气是天底下最好的了，我怎么逗他他都不会发火，我闯了祸以后我爸爸对我脾气也好，我妈说我爸爸作为一个大男人，头低得太过分了，遇到什么事都是用好脾气处理，而我妈就像火焰山，在家里走路她都不让我出声。你会如何重述你会如何释义指导反馈案例：16，男，初二学生（三）反射反射比重述和释义更进一步，除了把来访者讲话的重要内容重新表达出来外，咨询师还把来访者潜在的信息和情感（即使来访者本人可能并没有直接表达出来或没有意识到）反馈给来访者。（三）反射反射的目的：（1）使来访者感到在一个更深的层次上被理解；（2）加深来访者和咨询师的关系；（3）鼓励来访者更自由地表达情感；（4）着手帮助来访者处理自己的情感；（5）使不够清晰的内容或含义明确化；（6）发现隐藏的信息。反射也是表达共情的手段。反射的目的：案例：27岁，女，某国企部分经理秘书来访者：你不知道，我们办公室还有一个老女人，她也不知道怎么了，自从我来到这个单位老是和我过不去，常常在领导到了办公室笑的像一朵花，领导一走就像僵尸一样，真是好笑。重述：你觉得很好笑？释义：我感觉你的话听起来好像觉得她表现很不真实？反射：你觉得这个老女人领导面前装热情，领导一走就特冷漠，让你觉得她好不一致，让您内心很讨厌她？案例：27岁，女，某国企部分经理秘书

案例练习：案例二十八：有一25岁的女性当事人因为情绪困扰前来心理咨询。在咨询中她谈到她以前也曾经有过一段时间的心理治疗经历。给她治疗的心理医生对她有性引诱、性骚扰的行为，并列举了不少细节。她说这些经历使得她的情绪困扰更为严重，精神严重抑郁……你会如何会谈：

案例练习：案例二十八：有一25岁的女性当事人因为情绪困扰前参考答案（或思路）1诊断和鉴别。经验不足的咨询员往往忽视对当事人主诉真实性的判断，简单地信以为真，并在此基础上展开咨询。事实上，咨询员应当审慎地留意、检查当事人主诉的真实性。通过仔细的追问、询谈，考察其是否是妄想等精神症状。当排除这一可能后，再作进一步的咨询。2抑郁，严重的心理困扰，并有疑病倾向3处理抑郁情绪的方法：诉说渲泄、消除认知上的羞耻感和心理创伤、若症状严重时可配合药物治疗、建立心理支持系统等。最好要能说出4—5项可能的对策。参考答案（或思路）四、影响技术（一）对质对质是心理咨询中一种常用的重要技术，是咨询师有意识地指出来访者的行为、感受、想法、态度以及症状等之间的不一致。其目的是加强来访者对自身问题的自我觉察和理解，并由此激发来访者的改变的动机。要想有效地使用对质技术，咨询师必须能够发现来访者身上存在的矛盾、不一致、不协调。四、影响技术如何对质：首先应该做的是要理解导致这种不一致的原因，而不是马上向来访者对质。其次帮助来访者认识这些不一致的意义和影响，由来访者决定是否应该做出改变。如何对质：我们把对质在咨询中的具体运用要点归纳如下：（1）我们必须在理解了来访者的不一致的原因、意义和作用后才能向来访者指出；（2）对质时的态度应是共情、关心和帮助的，目的是启发来访者，而不是挑战来访者；（3）对质的内容一定是和咨询或治疗密切相关的；来访者的和咨询或治疗无关的不一致没必要对质；（4）掌握好对质的时机（不要在咨询快要结束前对质，没有足够的时间和来访者一起探讨、分析）；我们把对质在咨询中的具体运用要点归纳如下：（5）对质应该尽可能具体化，表达简洁、明了，避免抽象、模糊；（6）开始对质前一定要考虑来访者心理上和情绪上是否能够耐受（共情的态度）；（7）绝对不能让来访者感到咨询师的对质是对他的批评、指责或道德评判；（8）对质不要掺杂咨询师自身的不满、敌意或防御（加强自我觉察）；（9）不要过度使用对质。（5）对质应该尽可能具体化，表达简洁、明了，避免抽象、模糊；

对质的例子：访：如果她主动向我道歉，我才会与她和好。咨：你的意思是她如果先提出道歉，你才会与她和好。访：是啊是啊。她伤害我太深……咨：所以你难以原谅她，对吗？访：是啊，作为好朋友，怎么能说出这种话……

对质的例子：访：如果她主动向我道歉，我才会与她和好。咨：但是，你刚才提到，是你先伤害了她。访：虽然是这样，但她不应该这样对我。咨：假如你是她，你会怎么想？访：（沉默）……咨：你有没有感到自己把责任都推给了她，自己在整个过程中一点责任都没有吗？咨：但是，你刚才提到，是你先伤害了她。案例练习：34岁，男，外企部门经理，求助问题：自己也觉得自己思维很极端，常常以偏概全，以点带面，所以容易愤怒和暴躁，上次咨询师已经教会了他自我认知改变的技术，并且让他每周写三个认知作业，他当时答应的很好，觉得自己一定会好起来。但这次来咨询，作业没写，顾左右而言他。你会如何处理：案例练习：（二）解释咨询师使用某一种理论对来访者身上发生的事实的因果进行阐述。可以使来访者更客观、更积极地看待自己，认识自己的需要、冲突、应对方式和防御机制，理解自己当前和此时此刻（咨询中）的情感、想法、行为以及人际关系和过去生活经历的关系以及它们是如何发展来的。最理想的结果是通过咨询师的引导由来访者自己得出对问题的解释。

（二）解释注意以下方面：（1）只有在建立了良好的治疗性关系而且来访者感到被理解、被接受之后才能开始解释；（2）解释的措辞和用句应该尊重来访者，不能让来访者感到他必须接受咨询师的解释；（3）解释更不能用来批评、指责、贬低来访者；（4）解释的表达应考虑到尽可能地降低来访者的防御，让来访者感到咨询师的解释是积极的、有帮助的；注意以下方面：（5）解释应与每个来访者的独特的成长经历、人际关系以及社会学习结合起来，做出针对每个来访者的、高度个体化的解释；（6）解释应建立在全面理解来访者的基础上；（7）解释的语言应避免使用术语，应使用来访者容易理解的通俗语言；（8）解释应适应来访者的抽象思维能力和认知理解能力；（9）同对质一样，避免过度使用解释。（5）解释应与每个来访者的独特的成长经历、人际关系以及社会学例子：一位经理老是控制不住要对下属大发雷霆，觉得他们都是笨蛋，没有责任心，早该离开这个公司。骂过后想想其实这些手下某些方面很有责任心，感到很内疚。咨询师：下属一犯错，你脑海中马上自动化出现：都是一群笨蛋、毫无责任心等这些想法，这种控制不住的想法让你突然很愤怒，情绪完全失控，后来又内疚，但屡错屡犯，好像在你脑海中形成了一种固有的思考模式，是这样的吗？例子：案例：女，32岁，某大学计算机专业教师。6年前，学校与另一学校合并，对教师的要求明显提高，工作、学习压力比以前大了许多，常为提升学历、晋升职称发愁。为减轻压力，并且为孩子前途着想，将孩子送至奶奶处养育。当时觉得轻松很多，但后来很后悔，对孩子非常挂念，没有孩子在身边，才发现与同在一个单位的丈夫沟通贫乏，并因对方话少、内向、上进心不强而生气。觉得自己是个性格外向的人，希望丈夫能过得潇洒，体面些。一年前开始常常走神，后来觉得自己有病，到多家医院做大量检查，未见异常，但仍对自己健康表示怀疑，自觉“身体存在某方面疾病”，同时，觉得自己不再年轻，怕老、怕死。案例：女，32岁，某大学计算机专业教师。6年前，学校与另一学（三）指导和建议指导和建议都是对来访者施加影响的方法。区别在于指导直截了当地告诉来访者该如何做，而建议则是给来访者提供参考性的信息，帮助来访者思考他的问题，但来访者是否遵嘱执行则由来访者本人决定。（三）指导和建议

注意事项：指导和建议是否应作为心理咨询技术存在争议咨询师在给予指导和建议之前，一定要了解来访者做过了哪些尝试来解决他们的问题。如果咨询师提供的指导或建议来访者都已经尝试过并且无效，结果会损害来访者对咨询师的信任，破坏治疗性关系。不要把指导和建议与替来访者做决定混淆起来。切记不要轻易为来访者做决定，因为咨询师没有预见未来的能力。

注意事项：指导和建议是否应作为心理咨询技术存在争议案例（年轻女性）30岁的女护士，有6岁儿子，丈夫是医生。丈夫婚外恋，许久没有和她同房。她很生气，觉得性欲望不能得到满足，她总想改变丈夫的冷漠态度，不见效，想和丈夫离婚，但又害怕给孩子造成影响。为此内心她很痛苦，不知道到底该离婚还是不离，想知道答案，故求助心理咨询。现场处理：案例（年轻女性）五、共情技术

共情是一项非常复杂、同时也是每个咨询师必须掌握的一项基本的心理咨询技术。共情包括５个阶段：来访者表达、咨询师感知、咨询师的理解、咨询师表达、来访者感知。

前面已经讲解。五、共情技术

共情是一项非常复杂、同时也是每个咨询师必须掌握咨询中的其他技术：澄清澄清是指咨询者要求来访者对于含糊而模棱两可，或意义隐藏的语句给予详细、具体的叙述。它通常以疑问的形式表达，如“你是说……”“你能试着再描述……吗？”“你能澄清……吗？”“你指的是……”咨询中的其他技术：澄清

澄清的例子：来访者：有时我真想彻底地摆脱它。咨询者：你能为我描述一下“彻底地摆脱它”的意义吗？来访者：我有太多的事情要做——我总感到落在别人的后面，负担很重。我想摆脱这种难过的感受。

澄清的例子：来访者：有时我真想彻底地摆脱它。自我开放技术（自我表露）指咨询师讲出自己的感觉、经验、情感和行为，与来访者共同分担，以增加彼此的人际互动。咨询师的自我表露内容有正向和负向的区分。

咨询师的负性表露来访者能感到了其更多的共情、温暖和信任。自我开放技术（自我表露）自我开放技术（自我表露）指咨询师讲出自己的感觉、经验、情感和

来访者：老师，我控制不了自己,每天都想着我们班的一个男同学。他学习好，相貌也好，我们班好几个女同学都对他有好感，都想跟他接近。

…….

来访者：那他就该大胆约我出去呀，像看电影什么的。我一定会答应的，真的。而且我们还可以一起做作业。让他帮助我。我们要是能一起考上大学，在同一地方上学就好啦。老师，你是不是觉得我在胡思乱想?

咨询师：我不觉得你是在胡思乱想，因为我也有过类似的经历。

来访者：真的?（眼睛睁得大大的，显得很兴奋)

咨询师：老师像你这么大的时候，也曾喜欢过班里的一个男同学，也曾到了茶饭无心的地步，也曾觉得他对我有意，并产生过许多美好的幻想。

来访者：那后来呢？

咨询师：后来我与一位我最敬爱的老师谈了我的苦恼……

案例来访者：老师，我控制不了自己,每天都想着我们班的一个“沉默”的处理技巧沉默技术是指在面谈过程中，咨询员针对来访者数十秒或者数分钟停顿不讲话的情况，进行恰到好处的反应与控制。心理咨询家卡瓦那（Cavanagh）将咨询中的沉默分为三种类型：创造性沉默自发性沉默冲突性沉默

“沉默”的处理技巧沉默技术是指在面谈过程中，咨询员针对来访者创造性沉默这是来访者在会谈中对咨询师刚才所说的话、所体验的感觉作出的一种反应。“凝视着空间某一点”。在这种沉默中，某些新的观念与情绪体验正在孕育、涌现。此时，咨询员最好也保持沉默。

自发性沉默这种沉默往往来自于来访者不知该说什么？不知该怎么表达？此时来访者的目光游移不定，也可能会以征询、疑问的目光看着咨询员。如“你可以再告诉我一些相关的情况吗？”

创造性沉默

冲突性沉默冲突性沉默可能是由于来访者的害怕、愤怒或愧疚引起的，也可能是由于对咨询员的不满或不信任而引起的。一般来说，对于冲突性沉默，可以采取保证、鼓励或试探性询问等方式予以化解。

如“你不必担心，有什么尽管讲出来好了，讲出来我们可以一起来分析、商量。”

“我感到你有些为难，我愿意与你一起来分担”

“你似乎以沉默来告诉我什么，为什么不直接谈谈呢？”等。冲突性沉默处理阻抗技术阻抗的基本概念；阻抗的表现形式；阻抗产生的原因；应对阻抗的要点。处理阻抗技术阻抗的基本概念；阻抗的概念心理咨询中的阻抗（resistance）是指来访者在心理咨询过程中以公开或隐蔽的方式否定咨询者的分析，拖延、对抗咨询者的要求，从而影响咨询的进展，甚至使得咨询难以顺利进行的一种现象。有些人也把这当作咨询的阻力，但有的人并不赞同。阻抗的概念阻抗的表现形式：1、讲话程度上的阻抗沉默；寡语；赘言2、讲话内容上的阻抗理论交谈；情绪发泄；谈论小事；假提问题3、讲话方式上的阻抗外归因；健忘；顺从；控制话题；最终暴露4、咨询关系上的阻抗不认真履行安排；诱惑咨询师；请客、送礼阻抗的表现形式：1.来自成长的痛苦A、开始新行为B、改变或消除旧行为2.行为的失调是机能性的A、行为填补了某些心理需求的空白B、掩盖更深层的心理矛盾和冲突3.求助者带有某种反抗心理咨询的动机A、想得到咨询师的某种赞同意见B、证实自己与众不同，咨询师无能为力C、并无发自内心的求助动机卡瓦纳的阻抗产生三原因：1.来自成长的痛苦卡瓦纳的阻抗产生三原因：如何处理阻抗1.解除戒备心理A、不必把阻抗问题看的过于严重B、了解阻抗的原因和表现形式C、不必草木皆兵使咨询气氛紧张2.以诚恳助人的态度对待阻力A、告诉对方存在阻抗B、确认阻抗存在

C、了解阻抗产生的原因，解释阻抗如何处理阻抗案例：男性，某公司部门主管，36岁现在我是里外都困扰，单位工作不顺，孩子的教育也不顺。我感到很郁闷，心烦，情绪很低，没有兴趣，为一点小事就会引发大火。我的睡眠和食欲都不好，人感到乏力和虚弱。我甚至打算辞职，不干了。我的心态不好，很想调整，但不知所措。

咨询第五次，提出不想再谈自己的问题了，老谈股票、房地产和咨询师的家庭情感等问题。你如何应对案例：男性，某公司部门主管，36岁技术实战演练阻抗真实案例呈现阻抗案例一对一练习练习效果呈现和指导反馈阻抗案例的再一对一练习总结、反馈、提升技术实战演练阻抗真实案例呈现咨询转介技术三类不适宜的咨询关系

1.欠缺型2.忌讳型3.冲突型需要转介的四种情况

1.咨访不匹配

2.咨询师难以胜任：

3.工作变动

4.不能保证继续咨询的其它情况咨询转介技术三类不适宜的咨询关系转介中需要注意的几点要求

1.态度要慎重，避免伤害或造成负面影响

2.事先征求求助者同意，说明理由

3.向求助者介绍新咨询师的长处

4.向新咨询师介绍情况，提供自己的分析

5.不得泄露求助者的隐私

6.不得干预新咨询师的咨询活动转介中需要注意的几点要求如何转介1.咨询师与来访者不匹配，或不擅长处理的问题时，及时转给适合的咨询师，或中止咨询推荐到其他更适合的机构；2.对于处于发作期的、可明确诊断的精神疾病患者应及时转介到专科医院诊治；3.对有精神病性症状的、处于精神疾病早期尚未出现严重的行为紊乱，尚能理解医生的意见的来访者，应建议其在家属陪同下到专科机构就诊。如何转介1.咨询师与来访者不匹配，或不擅长处理的问题时，及4.转介前要先和来访者谈一次，委婉说明转介的理由，征得来访者的同意，可适当介绍新的咨询师的特点。5.咨询师要向新的咨询师详细介绍来访者的情况，提供自己的分析，但不能轻易提供以往咨询中来访者讲述的隐私材料。6.咨询师可以询问一些以后的咨询情况，但不能对新咨询师的计划、方案过多地干预。7.咨询师因工作变动、长时间外出时，也应转介。4.转介前要先和来访者谈一次，委婉说明转介的理由，征得来访者

案例提供案例：女，20多岁，前段时间进行过心理咨询，但自述在过程中遭到男性咨询师的“性骚扰”。在工作中，同事发现其经常说别人对其怀有恶意，想下毒害她，现在与同事之间的关系非常不好，影响到正常的工作在家人强烈要求下前来求助。你如何应对？

案例提供案例：女，20多岁，前段时间进行过心理咨询，但自述技术实战演练转介的真实案例呈现转介的案例一对一练习练习效果呈现和指导反馈转介案例的再一对一练习总结、反馈、提升技术实战演练转介的真实案例呈现自杀问题处理五项原则（１）对于低到中度自杀危险的来访者，咨询师可以增加咨询的密度，增加对来访者的支持，并掌握来访者的情绪状态。（２）如果来访者自杀风险的问题让你感到压力很大，你应该寻求你的上级或同事的支持和帮助。（３）对于有高度自杀风险的来访者，他的生命安全是第一位的，为来访者保密的原则降为其次。咨询师应尽可能通知家属，加强监护，并看管好来访者可能用来自杀的物品，如刀、药品等。必要时转诊精神科医生或住院治疗。自杀问题处理五项原则（１）对于低到中度自杀危险的来访者，（４）利用家庭成员、朋友或其他社会资源，如心理危机干预热线、民警。许多有自杀的念头的来访者面对的往往是短期的危机，如果咨询师或来访者的社会支持系统能够帮助他们应对，他们就可能度过危机。（５）对于危机的处理过程都应做记录，以表明你采取了符合你职业、伦理以及法律要求的行动。（４）利用家庭成员、朋友或其他社会资源，如心理危机干案例：男，40多岁，一年前下岗，下岗前为国营公司职员，妻子一直身体不好，不上班，目前孩子念初中。自述心情不好，觉得生活没劲，有自杀念头。如何应对：案例：男，40多岁，一年前下岗，下岗前为国营公司职员，妻子一Thanks！心融(中国)集团SINRONGGroupThanks！心融(中国)集团EAP产品目录讲师SINRONGGROUPOFCHINA|心融(中国)集团心理咨询技术课讲师：高晓墉EAP产品目录讲师SINRONGGROUPOFCHI课程目的：

是为了让学员具备实操的能力，掌握咨询的结构，同时能够在后续的带教课中顺利运用每项咨询技术完成15分钟的面询，最终通过面询考试。

课程目的：课时数：

20课时（1课时=45分钟）2天：9：00-12：00，13：00-17：30，

上下午各休息10-15分钟。

课时数：

授课内容及课时：（1）咨询的结构：3个课时（建立关系营造氛围、收集信息、聚焦目标、解释引导、

商讨目标、指导建议）

（2）咨询核心技术：12个课时（3）阻抗的处理：3个课时（4）如何转介：2个课时

授课内容及课时：学习