药理学之治疗心力衰竭的药物课件

第二十六幸抗心力裹竭药Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL第二十六幸1充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)各种病因引起的心脏收缩和/或舒张功能障碍(收缩性和/或舒张性心力衰竭),以器官组织血液灌注减少以及肺循环或体循环静脉系统淤血为特征的一种临床综合征。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL充血性心力衰竭2发病机理循环义心肌收缩力减弱常见于心肌梗塞、心肌炎、肺心病等脏心脏负荷增加:体话环前负荷增加后负荷增加左室舒张期顺应性减退在肝距出心脏Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL发病机理3CHF的病因1.引起左心衰竭:2.引起右心室衰竭:高血压肺动脉高压主动脉狭窄肺心病冠心病扩张型心肌病(左室病变)长期左心衰竭致肺淤血主动脉瓣和(或)二尖瓣关闭不全扩张型心肌病(右心病变)■心室间隔缺损房间隔缺损或室间隔缺损3引起全心衰竭各种类型心肌炎(原发性心肌损害)扩张性心肌病或糖尿病性心肌病甲亢性或贫血性心脏病Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLCHF的病因4诱因体力劳动过重情绪激动,精神紧张感染,尤其呼吸道感染亚重快速型心律失常妊娠及分娩■静脉输液过多,过快食盐过多气候变化5Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL诱因5CHF的临床表现°肌肉缺血,倦怠,乏力,体力下降胃肠道缺血,食欲下降尿少迟钝,意识障碍,死亡。静脉淤血:肺循环淤血体循环淤血Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLCHF的临床表现6第一节CHF的病理生理变化收缩性心衰:病程长,心腔扩大,收缩末期容积↑正性肌力作用药有效舒张性心衰:病程短,室壁增厚,舒张末期压↑正性肌力作用药无效多数心衰患者是收缩和舒张障碍两者兼具的混合性心衰Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL第一节CHF的病理生理变化7CHF时心肌的结构变化—心室重构心脏扩大心肌肥厚心肌细胞凋亡心肌细胞外基质变化-心肌纤维化Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLCHF时心肌的结构变化—心室重构8CHF时神经内分泌变化()交感神经、肾素血紧张素系统(RAS)激活√收缩全身小动脉,增加外周阻力√RAAS促醛固酮分泌促生长、促ECMValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLCHF时神经内分泌变化9CHF时神经内分泌变化(二)CHF时心肌β受体信号转导的变化心肌β1受体密度降低,使心肌免受过量NA之害β1受体与兴奋性Gs蛋白脱耦联Gs量减少或活性降低Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLCHF时神经内分泌变化10药理学之治疗心力衰竭的药物课件11药理学之治疗心力衰竭的药物课件12药理学之治疗心力衰竭的药物课件13药理学之治疗心力衰竭的药物课件14药理学之治疗心力衰竭的药物课件15药理学之治疗心力衰竭的药物课件16药理学之治疗心力衰竭的药物课件17药理学之治疗心力衰竭的药物课件18药理学之治疗心力衰竭的药物课件19药理学之治疗心力衰竭的药物课件20药理学之治疗心力衰竭的药物课件21药理学之治疗心力衰竭的药物课件22药理学之治疗心力衰竭的药物课件23药理学之治疗心力衰竭的药物课件24药理学之治疗心力衰竭的药物课件25药理学之治疗心力衰竭的药物课件26药理学之治疗心力衰竭的药物课件27药理学之治疗心力衰竭的药物课件28药理学之治疗心力衰竭的药物课件29药理学之治疗心力衰竭的药物课件30药理学之治疗心力衰竭的药物课件31药理学之治疗心力衰竭的药物课件32药理学之治疗心力衰竭的药物课件33药理学之治疗心力衰竭的药物课件34药理学之治疗心力衰竭的药物课件35药理学之治疗心力衰竭的药物课件36药理学之治疗心力衰竭的药物课件37药理学之治疗心力衰竭的药物课件38药理学之治疗心力衰竭的药物课件39药理学之治疗心力衰竭的药物课件40药理学之治疗心力衰竭的药物课件41药理学之治疗心力衰竭的药物课件42药理学之治疗心力衰竭的药物课件43药理学之治疗心力衰竭的药物课件44第二十六幸抗心力裹竭药Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL第二十六幸45充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)各种病因引起的心脏收缩和/或舒张功能障碍(收缩性和/或舒张性心力衰竭),以器官组织血液灌注减少以及肺循环或体循环静脉系统淤血为特征的一种临床综合征。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL充血性心力衰竭46发病机理循环义心肌收缩力减弱常见于心肌梗塞、心肌炎、肺心病等脏心脏负荷增加:体话环前负荷增加后负荷增加左室舒张期顺应性减退在肝距出心脏Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL发病机理47CHF的病因1.引起左心衰竭:2.引起右心室衰竭:高血压肺动脉高压主动脉狭窄肺心病冠心病扩张型心肌病(左室病变)长期左心衰竭致肺淤血主动脉瓣和(或)二尖瓣关闭不全扩张型心肌病(右心病变)■心室间隔缺损房间隔缺损或室间隔缺损3引起全心衰竭各种类型心肌炎(原发性心肌损害)扩张性心肌病或糖尿病性心肌病甲亢性或贫血性心脏病Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLCHF的病因48诱因体力劳动过重情绪激动,精神紧张感染,尤其呼吸道感染亚重快速型心律失常妊娠及分娩■静脉输液过多,过快食盐过多气候变化5Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL诱因49CHF的临床表现°肌肉缺血,倦怠,乏力,体力下降胃肠道缺血,食欲下降尿少迟钝,意识障碍,死亡。静脉淤血:肺循环淤血体循环淤血Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLCHF的临床表现50第一节CHF的病理生理变化收缩性心衰:病程长,心腔扩大,收缩末期容积↑正性肌力作用药有效舒张性心衰:病程短,室壁增厚,舒张末期压↑正性肌力作用药无效多数心衰患者是收缩和舒张障碍两者兼具的混合性心衰Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL第一节CHF的病理生理变化51CHF时心肌的结构变化—心室重构心脏扩大心肌肥厚心肌细胞凋亡心肌细胞外基质变化-心肌纤维化Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLCHF时心肌的结构变化—心室重构52CHF时神经内分泌变化()交感神经、肾素血紧张素系统(RAS)激活√收缩全身小动脉,增加外周阻力√RAAS促醛固酮分泌促生长、促ECMValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLCHF时神经内分泌变化53CHF时神经内分泌变化(二)CHF时心肌β受体信号转导的变化心肌β1受体密度降低,使心肌免受过量NA之害β1受体与兴奋性Gs蛋白脱耦联Gs量减少或活性降低Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLCHF时神经内分泌变化54药理学之治疗心力衰竭的药物课件55