口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件

口服降糖药物护理与胰岛素注射技术口服降糖药物护理与胰岛素注射技术口服降糖药物护理与胰岛素注射技术o随着人口老龄化,人们生活方式和生活水平的改变,糖尿病患病人数正逐年增加。o2007年全球有2.46亿糖尿病患者(IDFo预计2025年将有3.80亿糖尿病患者o2型糖尿病已成为人类历史中最流行的疾病之一,并成为21世纪威胁人类健康的最主要的因素每一节课都有成功之处，也都存在不足之处，如实记录一节课并进行细致的分析、研讨、客观评价，可以促进授课者的专业化发展。本文针对观察课堂教学评价维度进行了阐述，观察者每人可选取1～2个观察维度，在近距离观察、记录课堂教学情况基础上，有针对性地对授课教师教学综合素质进行评价，指出不足，给出建议，促进教师专业化成长，提高一线体育教师的课堂教学评价能力。1讲解示范是体育教学中最常用的一种直观教学法它是教师通过具体的讲解示范使学生在头脑中建立起所要学习的动作的表象，以了解所学动作的结构、要领的方法。所以，教师讲解示范的水平与能力如何，直接影响体育教学的效果[1]。观察教师课堂讲解与示范时，可以从以下几点进行观察，第一点观察讲解语言表达、动作示范是否准确到位；第二点观察讲解示范顺序，是否根据课的形式及教学内容难易程度采用从完整讲解示范到分解讲解示范，或先讲解分解示范后完整讲解示范；第三点观察讲解示范运用的时机，如新授课教学内容、大部分学生出现同样错误动作及动作的易犯错误出现时，是否及时给与讲解示范；第四点观察讲解示范位置及示范面，是否考虑学生所站的队形、动作性质以及安全等因素，选择合理、正确的位置及合理的正面、背面、镜面、侧面等示范面；第五点观察学生对讲解示范的反应及接受情况。2教学组织是把教师、学生、教材、教法、时间、物质条件等协调组织起来实现教学任务的教学活动[2]按照参与对象人数不同可以分为班级授课制、小组教学、个别教学，根据先后传授教学内容可分为先教后学、先学后教。观察教师课堂教学组织时，可以从以下几点进行观察，第一点观察体育课堂常规是否组织有序，如各小组学生集合整队、徒手（或器械）操练习队形站位位置是否背阳光、背风沙、背干扰；讲解示范时学生队伍的位置安排是否让学生看得清教师示范、听得清教师的讲解；是否做到令行禁止。第二点观察是否科学合理地布置场地、器材，练习队伍及场地之间前后距离、左右间隔是否合理安排，是否有利于提高练习密度；是否合理安排练习的队形，练习的队形是否有利于师生的观察、帮助、指导；各练习组之间是否有合理的间歇时间，是否符合安全与卫生的基本要求；第三点观察调动队伍时是否根据本课的教学目标、教学内容和场地器材的布局，充分考虑一节课队伍的调动路线，调动队伍是否口令下达清晰、表达意思准确到位，有没有不必要的队伍调动；第四点观察是否按照教学内容安排保护帮助，观察保护点站位是否合理、保护动作是否准确到位；第五点观察是否有体育干部与骨干的培养和使用，采用分组教学时是否有布置体育骨干任务，引导骨干组织练习；第六点观察思想与安全教育情况，针对教学内容可能出现的安全问题，是否有提醒学生注意，如何采取避免措施。3教学方法包括：语言法、直观法、完整法、分解法、预防和纠正错误动作法、练习法、保护与帮助法、表扬鼓励法、电化教学法等[3]观察教师课堂教学方法时，可以从以下几点进行观察，第一点观察采用哪种教学方法，是否针对动作的难易程度、循序渐进地引导学生掌握技术动作；第二点观察是否针对易出现运动损伤的技术动作指导学生互相进行保护帮助；第三点观察巡?指导，是否发现问题，及时分析原因，采取辅助动作帮助学生纠正错误动作；第四点观察学生展示，是否适时安排学生进行展示，以便达到最佳练习效果，提高学生自信心及展示能力。第五点观察表扬与批评，是否针对学生掌握技术动作或思想表现方面及时进行表扬与批评；第六点观察应变能力，在出现教学设计中未考虑到的突发性事件时，教师是否能通过敏锐的观察，迅速地做出判断并及时作出准确的处理。4体育课的运动负荷，是指学生在练习时所能承受的生理负荷，教学中过小过大的运动负荷都不行过小的运动负荷，则达不到锻炼的目的；过大的运动负荷，又超出了学生身心所能承受的限度，有害身体健康[4]。评价运动负荷参考的参数如下，平均心率为课内所有脉搏次数之和除以测定次数；练习密度为所有练习时间除以课的总时间；初中生最大心率=220-年龄，靶心率=[（220-年龄）-静态心率]*（60%～85%）+静态心率，通过靶心率换算出相对应的心率与运动强度关系，小强度运动量心率为120-140次/分钟，中等强度运动量心率为141-160次/分钟，大强度运动量心率为161-180次/分钟。观察教师课堂运动负荷课前应认真学习教案，了解课的任务、教法、练习内容、练习移动路线等，选择运动能力中等的男女学生各一名作为测量对象，向他们讲明测量的有关情况，让他们主动配合测量，上课前两分钟测量好相对安静状态的脉搏。一节课测量脉搏的次数一般不应少于20次，下课后还要测量学生脉搏，以便判定恢复情况。观察教师课堂运动负荷时，可以通过每隔两分钟测量一次10秒钟脉搏，准确记录次数，绘制成生理曲线表，观察心率变化情况，结合运动负荷参数，判断本次课运动量及运动强度的大小是否合理；是否全面考虑学生年龄、性别、身体承受能力、运动能力、体质健康情况等方面的因素；是否根据教材内容的性质、结构、难易程度、练习强度及气候环境等因素来安排运动负荷；是否安排间歇时间使练习与休息交替进行；是否采用有效的卫生措施来促进学生体能的提高。5课堂教学效果体现在目标达成及学生成长方面，观察教师课堂教学效果时，可以从以下几点进行观察。第一点观察教学目标的前期预设及有效达成情况，分析目标是否适度、具有可实现性，如果教学目标太难实现，这就失去了意义，如果设置的目标太容易实现，也会使学生失去学习的兴趣；第二点观察目标是否具有针对性，根据学生的自身情况、因人而异设置目标；第三点观察学生是否掌握基本知识、技术、技能；第四点观察教师课堂表现给与一定的有效建议，如对课堂的掌控管理能力，教学方法的运用，运动负荷的大小设计，讲解示范、队伍调动时口令及专业术语的运用，课堂突发事件的应变及处理能力，体育场地、器材资源的开发与利用，现代化教学技术的运用等方面进行建议。通过课堂观察、评价课堂教学实践活动，可以帮助体育教师总结教学经验，提高自身素养、专业水平和课堂教学能力，促进体育教师的专业化发展。为适应时代和上级的要求，我校轰轰烈烈地开展着群文阅读。通过学习研究我对群文阅读有了初步的认识，群文阅读要求教师在有限的课堂时间内引导学生对多篇相关联的文章进行阅读。在小学语文教学中开展群文阅读，要求学生掌握对比归纳，综合分析多篇不同内容、风格、体裁的文章的策略。在小学语文课堂中开展群文阅读教学，有利于扩大学生的知识面和阅读面，对传统的教学模式进行改善，提升教学效果，从而为学生终身阅读与发展打下基础。我认为理想的群文阅读教学状态应该是：教师给学生提供设计优良的群文，学生进行自主阅读，可结合合作学习，探究而发现群文奥秘，再来进行精彩的展示、交流，在共享中共同建构意义。下面就谈谈在我们农村小学尝试开展群文阅读教学的一些认识和看法：一、开展群文阅读，首先要解决好把怎样的文章如何放在一起这个关键问题群文阅读是围绕着一个或多个议题选择一组文章，在一个单位时间内师生围绕议题展开阅读，在阅读中发展出自己观点的过程。议题在整个阅读过程中扮演着重要的角色。如果把组织群文、阅读群文看成是一粒粒珍珠，议题便是串起珍珠的那根线，在这根线的串引下，就能实现零散的珍珠变成珍珠项链的“构建”。因此，要提高群文阅读的有效性、实现群文阅读的教学目标，就要以议题为抓手，就要善于提炼议题、运用议题。1、从文章内容出发，选择议题，组织群文。引起儿童阅读兴趣首先是文章中的内容，群文阅读可以迎合孩子的这种阅读兴趣，深入文本内部，从更细、更微的角度提炼议题组合群文。拓展群文阅读地广渡和深度，训练学生统整、联合、比较的能力。2、从文章的表达方式出发，提炼议题，?M织群文。群文阅读地焦点应该是“言语形式”即“写什么，怎么写”。群文阅读作为阅读教学的一种形式，在阅读材料、阅读议题地选择上也应该关注“写什么，怎么写”，我们该从遣词造句、谋篇布局、表达方式、修辞方法一级文体特征等角度去提炼议题、组织群文，引导学生在专题学习与研究中习得表达方法，提高表达能力。3、从学生的实际情况选择议题，组织群文。在群文阅读教学中，最重要的一点就是文章的选择。所以教师在选择时，首先一定要注意结合学生的兴趣爱好和实际情况，还要注意所选文章与教学目标的一致性。此外，选择文章时还要注意文章的主题，要选择与主题相关的文章，这样方便学生在阅读的过程中找出相同点和不同点，从而帮助学生理解文章。教师不能将文章选好后直接交给学生让他们自己去学习，而是要按照一定的教学规律对所选文章的学习顺序进行合理编排，这样不仅有利于教师组织课堂，还有利于培养学生的思维能力，使他们在群文阅读教学中提高阅读能力。二、开展群文阅读，就要让学生在大量的阅读中学会阅读阅读教学的终极目的在于习得方法，群文阅读也不例外。习得方法比获得知识更加重要，授人以鱼不如授人以渔。就像人们是在游泳中学会游泳，在骑自行车中学会骑自行车的，阅读也是在阅读中学会的。“群文阅读”的不同在于，学生在一篇接着一篇的阅读当中，始终保留着新鲜感，特别是在横向结构的比较性阅读中，学生会不断涌现质疑和发现。因此，“群文阅读”的课堂，学生的主动阅读会占取很大的比例。群文阅读教学，学生在一节课中读五篇左右的文章，有效地增加了学生的阅读量，扩大了学生的阅读面，为学生阅读素养的发展提供了必要准备。但同时，关于阅读仅仅依靠量来取胜是远远不够的，在大量的阅读中，只有学生通过对大量的信息的提取、整合、消化之后，真正的与阅读文本交流、对话，不断总结阅读心得与体会，才会在大量的阅读中学会阅读。群文阅读教学，不仅要让学生从多篇文章的阅读中获取丰富的信息，更重要的是让学生学会快速阅读、整合信息、质疑讨论等群文阅读的策略。一节课要阅读多篇文章，用得比较多的是默读和略读、浏览，这也是人们在日常生活和工作中常用的阅读方式，我们要有意识地渗透这些快速阅读的策略。如教学略读课文《祖父的园子》的群文阅读，初读课文时要求学生：给大家三分钟时间快速默读课文，可以一句一句地读，一段一段地读，一目十行地读，读完课文后想一想这是一个怎么样的园子，把自己的感受用词语记录在课题的旁边；再读课文时提出要求：我们知道了祖父的园子是一个应有尽有、五彩缤纷、生气勃勃的园子，请大家用三分钟时间浏览课文，可以跳读、扫读，把表现这些特点的句段画下来读一读，争取读出自己的感受。三、开展群文阅读，要结合教材单元主题，组织整组课文教学，让教材的功能充分发挥出来当前的语文教学模式较为枯燥，教师一味地讲，学生一味地听，对课文的讲解占用了课堂的大部分时间，而留给学生自主阅读的时间却较少。结合教材单元主题，开展群文阅读的优势在于，多篇文章内容不同，风格各异，却有某种相通之处，这能最大限度地激发学生的好奇心和求知欲，在阅读的过程中学会深思、陈述和倾听。学生变被动学习为主动学习，学习效率也会大大提高。现行的小学语文教材是以主题组织单元的，一个单元围绕一个主题往往选编了四篇课文，特别是有些主题明确，选编的课文以非常适合整组开展教学，这就为群文阅读带来了极大的便利。如：人教版五年级上册第六组主题是“父母之爱”，课文有《“精彩极了”和“糟糕透了”》、《地震中的父与子》、《慈母情深》、《学会看病》。我们可以先指导学生精读最有特色的课文《“精彩极了”和“糟糕透了”》，感受别样的父母之爱，体会父母之爱的深沉，习得抓住人物语言、神态、动作描写体会人物情感的阅读策略，再运用群文阅读的方式教学其他三篇课文。四、开展群文阅读，要精心设计群文阅读教学环节和问题，让群文整体联合起来“群文阅读”主要是让学生自己读，让学生自己在阅读中学习阅读。因此，“群文阅读”，教学目标一定要抓住重点，突出要点，把握难点，一定要学会放弃。必须根据读物的不同性质，更多地尝试略读、浏览、跳读等阅读方式。因此，“群文阅读”更是对语文教师的课堂教学提出了巨大的挑战！课堂上，如果要让学生读“一群”文章，就意味着教师要去读更多的文章，为此，就需要我们语文教师要不断丰富阅读积累！问题是学生思维的起点，是教师教学的手段。因此，问题设计的范围要适中、表述要准确，并要由浅入深。“群文阅读教学”是以单篇文章阅读作为基础，但重点是指导学生在多篇文章阅读中提取信息、整合信息。“群文阅读教学”时，根据“四环节”教学，我们要把多篇文章看成一个阅读整体，设计也有比较性、迁移性、差异性等问题，将多篇文章横向联合起来，培养学生重整、伸展、评鉴、创意等高层次的阅读思考能力。根据主题和课时要求，可以定句子阅读、定段落阅读、定全文阅读。例如，按字、词或修辞主题定句子阅读，按过渡词、句子主题定上下段阅读；通过提取文章信息并比较，可定全文或重点语段浏览等。不管哪种方式，问题的设计要准确、范围要圈定，在有效的时间内确定好阅读量的问题和由浅入深的问题。整个过程要以学生读、感、悟、说为主。一节课要解决的主题，教师备课时必须熟悉群文中每篇文章的情况，必须熟悉应联系哪些语段、哪些内容、那些句子等才能指导学生学懂，这样在安排学生阅读时，才能有效把握阅读量并完成主题任务。总之，要提升学生的阅读能力，就得让学生大量阅读。群文阅读就是让学生在课堂上多读，从而掌握多种多样的实用阅读策略。这也为小学语文阅读创造新的教学空间，提高学生的综合分析能力和阅读概括能力，既能满足课标要求，又会为学生全面提高综合素质打下坚实的基础。口服降糖药物护理与胰岛素注射口服降糖药物护理与胰岛素注射技术1o随着人口老龄化,人们生活方式和生活水平的改变,糖尿病患病人数正逐年增加。o2007年全球有2.46亿糖尿病患者(IDFo预计2025年将有3.80亿糖尿病患者o2型糖尿病已成为人类历史中最流行的疾病之一,并成为21世纪威胁人类健康的最主要的因素o随着人口老龄化,人们生活方式和生2口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件3口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件4口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件5适应症主要适用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病,与胰岛素联合用药治疗需用胰岛素治疗的2型糖尿病,可减少胰岛素用量。●与其它口服降糖药合用适应症6非磺脲类其作用机理是直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,该药刺激胰岛素释放的作用是依赖血糖的水平(当血糖水平在3~1ommo|/L时才有刺激作用)。代表药:那格列奈(唐力、Nateglinide、Starlix)瑞格列奈(诺和龙、孚来迪、Repaglinide)非磺脲类7适应症经饮食、运动治疗未能达标的2型糖尿病,特别是对餐后高血糖者效更佳适应症8双胍类作用机理:促进外周组织利用葡萄糖抑制葡萄糖异生;降低肠道葡萄糖吸收;改善胰岛素敏感性;降低血脂,抑制血小板集聚。常用药物二甲双胍(降糖片、格华止、迪化糖锭、美迪康、Metformin)每天2-3次,每次0.25-0.5g,饭后服苯乙双胍(降糖灵、phenformin)现已逐渐淘汰双胍类9适应症1.肥胖的2型糖尿病患者磺脲类药物治疗未达到良好血糖控制者3.二甲双胍有助于血糖控制,减少糖尿病(1型或2型)患者的胰岛素用量4.可用于防止IGT发展为糖尿病适应症10口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件11口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件12口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件13口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件14口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件15口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件16口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件17口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件18口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件19口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件20口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件21口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件22口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件23口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件24口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件25口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件26口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件27口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件28口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件29口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件30口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件31口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件32口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件33口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件34口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件35口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件36口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件37口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件38口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件39口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件40口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件41口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件42口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件43口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件44口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件45口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件46口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件47口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件48口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件49口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件50口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件51口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件52口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件53口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件54口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件55口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件56口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件57口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件58口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件59口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件60口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件61口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件62口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件63口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件64口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件65口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件66口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件67口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件68口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件69口服降糖药物护理与胰岛素注射技术口服降糖药物护理与胰岛素注射技术口服降糖药物护理与胰岛素注射技术o随着人口老龄化,人们生活方式和生活水平的改变,糖尿病患病人数正逐年增加。o2007年全球有2.46亿糖尿病患者(IDFo预计2025年将有3.80亿糖尿病患者o2型糖尿病已成为人类历史中最流行的疾病之一,并成为21世纪威胁人类健康的最主要的因素每一节课都有成功之处，也都存在不足之处，如实记录一节课并进行细致的分析、研讨、客观评价，可以促进授课者的专业化发展。本文针对观察课堂教学评价维度进行了阐述，观察者每人可选取1～2个观察维度，在近距离观察、记录课堂教学情况基础上，有针对性地对授课教师教学综合素质进行评价，指出不足，给出建议，促进教师专业化成长，提高一线体育教师的课堂教学评价能力。1讲解示范是体育教学中最常用的一种直观教学法它是教师通过具体的讲解示范使学生在头脑中建立起所要学习的动作的表象，以了解所学动作的结构、要领的方法。所以，教师讲解示范的水平与能力如何，直接影响体育教学的效果[1]。观察教师课堂讲解与示范时，可以从以下几点进行观察，第一点观察讲解语言表达、动作示范是否准确到位；第二点观察讲解示范顺序，是否根据课的形式及教学内容难易程度采用从完整讲解示范到分解讲解示范，或先讲解分解示范后完整讲解示范；第三点观察讲解示范运用的时机，如新授课教学内容、大部分学生出现同样错误动作及动作的易犯错误出现时，是否及时给与讲解示范；第四点观察讲解示范位置及示范面，是否考虑学生所站的队形、动作性质以及安全等因素，选择合理、正确的位置及合理的正面、背面、镜面、侧面等示范面；第五点观察学生对讲解示范的反应及接受情况。2教学组织是把教师、学生、教材、教法、时间、物质条件等协调组织起来实现教学任务的教学活动[2]按照参与对象人数不同可以分为班级授课制、小组教学、个别教学，根据先后传授教学内容可分为先教后学、先学后教。观察教师课堂教学组织时，可以从以下几点进行观察，第一点观察体育课堂常规是否组织有序，如各小组学生集合整队、徒手（或器械）操练习队形站位位置是否背阳光、背风沙、背干扰；讲解示范时学生队伍的位置安排是否让学生看得清教师示范、听得清教师的讲解；是否做到令行禁止。第二点观察是否科学合理地布置场地、器材，练习队伍及场地之间前后距离、左右间隔是否合理安排，是否有利于提高练习密度；是否合理安排练习的队形，练习的队形是否有利于师生的观察、帮助、指导；各练习组之间是否有合理的间歇时间，是否符合安全与卫生的基本要求；第三点观察调动队伍时是否根据本课的教学目标、教学内容和场地器材的布局，充分考虑一节课队伍的调动路线，调动队伍是否口令下达清晰、表达意思准确到位，有没有不必要的队伍调动；第四点观察是否按照教学内容安排保护帮助，观察保护点站位是否合理、保护动作是否准确到位；第五点观察是否有体育干部与骨干的培养和使用，采用分组教学时是否有布置体育骨干任务，引导骨干组织练习；第六点观察思想与安全教育情况，针对教学内容可能出现的安全问题，是否有提醒学生注意，如何采取避免措施。3教学方法包括：语言法、直观法、完整法、分解法、预防和纠正错误动作法、练习法、保护与帮助法、表扬鼓励法、电化教学法等[3]观察教师课堂教学方法时，可以从以下几点进行观察，第一点观察采用哪种教学方法，是否针对动作的难易程度、循序渐进地引导学生掌握技术动作；第二点观察是否针对易出现运动损伤的技术动作指导学生互相进行保护帮助；第三点观察巡?指导，是否发现问题，及时分析原因，采取辅助动作帮助学生纠正错误动作；第四点观察学生展示，是否适时安排学生进行展示，以便达到最佳练习效果，提高学生自信心及展示能力。第五点观察表扬与批评，是否针对学生掌握技术动作或思想表现方面及时进行表扬与批评；第六点观察应变能力，在出现教学设计中未考虑到的突发性事件时，教师是否能通过敏锐的观察，迅速地做出判断并及时作出准确的处理。4体育课的运动负荷，是指学生在练习时所能承受的生理负荷，教学中过小过大的运动负荷都不行过小的运动负荷，则达不到锻炼的目的；过大的运动负荷，又超出了学生身心所能承受的限度，有害身体健康[4]。评价运动负荷参考的参数如下，平均心率为课内所有脉搏次数之和除以测定次数；练习密度为所有练习时间除以课的总时间；初中生最大心率=220-年龄，靶心率=[（220-年龄）-静态心率]*（60%～85%）+静态心率，通过靶心率换算出相对应的心率与运动强度关系，小强度运动量心率为120-140次/分钟，中等强度运动量心率为141-160次/分钟，大强度运动量心率为161-180次/分钟。观察教师课堂运动负荷课前应认真学习教案，了解课的任务、教法、练习内容、练习移动路线等，选择运动能力中等的男女学生各一名作为测量对象，向他们讲明测量的有关情况，让他们主动配合测量，上课前两分钟测量好相对安静状态的脉搏。一节课测量脉搏的次数一般不应少于20次，下课后还要测量学生脉搏，以便判定恢复情况。观察教师课堂运动负荷时，可以通过每隔两分钟测量一次10秒钟脉搏，准确记录次数，绘制成生理曲线表，观察心率变化情况，结合运动负荷参数，判断本次课运动量及运动强度的大小是否合理；是否全面考虑学生年龄、性别、身体承受能力、运动能力、体质健康情况等方面的因素；是否根据教材内容的性质、结构、难易程度、练习强度及气候环境等因素来安排运动负荷；是否安排间歇时间使练习与休息交替进行；是否采用有效的卫生措施来促进学生体能的提高。5课堂教学效果体现在目标达成及学生成长方面，观察教师课堂教学效果时，可以从以下几点进行观察。第一点观察教学目标的前期预设及有效达成情况，分析目标是否适度、具有可实现性，如果教学目标太难实现，这就失去了意义，如果设置的目标太容易实现，也会使学生失去学习的兴趣；第二点观察目标是否具有针对性，根据学生的自身情况、因人而异设置目标；第三点观察学生是否掌握基本知识、技术、技能；第四点观察教师课堂表现给与一定的有效建议，如对课堂的掌控管理能力，教学方法的运用，运动负荷的大小设计，讲解示范、队伍调动时口令及专业术语的运用，课堂突发事件的应变及处理能力，体育场地、器材资源的开发与利用，现代化教学技术的运用等方面进行建议。通过课堂观察、评价课堂教学实践活动，可以帮助体育教师总结教学经验，提高自身素养、专业水平和课堂教学能力，促进体育教师的专业化发展。为适应时代和上级的要求，我校轰轰烈烈地开展着群文阅读。通过学习研究我对群文阅读有了初步的认识，群文阅读要求教师在有限的课堂时间内引导学生对多篇相关联的文章进行阅读。在小学语文教学中开展群文阅读，要求学生掌握对比归纳，综合分析多篇不同内容、风格、体裁的文章的策略。在小学语文课堂中开展群文阅读教学，有利于扩大学生的知识面和阅读面，对传统的教学模式进行改善，提升教学效果，从而为学生终身阅读与发展打下基础。我认为理想的群文阅读教学状态应该是：教师给学生提供设计优良的群文，学生进行自主阅读，可结合合作学习，探究而发现群文奥秘，再来进行精彩的展示、交流，在共享中共同建构意义。下面就谈谈在我们农村小学尝试开展群文阅读教学的一些认识和看法：一、开展群文阅读，首先要解决好把怎样的文章如何放在一起这个关键问题群文阅读是围绕着一个或多个议题选择一组文章，在一个单位时间内师生围绕议题展开阅读，在阅读中发展出自己观点的过程。议题在整个阅读过程中扮演着重要的角色。如果把组织群文、阅读群文看成是一粒粒珍珠，议题便是串起珍珠的那根线，在这根线的串引下，就能实现零散的珍珠变成珍珠项链的“构建”。因此，要提高群文阅读的有效性、实现群文阅读的教学目标，就要以议题为抓手，就要善于提炼议题、运用议题。1、从文章内容出发，选择议题，组织群文。引起儿童阅读兴趣首先是文章中的内容，群文阅读可以迎合孩子的这种阅读兴趣，深入文本内部，从更细、更微的角度提炼议题组合群文。拓展群文阅读地广渡和深度，训练学生统整、联合、比较的能力。2、从文章的表达方式出发，提炼议题，?M织群文。群文阅读地焦点应该是“言语形式”即“写什么，怎么写”。群文阅读作为阅读教学的一种形式，在阅读材料、阅读议题地选择上也应该关注“写什么，怎么写”，我们该从遣词造句、谋篇布局、表达方式、修辞方法一级文体特征等角度去提炼议题、组织群文，引导学生在专题学习与研究中习得表达方法，提高表达能力。3、从学生的实际情况选择议题，组织群文。在群文阅读教学中，最重要的一点就是文章的选择。所以教师在选择时，首先一定要注意结合学生的兴趣爱好和实际情况，还要注意所选文章与教学目标的一致性。此外，选择文章时还要注意文章的主题，要选择与主题相关的文章，这样方便学生在阅读的过程中找出相同点和不同点，从而帮助学生理解文章。教师不能将文章选好后直接交给学生让他们自己去学习，而是要按照一定的教学规律对所选文章的学习顺序进行合理编排，这样不仅有利于教师组织课堂，还有利于培养学生的思维能力，使他们在群文阅读教学中提高阅读能力。二、开展群文阅读，就要让学生在大量的阅读中学会阅读阅读教学的终极目的在于习得方法，群文阅读也不例外。习得方法比获得知识更加重要，授人以鱼不如授人以渔。就像人们是在游泳中学会游泳，在骑自行车中学会骑自行车的，阅读也是在阅读中学会的。“群文阅读”的不同在于，学生在一篇接着一篇的阅读当中，始终保留着新鲜感，特别是在横向结构的比较性阅读中，学生会不断涌现质疑和发现。因此，“群文阅读”的课堂，学生的主动阅读会占取很大的比例。群文阅读教学，学生在一节课中读五篇左右的文章，有效地增加了学生的阅读量，扩大了学生的阅读面，为学生阅读素养的发展提供了必要准备。但同时，关于阅读仅仅依靠量来取胜是远远不够的，在大量的阅读中，只有学生通过对大量的信息的提取、整合、消化之后，真正的与阅读文本交流、对话，不断总结阅读心得与体会，才会在大量的阅读中学会阅读。群文阅读教学，不仅要让学生从多篇文章的阅读中获取丰富的信息，更重要的是让学生学会快速阅读、整合信息、质疑讨论等群文阅读的策略。一节课要阅读多篇文章，用得比较多的是默读和略读、浏览，这也是人们在日常生活和工作中常用的阅读方式，我们要有意识地渗透这些快速阅读的策略。如教学略读课文《祖父的园子》的群文阅读，初读课文时要求学生：给大家三分钟时间快速默读课文，可以一句一句地读，一段一段地读，一目十行地读，读完课文后想一想这是一个怎么样的园子，把自己的感受用词语记录在课题的旁边；再读课文时提出要求：我们知道了祖父的园子是一个应有尽有、五彩缤纷、生气勃勃的园子，请大家用三分钟时间浏览课文，可以跳读、扫读，把表现这些特点的句段画下来读一读，争取读出自己的感受。三、开展群文阅读，要结合教材单元主题，组织整组课文教学，让教材的功能充分发挥出来当前的语文教学模式较为枯燥，教师一味地讲，学生一味地听，对课文的讲解占用了课堂的大部分时间，而留给学生自主阅读的时间却较少。结合教材单元主题，开展群文阅读的优势在于，多篇文章内容不同，风格各异，却有某种相通之处，这能最大限度地激发学生的好奇心和求知欲，在阅读的过程中学会深思、陈述和倾听。学生变被动学习为主动学习，学习效率也会大大提高。现行的小学语文教材是以主题组织单元的，一个单元围绕一个主题往往选编了四篇课文，特别是有些主题明确，选编的课文以非常适合整组开展教学，这就为群文阅读带来了极大的便利。如：人教版五年级上册第六组主题是“父母之爱”，课文有《“精彩极了”和“糟糕透了”》、《地震中的父与子》、《慈母情深》、《学会看病》。我们可以先指导学生精读最有特色的课文《“精彩极了”和“糟糕透了”》，感受别样的父母之爱，体会父母之爱的深沉，习得抓住人物语言、神态、动作描写体会人物情感的阅读策略，再运用群文阅读的方式教学其他三篇课文。四、开展群文阅读，要精心设计群文阅读教学环节和问题，让群文整体联合起来“群文阅读”主要是让学生自己读，让学生自己在阅读中学习阅读。因此，“群文阅读”，教学目标一定要抓住重点，突出要点，把握难点，一定要学会放弃。必须根据读物的不同性质，更多地尝试略读、浏览、跳读等阅读方式。因此，“群文阅读”更是对语文教师的课堂教学提出了巨大的挑战！课堂上，如果要让学生读“一群”文章，就意味着教师要去读更多的文章，为此，就需要我们语文教师要不断丰富阅读积累！问题是学生思维的起点，是教师教学的手段。因此，问题设计的范围要适中、表述要准确，并要由浅入深。“群文阅读教学”是以单篇文章阅读作为基础，但重点是指导学生在多篇文章阅读中提取信息、整合信息。“群文阅读教学”时，根据“四环节”教学，我们要把多篇文章看成一个阅读整体，设计也有比较性、迁移性、差异性等问题，将多篇文章横向联合起来，培养学生重整、伸展、评鉴、创意等高层次的阅读思考能力。根据主题和课时要求，可以定句子阅读、定段落阅读、定全文阅读。例如，按字、词或修辞主题定句子阅读，按过渡词、句子主题定上下段阅读；通过提取文章信息并比较，可定全文或重点语段浏览等。不管哪种方式，问题的设计要准确、范围要圈定，在有效的时间内确定好阅读量的问题和由浅入深的问题。整个过程要以学生读、感、悟、说为主。一节课要解决的主题，教师备课时必须熟悉群文中每篇文章的情况，必须熟悉应联系哪些语段、哪些内容、那些句子等才能指导学生学懂，这样在安排学生阅读时，才能有效把握阅读量并完成主题任务。总之，要提升学生的阅读能力，就得让学生大量阅读。群文阅读就是让学生在课堂上多读，从而掌握多种多样的实用阅读策略。这也为小学语文阅读创造新的教学空间，提高学生的综合分析能力和阅读概括能力，既能满足课标要求，又会为学生全面提高综合素质打下坚实的基础。口服降糖药物护理与胰岛素注射口服降糖药物护理与胰岛素注射技术70o随着人口老龄化,人们生活方式和生活水平的改变,糖尿病患病人数正逐年增加。o2007年全球有2.46亿糖尿病患者(IDFo预计2025年将有3.80亿糖尿病患者o2型糖尿病已成为人类历史中最流行的疾病之一,并成为21世纪威胁人类健康的最主要的因素o随着人口老龄化,人们生活方式和生71口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件72口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件73口服降糖药物护理与胰岛素注射技术课件74适应症主要适用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病,与胰岛素联合用药治疗需用胰岛素治疗的2型糖尿病,可减少胰岛素用量。●与其它口服降糖药合用适应症75非磺脲类其作用机理是直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,该药刺激胰岛素释放的作用是依赖血糖的水平(当血糖水平在3~1ommo|/L时才有刺激作用)。代表药:那格列奈(唐力、Nateglinide、Starlix)瑞格列奈(诺和龙、孚来迪、Repaglinide)非磺脲类76适应症经饮食、运动治疗未能达标的2型糖尿病,特别是对餐后高血糖者效更佳适应症77双胍类作用机理:促进外