心房扑动课件

此ppt下载后可自行编辑心房扑动此ppt下载后可自行编辑心房扑动1心房扑动课件2心房扑动病因阵发性者可见于无器质性心脏病者持续性房扑可见于：1.风心病，冠心病，高心病；2.肺栓塞、慢性心衰等致新房扩大者；3.甲亢、酒精中毒、心包炎等；心房扑动病因3心房扑动的表现不稳定，可恢复为窦性心律，或进展为房颤；可持续数月或数年，增加迷走神经张力可突然减慢心室律，增加交感神经张力或减低迷走神经张力可使心律加快。心室率不快着，无不适；心室率快者，可诱发心绞痛、心力衰竭可见颈静脉扑动，S1强度改变，可听到心房音心房扑动的表现不稳定，可恢复为窦性心律，或进展为房颤；可持续4心房扑动ECG表现出现规律的F波，呈锯齿状，在II、III、avf或V1导联最明显，常呈倒置，F波间等电位线消失，典型房扑的心房率通常为250-300次/分。心室率取决于房室传导比例。QRS波形态正常或异常。心房扑动ECG表现出现规律的F波，呈锯齿状，在II、III、5LOREMIPSUMLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LoremLOREMIPSUMLoremipsumdolor6心房扑动课件7心房扑动课件8鉴别诊断心房扑动与阵发性房性心动过速的鉴别心房扑动的心房率多为250～350次/min，而阵发性房性心动过速的心房率为160～250次/min。心房扑动有F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清楚、F波之间无等电位线，心室率较慢，刺激迷走神经心室率可成倍减少或变成不规则(传导比例不同)，而F波常能更清楚显现;而阵发性房性心动过速P波之间有等电位线、心室率较快、刺激迷走神经可使房性心动过速终止发作或无效。鉴别诊断心房扑动与阵发性房性心动过速的鉴别9心房扑动课件10鉴别诊断心房扑动与室性心动过速的鉴别通常两者鉴别不困难，但在下列两种情况时，应注意鉴别。(1)心房扑动合并室性心动过速：此时QRS波群增宽，心室率快，容易将心房扑动的F波淹没而漏诊。此时，除非加做食管导联，否则凭借一般导联不能做出鉴别，但幸而少见。(2)心房扑动心室率快并伴有室内差异性传导：QRS波群也增宽，很易被误认为室性心动过速。如能通过减慢心室率的方法(如压迫颈动脉窦)减慢心室率，QRS波变窄时，才能加以区别。鉴别诊断心房扑动与室性心动过速的鉴别11心房扑动课件12鉴别诊断房扑1.P波：消失，代以形态，间距及振幅绝对规则，呈锯齿样的心房扑动波F波。2.房室传导：最常见的房室传导比例为2:1或4:1，此时的心室率分别为150次或70-80次左右。有时可不稳定。3.QRS波形态多正常。房颤1.P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波f波，频率每分钟350-600次。2.QRS波间距绝对不规则。鉴别诊断房扑房颤13心房扑动课件14治疗治疗原发病1.同步直流电复律：预激综合征合并房扑者或伴有心力衰竭、心源性休克需紧急复律者，呈1：1房室传导心室率达200次/分钟以上者，应首选电转复，一般用50～100Ws，成功率100%。2.心室率过快可给予毛花苷C（西地兰）静脉注射。3.普罗帕酮（心律平）、奎尼丁、丙吡胺（双异丙吡胺）、索他洛尔、氟卡尼等可转复房扑。4.房扑合并冠心病，充血性心力衰竭时，应用IA，IC类抗心律失常药物容易导致严重的室性心律失常，此时可选胺碘酮。5.经导管射频消融术：药物治疗无效的顽固性AF。治疗治疗原发病15同步直流电复律同步直流电复律16射频消融术射频消融术17此ppt下载后可自行编辑谢谢大家此ppt下载后可自行编辑谢谢大家18心房扑动课件19此ppt下载后可自行编辑心房扑动此ppt下载后可自行编辑心房扑动20心房扑动课件21心房扑动病因阵发性者可见于无器质性心脏病者持续性房扑可见于：1.风心病，冠心病，高心病；2.肺栓塞、慢性心衰等致新房扩大者；3.甲亢、酒精中毒、心包炎等；心房扑动病因22心房扑动的表现不稳定，可恢复为窦性心律，或进展为房颤；可持续数月或数年，增加迷走神经张力可突然减慢心室律，增加交感神经张力或减低迷走神经张力可使心律加快。心室率不快着，无不适；心室率快者，可诱发心绞痛、心力衰竭可见颈静脉扑动，S1强度改变，可听到心房音心房扑动的表现不稳定，可恢复为窦性心律，或进展为房颤；可持续23心房扑动ECG表现出现规律的F波，呈锯齿状，在II、III、avf或V1导联最明显，常呈倒置，F波间等电位线消失，典型房扑的心房率通常为250-300次/分。心室率取决于房室传导比例。QRS波形态正常或异常。心房扑动ECG表现出现规律的F波，呈锯齿状，在II、III、24LOREMIPSUMLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LoremLOREMIPSUMLoremipsumdolor25心房扑动课件26心房扑动课件27鉴别诊断心房扑动与阵发性房性心动过速的鉴别心房扑动的心房率多为250～350次/min，而阵发性房性心动过速的心房率为160～250次/min。心房扑动有F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清楚、F波之间无等电位线，心室率较慢，刺激迷走神经心室率可成倍减少或变成不规则(传导比例不同)，而F波常能更清楚显现;而阵发性房性心动过速P波之间有等电位线、心室率较快、刺激迷走神经可使房性心动过速终止发作或无效。鉴别诊断心房扑动与阵发性房性心动过速的鉴别28心房扑动课件29鉴别诊断心房扑动与室性心动过速的鉴别通常两者鉴别不困难，但在下列两种情况时，应注意鉴别。(1)心房扑动合并室性心动过速：此时QRS波群增宽，心室率快，容易将心房扑动的F波淹没而漏诊。此时，除非加做食管导联，否则凭借一般导联不能做出鉴别，但幸而少见。(2)心房扑动心室率快并伴有室内差异性传导：QRS波群也增宽，很易被误认为室性心动过速。如能通过减慢心室率的方法(如压迫颈动脉窦)减慢心室率，QRS波变窄时，才能加以区别。鉴别诊断心房扑动与室性心动过速的鉴别30心房扑动课件31鉴别诊断房扑1.P波：消失，代以形态，间距及振幅绝对规则，呈锯齿样的心房扑动波F波。2.房室传导：最常见的房室传导比例为2:1或4:1，此时的心室率分别为150次或70-80次左右。有时可不稳定。3.QRS波形态多正常。房颤1.P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波f波，频率每分钟350-600次。2.QRS波间距绝对不规则。鉴别诊断房扑房颤32心房扑动课件33治疗治疗原发病1.同步直流电复律：预激综合征合并房扑者或伴有心力衰竭、心源性休克需紧急复律者，呈1：1房室传导心室率达200次/分钟以上者，应首选电转复，一般用50～100Ws，成功率100%。2.心室率过快可给予毛花苷C（西地兰）静脉注射。3.普罗帕酮（心律平）、奎尼丁、丙吡胺（双异丙吡胺）、索他洛尔、氟卡尼等可转复房扑。4.房扑合并冠心病，充血性心力衰竭