体外循环下心脏手术的护理课件整理

体外循环下心脏手术的护理体外循环下心脏手术的护理体外循环下心脏手术的护理体外循环下心脏手术的护理体外循环的概念将人体内的静脉血，经导管引出或抽吸到体外，经过氧合后使静脉血转变为动脉血，然后再经导管将其输入到人的动脉系统内，完成血液循环。这种人的血液不经过心和肺而在体外进行气体交换和循环的方法，称为体外循环。一、巧借生活体验，创设教学情境许多英语老师都会发现这样的问题，很多学生学习的是“哑巴英语”，学生的笔试成绩还可以，但英语口语表达能力很差，根本原因在于缺乏口语表达的机会，缺乏一个讲英语的语言环境。怎样让学生喜欢用英语去交流呢？我在上课时尽量用英语教学，用英语讲解，用英语问候，刚开始可以用简单的用语，如Doyouunderstand？Hurryup，openyourbooks.也可以在上课前用英语说一段有关自己或学生在学习、生活中有趣的事，这样可以提高学生口语表达能力的听力水平，更重要的是培养学生敢于开口说英语。这样可使学生感到英语不再是沉闷乏味的语言，而是有趣、实用的交流工具。在课堂上除了让学生“说”英语以外，还可以创造机会让学生“唱”英语，唱一些简单的英文歌曲。在选择英语歌曲时，不仅要尽量节奏简单，容易理解，同时还要有较强的趣味性。我在上课时，会安排一个环节，与学生一起唱，这样的课前热身运动，使学生在不知不觉处于轻松的氛围中。如某一天刚好是本班的一位同学的生日，教师可以和学生一起给这位同学唱英文生日歌。此时此景，不但让这位同学感到了温暖，而且使全班同学学会了关心他人，可以让全班同学把这些编成歌，如“Numbersong”和“Tomeetmyfamily”，轻松地让学生明白了有关家庭关系的词，这样用“唱”来教学，即让学生享受到“唱”歌的快乐，又学习了相关的英语单词或句型，同时也有利于学生的持续性学习热情。为了进一步提高农村学生英语学习兴趣，在教学备课中，老师应该充分利用教学情境以及教学内容，将所学内容深刻地反映到生活中。例如，book，eraser，pencil等学习用品，orange，grape，apple等水果都可以真实地反映生活环境，学生通过学习，在利用的过程中主动刺激学习细胞。在课堂中，老师应该注重学生听说读写能力的培养，让每节课都能拥有听力时间，从而提高听力水平。由于农村办学环境有限，大多没有多媒体教学相关设施，所以在教学中，老师可以采用角色扮演、讲故事的方式，让学生通过表演展示课程内容，将被动学习转换成主动，成为教学工作的主体，同时这样也能增强学生独立思考的能力。二、加强互动时间，创设实践运用舞台为了避免情境教学流于形式的尴尬现状，教师在英语情境教学的过程中必须给予学生足够的互动时间，为其提供一个良好的实践运用舞台。对于这一点，我有着深刻的认识。如，在教学Unit2WhereistheScienceMuseum？这章内容之时，我要求学生两人合作，一问一答，真实还原路人向自己询问某地所在位置的情境，并给予他们充足的交流时间用简单的英语进行沟通与交流。如此，一方面保证了学生实践运用舞台的创设，另一方面又真正促使其在这一情境中实现了对这一章内容知识点的吸收与理解。诚然，农村小学英语情境教学存在着众多突出问题。但是，我个人认为作为教育工作者不但应该直视这些挑战，更应该灵活采取措施，积极应对，这样才能切实提高农村小学情境教学效率以及质量。角色扮演能让学生积极主动地参与到课堂中，有些角色带有较强的交际性，是理解英语、运用英语的有效途径。当教师教完一段对话或学完一篇课文时，可以选择一些学生分别扮演角色，配合一些语调、表情、动作等。这样，学生对课文内容产生了极大的兴趣，使学生体会到实践英语，增强了自信心。如我在教学“问路”的内容时，让一部分学生扮演问路人，让一部分扮演警察；又如在“Iwantahotdog”，教师可以布置一个简单的情景剧，让四个同学分别扮演Waiter，Amy，Amy’sDad，Sam，在角色扮演过程中，可以让学生自由发挥，并根据生活中的情境来设计对话内容：Waiter：Whatdoyouwant？Amy：Iwantahotdog.Amy’sDad：Iwantahamburger，too.Howmuchisit？Waiter：It’stwentydollarsandeightcents.Amy’sDad：Hereyouare.在请学生分别扮演不同角色时，要求学生预先学习相关知识，同时要注意角色的分配以及表演过程中的动作、表情。这样既能培养学生的合作精神，又能激发学生的学习兴趣，达到教学目标，增添了英语课堂的情趣，可谓一举多得。三、多种教学手段，创造轻松愉悦氛围（一）充分利用歌曲的作用，创造愉悦的课堂氛围利用课前3～5分钟，让学生进行热身，歌曲能使课堂气氛变得轻松活跃，例如：三年级上册Unit1中的歌曲“Hello”。歌曲不仅可拿来唱，而且可配上舞蹈边唱边跳，使学生们都能动起来，把注意力从课间拉回到课堂中来。（二）利用农村现有资源，走出课堂在上课时我们可以根据课文内容把课堂阵地转移到教室以外的田间地头进行教学。如：五年级下册unit6，我们可以利用晴朗的天气，把学生带到有树有草的地方，结合真实情境进行教学。“Catchingbutterflies”、“pickupleaves”、“watchinsects”等词组都可以利用现有资源，让学生在的真实体验中学习。这样创造的环境不仅使抽象的内容变得直观形象，而且又能突破课堂教学，符合新课程标准，使学生的学习过程更具趣味性，实效性。（三）发挥小学生好动的特点进行优质教学农村学生比较腼腆、胆小、不善言谈，面对陌生的语言，更是难以启齿，因此往往课堂气氛沉闷，学生处于被动接受状态，以至于产生厌倦心理，缺乏兴趣，不愿意继续学习英语。对于这一现象，我们可以利用他们好动的特点来带动教学。如：三年级上册unit5，我们可以用动作来配合学习动物单词：“dogdogwangwangwang，duckduckgagaga，catcatmiaomiaomiao.”这样就会使抽象的单词变得更加直观，也把学生好动的特点用到了学习中，更具有趣味性和实效性。一、趣味教学，吸引眼球对于逻辑思维尚不发达的学生来说，让他们理解复杂的编译过程的确是有一定难度的，但是运用Scratch软件却能够将程序设计的过程变得简单，且有效地激发学生的学习兴趣。它运用了可视化的程序语言，符合学生的特点，能够起到较好的教学效果。在学生最初学习Scratch软件时，教师可以运用趣味展示让学生感受到Scratch软件的趣味，使学生更加积极地投入到学习中。教师可以展示“MusicandDance”，在让学生欣赏之后，告诉学生，他们也可以自己动手来操纵作品中的人物。在学生对软件逐渐产生浓厚的兴趣后，教师再告诉学生，可以用该软件来做更多的事情，只要将命令像搭积木一样堆积起来，就能够很轻松地创作出更多优秀的作品来。等学生的学习兴趣完全被激发时，教师再进行教学，演示操纵一只能够自由地在舞台上行走的“Scratch小猫”，让学生尝试运用按钮控制“小猫”的动作和外观，组织学生进行比赛，看谁能在最快的时间内掌握操作技巧，能让“小猫”做出最有意思的动作。简单的使用方法和可视化、清晰明了的界面设计，在很大程度上吸引了学生的眼球，学生的学习兴趣被充分地激发出来，在运用点、线、图形组织动态图案的过程中完成故事或者是绘画作品的创作。二、生活教学，体验快乐Scratch软件的学习建立在生活化学习的基础上，学生可以在教师示范教学的帮助下快速地掌握规律，在模仿中尝试解决自己所面临的各种实际问题，提高自己的学习能力。教师可以设计一些与生活有关的项目来促进学生学习。在组织主题班会或进行文艺表演时，教师告诉学生可以运用Scratch软件来编排节目顺序。在教师的指导下，学生学习使用“广播”和“接受消息”的功能，这两个功能是Scratch软件学习中难点，教师可以让学生完成任务，尝试给小猫、小狗、小猴子等小动物安排节目，让他们按照一定的顺序进行表演。学生可以用单击、拖动等方式在脚本区建立信息，让小猫翻跟斗、小猴变大、大象讲故事，根据自己的想象来安排各种不同的节目单。在自主练习的过程中，学生可以感受到更多的学习乐趣。生活化的教学任务能取得较好的教学效果，让学生尝试解决生活中的问题，使学生产生一定的成就感，从而促使他们对使用程序来编译产生更加浓厚的兴趣。三、迁移教学，拓展视野在教授学生使用Scratch软件的时候要注意扩展性和迁移性，教师所能给学生展示的只是软件使用中的一个范例，而具体如何使用则要靠学生自己举一反三，灵活运用。教师要注意教学方法的灵活性，要引导学生思考，将知识内化，灵活将学到的技术进行实践操作。教师可以多给学生安排一些课外练习的项目，让学生通过练习发现更多知识。在设计任务的时候教师要考虑到任务的扩展性，让学生在有层次性的学习中提高自己的能力，灵活运用各种技术解决实际问题。Scratch软件的学习是通过设计、评价和再设计的过程让学生可以循环地进行技术练习，在尝试解决各种现实问题的过程中利用软件设计出各种作品。这样的学习方法符合学生的年龄特点，创新的模式可以取得更好的教学效果。（责编韦迪）体外循环下心脏手术的护理体外循环下心脏手术的护理体外循环下心1体外循环下心脏手术的护理课件整理2体外循环下心脏手术的护理课件整理3体外循环下心脏手术的护理课件整理4体外循环下心脏手术的护理课件整理5热交换系统用于血流降温。变温器—直接与血液接触而执行变温功能变温水箱—为变温器提供冷、热水源体外循环的设备装置热交换系统体外循环的设备装置6体外循环的设备装置监测系统★心电图★动脉血压★脉搏血氧饱和度★血流动力学指标：中心静脉压、左房压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排血量、外周血管阻力、肺循环阻力等★体温★尿量★血气及电解质

体外循环的设备装置监测系统7体外循环对机体的影响体外循环为非生理状态，对机体构成了一个异常强大的刺激，激发机体释放大量炎性介质。☆血液恒流☆血液稀释☆体外氧合☆低温☆心脏停止跳动☆手术本身的创伤体外循环对机体的影响体外循环为非生理状态，对机体构成了一个异8体外循环可导致心脏出现不同程度的水肿，严重者可导致心肌收缩力减低，舒张功能减退。

☆产生的炎性介质可直接损伤心脏☆心脏缺血—再灌注损伤☆手术对心脏结构和功能的改变体外循环对机体的影响体外循环可导致心脏出现不同程度的水肿，严重者可导致心肌收缩力9体外循环过程中，机体由搏动性血流改变成为近乎恒流状态，对一些敏感器官会有一定影响。心脏手术后心脏结构和血流动力学的瞬间改变与心血管系统的缓慢适应过程的矛盾；先心病术后体循环和肺循环血液流量重新分布。体外循环对机体的影响体外循环过程中，机体由搏动性血流改变成为近乎恒流状态，对一些10体外循环术后常见并发症体外循环后低心排综合征体外循环后急性呼吸功能衰竭体外循环后出血体外循环后急性肾功能衰竭体外循环后脑部并发症体外循环术后常见并发症体外循环后低心排综合征11护理宗旨监测、发现术后各种并发症并及时处理，保证各器官、系统的正常生理功能根据不同病种、不同年龄病人的病理生理心理特点，提供具有针对性的个体化护理保持病人术后的心理健康帮助病人掌握预防保健知识，做到主动寻求健康并维持健康护理宗旨监测、发现术后各种并发症并及时处理，保证各器官、系统12术后护理

观察并维持血流动力学稳定，促进心脏血管功能及组织灌流1术后护理观察并维持血流动力学稳定，促进心脏血管功能及组13术后护理术后早期可出现有效循环血量不足、心肌收缩不同程度的损害和外周血管壁张力的改变。术后应持续监测各种循环功能指标，及时掌握病情的动态变化，预防或控制并发症的发生。心率（律）监测血压监测血流动力学指标监测体温监测皮肤观察应用药物或循环辅助装置术后做超声心电图，了解手术效果1术后护理术后早期可出现有效循环血量不足、心肌收缩不同程度的损14体外循环下心脏手术的护理课件整理15IABPIABP16术后护理

维护并促进呼吸功能，保证足够的氧供和氧利用，预防呼吸功能衰竭2术后护理维护并促进呼吸功能，保证足够的氧供和氧利用，预防17气管插管的护理停用呼吸机后，改用面罩雾化吸氧抬高床头，利于呼吸及痰液引流做好胸部物理治疗预防及控制肺部感染肺动脉高压的处理及护理发生急性呼吸功能衰竭，及时处理术后护理2气管插管的护理术后护理218术后护理

做好胸腔引流管的护理3术后护理做好胸腔引流管的护理319每小时测量引流液量并准确记录观察引流液的颜色及性状保持引流管通畅发现有活动性出血或心包填塞指征时应及时通知医生配合医生积极寻找出血量偏多的原因并及时处理术后护理3每小时测量引流液量并准确记录术后护理320术后护理

维持水分、电解质、酸碱及营养的平衡4术后护理维持水分、电解质、酸碱及营养的平衡421术后最初12小时内，均由静脉补液。根据各项血流动力学指标及病人的具体需要，选择补充液体及量严密监测血清电解质浓度术后早期经常进行血气分析必要时应采取鼻饲或TPN治疗拔除气管插管后，保证营养供给每日详细记录出入量，有条件者每日测体重术后护理4术后最初12小时内，均由静脉补液。根据各项血流动力学指标及病22术后护理

监测并维护肾功能，预防急性肾功能衰竭5术后护理监测并维护肾功能，预防急性肾功能衰竭523术后早期每小时测量尿量并记录观察尿的颜色和性状监测尿比重监测血清尿素氮和肌酐水平做好保留尿管的护理，预防泌尿系感染发生急性肾功能衰竭的病人应采取的处理原则：限水；防高钾；高能量支持；预防、控制感染；避免肾毒性药物；行CRRT术后护理5术后早期每小时测量尿量并记录术后护理524术后护理

促进神经功能6术后护理促进神经功能625严密观察意识状态术后早期每小时测量瞳孔大小，观察对称性和对光反射观察定向力观察肢体活动能力观察有无颅内出血的征象老年病人术后易发生意识障碍脑部并发症的处理：术后护理6严密观察意识状态术后护理626术后护理

做好手术切口及其它有创性检查、治疗的护理，避免感染，促进愈合7术后护理做好手术切口及其它有创性检查、治疗的护理，避免感27每日消毒伤口、更换敷料发现伤口异常，及时报告医生护理好各种有创性监测、治疗的管道，严格无菌操作，避免医源性感染术后护理7每日消毒伤口、更换敷料术后护理728术后护理

增进舒适与休息8术后护理增进舒适与休息829止痛剂、镇静剂的应用：带气管插管不耐受的病人可适量给予镇静剂，注意选择无呼吸抑制的药物；术后48-72小时可规则地给予止痛剂以减轻严重疼痛，自控式镇痛泵为一个不错的选择使用一些减轻疼痛的方法减少环境刺激，集中护理操作，保证病人休息基础护理：个人卫生、床单位清洁术后护理8止痛剂、镇静剂的应用：带气管插管不耐受的病人可适量给予镇静剂30术后护理

促进病人术后的心理适应9术后护理促进病人术后的心理适应931引起术后意识混乱、幻觉和精神行为的原因引起术后抑郁的原因保持病人心理健康的方法术后护理9引起术后意识混乱、幻觉和精神行为的原因术后护理932术后护理

促进早期活动10术后护理促进早期活动1033术后卧床姿势定时翻身床上活动鼓励病人早期活动，帮助病人制订适合个体的活动计划术后护理10术后卧床姿势术后护理1034谢谢谢谢3541、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜36体外循环下心脏手术的护理体外循环下心脏手术的护理体外循环下心脏手术的护理体外循环下心脏手术的护理体外循环的概念将人体内的静脉血，经导管引出或抽吸到体外，经过氧合后使静脉血转变为动脉血，然后再经导管将其输入到人的动脉系统内，完成血液循环。这种人的血液不经过心和肺而在体外进行气体交换和循环的方法，称为体外循环。一、巧借生活体验，创设教学情境许多英语老师都会发现这样的问题，很多学生学习的是“哑巴英语”，学生的笔试成绩还可以，但英语口语表达能力很差，根本原因在于缺乏口语表达的机会，缺乏一个讲英语的语言环境。怎样让学生喜欢用英语去交流呢？我在上课时尽量用英语教学，用英语讲解，用英语问候，刚开始可以用简单的用语，如Doyouunderstand？Hurryup，openyourbooks.也可以在上课前用英语说一段有关自己或学生在学习、生活中有趣的事，这样可以提高学生口语表达能力的听力水平，更重要的是培养学生敢于开口说英语。这样可使学生感到英语不再是沉闷乏味的语言，而是有趣、实用的交流工具。在课堂上除了让学生“说”英语以外，还可以创造机会让学生“唱”英语，唱一些简单的英文歌曲。在选择英语歌曲时，不仅要尽量节奏简单，容易理解，同时还要有较强的趣味性。我在上课时，会安排一个环节，与学生一起唱，这样的课前热身运动，使学生在不知不觉处于轻松的氛围中。如某一天刚好是本班的一位同学的生日，教师可以和学生一起给这位同学唱英文生日歌。此时此景，不但让这位同学感到了温暖，而且使全班同学学会了关心他人，可以让全班同学把这些编成歌，如“Numbersong”和“Tomeetmyfamily”，轻松地让学生明白了有关家庭关系的词，这样用“唱”来教学，即让学生享受到“唱”歌的快乐，又学习了相关的英语单词或句型，同时也有利于学生的持续性学习热情。为了进一步提高农村学生英语学习兴趣，在教学备课中，老师应该充分利用教学情境以及教学内容，将所学内容深刻地反映到生活中。例如，book，eraser，pencil等学习用品，orange，grape，apple等水果都可以真实地反映生活环境，学生通过学习，在利用的过程中主动刺激学习细胞。在课堂中，老师应该注重学生听说读写能力的培养，让每节课都能拥有听力时间，从而提高听力水平。由于农村办学环境有限，大多没有多媒体教学相关设施，所以在教学中，老师可以采用角色扮演、讲故事的方式，让学生通过表演展示课程内容，将被动学习转换成主动，成为教学工作的主体，同时这样也能增强学生独立思考的能力。二、加强互动时间，创设实践运用舞台为了避免情境教学流于形式的尴尬现状，教师在英语情境教学的过程中必须给予学生足够的互动时间，为其提供一个良好的实践运用舞台。对于这一点，我有着深刻的认识。如，在教学Unit2WhereistheScienceMuseum？这章内容之时，我要求学生两人合作，一问一答，真实还原路人向自己询问某地所在位置的情境，并给予他们充足的交流时间用简单的英语进行沟通与交流。如此，一方面保证了学生实践运用舞台的创设，另一方面又真正促使其在这一情境中实现了对这一章内容知识点的吸收与理解。诚然，农村小学英语情境教学存在着众多突出问题。但是，我个人认为作为教育工作者不但应该直视这些挑战，更应该灵活采取措施，积极应对，这样才能切实提高农村小学情境教学效率以及质量。角色扮演能让学生积极主动地参与到课堂中，有些角色带有较强的交际性，是理解英语、运用英语的有效途径。当教师教完一段对话或学完一篇课文时，可以选择一些学生分别扮演角色，配合一些语调、表情、动作等。这样，学生对课文内容产生了极大的兴趣，使学生体会到实践英语，增强了自信心。如我在教学“问路”的内容时，让一部分学生扮演问路人，让一部分扮演警察；又如在“Iwantahotdog”，教师可以布置一个简单的情景剧，让四个同学分别扮演Waiter，Amy，Amy’sDad，Sam，在角色扮演过程中，可以让学生自由发挥，并根据生活中的情境来设计对话内容：Waiter：Whatdoyouwant？Amy：Iwantahotdog.Amy’sDad：Iwantahamburger，too.Howmuchisit？Waiter：It’stwentydollarsandeightcents.Amy’sDad：Hereyouare.在请学生分别扮演不同角色时，要求学生预先学习相关知识，同时要注意角色的分配以及表演过程中的动作、表情。这样既能培养学生的合作精神，又能激发学生的学习兴趣，达到教学目标，增添了英语课堂的情趣，可谓一举多得。三、多种教学手段，创造轻松愉悦氛围（一）充分利用歌曲的作用，创造愉悦的课堂氛围利用课前3～5分钟，让学生进行热身，歌曲能使课堂气氛变得轻松活跃，例如：三年级上册Unit1中的歌曲“Hello”。歌曲不仅可拿来唱，而且可配上舞蹈边唱边跳，使学生们都能动起来，把注意力从课间拉回到课堂中来。（二）利用农村现有资源，走出课堂在上课时我们可以根据课文内容把课堂阵地转移到教室以外的田间地头进行教学。如：五年级下册unit6，我们可以利用晴朗的天气，把学生带到有树有草的地方，结合真实情境进行教学。“Catchingbutterflies”、“pickupleaves”、“watchinsects”等词组都可以利用现有资源，让学生在的真实体验中学习。这样创造的环境不仅使抽象的内容变得直观形象，而且又能突破课堂教学，符合新课程标准，使学生的学习过程更具趣味性，实效性。（三）发挥小学生好动的特点进行优质教学农村学生比较腼腆、胆小、不善言谈，面对陌生的语言，更是难以启齿，因此往往课堂气氛沉闷，学生处于被动接受状态，以至于产生厌倦心理，缺乏兴趣，不愿意继续学习英语。对于这一现象，我们可以利用他们好动的特点来带动教学。如：三年级上册unit5，我们可以用动作来配合学习动物单词：“dogdogwangwangwang，duckduckgagaga，catcatmiaomiaomiao.”这样就会使抽象的单词变得更加直观，也把学生好动的特点用到了学习中，更具有趣味性和实效性。一、趣味教学，吸引眼球对于逻辑思维尚不发达的学生来说，让他们理解复杂的编译过程的确是有一定难度的，但是运用Scratch软件却能够将程序设计的过程变得简单，且有效地激发学生的学习兴趣。它运用了可视化的程序语言，符合学生的特点，能够起到较好的教学效果。在学生最初学习Scratch软件时，教师可以运用趣味展示让学生感受到Scratch软件的趣味，使学生更加积极地投入到学习中。教师可以展示“MusicandDance”，在让学生欣赏之后，告诉学生，他们也可以自己动手来操纵作品中的人物。在学生对软件逐渐产生浓厚的兴趣后，教师再告诉学生，可以用该软件来做更多的事情，只要将命令像搭积木一样堆积起来，就能够很轻松地创作出更多优秀的作品来。等学生的学习兴趣完全被激发时，教师再进行教学，演示操纵一只能够自由地在舞台上行走的“Scratch小猫”，让学生尝试运用按钮控制“小猫”的动作和外观，组织学生进行比赛，看谁能在最快的时间内掌握操作技巧，能让“小猫”做出最有意思的动作。简单的使用方法和可视化、清晰明了的界面设计，在很大程度上吸引了学生的眼球，学生的学习兴趣被充分地激发出来，在运用点、线、图形组织动态图案的过程中完成故事或者是绘画作品的创作。二、生活教学，体验快乐Scratch软件的学习建立在生活化学习的基础上，学生可以在教师示范教学的帮助下快速地掌握规律，在模仿中尝试解决自己所面临的各种实际问题，提高自己的学习能力。教师可以设计一些与生活有关的项目来促进学生学习。在组织主题班会或进行文艺表演时，教师告诉学生可以运用Scratch软件来编排节目顺序。在教师的指导下，学生学习使用“广播”和“接受消息”的功能，这两个功能是Scratch软件学习中难点，教师可以让学生完成任务，尝试给小猫、小狗、小猴子等小动物安排节目，让他们按照一定的顺序进行表演。学生可以用单击、拖动等方式在脚本区建立信息，让小猫翻跟斗、小猴变大、大象讲故事，根据自己的想象来安排各种不同的节目单。在自主练习的过程中，学生可以感受到更多的学习乐趣。生活化的教学任务能取得较好的教学效果，让学生尝试解决生活中的问题，使学生产生一定的成就感，从而促使他们对使用程序来编译产生更加浓厚的兴趣。三、迁移教学，拓展视野在教授学生使用Scratch软件的时候要注意扩展性和迁移性，教师所能给学生展示的只是软件使用中的一个范例，而具体如何使用则要靠学生自己举一反三，灵活运用。教师要注意教学方法的灵活性，要引导学生思考，将知识内化，灵活将学到的技术进行实践操作。教师可以多给学生安排一些课外练习的项目，让学生通过练习发现更多知识。在设计任务的时候教师要考虑到任务的扩展性，让学生在有层次性的学习中提高自己的能力，灵活运用各种技术解决实际问题。Scratch软件的学习是通过设计、评价和再设计的过程让学生可以循环地进行技术练习，在尝试解决各种现实问题的过程中利用软件设计出各种作品。这样的学习方法符合学生的年龄特点，创新的模式可以取得更好的教学效果。（责编韦迪）体外循环下心脏手术的护理体外循环下心脏手术的护理体外循环下心37体外循环下心脏手术的护理课件整理38体外循环下心脏手术的护理课件整理39体外循环下心脏手术的护理课件整理40体外循环下心脏手术的护理课件整理41热交换系统用于血流降温。变温器—直接与血液接触而执行变温功能变温水箱—为变温器提供冷、热水源体外循环的设备装置热交换系统体外循环的设备装置42体外循环的设备装置监测系统★心电图★动脉血压★脉搏血氧饱和度★血流动力学指标：中心静脉压、左房压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排血量、外周血管阻力、肺循环阻力等★体温★尿量★血气及电解质

体外循环的设备装置监测系统43体外循环对机体的影响体外循环为非生理状态，对机体构成了一个异常强大的刺激，激发机体释放大量炎性介质。☆血液恒流☆血液稀释☆体外氧合☆低温☆心脏停止跳动☆手术本身的创伤体外循环对机体的影响体外循环为非生理状态，对机体构成了一个异44体外循环可导致心脏出现不同程度的水肿，严重者可导致心肌收缩力减低，舒张功能减退。

☆产生的炎性介质可直接损伤心脏☆心脏缺血—再灌注损伤☆手术对心脏结构和功能的改变体外循环对机体的影响体外循环可导致心脏出现不同程度的水肿，严重者可导致心肌收缩力45体外循环过程中，机体由搏动性血流改变成为近乎恒流状态，对一些敏感器官会有一定影响。心脏手术后心脏结构和血流动力学的瞬间改变与心血管系统的缓慢适应过程的矛盾；先心病术后体循环和肺循环血液流量重新分布。体外循环对机体的影响体外循环过程中，机体由搏动性血流改变成为近乎恒流状态，对一些46体外循环术后常见并发症体外循环后低心排综合征体外循环后急性呼吸功能衰竭体外循环后出血体外循环后急性肾功能衰竭体外循环后脑部并发症体外循环术后常见并发症体外循环后低心排综合征47护理宗旨监测、发现术后各种并发症并及时处理，保证各器官、系统的正常生理功能根据不同病种、不同年龄病人的病理生理心理特点，提供具有针对性的个体化护理保持病人术后的心理健康帮助病人掌握预防保健知识，做到主动寻求健康并维持健康护理宗旨监测、发现术后各种并发症并及时处理，保证各器官、系统48术后护理

观察并维持血流动力学稳定，促进心脏血管功能及组织灌流1术后护理观察并维持血流动力学稳定，促进心脏血管功能及组49术后护理术后早期可出现有效循环血量不足、心肌收缩不同程度的损害和外周血管壁张力的改变。术后应持续监测各种循环功能指标，及时掌握病情的动态变化，预防或控制并发症的发生。心率（律）监测血压监测血流动力学指标监测体温监测皮肤观察应用药物或循环辅助装置术后做超声心电图，了解手术效果1术后护理术后早期可出现有效循环血量不足、心肌收缩不同程度的损50体外循环下心脏手术的护理课件整理51IABPIABP52术后护理

维护并促进呼吸功能，保证足够的氧供和氧利用，预防呼吸功能衰竭2术后护理维护并促进呼吸功能，保证足够的氧供和氧利用，预防53气管插管的护理停用呼吸机后，改用面罩雾化吸氧抬高床头，利于呼吸及痰液引流做好胸部物理治疗预防及控制肺部感染肺动脉高压的处理及护理发生急性呼吸功能衰竭，及时处理术后护理2气管插管的护理术后护理254术后护理

做好胸腔引流管的护理3术后护理做好胸腔引流管的护理355每小时测量引流液量并准确记录观察引流液的颜色及性状保持引流管通畅发现有活动性出血或心包填塞指征时应及时通知医生配合医生积极寻找出血量偏多的原因并及时处理术后护理3每小时测量引流液量并准确记录术后护理356术后护理

维持水分、电解质、酸碱及营养的