早期医药经验与中医学术方向

第二章

早期医药经验与中医学术方向

（夏－春秋）

（公元前21世纪－公元前476年）历史背景一对疾病的认识和诊治二医药学理论的萌芽三医药知识四卫生保健与医事制度社会背景社会沿革：奴隶社会，经历了夏、商、西周、春秋基本政治经济制度：井田制、分封制、世袭禄位制生产工具：夏代―石器，末期少量铜器，“金石并用”商代―青铜器（农业多用耒耜）西周―出现铁器春秋末―炼钢生产规模农业：“熟荒耕作制”牛耕使用，土地整治，农田水利，作物选种，田间管理，园圃经营，栽桑养蚕手工业：石工、玉工、骨工、铜工、制革、酿酒、织帛、制陶、舟车知识、思想与观念

体力劳动与脑力劳动分工——士《诗经》《春秋》《论语》《老子》等天文历法的进步夏代“天干”纪日（甲乙丙丁戊己庚辛壬癸）十日一循环商代“干支”纪日（子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥）六十日一循环圭表测影，历法节气早期的“天”

“天帝”至高无上——人格的天商代：一元神巫教，帝王是天帝代言人周代：称帝王为天子，但“天帝”开始动摇周公：“天不可信”。“民之所欲，天必从之”。第一节对疾病的认识和诊治一、对疾病的认识及其反映的致思方向甲骨文我国发现最早文字，殷墟出土16万余片，3000单字。与疾病相关323片415辞。按体位分类命名：疾首、疾耳、疾目、疾自（鼻）等按特征命名：疟、疥、蛊、龋等按生理功能失常：“疾言”，“疾育”等周代对疾病的认识《周易》：“目少能视”，“跛能行”，“妇孕不育”，“妇三岁不育”《尚书》：“疾”，“痫”，“虐疾”等《周礼》：肿疡、溃疡、金疡、折疡等。《左传》：折肱、瘈咬病等《诗经》：首疾、《山海经》：瘿、痔、疽、瘘、痈、疠等说明：：（1））这一一时期期，对对于疾疾病的的了解解处于于感性性认识识和经经验积积累阶阶段（2））全部部记载载缺少少对人人体结结构的的探究究，与与同一一时期期其他他国家家的医医学差差别对对照鲜鲜明致思方方向：：医学在在早期期即确确立了了整体体观察察，注注重外外部现现象联联系，，而忽忽视以以结构构探索索去认认识疾疾病的的方法法，缺缺少研研究疾疾病的的实证证精神神二、对对疾病病的诊诊治及及体现现的文文化指指向（1））《周周礼》》等文文献对对于疾疾病诊诊治的的记载载，注注意到到从味味、音音、容容貌之之色、、九窍窍等方方面诊诊断疾疾病（2））对药药物的的认识识与运运用《周礼礼》：：“疾医医”（（内科科医生生）““掌养养万民民之疾疾病””“以五五味，，五谷谷，五五药养养其病病，以以五气气、五五声、、五色色视其其死生生。两两之以以九窍窍之变变，参参之以以九脏脏之动动”五味：：醯酒酒饴姜姜盐五谷：：麻黍黍稷麦麦豆五药：：草木木虫石石谷。。《周礼礼》：：“凡疗疗疡，，以五五毒攻攻之，，以五五气养养之，，以五五药疗疗之，，以五五味节节之。。凡药药，以以酸养养骨，，以辛辛养脉脉，以以甘养养肉，，以滑滑养窍窍。””五毒：：“合黄黄堥，，置石石胆、、丹砂砂、雄雄黄、、礐石石、慈慈石于于其中中，烧烧之三三日三三夜，，其烟烟上着着，以以鸡羽羽扫取取之，，以注注创，，恶肉肉破骨骨尽出出”―郑玄玄注（3））临证证治疗疗方面面，已已经有有酒剂剂、按按摩、、砭法法、针针刺、、火灸灸、食食养、、药疗疗等多多种疗疗法并并行于于世“病入入膏肓肓”典典故，，“攻攻（灸灸）之之不可可，达达（针针）之之不及及，药药不至至焉，，不可可为也也”——《左传传》1968年河北北满城城西汉汉中山山靖王王刘胜胜夫妇妇墓中中发掘掘出一一批金金属针针其中中包括括完好好如新新的金金针，，由此此推测测早在在商周周青铜铜器时时期会会有金金属制制的针针刺用用具。。针刺工工具文化指指向：：顺顺应应自然然，人人象天天地强强调调实用用重重视外外部现现象的的相互互联系系第二节节医医药药学理理论的的萌芽芽一、相相关的的哲学学思想想1、气气、精精、神神气“天地地之气气，不不失其其序””――《《国语语·周周语》》“万物物负阴阴而抱抱阳，，冲气气以为为和””―《《老子子》“有气气则生生，无无气则则死，，生者者以其其气””――《管管子》》精“精也也者，，气之之精者者也””。———《《管子子》“凡人人之生生也，，天出出其精精，地地出其其形，，合此此以为为人””。。———《管管子》》“精存存自生生，其其外安安荣，，内脏脏以为为泉原原”。。——《《管子子》神“阴阳阳不测测谓之之神””。。———《易易·系系辞》》“神也也者，，妙万万物而而为言言也””。——《《说说卦》》“一物物能化化谓之之神，，一事事能变变谓之之智””。——《《管管子》》（2））阴阳阳、五五行、、八卦卦阴阳始于《《周易易》：：“一一阴一一阳之之谓道道”。。——《《易··系辞辞》“阴阳阳者天天地之之大理理也””————《管管子》》五行始于《《尚书书·洪洪范》》：“一曰曰水，，二曰曰火，，三曰曰木，，四曰曰金，，五曰曰土””。“水曰曰润下下，火火曰炎炎上，，木曰曰曲直直，金金曰从从革，，土爰爰稼穑穑。润润下作作咸，，炎上上作苦苦，曲曲直作作酸，，从革革作辛辛，稼稼穑作作甘””。“水火火者，，百姓姓之所所饮食食也；；金木木者，，百姓姓之所所兴生生也；；土者者，万万物之之所资资生，，是为为人用用”《尚书书·大大传》》八卦始于《《周易易》由阳爻爻（－－）和和阴爻爻（--）构构成乾、坤坤、震震、巽巽、坎坎、离离、艮艮、兑兑天，地地，雷雷，风风，水水，火火，山山，泽泽演绎出出天地地、男男女、、人体体、动动物、、颜色色、疾疾病、、稼穑穑、器器物等等物象象八卦互互相组组合而而成六六十四四卦。。（3））天人人关系系天人关关系顺应天天地天人合合一与与天人人同构构中国哲哲学特特质对对医学学方向向和目目标的的设定定（4））中国国哲学学特质质对医医学方方向和目标标的设设定元气本本体论论和天天人同同构的的模式式论，，强有有力地地模塑塑了中中医学学体系系，强强调实实用的的观念念也影影响着着医学学的进进步与与发展展二、病病因学学各种病病因说说描述述甲骨文文“蛊””字字，，象征征腹中中之寄寄生虫虫，《《说文文解字字》释释为““蛊，，腹中中虫也也”“龋””字字，，表示示牙齿齿窟窿窿是因因虫蛀蛀而引引起的的，这这在世世界医医学史史上也也是很很有意意义的的重要要发现现（2））从实实物病病因到到泛化化病因因的探探索实物病病因——““龋””、““蛊””等泛化病病因——由由季节节水土土、饮饮食居居处，，发展展到““六淫淫”泛化病病因取取决于于传统统的元元气本本体论论，而而临证证的证证候分分析与与实物物病因因也缺缺少必必然的的联系系《周礼礼》：：“天有有五星星，故故有五五行，，以为为寒暑暑，以以为阴阳风风雨晦晦明，分为为四时时，序序为五五节，，淫则则为烖烖，以以生寒热少少腹惑惑心之疾；；人有有四肢肢五藏藏，化化为五五气，，一觉觉一寤寤，吐吐纳往往来，，流为为荣卫卫，章章为气气色，，发为为声音音，以以生喜喜怒爱爱恶欲欲之情情，过过则有有伤。。夫天天之寒寒暑阴阴阳风风雨晦晦明，，既足足以伤伤形；；而人人之喜喜怒阴阴阳，，运于于荣卫卫之间间，交交通则则和，，有余余不足足则病病。””《左传传》：“土薄薄水浅浅，其其恶易易觏””“天有有六气气，降降生五五味，，发为为五色色，征为五五声，，淫生生六疾疾。六六气曰曰阴、、阳、、风、、雨、、晦、、明也也。分为四四时，，序为为五节节，过过则为为葘，，阴淫淫寒疾疾，阳阳淫热热疾，，风淫淫末疾疾，雨雨淫腹腹疾，，晦淫淫惑疾疾，明明淫心心疾””三、预预防思思想《老子子》：：“其其安易易持，，其未未兆易易………为之之于未未有，，治之之于未未乱。。”《周易易·既既济》》：““君子子以思思患而而豫防防之。。”《周礼礼》、、《左左传》》中有有关于于“藏冰冰”、、“变变火””的记载载。《左传传》有有“国人人逐瘈瘈狗””的记载载。《山海海经》》中载载有60多多种防防病类类药物物。预防其其他疾疾病“食之之无疾疾疫””、““食之之可御御疫””、、“食食之不不蛊””、““服之之不狂狂”。。———《山海海经》》预防遗遗传病病先天天病“男三三十娶娶，女女二十十嫁””。———《《周礼礼》“男女女同姓姓，其其生不不蕃””。———《《左传传》第三节药药物物知识识一、药药物数数量与与种类类考古1973年年河北北藁城城台西西村商商代遗遗址发发现植物种种子30余余枚，，均属蔷蔷薇科科梅属属。有有桃仁仁、郁李仁仁、杏杏仁等等《山海海经》》中载各各种药药物126种，，治疗疗各科科疾病病达31种种，并并且有有内用用和外外用的的多种种用法法从有关关记载载看，，重点点以实实用为为主，，而较较少对对药物物的自自然属属性进进行描描述实用传传统的的延续续，即即药附附于医医，从从未独独立，，成为为中医医学发发展中中的一一个突突出特特点文献《诗经经》中载植植物药药50余种种采集与与季节节“春日日迟迟迟，采采蘩（（白蒿蒿）祁祁祁””，““四月月秀葽葽（（远志志）””产地与与植物物“中谷谷有蓷蓷（益益母草草）””，““陟彼彼南山山，言言采其其薇””《山海海经》》载药126种，，动物物药67种种，植植物药药52种，，矿物物药3种，，水类类1种种，不不详3种。。分类：：补药药、种种子药药、避避孕药药、预预防药药、美美容药药、毒毒药、、解毒毒药、、杀虫虫药、、醒神神药、、治牲牲畜药药等。。治内、、外、、妇、、眼、、皮肤肤疾病病达31种种之多多。《礼经经》：：“医不三三世不不服其其药””。《易经经》：：“无妄之之药，，不可可试也也”。。二酒酒和和汤液液的意意义考古仰韶文化化时期已已开始酿酿酒龙山文化化遗址，，河南偃偃师二里里头夏文文化遗址址均发现现专用陶陶制酒器器商代文化化遗存有有数千件件种类各各异的青青铜酒器器夏二里头头文化铜铜制酒器器商代的青青铜酒器器商代的青铜酒器器酒酒起源于于原始公公社时期期。《汉书》》中有“酒为百百药之长长”;《内经》》中有“邪气至至时，服服之万全全”。甲骨文中中有“鬯其酒酒”。《汉书》》酒为“百药之之长”，，《说文解解字》《《博物志志》：“杜康康造酒””，《淮南子子·说》》“清酉央之美，始始于耒耜耜”。《酒诰》》（晋人江江统）“酒之所所兴，肇肇于皇上上……有有饭不尽尽，委于于空桑，，郁积成成味，久久蓄气芳芳，本出出于此，，不由奇奇方”。。文献记载载从野果或或谷物自自行发酵酵形成天天然酒到到人工酿酿酒制法功能（1）““通血脉脉”，“行药势势”,（（2）是是最早的的兴奋剂麻醉剂汤液汤液创制制于商代。相传伊尹尹创制汤汤液。临证中由由生药转转为用熟熟药，由由大剂量量使用单单味药到到适量地地混用复复味药，，拓展了了用药及及药物研研究和发发展的空空间。考古夏、商时时期遗址址出土许许多陶器器陶器普遍遍应用为为汤液发发明提供供了必要要的条件件。文献记载载《史记··殷本纪纪》：“伊尹以以滋味说说汤”。。《汉书··艺文志志》载：：“《汤液液经》又又名《伊尹汤汤液》””。《史记··殷本纪纪》：“伊尹名名阿衡，，是有莘氏之媵媵臣，负负鼎俎，，以滋味味说汤，，致于王道道”。《吕氏春春秋·本本味篇》》记伊尹尹以医理理与汤王王讨论治治国之道道：“用其其新，弃弃其陈，，腠理遂遂通，精精气日新新