常见症状评估和护理诊断课件

常见症状评估和护理诊断上海交通大学护理学院章雅青常见症状评估和护理诊断常见症状评估和护理诊断上海交通大学护理学院章雅青常见症状及护理诊断发热体温过高2·呼吸困难一气体交换受损1语言沟通障碍咯血有室息的危险1恐惧常见症状及护理诊断呕血与黑便体液不足组织灌注量改变便血焦虑黄疸不舒适1.5自我形象紊乱腹泻腹泻有营养失调的危险:低于机体需要量近年来，随着社会的发展和教育改革的不断深入，学生的心理健康问题受到了一定程度的重视，但人们研究和认识较多的是中学生和大学生的心理健康问题，对小学生的心理健康则关注不多，认识不足。大量事实表明，小学生在心理健康方面也存在诸多问题，并时时影响着小学生们的健康成长。据调查，我们小学生心理健康状况令人担忧，他们的心理障碍率越来越高。目前我国的心理疾病病人约1600万，13%是在儿童、青少年时期发病。据估计，我国20%―30%的家庭中存在心理精神问题，大多数是儿童，现实生活里出现的许多问题都表明，小学生心理健康教育应引起全社会的关注，特别是学校教育更是担当重任。一、小学生心理健康存在问题及原因分析（一）家庭因素家庭是学生生活的第一环境，父母是少年儿童的第一任老师，对他们心理健康发生重要影响的因素最初是家庭。一些小学生在学习、生活过程中由于受到兴趣、动机、意志等非智力因素的影响，加之目前尚不够完善的教育体制以及教师、家长所实施的不正确的教育方法等外因作用，使小学生在学习、生活过程中造成了不同程度的心理障碍，直接影响着他们心理素质、智能发展的优劣。（二）父母关系在众多家庭因素中，父母间的不良关系对小学生心理健康产生极大的不良影响。研究发现，家庭中父母间紧张的冲突关系会成为孩子心理创伤的背景。这种心理创伤，使孩子的性格带有一系列消极特点，并且可能导致孩子在神经――心理上的某些病态。父母冲突，关系不和对孩子心理健康的消极影响主要表现在：孩子生活在充满矛盾、父母的要求总不一致的环境中，家庭缺少宁静、平和、幸福、安定，缺少孩子心理健康发展所必须的一切条件；对各种道德规范越来越不习惯；不少孩子还会对自己的父母产生反感，甚至对其中一方怀有怨恨之情。（三）家庭教养方式家庭教养方式主要是指家庭中父母对孩子的教养方式。家庭教养方式对学生心理健康不仅具有直接的影响作用，而且还体现在对学校教育的效果起促进、干扰或消极的作用。在有心理健康问题的小学生中，家长采取态度不一致，以压力为主、歧视，经常打骂等不良教养方式的百分数显着高于正常小学生。（四）学校因素在学校因素中，学校的教育指导思想、教师素质、学生的学习负担、学生在学校的人际关系等，对小学生的心理心理健康起着不可忽视的作用。虽然我们国家现在正在推行素质教育，但是应试教育的影子仍然出现在每一所学校。面对同学的竞争，他们埋头苦学，没有一点快乐而言。他们在长期枯燥的学习中，逐渐变成了一部只会开足马力，日夜工作的学习机器。（五）学校人际关系学生在学校中的人际关系良好与否，直接影响着他们的心理健康状况。学生在学校的人际关系主要是师生关系和同伴关系，一个良好的师生关系和同伴关系的小学生，必然充满归属感和安全感，其心理也得到健康发展；相反，一个师生关系紧张，必然会产生敌对、自卑、焦虑、恐惧情绪，这对其心理健康具有强烈的不良影响。（六）造成小学生心理问题的社会因素一定的社会文化，决定了人们相应的生活方式，同时也就从外部影响了人们心理行为。在现在科技迅猛发展的今天，各种媒体信息进入了孩子们的眼中，如：暴力、滥用毒品、少年犯罪、早恋……这些在是非观念并不是非常清晰的孩子们眼里处处充满了悬念。社会风气与小学生的关系就像自然气流与植物的关系一样，社会风气可以通过家庭、同伴、传媒、流行等途径影响其心理健康。因此，要确保小学生心理健康，学校、家庭、社会要共同抵制不良的社会风气的影响，净化环境，树立健康向上的社会风气。二、提高小学生心理健康水平的对策建议小学生正处于身体发育时期，要让他们健康地成长，不仅仅是指身体上的健康。根据联合国世界卫生组织对健康的定义：“健康不仅是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的美好状态或安全安宁。”我们知道心理上的健康对一个健康的人来说是多么的重要，尤其是对于正在发育期的小学生，他们由客观因素导致的心理问题，不能自我调节，又不能及时得到他人的帮助、引导、教育，会出现不良心理症状，产生心理偏差，影响正常的心理活动，妨碍他们健康的发展，就成为心理障碍。我国心理学卫生专家早就呼吁：为促进儿童的身心健康成长必须从防治儿童的心理障碍做起，培养儿童良好的心理状态和适应能力，培养儿童的健全人格。总之，小学生正处于身心发展的重要时期，随着生理、心理的发育和发展，竞争压力的增大，在学习、生活、人际交往和自我意识等方面都可能会遇到或产生各种心理问题。学校正确地开展心理咨询和思想教育活动，不仅可以帮助学生解决心理障碍、学习困难、改善人际关系，而且还可以为他们的个性发展打下长久而全面的基础。学校和家庭只要根据他们的特点进行因“材”施教，相互配合，形成合力去建设良好的心理环境，就能增强学生的自信心和心理防范意识，提高学生的自控能力。相信心理上有“问题”的学生一定会形成健康的心理素质。在高中阶段的数学教学中,如何提高学生的学习成绩,使他们学有所获,学有所成,是个值得探讨的问题。笔者从事高中数学教学已有几年,形成了自己的一些看法,现将粗浅的体会叙述如下。第一,在平等自由的环境中与学生交流这是一种不是方法的方法,但却是一种最有效的方法。新课改强调的是自由和平等,即老师和学生是平等的个体。这种提法是对过去过分强调师道尊严的背叛,它体现出人活在这个时间上最重要的渴求――自由和平等。在平等、自由的环境中,学生迸发出来的创造力令人难以想象。美国心理学家曾做过一个实验,将一名学生分别置于不平等、不自由和平等自由的环境中,结果发现,两种完全不同的环境下,学生所表现出来的进取心和创造力完全不同。心理学家由此得出结论,每名学生都是可教的,就看老师和学校给他们提供什么样的环境。这种认识和“人是环境的产物”有异曲同工之处。当然,在老师提倡自由、平等的前提下,老师还是有必要对学生进行适当的约束。中学生是未成年人,做人做事有不成熟的地方,老师适时的提醒和约束,有利于及时纠正他们的错误行为。从几年来的教学实践来看,效果不错。由于给学生提供了相对宽松的环境,学生的成绩普遍上扬。即便是那些低分进入高中的学生,成绩也有不同程度的提高。第二,根据不同的内容,进行有的放矢的教学大到每个单元,小到每个课时,都有不同的教学任务和目标要求,因此,教师要根据不同的课时特点,进行有针对性的指导。教授立体几何时,要求学生每个人都要观察立体图形,仔细揣摩立体图形的特点,从而在心中对立体图形有某种概念。在此基础上,教师也进行相应的诱导,告知他们平面几何与立体几何的不同点,从而解开立体几何的真相。另外,我会要求学生记住立体几何的定理定义,这种做法跟死记硬背无关,不管学什么,记忆都是基础。排列组合一直都是学生学习上的一大难题,原因在于,这一知识点所用到的思维方式与其他知识点的思维方式完全不同,需要学生重新建构新的思维模式。为使学生更明白排列组合的特点,教师先举一个实例,在黑板上展开。这种做法看似繁琐,但却是很有效的步骤。学生看着黑板上密密麻麻的不同的排列和组合方式,排列组合的概念便在心中建立了起来。第三,优化课堂结构,精讲例题多练习数学课堂教学一般有复习、引入、传授、反馈、深化、小结、布置作业等课程,如何恰当的将个部分进行搭配,设计出合理的课堂教学层次,是上好每一节数学课的最重要的因素。设计课堂层次时,必须重视认知过程的完整性。由于学生认知事物的过程需要一个渐进的过程,因此要努力做到使教学层次的展开符合学生的认知规律,是教师的教和学生的学两方面的活动相协调。精选例题。例题的精选是必要的。选择那些具有代表性的例题,可以有效的破解这一章的思想精髓。第四,狠抓课本,吃透教材。教材的编写者都是大家,他们深谙高中数学以及学生心理。他们所安排的题目,都有一定的深意。因此,在讲完每一个课时时,需要要求学生消化课后习题。这些习题看似简单,但寓意深远。为防止学生犯眼高手低的毛病,拿一道较难的题让他们做,等他们犯难时,再进行详解,告诉他们,这道难题是从课本上某道题衍生出来的。这样,学生就不会轻视课本上的习题了。关于高中数学的教学方法,由于篇幅所限,不能一一展开,只能截取其中几点进行阐述。总之,课堂的主体是教师和学生,只有有效的激发学生的学习积极性,有的放矢的进行教学,才能达到有效培养学生的目的,学生的综合水平也就提高了,成绩自然就上去了。常见症状评估和常见症状评估和护理诊断常见症状评估和近年来1常见症状及护理诊断发热体温过高2·呼吸困难一气体交换受损1语言沟通障碍咯血有室息的危险1恐惧常见症状及护理诊断2常见症状及护理诊断呕血与黑便体液不足组织灌注量改变便血焦虑黄疸不舒适1.5自我形象紊乱腹泻腹泻有营养失调的危险:低于机体需要量常见症状及护理诊断3体温过高教学目标正确识记正常体温及其生理变异正确识记病因及最常见病因准确描述临床分度和热期用自己的语言解释发热临床分期正确区别/判断各种热型运用所学知识对发热病人进行护理评估并提出相关护理诊断体温过高4常见症状评估和护理诊断1发热一体温过高常见症状评估和5体温改变体温过高Hyperthermia体温过低Hypothermia体温调节无效Thermoregulation,Ineffective体温改变6体温过高正常体温及其生理变异正常体温:36-37℃温度:直肠>口腔>腋窝0.5℃C24小时体温波动<1℃体温稍高:昼夜:下午>早晨年龄:青壮年>老年人运动:剧烈运动、劳动其他:进餐后、高温、月经前、妊娠期体温过高7体温过高Feⅴer--Definition致热源体温调节中体温调节中枢枢功能失常产热↑散热↓发热体温过高8发致热源性发热非致热源性发热病机外源性致热源「颅脑外伤;出血、炎症制细菌、病毒、抗原抗体复合物激活白细↓形成、放体温调节中枢受损内源性致热源障/甲方泛性皮肤体温调节中枢体温调定点↑产热1散热↓发热发致热源性发热9体温过高病因(etiology)感染性发热非感染性发热InfectivefeverNon-Infectivefever体温过高10常见症状评估和护理诊断课件11常见症状评估和护理诊断课件12常见症状评估和护理诊断课件13常见症状评估和护理诊断课件14常见症状评估和护理诊断课件15常见症状评估和护理诊断课件16常见症状评估和护理诊断课件17常见症状评估和护理诊断课件18常见症状评估和护理诊断课件19常见症状评估和护理诊断课件20常见症状评估和护理诊断课件21常见症状评估和护理诊断课件22常见症状评估和护理诊断课件23常见症状评估和护理诊断课件24常见症状评估和护理诊断课件25常见症状评估和护理诊断课件26常见症状评估和护理诊断课件27常见症状评估和护理诊断课件28常见症状评估和护理诊断课件29常见症状评估和护理诊断课件30常见症状评估和护理诊断课件31常见症状评估和护理诊断课件32常见症状评估和护理诊断课件33常见症状评估和护理诊断课件34常见症状评估和护理诊断课件35常见症状评估和护理诊断课件36常见症状评估和护理诊断课件37常见症状评估和护理诊断课件38常见症状评估和护理诊断课件39常见症状评估和护理诊断上海交通大学护理学院章雅青常见症状评估和护理诊断常见症状评估和护理诊断上海交通大学护理学院章雅青常见症状及护理诊断发热体温过高2·呼吸困难一气体交换受损1语言沟通障碍咯血有室息的危险1恐惧常见症状及护理诊断呕血与黑便体液不足组织灌注量改变便血焦虑黄疸不舒适1.5自我形象紊乱腹泻腹泻有营养失调的危险:低于机体需要量近年来，随着社会的发展和教育改革的不断深入，学生的心理健康问题受到了一定程度的重视，但人们研究和认识较多的是中学生和大学生的心理健康问题，对小学生的心理健康则关注不多，认识不足。大量事实表明，小学生在心理健康方面也存在诸多问题，并时时影响着小学生们的健康成长。据调查，我们小学生心理健康状况令人担忧，他们的心理障碍率越来越高。目前我国的心理疾病病人约1600万，13%是在儿童、青少年时期发病。据估计，我国20%―30%的家庭中存在心理精神问题，大多数是儿童，现实生活里出现的许多问题都表明，小学生心理健康教育应引起全社会的关注，特别是学校教育更是担当重任。一、小学生心理健康存在问题及原因分析（一）家庭因素家庭是学生生活的第一环境，父母是少年儿童的第一任老师，对他们心理健康发生重要影响的因素最初是家庭。一些小学生在学习、生活过程中由于受到兴趣、动机、意志等非智力因素的影响，加之目前尚不够完善的教育体制以及教师、家长所实施的不正确的教育方法等外因作用，使小学生在学习、生活过程中造成了不同程度的心理障碍，直接影响着他们心理素质、智能发展的优劣。（二）父母关系在众多家庭因素中，父母间的不良关系对小学生心理健康产生极大的不良影响。研究发现，家庭中父母间紧张的冲突关系会成为孩子心理创伤的背景。这种心理创伤，使孩子的性格带有一系列消极特点，并且可能导致孩子在神经――心理上的某些病态。父母冲突，关系不和对孩子心理健康的消极影响主要表现在：孩子生活在充满矛盾、父母的要求总不一致的环境中，家庭缺少宁静、平和、幸福、安定，缺少孩子心理健康发展所必须的一切条件；对各种道德规范越来越不习惯；不少孩子还会对自己的父母产生反感，甚至对其中一方怀有怨恨之情。（三）家庭教养方式家庭教养方式主要是指家庭中父母对孩子的教养方式。家庭教养方式对学生心理健康不仅具有直接的影响作用，而且还体现在对学校教育的效果起促进、干扰或消极的作用。在有心理健康问题的小学生中，家长采取态度不一致，以压力为主、歧视，经常打骂等不良教养方式的百分数显着高于正常小学生。（四）学校因素在学校因素中，学校的教育指导思想、教师素质、学生的学习负担、学生在学校的人际关系等，对小学生的心理心理健康起着不可忽视的作用。虽然我们国家现在正在推行素质教育，但是应试教育的影子仍然出现在每一所学校。面对同学的竞争，他们埋头苦学，没有一点快乐而言。他们在长期枯燥的学习中，逐渐变成了一部只会开足马力，日夜工作的学习机器。（五）学校人际关系学生在学校中的人际关系良好与否，直接影响着他们的心理健康状况。学生在学校的人际关系主要是师生关系和同伴关系，一个良好的师生关系和同伴关系的小学生，必然充满归属感和安全感，其心理也得到健康发展；相反，一个师生关系紧张，必然会产生敌对、自卑、焦虑、恐惧情绪，这对其心理健康具有强烈的不良影响。（六）造成小学生心理问题的社会因素一定的社会文化，决定了人们相应的生活方式，同时也就从外部影响了人们心理行为。在现在科技迅猛发展的今天，各种媒体信息进入了孩子们的眼中，如：暴力、滥用毒品、少年犯罪、早恋……这些在是非观念并不是非常清晰的孩子们眼里处处充满了悬念。社会风气与小学生的关系就像自然气流与植物的关系一样，社会风气可以通过家庭、同伴、传媒、流行等途径影响其心理健康。因此，要确保小学生心理健康，学校、家庭、社会要共同抵制不良的社会风气的影响，净化环境，树立健康向上的社会风气。二、提高小学生心理健康水平的对策建议小学生正处于身体发育时期，要让他们健康地成长，不仅仅是指身体上的健康。根据联合国世界卫生组织对健康的定义：“健康不仅是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的美好状态或安全安宁。”我们知道心理上的健康对一个健康的人来说是多么的重要，尤其是对于正在发育期的小学生，他们由客观因素导致的心理问题，不能自我调节，又不能及时得到他人的帮助、引导、教育，会出现不良心理症状，产生心理偏差，影响正常的心理活动，妨碍他们健康的发展，就成为心理障碍。我国心理学卫生专家早就呼吁：为促进儿童的身心健康成长必须从防治儿童的心理障碍做起，培养儿童良好的心理状态和适应能力，培养儿童的健全人格。总之，小学生正处于身心发展的重要时期，随着生理、心理的发育和发展，竞争压力的增大，在学习、生活、人际交往和自我意识等方面都可能会遇到或产生各种心理问题。学校正确地开展心理咨询和思想教育活动，不仅可以帮助学生解决心理障碍、学习困难、改善人际关系，而且还可以为他们的个性发展打下长久而全面的基础。学校和家庭只要根据他们的特点进行因“材”施教，相互配合，形成合力去建设良好的心理环境，就能增强学生的自信心和心理防范意识，提高学生的自控能力。相信心理上有“问题”的学生一定会形成健康的心理素质。在高中阶段的数学教学中,如何提高学生的学习成绩,使他们学有所获,学有所成,是个值得探讨的问题。笔者从事高中数学教学已有几年,形成了自己的一些看法,现将粗浅的体会叙述如下。第一,在平等自由的环境中与学生交流这是一种不是方法的方法,但却是一种最有效的方法。新课改强调的是自由和平等,即老师和学生是平等的个体。这种提法是对过去过分强调师道尊严的背叛,它体现出人活在这个时间上最重要的渴求――自由和平等。在平等、自由的环境中,学生迸发出来的创造力令人难以想象。美国心理学家曾做过一个实验,将一名学生分别置于不平等、不自由和平等自由的环境中,结果发现,两种完全不同的环境下,学生所表现出来的进取心和创造力完全不同。心理学家由此得出结论,每名学生都是可教的,就看老师和学校给他们提供什么样的环境。这种认识和“人是环境的产物”有异曲同工之处。当然,在老师提倡自由、平等的前提下,老师还是有必要对学生进行适当的约束。中学生是未成年人,做人做事有不成熟的地方,老师适时的提醒和约束,有利于及时纠正他们的错误行为。从几年来的教学实践来看,效果不错。由于给学生提供了相对宽松的环境,学生的成绩普遍上扬。即便是那些低分进入高中的学生,成绩也有不同程度的提高。第二,根据不同的内容,进行有的放矢的教学大到每个单元,小到每个课时,都有不同的教学任务和目标要求,因此,教师要根据不同的课时特点,进行有针对性的指导。教授立体几何时,要求学生每个人都要观察立体图形,仔细揣摩立体图形的特点,从而在心中对立体图形有某种概念。在此基础上,教师也进行相应的诱导,告知他们平面几何与立体几何的不同点,从而解开立体几何的真相。另外,我会要求学生记住立体几何的定理定义,这种做法跟死记硬背无关,不管学什么,记忆都是基础。排列组合一直都是学生学习上的一大难题,原因在于,这一知识点所用到的思维方式与其他知识点的思维方式完全不同,需要学生重新建构新的思维模式。为使学生更明白排列组合的特点,教师先举一个实例,在黑板上展开。这种做法看似繁琐,但却是很有效的步骤。学生看着黑板上密密麻麻的不同的排列和组合方式,排列组合的概念便在心中建立了起来。第三,优化课堂结构,精讲例题多练习数学课堂教学一般有复习、引入、传授、反馈、深化、小结、布置作业等课程,如何恰当的将个部分进行搭配,设计出合理的课堂教学层次,是上好每一节数学课的最重要的因素。设计课堂层次时,必须重视认知过程的完整性。由于学生认知事物的过程需要一个渐进的过程,因此要努力做到使教学层次的展开符合学生的认知规律,是教师的教和学生的学两方面的活动相协调。精选例题。例题的精选是必要的。选择那些具有代表性的例题,可以有效的破解这一章的思想精髓。第四,狠抓课本,吃透教材。教材的编写者都是大家,他们深谙高中数学以及学生心理。他们所安排的题目,都有一定的深意。因此,在讲完每一个课时时,需要要求学生消化课后习题。这些习题看似简单,但寓意深远。为防止学生犯眼高手低的毛病,拿一道较难的题让他们做,等他们犯难时,再进行详解,告诉他们,这道难题是从课本上某道题衍生出来的。这样,学生就不会轻视课本上的习题了。关于高中数学的教学方法,由于篇幅所限,不能一一展开,只能截取其中几点进行阐述。总之,课堂的主体是教师和学生,只有有效的激发学生的学习积极性,有的放矢的进行教学,才能达到有效培养学生的目的,学生的综合水平也就提高了,成绩自然就上去了。常见症状评估和常见症状评估和护理诊断常见症状评估和近年来40常见症状及护理诊断发热体温过高2·呼吸困难一气体交换受损1语言沟通障碍咯血有室息的危险1恐惧常见症状及护理诊断41常见症状及护理诊断呕血与黑便体液不足组织灌注量改变便血焦虑黄疸不舒适1.5自我形象紊乱腹泻腹泻有营养失调的危险:低于机体需要量常见症状及护理诊断42体温过高教学目标正确识记正常体温及其生理变异正确识记病因及最常见病因准确描述临床分度和热期用自己的语言解释发热临床分期正确区别/判断各种热型运用所学知识对发热病人进行护理评估并提出相关护理诊断