化学危险品中毒伤亡事故现场处置方案

国电蚌埠发电有限公司企业标准Q/GDBB--XXXXXXPAGE化学危险品中毒伤亡事故现场处置方案二O一O年五月化学危险品中毒伤亡事故处置方案总则根据“以人为本，安全第一”的方针，以“避免人员伤亡、减少财产损失、控制事故扩大、降低环境污染、保障人民群众的生命安全和身体健康。为及时、有效、迅速地处理由于化学危险品储存、运输、使用不善等原因造成的泄漏而引起的人身伤亡事件，避免和减轻因化学危险品泄漏造成人身伤害和财产损失，最大限度地减少环境污染造成的损害。为积极应对可能发生的危险化学品事故，迅速、有效地组织和实施救援，防止事故蔓延、扩大，最大限度地减少人员伤亡、财产损失，保护环境，维护人民群众的生命安全和社会稳定，XXXXX公司制定了《化学危险品中毒伤亡事故处置方案》1.1编制依据依据《中华人民共和国安全生产法》、《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》、《安全生产工作规定》、《危险化学品安全治理条例》。按照“安全第一、预防为主”的方针，“保人身、保电网、保设备”为原则，以国家有关化学危险品储存、运输、使用等有关规定为指导，制定本方案。事件特征：2.1因工作中使用化学制剂，可能出现有毒物质经呼吸道吸入中毒、经皮肤渗入中毒及误吞服中毒等危害工作人员个体或群体性不安全事件；2.2中毒事件经常发生于生产厂房、化学试验室、GIS设备及某些动火且空间狭小的作业现场。应急指挥机构及职责分工3.1危险化学品事故应急处理指挥部总指挥：厂长

副总指挥：事故发生部门的分管副厂长

成员：其它厂领导、厂工会、厂办、生产技术部、安全监察部、保卫处、物业公司等以及事故责任部门主要负责人。3.2下设应急现场处置小组组长：发生事故的各部门第一行政责任人组员：各班长及班组成员3.3应急机构的职责3.3.1在发生化学危险品泄漏等威胁人身安全事件后，根据事故报告立即按本预案规定程序，组织力量对现场进行事故处理，必要时向地方政府汇报。

3.3.2负责向集团公司和分公司报告事故情况和事故处理进展情况。

3.3.3组织和提供在抢险过程中及善后工作的物资及车辆供应。3.3.4发生事故后，应急现场处置小组组长带领、指挥小组成员按照本方案积极开展现场施救及及时将伤员送往专业医院医治。应急处置4.1基本原则4.1.1指挥，协同作战。因事故现场情况复杂,专业技术性强,必须在现场总指挥的统一指挥下，积极配合，处理化学危险品中毒伤亡事故。

4.1.2以快制快，果断处置。化学危险品灾害事故具有一定的突发性,可在很短的时间内迅速扩散、蔓延,必须做到准备工作快、到达现场快、疏散救人快、处置措施快。

4.1.3讲究科学，稳妥可靠。处置化学危险品灾害事故要充分发挥人员力量，警戒防护、现场处置、去污洗消等行动,切实做到现场指挥科学、稳妥、可靠。4.2中毒急救治疗的一般原则4.2.1经呼吸道吸入中毒呼吸道吸人中毒的急救治疗，应当首先保持呼吸道通畅。4.2.1.1防止声门痉挛、喉头水肿的发生，采用2％碳酸氢钠、10％异丙肾上腺素、1％麻黄素雾化吸人，呼吸困难严重者及早作气管切开。4.2.1.2防止肺水肿的发生，应绝对卧床休息给予激素，并适当限制输液量。发生肺水肿则应吸氧并用抗泡沫剂10％硅酮或20％～30％乙醇于氧化湿化瓶吸人，及早用氢化可的松100-200mg于10％葡萄糖100～200ml静脉滴注，以减少血管通透性。神志躁动不安，可用异丙嗪25nag肌注。4.2.1.3防止脑水肿的发生，对作用于神经系统的毒物，出现脑水肿，要限制液体输入量，降低颅压，采用20％的甘露醇或25％山梨醇250ml，静脉注射或快滴，并用三磷酸膀甙2()1TIt~肌肉或静脉注射，谷氨酸钠等以保护脑细胞。4.2.1.4对引起血红蛋白变性的毒物，则应根据病因进行治疗，如苯的硝基化合物应及时注射美蓝或硫代硫酸钠；对氰化物迅速吸亚硝酸异戊酯，或3％亚硝酸钠lOml注射，再注射硫代硫酸钠；对一氧化碳可用高压氧或吸氧。4.2.1.5防止溶血而引起的肾功能衰竭，如对砷化氢采取早期吸氧解毒及利尿，如尿毒症明显可腹膜透析或人工肾透析。除了这五项主要症候外，可按病因特效解毒药及一般临床对症治疗。4.2.2经皮肤吸收中毒经皮肤吸收毒物，或腐蚀造成皮肤灼伤的毒物，应立即脱去受污染的衣物。用大量清水冲洗皮肤，也可用微温水，禁用热水。冲洗时间不少于15分钟，冲洗越早、越彻底越好。然后用肥皂水洗净，以中和毒物的液体湿敷。皮肤吸收中毒的过程，往往有一段时间，要注意观察清洗是否彻底。苯胺清洗不彻底，一定时问后出现发绀，即口唇和指甲明显青紫，需吸氧并注射美蓝缓解复原。不能认为已经过清洗便不再有中毒发生。黄磷清洗后还要在暗室内检查有无磷光。灼伤皮肤要按化学灼伤处理。4.2.3误服吞咽中毒误服吞咽除及时反复漱口，除去口腔毒物外，应当：4.2.3.1催吐。催吐在服毒后四小时内有效，简单的办法是用手指、棉棒或金属匙柄激咽部舌根。空腹服毒者可先口服一大杯冷开水或豆浆后催吐。呕吐时头部低位，对昏迷、痉挛发作，及吞强酸、强碱等腐蚀品以及汽油、煤油等有机溶剂时禁用或慎用。4.2.3.2洗胃。洗胃是治疗常规，有催吐禁忌症者慎用。用清水、生理盐水或其他能中和毒物的液体洗胃。敌百虫及强酸不要用碳酸氢钠液，内吸磷、1605不要用高锰酸钾。洗胃液每次不超过500ml，以免把毒物冲人小肠；应反复洗，并通过鼻腔留置胃管一定时间，以便吸出由胃排泄的毒物。4.2.3.3清泻。口服或由胃管送人大剂量的泻药，如硫酸镁、硫酸钠等，对脂溶性毒物，忌用油类导泻剂，口服腐蚀性毒物者禁用。4.2.3.4应用解毒、防毒及其他排毒药物。4.3重大危险化学品事故的应急处理程序

4.3.1接报。举报电话实行24小时领导带班制度，保证全厂职工联系渠道畅通。4.3.2行动。各部门接到实施应急预案指令后，工作人员要迅速出动，接报15分钟内到达事故现场。4.3.3现场处理.应急工作人员到达现场后，听从指挥、服从命令，按职责分工，立即开展工作。4.3.4应急终止。应急终止的条件：4.3.4.1当事故得到控制，紧急情况解除；4.3.4.2环境污染事故的终止，由事故责任班组提出申请，电修分公司写出事故应急处理报告，经总指挥批准上报后终止应急工作。4.4中毒应急处置4.4.1迅速抢救生命中毒者脱离染毒区后，应在现场立即着手急救。心脏停止跳动的，立即拳击心脏部位的胸壁或作胸外心脏按摩；直接对心脏内注射肾上腺素或异丙肾上腺素，抬高下肢使头部低位后仰。呼吸停止者赶快做人工呼吸，最好用口对口吹气法。剧毒品不适宜用口对口法时，可用史氏人工呼吸法。人工呼吸与胸外心脏按摩可同时交替进行，直至恢复自主心搏和呼吸。急救操作不可动作粗暴，造成新的损伤。眼部溅人毒物，应立即用清水冲洗，或将脸部浸人满盆清水中，张眼并不断摆动头部，稀释洗去毒物。4..4.2彻底清除毒物污染。防止继续吸收脱离污染区后，立即脱去受污染的衣物。对于皮肤、毛发甚至指甲缝中的污染，都要注意清除。对能由皮肤吸收的毒物及化学灼伤，应在现场用大量清水或其他备用的解毒、中和液冲洗。毒物经口侵入体内，应及时彻底洗胃或催吐，除去胃内毒物，并及时以中和、解毒药物减少毒物的吸收。4.4.3胸外心脏按摩法患者突然深度昏迷，颈动脉或股动脉无搏动，如瞳孔散大，脸色土灰色或发绀，呼吸停止或喘，出现上述症状，可认为心跳骤停。应立即进行胸外心脏按摩急救。操作方法如下：（1）部位。患者取仰卧位。压胸骨上2／3下l／3交界外，背部应有硬的衬垫。（2）操作方法。术者两腿跪在患者两侧，用手掌根部双手叠加，垂直加压在胸骨上，手指不要接触胸壁。身体前倾，力加在胸骨上，将胸骨明显压下，此时检查股动脉，应出现明显搏动，才为有效。注意勿用力过大，以免发生肋骨骨折和气胸血胸。两次间歇期，手不离开胸部。（3）速度与心律相近。每分钟成人约70次，儿童100120次，效果最佳。次数太多，心脏血液回流不够并不增加效果。（4）复苏指示。停止按压后，自主心搏恢复。4.4.4人工呼吸法无论心跳存在与否，长期呼吸中止，可造成机体缺氧而导致死亡，特别脑组织缺氧时间稍久，便可产生不可逆转的损害。因此，必须争分夺秒不失时机地进行人工呼吸，保持继续不问断供氧。（1）口对口法首先使呼吸道通畅，松解衣服，去掉枕头，抬高下颌角，除去假牙，除去（吸出）呕吐物或其他异物。操作法：术者在患者一侧，用一手捏合患者鼻部，术者深吸一口气，口对患者口密切接触(可覆盖一纱布、手帕)，以中等速度匀静地吹气。开始两次速度可快些，可见患者胸部隆起然后离开，让其胸部收缩自行呼出，然后作下一次吹气。直至自主呼吸恢复。速度：每分钟吹气12～16次。吹气时间约为2秒。与外心脏按摩同时交替进行时，两者比数约为1：5。即吹气2～3次，心脏按摩15次。注意在吹气时，不能同时按压心脏，否则会造成肺损伤，而通气效果下降。如口对口呼吸法执行困难，也可改用口对鼻呼吸法，即用一手闭合患者口部，口对鼻孔进行吹气人内。（2）史氏人工呼吸法。患者仰卧，头部放低，下颌再抬高，除去假牙、呕吐物及其他异物，使呼吸道通畅。术者位于患者头顶一侧，两手握住患者两手，交叠在胸前，然后握住两手向左右分开伸展180。，接触地面，速度与其他人工呼吸相同，为12～16次。使患者仰卧；②使腕部压胸腔下部；③使臂张开向后运动。4.4.5送医院治疗经过初步急救，速送医院继续治疗。注意事项5.1试验室发生有毒有害气体泄露时，应加强通风，工作人员立即离开试验室到安全的地方，如有化学药品（气、液、固体）引发的中毒事故发生，应立即将中毒者从中毒现场转移至通风清洁处，采用人工呼吸、催吐等急救方法帮助中毒者清除体内毒物，送医务人员治疗，同时以最快的速度报告系安全领导小组，并根据严重程度联系医院救治并上报上级主管部门。5.2对于高浓度的硫化氢、一氧化碳等毒物污染区以及严重缺氧环境，必须先予通风，参加救护人员需佩戴供氧式防毒面具。其他毒物也应采取有效防护措施方可入内救护。同时应配戴相应的防护用品，氧气分析报警仪和可燃气体报警仪。附件6.1相关人员联系电话联系人职务电话号码6.2应急物资名称规格单位数量备注水桶5L个1肥皂块1毛巾张10纱布50×50cm张20电筒把2电池1#对46.3相关处置方案无6.4其它附件6.4.1常见危险品中毒急救措施6.4.1.1氰及其化合物离开污染区，立即进行人工呼吸（不可用口对鼻的人工呼吸，以防中毒），待呼吸恢复后，给患者吸入亚硝酸异戊醢、氧气，静卧，保暖。患者神志清醒，可服氰化物解毒齐畸，或注射硝酸钠液并随即注射硫代硫酸钠液。6.4.1.2氟及其化合物溅人眼内，迅速离开污染区，脱去污染衣着，用大量清水冲洗，至少15分钟以上。皮肤灼伤，在水洗后，可用稀氨水敷浸，患者静卧保暖。6.4.1.3氯气速离开污染区，休息、保暖、吸氧，给患者2％碳酸氢钠雾化吸入及洗眼，高浓度氯气吸人时，可窒息骤死，重度中毒者应预防肺水肿发生。6.4.1.4一氧化碳使患者离开污染区，如呼吸停止，则应立即口对鼻人工呼吸，恢复呼吸后，给患者吸氧或高压氧。昏迷复苏病人，应注意脑水肿的出现，有脑膜刺激症候及早用甘露醇或高能葡萄糖等脱水治疗。6.4.1.5光气使吸人患者急速离开污染区，安静休息(很重要)，吸氧。眼部刺激、皮肤接触用水冲洗，脱去染毒衣着，可注射乌洛托平20％20ml。6.4.1.6溴水使患者急速离开污染区，接触皮肤立即用大量水冲洗，然后用稀氨水或硫代硫酸钠液洗敷，更换干净衣服。如进人口内，立即漱口，饮水及镁乳。6.4.1.7磷化氢吸人患者速离污染区，安静休息，并保温。经口进入，及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐，忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。呼吸困难注射山梗菜碱或安钠咖，注意不可用解磷定(PAM)和其他巯基类约物。6.4.1.8硫化氢吸人患者急速离开污染区，安静休息保暖，如呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧。眼部刺激用水或2％碳酸氢钠液冲洗，结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼，静脉注射美蓝加人葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸钠，促使血红蛋白复原，控制中毒性肺炎与肺水肿发生。6.4.1.9砷及其化合物吸人或误服，及时注射解毒剂，如二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠及二巯基丁二钠等，对症治疗。6.4.1.10砷化氢吸人患者静卧吸氧，注射解毒药，如BAL、二巯基丁二钠等，纠正酸中毒。6.4.1.11氮氧化合物及硝酸吸人患者须密切观察，即使患者未感到严重不适，也须迅速离污染区，安静休息，及时送医院治疗。如呼吸停止，应立即人工呼吸，硝酸液体对皮肤有极强腐蚀作用，灼伤须立即冲洗。6.4.1.12二氧化硫将吸人患者迅速移到空气新鲜处，吸氧，呼吸停止立即人工呼吸。呼吸刺激等咳嗽症状，可雾化吸人2％碳酸氢钠，喉头痉挛窒息时应切开气管，并注意控制肺水肿发生。6.4.1.13硫酸二甲酯及硫酸二乙酯吸人及灼伤皮肤，立即离开污染区，用大量清水冲洗；眼及皮肤用0.5％去氧可的松软膏或鲜牛奶滴眼，静卧保暖，避免光线刺激，吸氧及2％碳酸氢钠雾化吸入，喉头痉挛水肿应及早切开气管。6.4.1.14四氯化碳误服的须立即漱口，送医院急救。6.4.1.15五氯酚及五氯酚钠皮肤接触，清洗皮肤，大量饮水并采用物理降温，及氯丙嗪药物降温，服用硫酸镁泻剂，接触者务必观察24小时，及时降温，防止高热缺氧而死亡。6.4.1.16石油类吸人患者立即离开污染缺氧环境，清洗皮肤，休息保暖。如吸人汽油多，也可发生吸人性肺炎。6.4.1.17汞及其化合物吸人患者迅速脱离污染区，皮肤、眼接触时，用大量水及肥皂彻底清洗，休息保暖。经口进入，立即漱口，饮牛奶、豆浆或蛋清水，注射二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二钠、BAL等。6.4.1.18铍及其化合物接触中毒者必须迅速离开污染区，脱去污染衣物。衣物隔离存放，单独洗刷。眼及皮肤均须用水冲洗，再用肥皂彻底洗净，如有伤口速就医。吸人中毒，给予吸氧并防止肺水肿发生。6.4.1.19铊及其盐类中毒者离开污染区，应即脱去污染衣服。用温水、肥皂彻底清洗皮肤。吞服者以5％碳酸氢钠或3％硫代硫酸钠液洗胃，注射二巯基丁二钠，1g溶于20~40ml生理盐水静注或用二巯基丙醇。6.4.1.20苯的氨基、硝基化合物吸入及皮肤吸收者立即离开污染区，脱去污染衣物。用大量清水彻底冲洗皮肤，用温水或冷水冲洗，休息、吸氧，并注射美蓝及维生素C葡萄糖液。6.4.1.21苯酚中毒者离开污染区。脱去污染衣物，用大量水冲洗皮肤及眼，皮肤洗后用酒精或聚乙二醇擦洗净皮肤。6.4.1.22甲醇及醇类中毒者离开污染区。经口进入者，立即催吐或彻底洗胃。6.4.1.23强酸类皮肤用大量清水或碳酸氢钠液冲洗，酸雾吸人者用2％碳酸氢钠雾化吸入。经口误服，立即洗胃，可用牛奶、豆浆及蛋白水、氧化镁悬浮液，忌用碳酸氢钠及其他碱性药洗胃。6.4.1.24强碱类大量清水冲洗受污染皮肤，特别对眼要用流动水及时彻底冲洗，并用硼酸或稀醋酸液中和碱类。经口误服，引起消化道灼伤，饮用牛奶、豆浆及蛋白水。6.4.1.25有机磷农药去除污染，彻底清洗皮肤。安静休息，注射阿托品及氯磷定、解磷定等解毒药(敌百虫中毒禁用碳酸氢钠及碱性药物，对硫磷等禁用过锰酸钾洗胃)。6.4.1.26有机汞农药及早用2％