急性淋巴细胞性白血病删减版课件

急性淋巴细胞性白血病血液肿瘤科:张淑慧急性淋巴细胞性白血病1主要内容定义》《学习目标分型病因〉临床表现》〉病例分析〈辅助检查护理治疗主要内容2二、学习目标【掌握】急性白血病病人的护理评估、主要的护理诊断及护理措施;重点掌握:急性白血病的临床表现,确诊方法;【熟悉】1.白血病的分类;2.白血病的病因和发病机制二、学习目标3定义⊙急性淋巴细胞白血病acutelymphoblasticleukemia,AL是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的肿瘤疾病,原始细胞在骨髓异常增生和聚集并抑制正常造血,导致贫血,血小板减少和中性粒细胞减少源原始细胞也可侵及髓外组织,如脑膜、性腺,胸腺、肝、脾,或淋巴结等,引起相应病变。定义4分型1)急性白血病急性淋巴细胞性白血病02)慢性白血病分型5四、病因1遗传及家族因素2环境因素电离辐射可以诱发动物试验性白急性白血病患者同胞的白血病发血病;遭受核辐射后人群发生白病率比无关人群高4到5倍;单卵血病明显增多,电离辐射作为人孪生子中一人发生白血病,另一类白血病的原因之一已被肯定,人也有20%的可能也在一年内发但机制未明;孕前和孕期接触杀生白血病虫剂,主动及被动吸烟可能与儿童发生白血病有关;四、病因64获得性基因改变3化学物质所有白血病病例的白血病细胞都有其中苯及苯同类物,烷化剂被认为获得性基因改变,至少2/3是非随机的,包括染色体数目和结构的变与人类白血病关系密切,和白血病有关的生物因素中,病毒占最重要化,后者包括易位,倒位,缺失的地位。点突变及重复,这些重排影响基因的表达,干扰正常细胞的分化,增生及存活。4获得性基因改变7五、临床表现成人白血病大多以急性起病,以发热、感染,出血、进行性贫血及骨关节疼痛为主要临床表现。也有一部分患者起病较缓慢,白血病患者出现症状至确诊的时间通常只持续数周1.发热发热是白血病最常见的症状之一,尤其是那些体温在39~41C的患者,由于肿瘤细胞在骨髓中的聚积,正常的造血功能受到抑制,患者出现中性粒细胞减少甚至缺乏,加上自身免疫功能减退,极易出现各种感染,感染部位以咽部、上呼吸道、肺部、肠道及尿路多见五、临床表现82.出血部位可遍及全身,以牙龈出血,鼻出血,皮肤瘀点或淤斑以及女性月经过多为常见症状,视网膜出血可致视力堿退或失明,颅内出血可致头痛,恶心,呕吐,瞳孔不等大,甚至昏迷,死亡3贫血发病开始即有不同程度的贫血,一般血红蛋白下降到11g/L以下,贫血常随疾病的进展而加重,出现头晕、头痛、心悸、耳鸣、胸闷、听力及视力减退等4.骨关节疼痛白血病患者可出现骨和关节疼痛,常见为胸骨局部的压痛,自发性胸骨疼痛并不多见。2.出血部位可遍及全身,以牙龈出血,鼻出血,皮肤瘀点或淤斑以95淋巴结,肝大和脾大白血病患者可出现淋巴结肿大,多数为全身淋巴结肿大。6神经系统表现由白血病细胞直接浸润所致,脑膜上的白血病细胞积聚可导致脑脊液循环的阻碍引起颅内压增高。7呼吸系统肺部可出现不同程度得白血病细胞浸润,表现为支气管浸润,栗粒样肺部病变及胸腔积液等,少数患者可以胸腔积液为首发表现。5淋巴结,肝大和脾大白血病患者可出现淋巴结肿大,多数为全身淋10急性淋巴细胞性白血病删减版课件11急性淋巴细胞性白血病删减版课件12急性淋巴细胞性白血病删减版课件13急性淋巴细胞性白血病删减版课件14急性淋巴细胞性白血病删减版课件15急性淋巴细胞性白血病删减版课件16急性淋巴细胞性白血病删减版课件17急性淋巴细胞性白血病删减版课件18急性淋巴细胞性白血病删减版课件19急性淋巴细胞性白血病删减版课件20急性淋巴细胞性白血病血液肿瘤科:张淑慧急性淋巴细胞性白血病21主要内容定义》《学习目标分型病因〉临床表现》〉病例分析〈辅助检查护理治疗主要内容22二、学习目标【掌握】急性白血病病人的护理评估、主要的护理诊断及护理措施;重点掌握:急性白血病的临床表现,确诊方法;【熟悉】1.白血病的分类;2.白血病的病因和发病机制二、学习目标23定义⊙急性淋巴细胞白血病acutelymphoblasticleukemia,AL是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的肿瘤疾病,原始细胞在骨髓异常增生和聚集并抑制正常造血,导致贫血,血小板减少和中性粒细胞减少源原始细胞也可侵及髓外组织,如脑膜、性腺,胸腺、肝、脾,或淋巴结等,引起相应病变。定义24分型1)急性白血病急性淋巴细胞性白血病02)慢性白血病分型25四、病因1遗传及家族因素2环境因素电离辐射可以诱发动物试验性白急性白血病患者同胞的白血病发血病;遭受核辐射后人群发生白病率比无关人群高4到5倍;单卵血病明显增多,电离辐射作为人孪生子中一人发生白血病,另一类白血病的原因之一已被肯定,人也有20%的可能也在一年内发但机制未明;孕前和孕期接触杀生白血病虫剂,主动及被动吸烟可能与儿童发生白血病有关;四、病因264获得性基因改变3化学物质所有白血病病例的白血病细胞都有其中苯及苯同类物,烷化剂被认为获得性基因改变,至少2/3是非随机的,包括染色体数目和结构的变与人类白血病关系密切,和白血病有关的生物因素中,病毒占最重要化,后者包括易位,倒位,缺失的地位。点突变及重复,这些重排影响基因的表达,干扰正常细胞的分化,增生及存活。4获得性基因改变27五、临床表现成人白血病大多以急性起病,以发热、感染,出血、进行性贫血及骨关节疼痛为主要临床表现。也有一部分患者起病较缓慢,白血病患者出现症状至确诊的时间通常只持续数周1.发热发热是白血病最常见的症状之一,尤其是那些体温在39~41C的患者,由于肿瘤细胞在骨髓中的聚积,正常的造血功能受到抑制,患者出现中性粒细胞减少甚至缺乏,加上自身免疫功能减退,极易出现各种感染,感染部位以咽部、上呼吸道、肺部、肠道及尿路多见五、临床表现282.出血部位可遍及全身,以牙龈出血,鼻出血,皮肤瘀点或淤斑以及女性月经过多为常见症状,视网膜出血可致视力堿退或失明,颅内出血可致头痛,恶心,呕吐,瞳孔不等大,甚至昏迷,死亡3贫血发病开始即有不同程度的贫血,一般血红蛋白下降到11g/L以下,贫血常随疾病的进展而加重,出现头晕、头痛、心悸、耳鸣、胸闷、听力及视力减退等4.骨关节疼痛白血病患者可出现骨和关节疼痛,常见为胸骨局部的压痛,自发性胸骨疼痛并不多见。2.出血部位可遍及全身,以牙龈出血,鼻出血,皮肤瘀点或淤斑以295淋巴结,肝大和脾大白血病患者可出现淋巴结肿大,多数为全身淋巴结肿大。6神经系统表现由白血病细胞直接浸润所致,脑膜上的白血病细胞积聚可导致脑脊液循环的阻碍引起颅内压增高。7呼吸系统肺部可出现不同程度得白血病细胞浸润,表现为支气管浸润,栗粒样肺部病变及胸腔积液等,少数患者可以胸腔积液为首发表现。5淋巴结,肝大和脾大白血病患者可出现淋巴结肿大,多数为全身淋30急性淋巴细胞性白血病删减版课件31急性淋巴细胞性白血病删