消化系统胃肠超声研究进展课件整理

胃肠超声检查

的临床应用1胃肠超声检查

的临床应用1胃肠疾病检查方法内窥镜(胃镜、肠镜等)检查（临床“金标准”）X线钡剂造影（口服及灌肠）检查CT、MRI等检查超声内镜（超声胃镜、超声肠镜）胃肠超声造影检查2胃肠疾病检查方法内窥镜(胃镜、肠镜等)检查（临床“金标准”）

空腔脏器向来属于超声禁忌，随着超声技术的快速提高以及辅助设备的研发，超声在消化系统方面的检查也有了长足的发展。

3空腔脏器向来属于超声禁忌，随着超声技术的快速胃肠超声检查有没有意义？提供的信息有无价值？能否取代其他检查或是被取代？44正常胃部回声在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的显示率。5正常胃部回声在正常组织和病灶之间产生明显对比界面动态观察6动态观察6是通过造影剂充盈胃肠腔，消除了胃肠腔内气体、内容物等对超声波的干扰，使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种方法。应用原理造影剂图片成分：玉米、大豆、薏苡仁、黄原胶、阿斯巴甜等适应症：适用范围较广，糖尿病、高血压都可适用可以被吸收代谢7是通过造影剂充盈胃肠腔，消除了胃肠腔内气体、内食管上段、下段、贲门标题急性胃炎、萎缩性胃炎胃肠内蛔虫、异物贲门失弛缓症贲门、幽门狭窄、反流胃肠动力检测胃肠术后吻合口观察可以开展的检查项目适应症胃、十二指肠溃疡胃、肠平滑肌瘤胃肠肿瘤及周围浸润程度息肉、囊肿、憩室等胃底静脉曲张8食管上段、下段、贲门标题急性胃炎、萎缩性胃炎胃肠内蛔虫、异物正常胃部回声9正常胃部回声9胃溃疡10胃溃疡10胃溃疡11胃溃疡11胃癌12胃癌12胃癌13胃癌13肿块型14肿块型14胃间质瘤15胃间质瘤15胃底静脉曲张16胃底静脉曲张16剧烈呕吐者事不宜迟,速度制胜急性胃扩张消化道穿孔消化道活动性大出血无法配合者胃肠超声造影检查禁忌不能进食者17剧烈呕吐者事不宜迟,速度制胜急性胃扩张消化道穿孔消化道活动性临床应用价值1、能为临床提供有关胃肠疾病形态学甚至功能学方面的信息。胃肠超声检查是胃镜检查的有益补充，可作为胃肠疾病的普筛。在软组织成像方面，超声检查更是优于胃肠X线钡餐检查。2、弥补了胃镜对贲门、胃底探查较差的问题，避免了医源性的感染，大大降低并发症的可能。3、能够提供其他检查所不能提供的内容：病变浸润深度、胃肠粘膜下病变范围及周围情况，能够为临床拟定治疗方案及手术方式提供很大的帮助。18临床应用价值1、能为临床提供有关胃肠疾病形态学甚至功能学方面优点：无创、无痛、方便、价廉、灵活、准确；无需特殊处理（空腹8小时，成人一般口服500ml造影剂便可）；可重复性好，无任何副作用。不足：小病灶（3mm以下溃疡，5mm以下肿块）易漏诊；观察胃肠粘膜不如内窥镜直接、清晰，胃肠道整体观不如X线钡餐检查；体脂厚、肠气多的患者，有时显示欠佳；不能对病灶取活检。19优点：191、普通胃、肠疾病检查2、健康筛查3、胃肠术后复查4、胃镜检查禁忌症（如心肺功能不全、食道狭窄、胃腔狭窄、吞咽困难、肝炎病毒携带者以及不愿或不宜接受胃镜检查的患者以及儿童等5、胃镜显示较差的部位（如贲门口、胃底、粘膜层以下、胃肠周围组织等）可开展的项目201、普通胃、肠疾病检查可开展的项目20病例1

女，56岁，无明显诱因感上胀痛6个月，进食后加重21病例1女，56岁，无明显诱因感上胀痛6个月，进食后加重2胃镜：胃角-胃窦小弯见一巨大厚苔溃疡，并取活检。22胃镜：胃角-胃窦小弯见一巨大厚苔溃疡，并取活检。22病理：胃（角-窦小弯）腺癌。23病理：胃（角-窦小弯）腺癌。23病例2男，55岁，吞咽梗阻症状加重并伴进食后反流24病例2男，55岁，吞咽梗阻症状加重并伴进食后反流24钡剂通过食道下段欠顺利，可见明显钡剂返流；食道下段及贲门部可见一局限性狭窄，长度范围约32-34mm，管壁僵直、蠕动消失、粘膜增粗紊乱RF检查25钡剂通过食道下段欠顺利，可见明显钡剂返流；食贲门-胃底：见不规则新生物，呈浅堤样不规则增生，突向腔内生长，致此处管腔狭窄，尚可过镜，钳取5块组织送检胃镜检查

26贲门-胃底：见不规则新生物，呈浅堤样不规则增生，突向腔内生长病理：胃底、贲门小弯侧隆起型中分化腺癌，累及食管下段，侵及胃壁全层27病理：胃底、贲门小弯侧隆起型中分化腺癌，累及食管下段，侵及胃多种检查双重造影直肠造影穿刺活检胃肠充盈造影+静脉声学造影直肠、乙状结肠、降结肠造影对胃肠道包块进行超声引导下体表穿刺28多种检查双重直肠穿刺活检胃肠充盈造影+静脉声学造影直肠、乙状胃、肠双重造影29胃、肠双重造影29静脉声学造影剂声诺维配图造影剂

注射用六氟化硫微泡，在超声影像中应用可以提高血液回波率，从而提高信噪比，能够增强病变血管形成的显像效果，从而可以更准确地定性。30静脉声学造影剂声诺维配图造影剂注射用六CT增强是指在CT平扫基础上，对发现的可疑部位，在静脉注射造影剂后，对兴趣区于不同时间进行数次扫描，从而获得不同血供时期的组织灌流图。超声造影

是通过静脉注射造影剂，使后散射回声增强，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况。原理31CT增强超声造影原理31不足优点价格便宜剂量小无过敏、无辐射全程实时动态观察可多次重复通过呼吸迅速排出血池显影剂，不进入组织间隙声学造影利弊病灶过多需要多次造影易受气体、位置等干扰多个部位无法一次完成32不足优点价格便宜声学造影利弊病灶过多需要多次造影32直肠造影隆起型33直肠造影隆起型33直肠腺癌双重造影不均匀强化图4腺癌不均匀强化34直肠腺癌双重造影不均匀强化图4腺癌不均匀强化34超声引导下穿刺活检术

超声引导下经皮穿刺活检具有准确、安全、快速、有效的优点，并发症少，是一种较理想的获取病理诊断的方法，只要有安全路径，原则上都可以经皮在超声引导下进行组织学活检。35超声引导下穿刺活检术超声引导下经皮穿刺活检具胃肠超声检查

的临床应用36胃肠超声检查

的临床应用1胃肠疾病检查方法内窥镜(胃镜、肠镜等)检查（临床“金标准”）X线钡剂造影（口服及灌肠）检查CT、MRI等检查超声内镜（超声胃镜、超声肠镜）胃肠超声造影检查37胃肠疾病检查方法内窥镜(胃镜、肠镜等)检查（临床“金标准”）

空腔脏器向来属于超声禁忌，随着超声技术的快速提高以及辅助设备的研发，超声在消化系统方面的检查也有了长足的发展。

38空腔脏器向来属于超声禁忌，随着超声技术的快速胃肠超声检查有没有意义？提供的信息有无价值？能否取代其他检查或是被取代？394正常胃部回声在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的显示率。40正常胃部回声在正常组织和病灶之间产生明显对比界面动态观察41动态观察6是通过造影剂充盈胃肠腔，消除了胃肠腔内气体、内容物等对超声波的干扰，使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种方法。应用原理造影剂图片成分：玉米、大豆、薏苡仁、黄原胶、阿斯巴甜等适应症：适用范围较广，糖尿病、高血压都可适用可以被吸收代谢42是通过造影剂充盈胃肠腔，消除了胃肠腔内气体、内食管上段、下段、贲门标题急性胃炎、萎缩性胃炎胃肠内蛔虫、异物贲门失弛缓症贲门、幽门狭窄、反流胃肠动力检测胃肠术后吻合口观察可以开展的检查项目适应症胃、十二指肠溃疡胃、肠平滑肌瘤胃肠肿瘤及周围浸润程度息肉、囊肿、憩室等胃底静脉曲张43食管上段、下段、贲门标题急性胃炎、萎缩性胃炎胃肠内蛔虫、异物正常胃部回声44正常胃部回声9胃溃疡45胃溃疡10胃溃疡46胃溃疡11胃癌47胃癌12胃癌48胃癌13肿块型49肿块型14胃间质瘤50胃间质瘤15胃底静脉曲张51胃底静脉曲张16剧烈呕吐者事不宜迟,速度制胜急性胃扩张消化道穿孔消化道活动性大出血无法配合者胃肠超声造影检查禁忌不能进食者52剧烈呕吐者事不宜迟,速度制胜急性胃扩张消化道穿孔消化道活动性临床应用价值1、能为临床提供有关胃肠疾病形态学甚至功能学方面的信息。胃肠超声检查是胃镜检查的有益补充，可作为胃肠疾病的普筛。在软组织成像方面，超声检查更是优于胃肠X线钡餐检查。2、弥补了胃镜对贲门、胃底探查较差的问题，避免了医源性的感染，大大降低并发症的可能。3、能够提供其他检查所不能提供的内容：病变浸润深度、胃肠粘膜下病变范围及周围情况，能够为临床拟定治疗方案及手术方式提供很大的帮助。53临床应用价值1、能为临床提供有关胃肠疾病形态学甚至功能学方面优点：无创、无痛、方便、价廉、灵活、准确；无需特殊处理（空腹8小时，成人一般口服500ml造影剂便可）；可重复性好，无任何副作用。不足：小病灶（3mm以下溃疡，5mm以下肿块）易漏诊；观察胃肠粘膜不如内窥镜直接、清晰，胃肠道整体观不如X线钡餐检查；体脂厚、肠气多的患者，有时显示欠佳；不能对病灶取活检。54优点：191、普通胃、肠疾病检查2、健康筛查3、胃肠术后复查4、胃镜检查禁忌症（如心肺功能不全、食道狭窄、胃腔狭窄、吞咽困难、肝炎病毒携带者以及不愿或不宜接受胃镜检查的患者以及儿童等5、胃镜显示较差的部位（如贲门口、胃底、粘膜层以下、胃肠周围组织等）可开展的项目551、普通胃、肠疾病检查可开展的项目20病例1

女，56岁，无明显诱因感上胀痛6个月，进食后加重56病例1女，56岁，无明显诱因感上胀痛6个月，进食后加重2胃镜：胃角-胃窦小弯见一巨大厚苔溃疡，并取活检。57胃镜：胃角-胃窦小弯见一巨大厚苔溃疡，并取活检。22病理：胃（角-窦小弯）腺癌。58病理：胃（角-窦小弯）腺癌。23病例2男，55岁，吞咽梗阻症状加重并伴进食后反流59病例2男，55岁，吞咽梗阻症状加重并伴进食后反流24钡剂通过食道下段欠顺利，可见明显钡剂返流；食道下段及贲门部可见一局限性狭窄，长度范围约32-34mm，管壁僵直、蠕动消失、粘膜增粗紊乱RF检查60钡剂通过食道下段欠顺利，可见明显钡剂返流；食贲门-胃底：见不规则新生物，呈浅堤样不规则增生，突向腔内生长，致此处管腔狭窄，尚可过镜，钳取5块组织送检胃镜检查

61贲门-胃底：见不规则新生物，呈浅堤样不规则增生，突向腔内生长病理：胃底、贲门小弯侧隆起型中分化腺癌，累及食管下段，侵及胃壁全层62病理：胃底、贲门小弯侧隆起型中分化腺癌，累及食管下段，侵及胃多种检查双重造影直肠造影穿刺活检胃肠充盈造影+静脉声学造影直肠、乙状结肠、降结肠造影对胃肠道包块进行超声引导下体表穿刺63多种检查双重直肠穿刺活检胃肠充盈造影+静脉声学造影直肠、乙状胃、肠双重造影64胃、肠双重造影29静脉声学造影剂声诺维配图造影剂

注射用六氟化硫微泡，在超声影像中应用可以提高血液回波率，从而提高信噪比，能够增强病变血管形成的显像效果，从而可以更准确地定性。65静脉声学造影剂声诺维配图造影剂注射用六CT增强是指在CT平扫基础上，对发现的可疑部位，在静脉注射造影剂后，对兴趣区于不同时间进行数次扫描，从而获得不同血供时期的组织灌流图。超声造影

是通过静脉注射造影剂，使后散射回声增强，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况。原理66CT增强超声造影原理31不足优点价格便宜剂量小无过敏、无辐射全程实时动态观察可多次重复通过呼吸迅速排出血池显影剂，不进入组织间隙声学造影利弊病灶