锤状指的保守治疗课件

锤状指保守治疗医院手外科康复室锤状指保守治疗1解剖学末节指骨分为三个解剖部分,基底,骨玉,甲粗隆。远节指骨基底有一个突向背侧的嵴,为伸肌腱止点,伸肌腱同时还止于远端指间关节囊。在掌侧基底面,指深屈肌腱正于此处,其同时也附着于掌板上。屈肌腱止点分部与整个近节指骨基底。这个手掌的板菲常灵活,允许伸展过度的倾节理和纸浆造纸纸浆捏。伸肌肌腱的血管的比这更不稳定的屈肌肌腱。这延长伸肌腱愈合时间掌板具有弹性,增加关节的活动范围x伸肌腱的血运较屈肌腱差,造成伸肌腱愈合时间较长。解剖学2概念由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌建断裂或撕脱部分指骨所致畸形。由于掌板松弛和中央腱无拮抗的牵拉,出现近指间关节过伸,产生鹅颈畸形。概念3友筐友筐4发病机理手指的末端,在掌侧和背侧各有一根肌腱,分别来完成屈指和伸指的功能。其中背侧负责伸指的肌腱非常薄,容易外伤后断裂。在一些意外情况下,手指在伸直位时,受到了突然的弯曲应力就可以造成肌腱的撕裂。比如打篮球时戳伤是最常见的,还有人是在捧倒时,或穿衣服时戳伤,甚至是在弹脑门的时候手指受伤。在肌腱撕裂的同时,有的患者会同时出现一个小的撕脱骨折。在极个别情况下,会出现比较大的骨折和关节脱位发病机理5发病原因屈曲损伤最常见:屈曲状态下受到强力伸肌牵拉。发病原因6轴向应力损伤:有时轴向应力引起远节指骨基底骨折,导致伸肌腱止点断裂有时轴向应力:导致远节指骨背侧缘骨折,可伴有侧副韧带的断裂。橙忘友筐轴向应力损伤:有时轴向应力引起远节指骨基底骨7不全断裂伸肌腱被拉长,导致远指间关节有1530°伸直受限完全断裂完全断裂情况下,远指间关节受屈指深肌腱的牵拉,向掌侧屈曲,但伸肌两侧装置和侧刷韧带可以对抗屈指深肌部分力量,其屈曲般为30.600-60°不全断裂伸肌腱被拉长,导致远指间关节有158临床表现手指最末一节不能主动伸直,被动可以伸直,手指像锤子头一样弯下来。弯曲不受影响。最末的关节背侧可以有些肿胀般很少感到,疼痛的时候大多數都因为合并骨折临床表现9治疗方法需要手术吗???由于手术的成功率不高而且手术后的间题比较多所以我认为,手术治疗不应作为首选。对于大多数的患者来说,首选是保守治疗。即使发现较晚,般。个月以内的,通过保守治疗也可以获得比较好的效果。只有对于那些骨折块比较大、关节有半脱位的(不稳定)还有正规的保守治疗没有效果的,很晚才来就诊的(1个月以上)患者,才选择手术治疗。天当然现在学术上还有争议的地方,也有建议早期手术的。手术方法也多种多样。目前看,总的疗效都差不多。治疗方法10锤状指的保守治疗课件11锤状指的保守治疗课件12锤状指的保守治疗课件13锤状指的保守治疗课件14锤状指的保守治疗课件15锤状指的保守治疗课件16锤状指的保守治疗课件17锤状指的保守治疗课件18锤状指的保守治疗课件19锤状指保守治疗医院手外科康复室锤状指保守治疗20解剖学末节指骨分为三个解剖部分,基底,骨玉,甲粗隆。远节指骨基底有一个突向背侧的嵴,为伸肌腱止点,伸肌腱同时还止于远端指间关节囊。在掌侧基底面,指深屈肌腱正于此处,其同时也附着于掌板上。屈肌腱止点分部与整个近节指骨基底。这个手掌的板菲常灵活,允许伸展过度的倾节理和纸浆造纸纸浆捏。伸肌肌腱的血管的比这更不稳定的屈肌肌腱。这延长伸肌腱愈合时间掌板具有弹性,增加关节的活动范围x伸肌腱的血运较屈肌腱差,造成伸肌腱愈合时间较长。解剖学21概念由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌建断裂或撕脱部分指骨所致畸形。由于掌板松弛和中央腱无拮抗的牵拉,出现近指间关节过伸,产生鹅颈畸形。概念22友筐友筐23发病机理手指的末端,在掌侧和背侧各有一根肌腱,分别来完成屈指和伸指的功能。其中背侧负责伸指的肌腱非常薄,容易外伤后断裂。在一些意外情况下,手指在伸直位时,受到了突然的弯曲应力就可以造成肌腱的撕裂。比如打篮球时戳伤是最常见的,还有人是在捧倒时,或穿衣服时戳伤,甚至是在弹脑门的时候手指受伤。在肌腱撕裂的同时,有的患者会同时出现一个小的撕脱骨折。在极个别情况下,会出现比较大的骨折和关节脱位发病机理24发病原因屈曲损伤最常见:屈曲状态下受到强力伸肌牵拉。发病原因25轴向应力损伤:有时轴向应力引起远节指骨基底骨折,导致伸肌腱止点断裂有时轴向应力:导致远节指骨背侧缘骨折,可伴有侧副韧带的断裂。橙忘友筐轴向应力损伤:有时轴向应力引起远节指骨基底骨26不全断裂伸肌腱被拉长,导致远指间关节有1530°伸直受限完全断裂完全断裂情况下,远指间关节受屈指深肌腱的牵拉,向掌侧屈曲,但伸肌两侧装置和侧刷韧带可以对抗屈指深肌部分力量,其屈曲般为30.600-60°不全断裂伸肌腱被拉长,导致远指间关节有1527临床表现手指最末一节不能主动伸直,被动可以伸直,手指像锤子头一样弯下来。弯曲不受影响。最末的关节背侧可以有些肿胀般很少感到,疼痛的时候大多數都因为合并骨折临床表现28治疗方法需要手术吗???由于手术的成功率不高而且手术后的间题比较多所以我认为,手术治疗不应作为首选。对于大多数的患者来说,首选是保守治疗。即使发现较晚,般。个月以内的,通过保守治疗也可以获得比较好的效果。只有对于那些骨折块比较大、关节有半脱位的(不稳定)还有正规的保守治疗没有效果的,很晚才来就诊的(1个月以上)患者,才选择手术治疗。天当然现在学术上还有争议的地方,也有建议早期手术的。手术方法也多种多样。目前看,总的疗效都差不多。治疗方法29