抗菌药物的临床合理使用课件整理

抗菌药物的临床合理使用抗菌药物的临床合理使用抗菌药物的临床合理使用抗菌药物的临床合理使用Outline抗菌药物的发展史抗菌药物的滥用及耐药问题抗菌药合理应用—优化抗生素治疗策略抗菌药物治疗性应用的原则抗菌药物预防性性应用的原则z案例分析目前使用的语文教材体例上最突出的特点是设置了“综合性学习”，将“听、说、读、写”融于一体，尤其是把写作与口语交际渗透在综合性学习中，中心内容是在综合性语文活动中提高写作与口语交际能力，突出学习过程中的探究性，重点培养学生搜集资料、筛选信息和研究问题的能力。这是语文教育中的一个新课题，同时也是语文教育中的一个难题。因为这体例对目前中学教学设施、生源素质、教师队伍带来了强烈的挑战，从而也使作文课堂教学“骑虎难下”，作文教学“老大难”现象又在蔓延。因为缺少写作热情、写作体验，有的同学一到写作文就抓耳扰腮，无从下笔；有的同学等老师一出题目就赶紧翻出作文选来临时抱佛脚。根据目前初中生的生活实际及新课程特征，笔者认为培养学生写作情结，扬起写作风帆，让学生勤于写作，乐于写作，对当前的作文课堂教学，将会是一场及时的“雨”。情结是写作的“催化剂”。对学生写作来说，情结其实就是生活的结晶，尤其是生活中的不幸、痛苦、劫难和震憾心灵的人和事，更容易成为学生心理上的情结。虽然说绝大多数人都有情结，但其性质、强度、明晰度和作用力各不相同。中学教师应努力促进学生情结的强度，并能成为写作心理的一部分，升华、寄托在作品中，使情结成为写作心理的“灵窃”，成为写作灵感的源头，在写作过程中起着心理定向和动力的作用，并支配学生在其作品中形成特色。情结具有情感性、强迫性，持久性，在写作过程中，影响着学生写作的基本倾向、题材取向、作品风貌以及学生创作的情感。一旦学生心中凝聚了写作情感，就会扬起写作风帆，变得勤于写作、乐于写作，心中充满了写作情感。一、上好“综合学习”课，培养学生的审美情趣语文教学要培养学生搜集和处理信息的能力，发展学生的思维能力，激发想象和创造潜能，继承中华文化的优秀传统，具有全球性的文化视野。上综合课时，注重培养学生的兴趣，在搜集和处理信息的过程中，培养学生的自主、探究、合作的精神，培养他们的审美情趣，让他们发现生活中美的事物，熏陶美的事物，激发创作“美”的情感。如在上综合学习──主题探究桥这一课题时，我通过学生搜集古今中外有关桥的历史与现状，通过准备好的图片和录像，通过诵读有关桥的美文，并带领学生走进自然，走进生活，去寻桥，去感悟平凡的桥下留下的不平凡的足迹，激起学生写作的情感。二、引导学生学会观察好的作品一定是来自于生活当中，绝不会是书上看来的或想出来的。叶圣陶先生也说过：“生活如泉源，文章犹如溪流，泉源丰盈，溪流自然活泼地昼夜不息。”学生的生活范围是有限的，教师必须对学生做出一些正确的引导与提醒，让学生形成良好的观察、生活、思考习惯。引导学生做生活的有心人，及时捕捉住生活中有意义的人和事，发现生活中的美，写下生活中的美。三、引导学生多接触社会《新课程标准》指出：“写作是运用语言文字进行表达和交流的重要方式，写作能力是语文素养的综合体现。写作教学应贴近生活实际，让学生易于动笔，乐于动笔，应引导学生关注现实，热爱生活，表达真情实感。”所以教师要引导学生走出课堂，尝试跳出当堂完成或今天布置明天完成，定下写作主题思想的传统格局，让学生跨入社会，在充分接触各种人和事之中进行有感而发的写作。作为一名中学教师，我根据学校的地理优势，经常带学生到大自然中去观察，感受大自然。自然中那些赏心悦目的景物既陶冶人的情操，产生美好的情感，又能使学生产生写作的冲力。四、引导学生学会倾诉书读多了，生活积累丰富了，就会引起倾诉，表达的欲望，于是就开始写作了。学生会有许多美丽的幻想，包括荒诞无稽的，不要有成人的眼光看待，而应鼓励他们写出来。只有敢于说真话，才能写出好的文章，语文课就是要解放人，解放人的心灵和才智，让学生的想象力、表现力和创造力尽情的释放出来。五、创造写作意境，启迪潜在情感学生在作文时，由于种种原因，有时会出现思路中断，无法选材立意的现象。为此，我常创造与之相关的意境，让学生在不知不觉中投入角色。如进行《我的母亲》的教学时，我先向学生介绍母亲的伟大和无私，然后设置一个个场景：假使你生病，你母亲会如何？假使你母亲是一位清洁工，现在在做什么？你上学的路上，你母亲一般会对你说什么？假使你现在从美国留学回来，你母亲又会如何？假使你现在就是为人之母，面临着你的儿子学习不努力，你又会如何等等。作文教学作为语文教学的一个常新话题，教无定法。在没有先进的教学设施和最新的教学资源，教师只有虚心的接纳许多同行们的先进教学理念，不断地在作文教学中进行摸索，形成自已富有个性的作文教学模式。只有多写下水作文，以自已的写作实践来影响学生，培养学生的写作情结，扬起写作风帆。让这些可爱的、质朴的农村初中学生变得勤于写作，乐于写作，用激昂的文字来放飞自己飞向大山外的梦。一、写字动机激发――营造氛围，潜移默化，抓好写字展板的内容展出人生有目标，人们才会有生活的动力，小朋友有写好字的愿望，才能够激发其动机，令其写好字。我们熟知“孟母三迁”的故事，深知环境对一个小朋友的影响。为了营造这样的写字环境，我们学校为每一个班级准备了一块展板，要求每个班把一些好的写字作品张贴在上面，意在营造一定的氛围，激发学生写字的兴趣。如果只是单单把班上好的作品展示出来，我觉得还不够，总觉得有点闭门造车的“嫌疑”，这样是否会让一部分学生形成一种骄傲的心态，变成井底之蛙呢？我是这样耕耘这块展板的：1.搜集一些我国古代书法名家的勤学苦练的故事讲给学生听，如王羲之的《潜心苦学墨当饭》《天台山拜师》和《柳公权发奋练字》《欧阳通学书买父字》《王献之子换父字》《颜真卿乞米帖》……并把故事打印出来，作为展板的其中一个展出内容，张贴在上面。2.从网上搜集一些当代硬笔书法家的书法或一些同龄人的佳作打印出来，张贴在展板上，让他们知道山外有山，人外有人，别人能做到的，我们也可以做得到。3.班级好作品的诞生是采用最公平的竞赛形式，那就是每月一次的写字比赛，那是班上的一场重头戏，它能促进学生形成你追我赶的良性循环。每一次的写字比赛，会评出一批书写认真，字体端正的学生作为每月的“写字之星”，并把他们的写字作品张贴在教室后面的写字展示栏上，供全班同学欣赏。二、正确示范，抓好学生的写字双姿有了写字动机的激发还不够，还要在基础上下工夫，而首要的任务就是抓好学生的写字双姿，要抓好学生的写字双姿关键还在于正确示范。曾水平主任曾在一次教师会议上用一个小实验很好地诠释正确示范的作用。他叫三个老师拿着笔记本出来，排成一排之后，就要求他们拿着笔记本转一圈，结果是手拿着笔记本他们整个身子转一圈。然后他就说了做这个实验的人出现三种情形：（1）人的身子不动，是手拿着笔记本手臂抡一圈。（2）把笔记本转一圈。（3）是刚才老师们的那一种。最后他总结示范的正确与否，关系着学生的行为是否正确。而在写字教学中，我们的第一个要求就是学生的写字双姿要正确，往常我们是用顺口溜来说的，如坐姿是头正身直足稳心安，握笔的姿势是四点定位记心中，两点捏，两点靠，掌心空虚立掌写……学生全部都会背了，但因为是低年级，学生会背但不一定做得正确。于是从上一学期开始，每到写字课的时候，就利用电脑、投影仪等多媒体，把正确坐势与握笔姿态的图投射在屏幕上，给学生一个正确示范。而除了电脑上的正确示范外，我还通过在学生当中找一些好的同学作为榜样，当某同学做得正确时，就会及时地、毫不吝啬地称赞他，而其他学生听见了也会有样学样地迅速调整好自己的双姿。这么多年的教学告诉我，抓学生写字的双姿是一场持久的战争，我们必须要有这样的一种认知，要做好长期作战的心理准备。三、抓好通用格的教学书写古人说：工欲善其事，必先利其器。光抓好学生的写字双姿是不能够让学生写好字的，怎样让学生把字写好是我们老师长期以来都在思考的问题。而黄德廉先生发明出来的通用格就好像是一种写字的“利器”，让我们看到了一点曙光。中国人自古以来，写用格规范，我们传统使用的习字格有：口字格、田字格和米字格，从发展轨迹看，习字格在设计构造上由简到繁，功能使用上逐步完善。时至今日还没一种习字格能让汉字五笔字型科学规范，而黄德廉先生发明的通用格则弥补了这一不足。通用格将汉字五种笔画的书写方向规范；将汉字偏旁部首的书写位置规范；将汉字间架结构的书写比例规范。上学期，我们学校一至三年级的学生开始使用黄老师的《通用格教程》。在这本教程上详细地说明了通用格“中宫”、“延点”、基本笔画、偏旁部首、间架结构这几种使用方法。简单易掌握，让用通用格的人触类旁通，帮助学生找到汉字书写的规律，让学生容易把字写方正、均匀。虽然通用格简单容易掌握，但因为对象是小学生，不能急于求成，需要一步一步地教学生如何利用通用格掌握汉书写规律。刚开始学这本教材的时候，可能都太急，没有考虑到学生的年龄情况，让学生学了通用格用法之后，就放开手让学生自己发挥。但事实证明，欲速则不达，学习任何一样新事物都需要有一个循序渐进的过程。吸取这样的教训，我们放慢教学的速度，直到学生都掌握为止，坚决要字的质量，要同类字形的写字方法，让学生慢慢掌握通用格的精髓。现在翻开学生的通用格的作业本，字体方正，大小匀称，这不能不说是这种格子的功劳。四、抓好学生的写字心态是否有好的“利器”在手，学生就能写好字？答案是否定的。如果学生的写字心态不正确，那么这“利器”又有何用？态度决定一切。在学生的日常写字教学中，对于书写马虎的学生，常会出现两种态度：一是声色俱厉地训斥，二是苦口婆心地劝导，但收效甚微，每一次的抄写生字，总有十个八个要重新写过，不管老师事前怎么说，他们也好像无动于衷，惰性、随意、散漫好像成为他们的一种习惯。《弟子规》云：墨磨偏，心不端，字不敬，心先病。学生的书写不好，归根到底是态度的不认真，也就是内驱力不强。《小学儿童教育学心理学》说：儿童入学之后，会产生一种因自己的能力或成就赢得相应地位的需要，这就是内驱力。它既是学生在学习期间力图用学业成绩来取得名次的手段，又是他们在未来的职业生涯中作出贡献以谋求地位的一种愿望。使用奖励与表扬可以激发学生自我提高唤起内驱力，同样如果惩罚手段使用适当，也能激发学生的自尊心，唤起其自我提高的内驱力，从而下决心克服自己的惰性和拖沓等不良倾向，消除学生对写字的厌倦心理，从而更好地达到老师的预期目的。所以对于那些总写不好字的同学还是会降低写字的要求，在改书写作业的时候，会设法找出一两个特别好的字，把他们叫到面前对他们鼓励一番，然后要求他们把不好的字擦去重写，能不用罚的尽量不罚，让学生在愉快的情况下把字写好。五、抓好学生的写字作业评价让学生写好字，教师的有效评价也是非常重要的。以前我们批改写字作业的时候，总是习惯打一个大大的红勾，然后在下面批上“优、良、中”的等级评价。现在回过头来想想，这样的评价批改过于简单，学生看不出自己的进步，也看不出自己的不足。所以就改变评价方式，分数代替原先的评价，以能给高分就给高分的原则，还在写得特别好的字下面打一个小勾。这样可以让学生看到自己的进步，尤其是低年级的小学生，每当作业发下去，他们看到自己的分数时真的很高兴，还拿着作业来互相对比，看这次是不是比上一次有进步了，多了一分等等。曾经有一次廖金城老师来我们学校检查学生的写字情况。当时他看了学生的写字作业，也很赞成用分数这种评价，但也就分数的批改问题提出了一个建议：写字的分数不要给得这么高，95分、96分的是非常优秀的了，很难有人会达到的。要知道我们写字好的最高给出的分数是90，中等的是80分左右。廖老师是站在成人的角度来说的，自有他的道理，但考虑到我们的对象是小学生，特别是低年级的小朋友，对于他们来说，高分数是对他们写字的一种肯定，是对他们写字认真的一种赞扬，更是一种有效的激励措施。以能高分就给高分的原则更有利于激发他们的写字兴趣，引起他们的写字热情。通过以上的几项教学，学生的整体书写水平还是有进步的，这个从学校的作业检查中可以看得出：这是上学期至这学期三月的作业烂字率检查数据：2011-2012年第一学期每月的烂字率：9%、13%、7%、17.4%；2011-2012年第二学期2月的烂字率是7%，3月的烂字率是2%。数据是枯燥的，但它是有温度的，可以看出问题的所在、力量的大小。英国首相曾说过：宁可失去五十个印度，也不能失去一个莎士比亚。一个民族之所以伟大，是因为有它的文化。中国书法是我国几千年来灿烂文化的结晶与瑰宝，更是我们民族独有的艺术，继承和发扬民族文化是责无旁贷的。抗菌药物的临床合理使用抗菌药物的临床合理使用抗菌药物的临床合1抗菌药物的临床合理使用抗菌药物的临床2Outline抗菌药物的发展史抗菌药物的滥用及耐药问题抗菌药合理应用—优化抗生素治疗策略抗菌药物治疗性应用的原则抗菌药物预防性性应用的原则z案例分析Outline31928年弗莱明发现青霉素,1941年上市,标志着人类进入抗生素时代1887-1955在哑力山大:弗燕明心青霉素的发明28年亚力山大·弗莱明发现了青霉素(盘尼西林)同霍华德弗洛理(HowardFlorey)及恩斯特·切恩(ErnestChain)-道打开了一个医学的新纪元在弗莱明的一次有关葡萄球菌生长和质量的研究过程中·他在有盖的玻璃皿中制备了一批培养物,在一次短期休假时·他将这些培养物留在实验室中·当弗莱明返回后·他发现其中一个玻璃皿滑脱了开来·一个霉点渗到了葡萄球茵的培养物中弗莱明意义深远地观察到在霉点渗透处附近·葡萄球菌开始溶消了但是·直到十年之后·弗莱明弗洛理和切恩才分离出青霉素并揭示出它的杀菌特性在第二次世界大战期间·寻找“青露素类”制剂方面的研究工作非常活跃·并且正是在那时·“抗菌素”这名词才开始得到使用1928年弗莱明发现青霉素,1941年上市,4ThankstoPenicillinHeWillComeHomeI.青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所有人都为之欢呼!ThankstoPenicillin5抗菌药物“大爆发”z1944年链霉素问世,用于结核病治疗。。目前氨基苷类有10余个品种。1952年红霉素问世,近年来新大环内酯类有新发展60~70年代以来,β内酰胺及喹诺酮类开发和应用,抗菌药物“大爆发”。目前投入市场超过200种。抗菌药物“大爆发”6抗生素:万用灵药?随着时间的流逝,青霉素似乎变得不再那么强大产生耐药性、二重感染κ出现新的感染或已控制感染“死灰复燃”抗生素:万用灵药?7抗菌药物的溢用及耐药问题中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之由此造成的细菌耐药性问题尤为突出,抗茵药是国内耗量最大的药物抗菌药占门诊处方量的40%以上,比例最大。z住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药,而根据药敏实验而选择的只占14%。抗菌药物的溢用及耐药问题8我国住院病人的抗生素使用率我国住院病人抗生素使用率:三级医院0二级医院80级医院90我国住院病人的抗生素使用率9我国与国际药品销售比较抗菌药物所占全部药物份额我国:超过总量的1/4(25.38%)其中抗生素占3/4以上,头孢菌素近一半世界:以调脂药、抗精神失常药占多数头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2%κ销售额前10位药物我国:有4种抗生素(多为头孢类抗生素)且排名第一、二、四、五位世界:没有抗菌药我国与国际药品销售比较103大方住院患者的大处大处方图!毕传国晒华社发方79%含有抗菌药药厂医院者药商3大方11抗菌药物的临床合理使用课件整理12抗菌药物的临床合理使用课件整理13抗菌药物的临床合理使用课件整理14抗菌药物的临床合理使用课件整理15抗菌药物的临床合理使用课件整理16抗菌药物的临床合理使用课件整理17抗菌药物的临床合理使用课件整理18抗菌药物的临床合理使用课件整理19抗菌药物的临床合理使用课件整理20抗菌药物的临床合理使用课件整理21抗菌药物的临床合理使用课件整理22抗菌药物的临床合理使用课件整理23抗菌药物的临床合理使用课件整理24抗菌药物的临床合理使用课件整理25抗菌药物的临床合理使用课件整理26抗菌药物的临床合理使用课件整理27抗菌药物的临床合理使用课件整理28抗菌药物的临床合理使用课件整理29抗菌药物的临床合理使用课件整理30抗菌药物的临床合理使用课件整理31抗菌药物的临床合理使用课件整理32抗菌药物的临床合理使用课件整理33抗菌药物的临床合理使用课件整理34抗菌药物的临床合理使用课件整理35抗菌药物的临床合理使用课件整理36抗菌药物的临床合理使用课件整理37抗菌药物的临床合理使用课件整理38抗菌药物的临床合理使用课件整理39抗菌药物的临床合理使用课件整理40抗菌药物的临床合理使用课件整理41抗菌药物的临床合理使用课件整理42抗菌药物的临床合理使用课件整理43抗菌药物的临床合理使用课件整理44抗菌药物的临床合理使用课件整理45抗菌药物的临床合理使用课件整理46抗菌药物的临床合理使用课件整理47抗菌药物的临床合理使用课件整理48抗菌药物的临床合理使用课件整理49抗菌药物的临床合理使用课件整理50抗菌药物的临床合理使用课件整理51抗菌药物的临床合理使用课件整理52抗菌药物的临床合理使用课件整理53抗菌药物的临床合理使用课件整理54抗菌药物的临床合理使用课件整理55抗菌药物的临床合理使用课件整理56抗菌药物的临床合理使用课件整理57抗菌药物的临床合理使用课件整理58抗菌药物的临床合理使用课件整理59抗菌药物的临床合理使用课件整理60抗菌药物的临床合理使用课件整理61抗菌药物的临床合理使用课件整理62抗菌药物的临床合理使用课件整理63抗菌药物的临床合理使用课件整理64抗菌药物的临床合理使用课件整理65抗菌药物的临床合理使用课件整理66抗菌药物的临床合理使用课件整理67抗菌药物的临床合理使用课件整理68抗菌药物的临床合理使用课件整理69抗菌药物的临床合理使用课件整理70抗菌药物的临床合理使用课件整理71抗菌药物的临床合理使用课件整理72抗菌药物的临床合理使用课件整理73抗菌药物的临床合理使用课件整理74抗菌药物的临床合理使用课件整理75抗菌药物的临床合理使用课件整理76END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿77抗菌药物的临床合理使用抗菌药物的临床合理使用抗菌药物的临床合理使用抗菌药物的临床合理使用Outline抗菌药物的发展史抗菌药物的滥用及耐药问题抗菌药合理应用—优化抗生素治疗策略抗菌药物治疗性应用的原则抗菌药物预防性性应用的原则z案例分析目前使用的语文教材体例上最突出的特点是设置了“综合性学习”，将“听、说、读、写”融于一体，尤其是把写作与口语交际渗透在综合性学习中，中心内容是在综合性语文活动中提高写作与口语交际能力，突出学习过程中的探究性，重点培养学生搜集资料、筛选信息和研究问题的能力。这是语文教育中的一个新课题，同时也是语文教育中的一个难题。因为这体例对目前中学教学设施、生源素质、教师队伍带来了强烈的挑战，从而也使作文课堂教学“骑虎难下”，作文教学“老大难”现象又在蔓延。因为缺少写作热情、写作体验，有的同学一到写作文就抓耳扰腮，无从下笔；有的同学等老师一出题目就赶紧翻出作文选来临时抱佛脚。根据目前初中生的生活实际及新课程特征，笔者认为培养学生写作情结，扬起写作风帆，让学生勤于写作，乐于写作，对当前的作文课堂教学，将会是一场及时的“雨”。情结是写作的“催化剂”。对学生写作来说，情结其实就是生活的结晶，尤其是生活中的不幸、痛苦、劫难和震憾心灵的人和事，更容易成为学生心理上的情结。虽然说绝大多数人都有情结，但其性质、强度、明晰度和作用力各不相同。中学教师应努力促进学生情结的强度，并能成为写作心理的一部分，升华、寄托在作品中，使情结成为写作心理的“灵窃”，成为写作灵感的源头，在写作过程中起着心理定向和动力的作用，并支配学生在其作品中形成特色。情结具有情感性、强迫性，持久性，在写作过程中，影响着学生写作的基本倾向、题材取向、作品风貌以及学生创作的情感。一旦学生心中凝聚了写作情感，就会扬起写作风帆，变得勤于写作、乐于写作，心中充满了写作情感。一、上好“综合学习”课，培养学生的审美情趣语文教学要培养学生搜集和处理信息的能力，发展学生的思维能力，激发想象和创造潜能，继承中华文化的优秀传统，具有全球性的文化视野。上综合课时，注重培养学生的兴趣，在搜集和处理信息的过程中，培养学生的自主、探究、合作的精神，培养他们的审美情趣，让他们发现生活中美的事物，熏陶美的事物，激发创作“美”的情感。如在上综合学习──主题探究桥这一课题时，我通过学生搜集古今中外有关桥的历史与现状，通过准备好的图片和录像，通过诵读有关桥的美文，并带领学生走进自然，走进生活，去寻桥，去感悟平凡的桥下留下的不平凡的足迹，激起学生写作的情感。二、引导学生学会观察好的作品一定是来自于生活当中，绝不会是书上看来的或想出来的。叶圣陶先生也说过：“生活如泉源，文章犹如溪流，泉源丰盈，溪流自然活泼地昼夜不息。”学生的生活范围是有限的，教师必须对学生做出一些正确的引导与提醒，让学生形成良好的观察、生活、思考习惯。引导学生做生活的有心人，及时捕捉住生活中有意义的人和事，发现生活中的美，写下生活中的美。三、引导学生多接触社会《新课程标准》指出：“写作是运用语言文字进行表达和交流的重要方式，写作能力是语文素养的综合体现。写作教学应贴近生活实际，让学生易于动笔，乐于动笔，应引导学生关注现实，热爱生活，表达真情实感。”所以教师要引导学生走出课堂，尝试跳出当堂完成或今天布置明天完成，定下写作主题思想的传统格局，让学生跨入社会，在充分接触各种人和事之中进行有感而发的写作。作为一名中学教师，我根据学校的地理优势，经常带学生到大自然中去观察，感受大自然。自然中那些赏心悦目的景物既陶冶人的情操，产生美好的情感，又能使学生产生写作的冲力。四、引导学生学会倾诉书读多了，生活积累丰富了，就会引起倾诉，表达的欲望，于是就开始写作了。学生会有许多美丽的幻想，包括荒诞无稽的，不要有成人的眼光看待，而应鼓励他们写出来。只有敢于说真话，才能写出好的文章，语文课就是要解放人，解放人的心灵和才智，让学生的想象力、表现力和创造力尽情的释放出来。五、创造写作意境，启迪潜在情感学生在作文时，由于种种原因，有时会出现思路中断，无法选材立意的现象。为此，我常创造与之相关的意境，让学生在不知不觉中投入角色。如进行《我的母亲》的教学时，我先向学生介绍母亲的伟大和无私，然后设置一个个场景：假使你生病，你母亲会如何？假使你母亲是一位清洁工，现在在做什么？你上学的路上，你母亲一般会对你说什么？假使你现在从美国留学回来，你母亲又会如何？假使你现在就是为人之母，面临着你的儿子学习不努力，你又会如何等等。作文教学作为语文教学的一个常新话题，教无定法。在没有先进的教学设施和最新的教学资源，教师只有虚心的接纳许多同行们的先进教学理念，不断地在作文教学中进行摸索，形成自已富有个性的作文教学模式。只有多写下水作文，以自已的写作实践来影响学生，培养学生的写作情结，扬起写作风帆。让这些可爱的、质朴的农村初中学生变得勤于写作，乐于写作，用激昂的文字来放飞自己飞向大山外的梦。一、写字动机激发――营造氛围，潜移默化，抓好写字展板的内容展出人生有目标，人们才会有生活的动力，小朋友有写好字的愿望，才能够激发其动机，令其写好字。我们熟知“孟母三迁”的故事，深知环境对一个小朋友的影响。为了营造这样的写字环境，我们学校为每一个班级准备了一块展板，要求每个班把一些好的写字作品张贴在上面，意在营造一定的氛围，激发学生写字的兴趣。如果只是单单把班上好的作品展示出来，我觉得还不够，总觉得有点闭门造车的“嫌疑”，这样是否会让一部分学生形成一种骄傲的心态，变成井底之蛙呢？我是这样耕耘这块展板的：1.搜集一些我国古代书法名家的勤学苦练的故事讲给学生听，如王羲之的《潜心苦学墨当饭》《天台山拜师》和《柳公权发奋练字》《欧阳通学书买父字》《王献之子换父字》《颜真卿乞米帖》……并把故事打印出来，作为展板的其中一个展出内容，张贴在上面。2.从网上搜集一些当代硬笔书法家的书法或一些同龄人的佳作打印出来，张贴在展板上，让他们知道山外有山，人外有人，别人能做到的，我们也可以做得到。3.班级好作品的诞生是采用最公平的竞赛形式，那就是每月一次的写字比赛，那是班上的一场重头戏，它能促进学生形成你追我赶的良性循环。每一次的写字比赛，会评出一批书写认真，字体端正的学生作为每月的“写字之星”，并把他们的写字作品张贴在教室后面的写字展示栏上，供全班同学欣赏。二、正确示范，抓好学生的写字双姿有了写字动机的激发还不够，还要在基础上下工夫，而首要的任务就是抓好学生的写字双姿，要抓好学生的写字双姿关键还在于正确示范。曾水平主任曾在一次教师会议上用一个小实验很好地诠释正确示范的作用。他叫三个老师拿着笔记本出来，排成一排之后，就要求他们拿着笔记本转一圈，结果是手拿着笔记本他们整个身子转一圈。然后他就说了做这个实验的人出现三种情形：（1）人的身子不动，是手拿着笔记本手臂抡一圈。（2）把笔记本转一圈。（3）是刚才老师们的那一种。最后他总结示范的正确与否，关系着学生的行为是否正确。而在写字教学中，我们的第一个要求就是学生的写字双姿要正确，往常我们是用顺口溜来说的，如坐姿是头正身直足稳心安，握笔的姿势是四点定位记心中，两点捏，两点靠，掌心空虚立掌写……学生全部都会背了，但因为是低年级，学生会背但不一定做得正确。于是从上一学期开始，每到写字课的时候，就利用电脑、投影仪等多媒体，把正确坐势与握笔姿态的图投射在屏幕上，给学生一个正确示范。而除了电脑上的正确示范外，我还通过在学生当中找一些好的同学作为榜样，当某同学做得正确时，就会及时地、毫不吝啬地称赞他，而其他学生听见了也会有样学样地迅速调整好自己的双姿。这么多年的教学告诉我，抓学生写字的双姿是一场持久的战争，我们必须要有这样的一种认知，要做好长期作战的心理准备。三、抓好通用格的教学书写古人说：工欲善其事，必先利其器。光抓好学生的写字双姿是不能够让学生写好字的，怎样让学生把字写好是我们老师长期以来都在思考的问题。而黄德廉先生发明出来的通用格就好像是一种写字的“利器”，让我们看到了一点曙光。中国人自古以来，写用格规范，我们传统使用的习字格有：口字格、田字格和米字格，从发展轨迹看，习字格在设计构造上由简到繁，功能使用上逐步完善。时至今日还没一种习字格能让汉字五笔字型科学规范，而黄德廉先生发明的通用格则弥补了这一不足。通用格将汉字五种笔画的书写方向规范；将汉字偏旁部首的书写位置规范；将汉字间架结构的书写比例规范。上学期，我们学校一至三年级的学生开始使用黄老师的《通用格教程》。在这本教程上详细地说明了通用格“中宫”、“延点”、基本笔画、偏旁部首、间架结构这几种使用方法。简单易掌握，让用通用格的人触类旁通，帮助学生找到汉字书写的规律，让学生容易把字写方正、均匀。虽然通用格简单容易掌握，但因为对象是小学生，不能急于求成，需要一步一步地教学生如何利用通用格掌握汉书写规律。刚开始学这本教材的时候，可能都太急，没有考虑到学生的年龄情况，让学生学了通用格用法之后，就放开手让学生自己发挥。但事实证明，欲速则不达，学习任何一样新事物都需要有一个循序渐进的过程。吸取这样的教训，我们放慢教学的速度，直到学生都掌握为止，坚决要字的质量，要同类字形的写字方法，让学生慢慢掌握通用格的精髓。现在翻开学生的通用格的作业本，字体方正，大小匀称，这不能不说是这种格子的功劳。四、抓好学生的写字心态是否有好的“利器”在手，学生就能写好字？答案是否定的。如果学生的写字心态不正确，那么这“利器”又有何用？态度决定一切。在学生的日常写字教学中，对于书写马虎的学生，常会出现两种态度：一是声色俱厉地训斥，二是苦口婆心地劝导，但收效甚微，每一次的抄写生字，总有十个八个要重新写过，不管老师事前怎么说，他们也好像无动于衷，惰性、随意、散漫好像成为他们的一种习惯。《弟子规》云：墨磨偏，心不端，字不敬，心先病。学生的书写不好，归根到底是态度的不认真，也就是内驱力不强。《小学儿童教育学心理学》说：儿童入学之后，会产生一种因自己的能力或成就赢得相应地位的需要，这就是内驱力。它既是学生在学习期间力图用学业成绩来取得名次的手段，又是他们在未来的职业生涯中作出贡献以谋求地位的一种愿望。使用奖励与表扬可以激发学生自我提高唤起内驱力，同样如果惩罚手段使用适当，也能激发学生的自尊心，唤起其自我提高的内驱力，从而下决心克服自己的惰性和拖沓等不良倾向，消除学生对写字的厌倦心理，从而更好地达到老师的预期目的。所以对于那些总写不好字的同学还是会降低写字的要求，在改书写作业的时候，会设法找出一两个特别好的字，把他们叫到面前对他们鼓励一番，然后要求他们把不好的字擦去重写，能不用罚的尽量不罚，让学生在愉快的情况下把字写好。五、抓好学生的写字作业评价让学生写好字，教师的有效评价也是非常重要的。以前我们批改写字作业的时候，总是习惯打一个大大的红勾，然后在下面批上“优、良、中”的等级评价。现在回过头来想想，这样的评价批改过于简单，学生看不出自己的进步，也看不出自己的不足。所以就改变评价方式，分数代替原先的评价，以能给高分就给高分的原则，还在写得特别好的字下面打一个小勾。这样可以让学生看到自己的进步，尤其是低年级的小学生，每当作业发下去，他们看到自己的分数时真的很高兴，还拿着作业来互相对比，看这次是不是比上一次有进步了，多了一分等等。曾经有一次廖金城老师来我们学校检查学生的写字情况。当时他看了学生的写字作业，也很赞成用分数这种评价，但也就分数的批改问题提出了一个建议：写字的分数不要给得这么高，95分、96分的是非常优秀的了，很难有人会达到的。要知道我们写字好的最高给出的分数是90，中等的是80分左右。廖老师是站在成人的角度来说的，自有他的道理，但考虑到我们的对象是小学生，特别是低年级的小朋友，对于他们来说，高分数是对他们写字的一种肯定，是对他们写字认真的一种赞扬，更是一种有效的激励措施。以能高分就给高分的原则更有利于激发他们的写字兴趣，引起他们的写字热情。通过以上的几项教学，学生的整体书写水平还是有进步的，这个从学校的作业检查中可以看得出：这是上学期至这学期三月的作业烂字率检查数据：2011-2012年第一学期每月的烂字率：9%、13%、7%、17.4%；2011-2012年第二学期2月的烂字率是7%，3月的烂字率是2%。数据是枯燥的，但它是有温度的，可以看出问题的所在、力量的大小。英国首相曾说过：宁可失去五十个印度，也不能失去一个莎士比亚。一个民族之所以伟大，是因为有它的文化。中国书法是我国几千年来灿烂文化的结晶与瑰宝，更是我们民族独有的艺术，继承和发扬民族文化是责无旁贷的。抗菌药物的临床合理使用抗菌药物的临床合理使用抗菌药物的临床合78抗菌药物的临床合理使用抗菌药物的临床79Outline抗菌药物的发展史抗菌药物的滥用及耐药问题抗菌药合理应用—优化抗生素治疗策略抗菌药物治疗性应用的原则抗菌药物预防性性应用的原则z案例分析Outline801928年弗莱明发现青霉素,1941年上市,标志着人类进入抗生素时代1887-1955在哑力山大:弗燕明心青霉素的发明28年亚力山大·弗莱明发现了青霉素(盘尼西林)同霍华德弗洛理(HowardFlorey)及恩斯特·切恩(ErnestChain)-道打开了一个医学的新纪元在弗莱明的一次有关葡萄球菌生长和质量的研究过程中·他在有盖的玻璃皿中制备了一批培养物,在一次短期休假时·他将这些培养物留在实验室中·当弗莱明返回后·他发现其中一个玻璃皿滑脱了开来·一个霉点渗到了葡萄球茵的培养物中弗莱明意义深远地观察到在霉点渗透处附近·葡萄球菌开始溶消了但是·直到十年之后·弗莱明弗洛理和切恩才分离出青霉素并揭示出它的杀菌特性在第二次世界大战期间·寻找“青露素类”制剂方面的研究工作非常活跃·并且正是在那时·“抗菌素”这名词才开始得到使用1928年弗莱明发现青霉素,1941年上市,81ThankstoPenicillinHeWillComeHomeI.青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所有人都为之欢呼!ThankstoPenicillin82抗菌药物“大爆发”z1944年链霉素问世,用于结核病治疗。。目前氨基苷类有10余个品种。1952年红霉素问世,近年来新大环内酯类有新发展60~70年代以来,β内酰胺及喹诺酮类开发和应用,抗菌药物“大爆发”。目前投入市场超过200种。抗菌药物“大爆发”83抗生素:万用灵药?随着时间的流逝,青霉素似乎变得不再那么强大产生耐药性、二重感染κ出现新的感染或已控制感染“死灰复燃”抗生素:万用灵药?84抗菌药物的溢用及耐药问题中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之由此造成的细菌耐药性问题尤为突出,抗茵药是国内耗量最大的药物抗菌药占门诊处方量的40%以上,比例最大。z住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药,而根据药敏实验而选择的只占14%。抗菌药物的溢用及耐药问题85我国住院病人的抗生素使用率我国住院病人抗生素使用率:三级医院0二级医院80级医院90我国住院病人的抗生素使用率86我国与国际药品销售比较抗菌药物所占全部药物份额我国:超过总量的1/4(25.38%)其中抗生素占3/4以上,头孢菌素近一半世界:以调脂药、抗精神失常药占多数头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2%