突发性耳聋治疗原则资料讲解课件

突发性耳聋治疗原则突发性耳聋治疗原则1目录◆治疗◆临床表现◆突发性耳聋治疗原则◆诊断◆预防与调养鉴别◆应该做哪些检查◆检查化验◆护理◆交发性耳聋的危害目录2病因突聋病因不明,文献记载引起本病的原因共100多种,其中许多是罕见的。据Max(1977年)的意见,本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。耳朵内部构造病因3病因—病毒感染病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。1.血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内,引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。经脑膜途径病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎,故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。3.经圆窗途径病毒引起的非化脓性中耳炎,感染可经圆窗侵入内耳。病因—病毒感染4病因—血管病变血管病变在突聋发病机制中有重要意义。ison指出由于部分或全部耳蜗血管堵塞引起的突聋的发病率还不清楚,但少于病毒性迷路炎。也有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭笮、出血、血液凝固性増高、动脉血压波动以及其他血管障碍,因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外,其他预后均差,常致永久性聋血管病变6病因—血管病变5病因—血管病变耳蜗耐氧力很弱,缺氧60s后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失,如血流被阻30min,虽血流恢复,但耳蜗电位却不能恢复。大崎胜一郎借助放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象,认为这种现象可能造成内耳微循环障碍而导致突聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成→组织损伤。病因—血管病变6病因——迷路膜破裂迷路膜破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。由于膜破裂,引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。此压力的改变引起迷路膜破裂的机制可从两方面理解。前庭阶迷路膜破裂骨旋板旋顾耳蜗(通过轴的剖面病因——迷路膜破裂7病因——迷路膜破裂1、外爆途径2、内爆途径脑脊液压力增高,蜗小管耳咽管一‘鼓室压力骤增,和内听道的筛孔将此压力改变传压力向内直接作用于圆窗,或通递到外淋巴系统,其中蜗小管可过听骨链作用于卵圆窗,穿破圆能起主要作用。在正常情况下蜗窗膜或卵圆窗环韧带,有相似的小管内存在网状绒毛及屏障膜,内迷路膜(基底膜及前庭膜)破使脑脊液与外淋巴间不能畅通无裂的逆向连锁反应,导致突聋阻。病因——迷路膜破裂8病因——膜迷路积水些轻、中度突聋,不论有无眩晕,可能是梅尼埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状。患者中最后发展为梅尼埃病者占5%~6.6%。突聋速尿试验阳性者占27%(3/11人)。速尿是一种快速利尿剂,应用后前庭水肿减退,可使前庭功能趋向正常。上述现象支持有些患者可能存在膜迷路积水病因——膜迷路积水9临床表现1耳聋临床表现3眩晕4耳堵塞5眼震临床表现10突发性耳聋治疗原则资料讲解课件11突发性耳聋治疗原则资料讲解课件12突发性耳聋治疗原则资料讲解课件13突发性耳聋治疗原则资料讲解课件14突发性耳聋治疗原则资料讲解课件15突发性耳聋治疗原则资料讲解课件16突发性耳聋治疗原则资料讲解课件17突发性耳聋治疗原则资料讲解课件18突发性耳聋治疗原则资料讲解课件19突发性耳聋治疗原则资料讲解课件20突发性耳聋治疗原则资料讲解课件21突发性耳聋治疗原则资料讲解课件22突发性耳聋治疗原则资料讲解课件23突发性耳聋治疗原则资料讲解课件24突发性耳聋治疗原则资料讲解课件25突发性耳聋治疗原则资料讲解课件26突发性耳聋治疗原则资料讲解课件27突发性耳聋治疗原则资料讲解课件28突发性耳聋治疗原则资料讲解课件29突发性耳聋治疗原则资料讲解课件30突发性耳聋治疗原则资料讲解课件31突发性耳聋治疗原则资料讲解课件32突发性耳聋治疗原则资料讲解课件33突发性耳聋治疗原则资料讲解课件34突发性耳聋治疗原则资料讲解课件35突发性耳聋治疗原则资料讲解课件36突发性耳聋治疗原则资料讲解课件37突发性耳聋治疗原则资料讲解课件38突发性耳聋治疗原则资料讲解课件39突发性耳聋治疗原则资料讲解课件40突发性耳聋治疗原则资料讲解课件41突发性耳聋治疗原则资料讲解课件42突发性耳聋治疗原则资料讲解课件43突发性耳聋治疗原则资料讲解课件44突发性耳聋治疗原则资料讲解课件45突发性耳聋治疗原则资料讲解课件46突发性耳聋治疗原则资料讲解课件47突发性耳聋治疗原则资料讲解课件48突发性耳聋治疗原则资料讲解课件49突发性耳聋治疗原则资料讲解课件50突发性耳聋治疗原则资料讲解课件51突发性耳聋治疗原则资料讲解课件52突发性耳聋治疗原则资料讲解课件53突发性耳聋治疗原则突发性耳聋治疗原则54目录◆治疗◆临床表现◆突发性耳聋治疗原则◆诊断◆预防与调养鉴别◆应该做哪些检查◆检查化验◆护理◆交发性耳聋的危害目录55病因突聋病因不明,文献记载引起本病的原因共100多种,其中许多是罕见的。据Max(1977年)的意见,本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。耳朵内部构造病因56病因—病毒感染病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。1.血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内,引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。经脑膜途径病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎,故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。3.经圆窗途径病毒引起的非化脓性中耳炎,感染可经圆窗侵入内耳。病因—病毒感染57病因—血管病变血管病变在突聋发病机制中有重要意义。ison指出由于部分或全部耳蜗血管堵塞引起的突聋的发病率还不清楚,但少于病毒性迷路炎。也有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭笮、出血、血液凝固性増高、动脉血压波动以及其他血管障碍,因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外,其他预后均差,常致永久性聋血管病变6病因—血管病变58病因—血管病变耳蜗耐氧力很弱,缺氧60s后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失,如血流被阻30min,虽血流恢复,但耳蜗电位却不能恢复。大崎胜一郎借助放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象,认为这种现象可能造成内耳微循环障碍而导致突聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成→组织损伤。病因—血管病变59病因——迷路膜破裂迷路膜破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。由于膜破裂,引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。此压力的改变引起迷路膜破裂的机制可从两方面理解。前庭阶迷路膜破裂骨旋板旋顾耳蜗(通过轴的剖面病因——迷路膜破裂60病因——迷路膜破裂1、外爆途径2、内爆途径脑脊液压力增高,蜗小管耳咽管一‘鼓室压力骤增,和内听道的筛孔将此压力改变传压力向内直接作用于圆窗,或通递到外淋巴系统,其中蜗小管可过听骨链作用于卵圆窗,穿破圆能起主要作用。在正常情况下蜗窗膜或卵圆窗环韧带,有相似的小管内存在网状绒毛及屏障膜,内迷路膜(基底膜及前庭膜)破使脑脊液与外淋巴间不能畅通无裂的逆向连锁反应,导致突聋阻。病因——迷路膜破裂61病因——膜迷路积水些轻、中度突聋,不论有无眩晕,可能是梅尼埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状。患者中最后发展为梅尼埃病者占5%~6.6%。突聋速尿试验阳性者占27%(3/11人)。速尿是一种快速利尿剂,应用后前庭水肿减退,可使前庭功能趋向正常。上述现象支持有些患者可能存在膜迷路积水病因——膜迷路积水62临床表现1耳聋临床表现3眩晕4耳堵塞5眼震临床表现63突发性耳聋治疗原则资料讲解课件64突发性耳聋治疗原则资料讲解课件65突发性耳聋治疗原则资料讲解课件66突发性耳聋治疗原则资料讲解课件67突发性耳聋治疗原则资料讲解课件68突发性耳聋治疗原则资料讲解课件69突发性耳聋治疗原则资料讲解课件70突发性耳聋治疗原则资料讲解课件71突发性耳聋治疗原则资料讲解课件72突发性耳聋治疗原则资料讲解课件73突发性耳聋治疗原则资料讲解课件74突发性耳聋治疗原则资料讲解课件75突发性耳聋治疗原则资料讲解课件76突发性耳聋治疗原则资料讲解课件77突发性耳聋治疗原则资料讲解课件78突发性耳聋治疗原则资料讲解课件79突发性耳聋治疗原则资料讲解课件80突发性耳聋治疗原则资料讲解课件81突发性耳聋治疗原则资料讲解课件82突发性耳聋治疗原则资料讲解课件83突发性耳聋治疗原则资料讲解课件84突发性耳聋治疗原则资料讲解课件85突发性耳聋治疗原则资料讲解课件86突发性耳聋治疗原则资料讲解课件87突发性耳聋治疗原则资料讲解课件88突发性耳聋治疗原则资料讲解课件89突发性耳聋治疗原则资料讲解课件90突发性耳聋治疗原则资料讲解课件91突发性耳聋治疗原则资料讲解课件92突发性耳聋治疗原则资料讲解课件93突发性耳聋治疗原则资料讲解课件94突发性耳聋治疗原则资料讲解