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创伤致命三联征低体温酸中毒凝血障碍创伤致命三联征1正常体温调节调节中枢:下丘脑■寒冷反应动静脉短路血管收缩●非寒颤性产热(脂肪代谢)寒战■热刺激反应出汗主动性毛细血管舒张正常体温调节2低体温传统分级●轻度:32~35℃中度:28~32℃●重度:<28℃■创伤病人分级●轻度:36~34℃中度:34~32℃重度:<32℃32℃创伤病人的死亡率上升至100%低体温3创伤病人低温的原因产热减少休克代偿假说●低血压或低氧血症使下丘脑体温调节中枢的体温调定点下移,抑制了寒颤反应等耗氧产热活动代谢衰竭假说●在创伤后早期是抑制期,因组织的低灌注、低氧血症,尤其是组织的摄氧、耗氧能力明显下降,使机体的代谢下降到极限,不能产生足够的热量以维持体温创伤病人低温的原因4创伤病人低温的原因散热增加创伤后机体的反应性下降,皮肤散热增加大量的室温液体及低温血制品的输入●烧伤病人因失去了正常皮肤的保温功能而丢失过多热量,创面渗液蒸发,低于体表温度的外用药的应用●为估计伤情而必须暴露病人为抢救病人而进行的气管切开、静脉切开等操作创伤病人低温的原因5创伤致命三联征课件6创伤致命三联征课件7创伤致命三联征课件8创伤致命三联征课件9创伤致命三联征课件10创伤致命三联征课件11创伤致命三联征课件12创伤致命三联征课件13创伤致命三联征课件14创伤致命三联征课件15创伤致命三联征课件16创伤致命三联征课件17创伤致命三联征低体温酸中毒凝血障碍创伤致命三联征18正常体温调节调节中枢:下丘脑■寒冷反应动静脉短路血管收缩●非寒颤性产热(脂肪代谢)寒战■热刺激反应出汗主动性毛细血管舒张正常体温调节19低体温传统分级●轻度:32~35℃中度:28~32℃●重度:<28℃■创伤病人分级●轻度:36~34℃中度:34~32℃重度:<32℃32℃创伤病人的死亡率上升至100%低体温20创伤病人低温的原因产热减少休克代偿假说●低血压或低氧血症使下丘脑体温调节中枢的体温调定点下移,抑制了寒颤反应等耗氧产热活动代谢衰竭假说●在创伤后早期是抑制期,因组织的低灌注、低氧血症,尤其是组织的摄氧、耗氧能力明显下降,使机体的代谢下降到极限,不能产生足够的热量以维持体温创伤病人低温的原因21创伤病人低温的原因散热增加创伤后机体的反应性下降,皮肤散热增加大量的室温液体及低温血制品的输入●烧伤病人因失去了正常皮肤的保温功能而丢失过多热量,创面渗液蒸发,低于体表温度的外用药的应用●为估计伤情而必须暴露病人为抢救病人而进行的气管切开、静脉切开等操作创伤病人低温的原因22创伤致命三联征课件23创伤致命三联征课件24创伤致命三联征课件25创伤致命三联征课件26创伤致命三联征课件27创伤致命三联征课件28创伤致命三联征课件2

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