经支气管镜肺活检课件

经支气管镜肺活检tranls-bronchiallungbiopsyTBLB经支气管镜肺活检1TBLB适应证肺部弥漫性病变结缔组织疾病相关弥漫性肺疾病尘肺弥漫性间质性肺病结节病结核肺部局限性病变:肺外周的肿块、结节和浸润病灶TBLB适应证2禁忌证严重的心肺功能不全者激烈咳嗽或不能配合检查者>严重的肺动脉高压、高血压穿刺范围有较严重的肺大泡〉凝血功能障碍、出血素质者禁忌证3TBLB的优势无需透过脏层胸膜,气胸发生机率小。不存在针道种植的问题。在支气管近端活检,不受肿瘤导致肺不张、阻塞性肺炎的影响其它:无需CT室协助TBLB的优势4我的TBB经历2014.1.20-2014623共完成44例TBLB盲检。病理直接获得阳性结果23例,占52.3%病理提示普通炎症19例,占43.2%,其中18例经随访证实为普通肺炎;1例需与结核鉴别,失访。另一例提示肉芽肿性炎症,PAS染色士,抗感染治疗有效,随访中。另一例为尘肺患者,先后2次活检提示纤维组织增生。BALF培养提示曲霉菌TBLB活检结果与临床符合率为41493.2%我的TBB经历5活检病理结果分布图(44例)32%肿瘤COP曼性炎症肉芽肿性千维增生11%5%5%活检病理结果分布图(44例)6操作准备:定位弥漫性病变:首选右下肺,次选左下肺双上肺,尽量避免右中肺、左舌叶。局限性病灶引流支气管◆活检钳进针深度操作准备:定位7模拟导航右上、右中左旋90度右下水平翻转左上右旋90度左下水平翻转模拟导航8病例1病例19病例1病例110经支气管镜肺活检课件11经支气管镜肺活检课件12经支气管镜肺活检课件13经支气管镜肺活检课件14经支气管镜肺活检课件15经支气管镜肺活检课件16经支气管镜肺活检课件17经支气管镜肺活检课件18经支气管镜肺活检课件19经支气管镜肺活检课件20经支气管镜肺活检课件21经支气管镜肺活检课件22经支气管镜肺活检课件23经支气管镜肺活检课件24经支气管镜肺活检课件25经支气管镜肺活检课件26经支气管镜肺活检课件27经支气管镜肺活检课件28经支气管镜肺活检课件29经支气管镜肺活检课件30经支气管镜肺活检tranls-bronchiallungbiopsyTBLB经支气管镜肺活检31TBLB适应证肺部弥漫性病变结缔组织疾病相关弥漫性肺疾病尘肺弥漫性间质性肺病结节病结核肺部局限性病变:肺外周的肿块、结节和浸润病灶TBLB适应证32禁忌证严重的心肺功能不全者激烈咳嗽或不能配合检查者>严重的肺动脉高压、高血压穿刺范围有较严重的肺大泡〉凝血功能障碍、出血素质者禁忌证33TBLB的优势无需透过脏层胸膜,气胸发生机率小。不存在针道种植的问题。在支气管近端活检,不受肿瘤导致肺不张、阻塞性肺炎的影响其它:无需CT室协助TBLB的优势34我的TBB经历2014.1.20-2014623共完成44例TBLB盲检。病理直接获得阳性结果23例,占52.3%病理提示普通炎症19例,占43.2%,其中18例经随访证实为普通肺炎;1例需与结核鉴别,失访。另一例提示肉芽肿性炎症,PAS染色士,抗感染治疗有效,随访中。另一例为尘肺患者,先后2次活检提示纤维组织增生。BALF培养提示曲霉菌TBLB活检结果与临床符合率为41493.2%我的TBB经历35活检病理结果分布图(44例)32%肿瘤COP曼性炎症肉芽肿性千维增生11%5%5%活检病理结果分布图(44例)36操作准备:定位弥漫性病变:首选右下肺,次选左下肺双上肺,尽量避免右中肺、左舌叶。局限性病灶引流支气管◆活检钳进针深度操作准备:定位37模拟导航右上、右中左旋90度右下水平翻转左上右旋90度左下水平翻转模拟导航38病例1病例139病例1病例140经支气管镜肺活检课件41经支气管镜肺活检课件42经支气管镜肺活检课件43经支气管镜肺活检课件44经支气管镜肺活检课件45经支气管镜肺活检课件46经支气管镜肺活检课件47经支气管镜肺活检课件48经支气管镜肺活检课件49经支气管镜肺活检课件50经支气管镜肺活检课件51经支气管镜肺活检课件52经支气管镜肺活检课件