某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件

年轻乳腺癌患者的辅助治疗怎样思想，就有怎样的生活年轻乳腺癌患者的辅助治疗年轻乳腺癌患者的辅助治疗怎样思想，就有怎样的生活年轻乳腺癌患者的辅助治疗要重视生育能力的保护中国人民解放军总医院王建东年轻乳腺癌”的定义30?35040?启发式教学法的核心是“激疑启思,变教为导。”就是通过合时发问,设疑启思,使学生产生“心求通而未得,口欲言而不能”的状态,形成一个获取知识、培养能力的最佳情境,当教师略加指点,学生就能恍然大悟,这种方法是一种符合学生认识规律的教学方法,它把教学过程中的“教为主导,学为主体”和谐地统一起来,把发挥学生学习的主动性和积极性放在首位,而教师的引导、启迪作为促进学生主动学习、积极思维的诱因。教师的“教”是引领学生去“想懂”知识,而不是靠老师“讲懂”;学生的“学”是朝向“会学”而不是仅仅停留在“学会”。一、问题启发和讨论启发的运用我在教学中有意设计带有启发性的问题,让学生们去思考,去讨论,引发学生们思维的火花,激发他们的求知欲。在课前让学生带着问题看书阅读,共同讨论。这样课堂气氛十分活跃,学生各抒己见,正确的或错误的观点都有,各种意见在争论中得到统一,最后我进行总结。如:在讲《水的组成》时,我提问为什么电起火不能用水去灭?学生们通过看书、讨论,得出水通电会分解成O2和H2,氧气的性质学生在此之前已经学过,O2既有助燃性,而H2的性质,通过讨论,学生们知道既有可燃性,电起火用水灭好比火上浇油。又如教学《分子和原子》这一内容时,可提出这样的问题:若隔壁在炒辣椒,我们有何感觉?我们经过花园,为何能闻到花香?糖在水中为何不见了?湿衣服一晒为何变干了?蓝球、排球为何能压个窝?再结合课本中的图片进行讲述,便水到渠成地得出:物质是由分子构成的,分子是存在的,并在不断运动;分子间是有间隔的,这样把分子这个抽象的概念和学生们原有的知识联系起来,使教学深入浅出。在整个过程中,通过问题激发了学生的求知欲望,诱发了学生的好奇心,这对于提高学生的学习兴趣,提高教学质量起到事半功倍的效果。二、实验启发和直观启发的运用“思维自疑问和惊奇开始。”通过实验和直观教具启发学生思维,即从感性材料入手得出科学的结论,这也是化学学科的优越性。实验和直观教具提供的是最鲜明生动的形象,最易激发学的兴趣。这对培养学生的观察能力、动手能力、思维能力都有很重要的作用。例如,上“燃烧与灭火”这一课中的“爆炸”内容,我先演示了不盖盖子的粉尘爆燃实验,然后又演示了盖上盖子的粉尘爆炸实验。又运用多媒体手段,播放了利用油瓶进行粉尘爆炸实验的视频。这些实验和课件,使整个教室都沸腾起来。学生问这个问题,议论那个问题。他们急于明白,为什么不盖盖子的粉尘爆燃是安全的,而盖上盖子的却会发生爆炸?为什么油瓶会被掀翻……这时,我顺势引导学生进行对比讨论,学习热情高涨。又如,在讲在化学变化中,发生变化的是分子,原子没有发生变化。由于内容抽象,学生难懂,我在新课前出示了一些分子模型,再通过多媒体演示水分解的动画过程,学生通过认真的观察思考,从而认识化学反应的实值是:“在化学变化中,分子能分,而原子不能分,只能重新组合。”三、比喻启发的运用恰当地以生活现象为例,用生动的比喻引起学生的兴趣,运用联想开拓思路,使学生体会到化学知识不难学,而是满有趣味的。如在讲金属元素的原子在化学反应中比较容易失去最外层电子,而非金属元素的原子在化学反应中比较容易得到电子等知识,学生易搞错,我就用拔河比赛中人少的一方易被人多的一方拉过去作比喻,说明金属元素的原子最外层电子数少,因而在化学反应中容易失去电子,而被非金属元素所夺去,这样,学生便容易记住。再如,在讲溶液的饱和与不饱和,浓溶液与稀溶液时,“对于饱和溶液不一定是浓溶液,而不饱和溶液溶液不一定是稀溶液时,”学生对这句话难于理解,我就用吃饭的多少与吃的饱与不饱来进行比喻,有些人吃饱了但吃的很少,而有的吃了很多但还没有吃饱。这就加深了学生对这句话的理解。四、对比启发的运用化学上的概念很多,若一一罗列,学生觉得头痛,如化学性质与物理性质、单质与化合物、四大反应类型、两大气体的制备、碱性氧化物与酸性氧化物等,教学中,我注意让学生找出这些知识间的共同点与不同点,从而培养学生分析问题、概括问题的能力,学生便如释重负。如学习氧气时,把性质、制法、装置图及所用仪器的名称、反应原理、收集方法、检验方法、验满方法和用途与学生一道边讲边作一次认真归纳,并列成表格。在以后的学习中,要求学生以同样的方法把二氧化碳列成表格,以达到条理清楚,一目了然,通过学生自己动手,分析对比,突出了各类事物的特殊性,使思维条理化,促进了思维的敏捷性。以上四点,是我在教学中运用启发式的经验点滴。启发式教学法的实施,把“课堂”改为“学堂”,把“一言堂”改为“群言堂”,一改过去教师教学生学的被动局面,真正体现了教师的主导作用和学生的主体作用,调动了学生学习的积极性,增强了学习化学的信心和勇气,使学生在健康的积极进取的心理驱使下更加主动的学习。随着素质教育的不断深入，《课程标准》强调“要充分发挥师生双方在教学中的主动性和创造性”，“在教学中努力体现语文的实践性和综合性”，并把“综合性学习”列入基础教育的各个学段，成为语文课程目标体系中的重要组成部分。《课程标准》提出：语文综合性学习有利于学生在感兴趣的自主活动中全面提高语文素养，是培养学生主动探究、团结合作、勇于创新的重要途径，应该积极倡导。即便如此，在现实教学中，小学语文综合性学习还没有真正得到广大语文教师的积极认可和重视，教学中存在走过场的现象，学生没有真正被带进语文综合性学习的大门。基于这样的事实，在三年级的第一学期，我们以方法和技能的习得为基础，以《身边的传统文化》等综合实践活动内容为依托，对学生进行了开展语文综合性学习的方法引导。我们主要从以下几个方面引导学生开展语文综合实践活动：一、怎样进行小组合作学习语文综合性学习是培养学生合作意识的一个主阵地。《语文课程标准》指出“综合性学习应强调合作精神，注意培养学生策划、组织、协调和实施的能力”。而农村小学生受生活环境和生活状态的制约以及家庭的影响，大多缺乏自主的合作意识。在活动指导过程中，我们首先将引导学生和实施研究的着力点放在合作方法的指导和合作意识的培养上。以《身边的传统文化》这一综合性学习活动为例，我们主要重视这样几个环节的指导和研究：1.如何组成有效学习的合作小组。针对农村小学生的实际，我们从兴趣、能力、家庭住址等方面综合考虑，以兴趣为导向，以能力为基础，以家庭住址为参考，帮助学生结合成比较合理高效的学习小组。如：在引导学生开展了解身边的传统文化的综合性学习活动时，我们先按黄梅戏、端午节、春节这三个内容将学生初步分成三个大的兴趣小组，再根据兴趣小组中学生的不同学力并综合考虑家庭住址（就近原则）关系，将学生分成几个六到八人的学习小组。接着，让学生自主完成小组内成员的具体分工，教师分别给每个小组提出建议，引导各小组展开学习活动。2.如何开展小组学习活动。指导学生实行组长负责制，在组长的带领下，制定小组学习计划，按计划开展活动。由于学生缺乏相关经验和能力，教师帮助各小组完善计划，指导他们怎样按计划开展活动。活动过程中，要定期交流讨论，共同解决实践中的疑难问题，共享实践成果。如，我们为学生提供的“了解家乡过春节的风俗习惯”这一活动指导方案就包括“小组成员”和“分工”两个具体内容，引导学生开展小组学习，培养合作意识和能力。二、怎样搜集资料，处理信息对于农村小学生而言，搜集资料是一项比较困难的任务。以了解端午节的风俗习惯为例，有关端午节的来历和传说，不仅限于人们最熟悉的纪念屈原，还有其他的一些说法，这些说法很难从身边的人口中得到，需要从有关书籍和网络上搜索。我们引导学生既要充分利用身边的已有资源，进行观察、走访、搜集，又要敢于、善于向身边的人“求助”，请他们帮助自己搜集资料。考虑到家庭和社会还没有积极主动的参与到新课程建设中来，作为教师，还要为保证学生学习活动的顺利展开帮助他们与家长及其他人员沟通、合作。在信息处理上，我们引导学生充分利用身边的资源，进行文字记录、音像收集、动手操作等，以利于交流和展示。具体操作中，我们引导学生在制定活动计划和方案时，一定要列出小组内准备运用的资料搜集的方法，如：请教家长或其他人；查资料；自己动手做一做，试一试等。三、怎样凸现语文学习要素农村小学语文综合性学习是以语文学科为依托的，其落脚点是在全面提高学生的语文素养上。因此，它的实践性、综合性都要立足“语文”。学生刚刚踏进语文综合性学习的大门时，可能将更多的注意力放在实践活动的趣味性因素上，兴趣点落在“好玩”二字上，而忽视了“语文”的习得。此时，教师要意识到，综合性学习过程应该是听说读写能力的整体发展过程。综合性学习将听说读写整合在一起，既为听、说、写创设了生活化的问题情境，提供了有意义的话题，又为学生课外阅读圈定了内容，指明了方向。在给合性学习活动中，我们可以设计一系列规模小的活动，把听说读写巧妙地融于活动之中。以《身边的传统文化》为例，在“了解家乡过春节时的风俗习惯”这一活动中，我们安排了以下一些规模小的活动：贴春联：1.我知道了为什么贴春联──；2.我搜集了一些有关春联的知识──；3.我们搜集了很多春联──；4.我写了一副春联──。贴门神：1.我听说了为什么贴门神──；2.我了解了门神的来历──。吃年夜饭：1.我知道一些吃年夜饭的习俗──；2.我想告诉大家我家是怎样吃年夜饭的──。祭祖：1.我了解了为什么祭祖──；2.说说我家的祭祖场景──。通过上述活动的开展，就可以把写作、口语交际整合于综合性学习之中，从而促进了学生听说读写能力的整体发展。通过一学期的活动的开展，我们逐步明确了农村小学语文综合实践活动课的实施策略，为语文综合性学习在农村小学中年级段的有效开展找到了第一把钥匙。年轻乳腺癌患者的辅助治疗怎样思想，就有怎样的生活年轻乳腺癌患1年轻乳腺癌患者的辅助治疗要重视生育能力的保护中国人民解放军总医院王建东年轻乳腺癌患者的辅助治疗2年轻乳腺癌”的定义30?35040?年轻乳腺癌”的定义3年轻乳腺癌发病率我国发病率较欧美国家高国外1.9%国内2.6%法国52,000/年,7%小于40岁年轻乳腺癌发病率4病理学特点·侵袭性更强·病理组织学分级更高更具增殖活性·更易侵犯脉管·ERPR阴性比例较高·预后相对较差病理学特点5手术方式保乳手术保留乳头乳晕复合体乳腺切除术假体置入自体组织乳腺重建改良根治术前哨淋巴结活检腋窝淋巴结清扫手术方式6ComprehensiveNCCNCancer漫润性乳腺癌Network保乳手术+放疗的禁忌证※●既往暈过乳黑或星疗●病变广泛,不可能迺过单一切口的局部切除就到切缘阴性且不欢影聊美视及肤的活动性结纬组织病[尤其是使和润复发高危团素:已知存在BRCA1突套的绝经前妇女保乳于术后同间乳泉复发乐发生对乳的属险加x可以考毖额防性双阄乳切除以降低风险〔见NCN腺癌降低凤险抬南≤35的妇女架显示≤的岁的年轻表者有相时高的复发和再发乳腹癌风险,因此专家组提,在选择保乳手术时,医生应向患者充分交可能存Comprehensive7NCCN指南中国专家根据危险度推荐化疗方案的原则※建议根据患者憤况和毎个研究的背景合理选择上述化疗方案,如淋巴结阴性的激素依赖性患者如果化疗可以选择ACCE[多柔比星〔表柔比星〕环酰胸]或TC〔多西他赛环酰胺〕:淋巴阴性的三阴性患者可以选择FAFEC〕或AC→T;HER2阳性患者可以选择ACTH或TCH;HER-2阴性腋靖阳性(stgallen中高危〕忠者可以选择AC→T(多西他賽3周疗〕FECX3→×3。TAC〔多西他赛多柔比星环酰胺),或者剂量密集化疗密集AC(多柔比星环嫦酰胺)→密集紫杉醇2周疗NCCN指南8乳腺癌诊疗规范(2011年版)(1)适应证1)腋窝淋巴结阳性;2)对淋巴结转移数目较少(1-3个)的绝经后患者,如果具有受体阳性、HER2阴性、肿瘤较小、肿瘤分级丨级等其它多项预后较好的因素,或者患者无法耐受或不适合化疗,也可考虑单用内分泌治疗3)对淋巴结阴性乳腺癌,术后辅助化疗只适用于那些具有高危复发风险因素的患者(患者年龄<35岁、肿瘤直径≥2cm、分级Ⅱ-Ⅲ级、脉管瘤栓、HER2阳性、ER/P性等乳腺癌诊疗规范(2011年版)9淋巴结低T≤2HER2ER/PR+Lv无淋巴结-,HER2+ER/PR或年龄35岁LV侵润淋巴结1-3且G2-3T2HER2-ER/PR高淋巴结1-3和HER2+ER/PR或淋巴结≥4淋巴结10乳腺癌的综合治疗使乳腺癌患者得以长期存活或获得治愈生育问题心理问题社会问题乳腺癌的综合治疗使乳腺癌患者得以长期存活或获得治愈11某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件12某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件13某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件14某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件15某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件16某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件17某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件18某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件19某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件20某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件21某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件22某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件23某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件24某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件25某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件26某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件27某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件28某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件29某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件30某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件31某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件32某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件33某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件34某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件35某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件36某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件37某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件38某年轻乳腺癌患者的辅助治疗课件39END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿40年轻乳腺癌患者的辅助治疗怎样思想，就有怎样的生活年轻乳腺癌患者的辅助治疗年轻乳腺癌患者的辅助治疗怎样思想，就有怎样的生活年轻乳腺癌患者的辅助治疗要重视生育能力的保护中国人民解放军总医院王建东年轻乳腺癌”的定义30?35040?启发式教学法的核心是“激疑启思,变教为导。”就是通过合时发问,设疑启思,使学生产生“心求通而未得,口欲言而不能”的状态,形成一个获取知识、培养能力的最佳情境,当教师略加指点,学生就能恍然大悟,这种方法是一种符合学生认识规律的教学方法,它把教学过程中的“教为主导,学为主体”和谐地统一起来,把发挥学生学习的主动性和积极性放在首位,而教师的引导、启迪作为促进学生主动学习、积极思维的诱因。教师的“教”是引领学生去“想懂”知识,而不是靠老师“讲懂”;学生的“学”是朝向“会学”而不是仅仅停留在“学会”。一、问题启发和讨论启发的运用我在教学中有意设计带有启发性的问题,让学生们去思考,去讨论,引发学生们思维的火花,激发他们的求知欲。在课前让学生带着问题看书阅读,共同讨论。这样课堂气氛十分活跃,学生各抒己见,正确的或错误的观点都有,各种意见在争论中得到统一,最后我进行总结。如:在讲《水的组成》时,我提问为什么电起火不能用水去灭?学生们通过看书、讨论,得出水通电会分解成O2和H2,氧气的性质学生在此之前已经学过,O2既有助燃性,而H2的性质,通过讨论,学生们知道既有可燃性,电起火用水灭好比火上浇油。又如教学《分子和原子》这一内容时,可提出这样的问题:若隔壁在炒辣椒,我们有何感觉?我们经过花园,为何能闻到花香?糖在水中为何不见了?湿衣服一晒为何变干了?蓝球、排球为何能压个窝?再结合课本中的图片进行讲述,便水到渠成地得出:物质是由分子构成的,分子是存在的,并在不断运动;分子间是有间隔的,这样把分子这个抽象的概念和学生们原有的知识联系起来,使教学深入浅出。在整个过程中,通过问题激发了学生的求知欲望,诱发了学生的好奇心,这对于提高学生的学习兴趣,提高教学质量起到事半功倍的效果。二、实验启发和直观启发的运用“思维自疑问和惊奇开始。”通过实验和直观教具启发学生思维,即从感性材料入手得出科学的结论,这也是化学学科的优越性。实验和直观教具提供的是最鲜明生动的形象,最易激发学的兴趣。这对培养学生的观察能力、动手能力、思维能力都有很重要的作用。例如,上“燃烧与灭火”这一课中的“爆炸”内容,我先演示了不盖盖子的粉尘爆燃实验,然后又演示了盖上盖子的粉尘爆炸实验。又运用多媒体手段,播放了利用油瓶进行粉尘爆炸实验的视频。这些实验和课件,使整个教室都沸腾起来。学生问这个问题,议论那个问题。他们急于明白,为什么不盖盖子的粉尘爆燃是安全的,而盖上盖子的却会发生爆炸?为什么油瓶会被掀翻……这时,我顺势引导学生进行对比讨论,学习热情高涨。又如,在讲在化学变化中,发生变化的是分子,原子没有发生变化。由于内容抽象,学生难懂,我在新课前出示了一些分子模型,再通过多媒体演示水分解的动画过程,学生通过认真的观察思考,从而认识化学反应的实值是:“在化学变化中,分子能分,而原子不能分,只能重新组合。”三、比喻启发的运用恰当地以生活现象为例,用生动的比喻引起学生的兴趣,运用联想开拓思路,使学生体会到化学知识不难学,而是满有趣味的。如在讲金属元素的原子在化学反应中比较容易失去最外层电子,而非金属元素的原子在化学反应中比较容易得到电子等知识,学生易搞错,我就用拔河比赛中人少的一方易被人多的一方拉过去作比喻,说明金属元素的原子最外层电子数少,因而在化学反应中容易失去电子,而被非金属元素所夺去,这样,学生便容易记住。再如,在讲溶液的饱和与不饱和,浓溶液与稀溶液时,“对于饱和溶液不一定是浓溶液,而不饱和溶液溶液不一定是稀溶液时,”学生对这句话难于理解,我就用吃饭的多少与吃的饱与不饱来进行比喻,有些人吃饱了但吃的很少,而有的吃了很多但还没有吃饱。这就加深了学生对这句话的理解。四、对比启发的运用化学上的概念很多,若一一罗列,学生觉得头痛,如化学性质与物理性质、单质与化合物、四大反应类型、两大气体的制备、碱性氧化物与酸性氧化物等,教学中,我注意让学生找出这些知识间的共同点与不同点,从而培养学生分析问题、概括问题的能力,学生便如释重负。如学习氧气时,把性质、制法、装置图及所用仪器的名称、反应原理、收集方法、检验方法、验满方法和用途与学生一道边讲边作一次认真归纳,并列成表格。在以后的学习中,要求学生以同样的方法把二氧化碳列成表格,以达到条理清楚,一目了然,通过学生自己动手,分析对比,突出了各类事物的特殊性,使思维条理化,促进了思维的敏捷性。以上四点,是我在教学中运用启发式的经验点滴。启发式教学法的实施,把“课堂”改为“学堂”,把“一言堂”改为“群言堂”,一改过去教师教学生学的被动局面,真正体现了教师的主导作用和学生的主体作用,调动了学生学习的积极性,增强了学习化学的信心和勇气,使学生在健康的积极进取的心理驱使下更加主动的学习。随着素质教育的不断深入，《课程标准》强调“要充分发挥师生双方在教学中的主动性和创造性”，“在教学中努力体现语文的实践性和综合性”，并把“综合性学习”列入基础教育的各个学段，成为语文课程目标体系中的重要组成部分。《课程标准》提出：语文综合性学习有利于学生在感兴趣的自主活动中全面提高语文素养，是培养学生主动探究、团结合作、勇于创新的重要途径，应该积极倡导。即便如此，在现实教学中，小学语文综合性学习还没有真正得到广大语文教师的积极认可和重视，教学中存在走过场的现象，学生没有真正被带进语文综合性学习的大门。基于这样的事实，在三年级的第一学期，我们以方法和技能的习得为基础，以《身边的传统文化》等综合实践活动内容为依托，对学生进行了开展语文综合性学习的方法引导。我们主要从以下几个方面引导学生开展语文综合实践活动：一、怎样进行小组合作学习语文综合性学习是培养学生合作意识的一个主阵地。《语文课程标准》指出“综合性学习应强调合作精神，注意培养学生策划、组织、协调和实施的能力”。而农村小学生受生活环境和生活状态的制约以及家庭的影响，大多缺乏自主的合作意识。在活动指导过程中，我们首先将引导学生和实施研究的着力点放在合作方法的指导和合作意识的培养上。以《身边的传统文化》这一综合性学习活动为例，我们主要重视这样几个环节的指导和研究：1.如何组成有效学习的合作小组。针对农村小学生的实际，我们从兴趣、能力、家庭住址等方面综合考虑，以兴趣为导向，以能力为基础，以家庭住址为参考，帮助学生结合成比较合理高效的学习小组。如：在引导学生开展了解身边的传统文化的综合性学习活动时，我们先按黄梅戏、端午节、春节这三个内容将学生初步分成三个大的兴趣小组，再根据兴趣小组中学生的不同学力并综合考虑家庭住址（就近原则）关系，将学生分成几个六到八人的学习小组。接着，让学生自主完成小组内成员的具体分工，教师分别给每个小组提出建议，引导各小组展开学习活动。2.如何开展小组学习活动。指导学生实行组长负责制，在组长的带领下，制定小组学习计划，按计划开展活动。由于学生缺乏相关经验和能力，教师帮助各小组完善计划，指导他们怎样按计划开展活动。活动过程中，要定期交流讨论，共同解决实践中的疑难问题，共享实践成果。如，我们为学生提供的“了解家乡过春节的风俗习惯”这一活动指导方案就包括“小组成员”和“分工”两个具体内容，引导学生开展小组学习，培养合作意识和能力。二、怎样搜集资料，处理信息对于农村小学生而言，搜集资料是一项比较困难的任务。以了解端午节的风俗习惯为例，有关端午节的来历和传说，不仅限于人们最熟悉的纪念屈原，还有其他的一些说法，这些说法很难从身边的人口中得到，需要从有关书籍和网络上搜索。我们引导学生既要充分利用身边的已有资源，进行观察、走访、搜集，又要敢于、善于向身边的人“求助”，请他们帮助自己搜集资料。考虑到家庭和社会还没有积极主动的参与到新课程建设中来，作为教师，还要为保证学生学习活动的顺利展开帮助他们与家长及其他人员沟通、合作。在信息处理上，我们引导学生充分利用身边的资源，进行文字记录、音像收集、动手操作等，以利于交流和展示。具体操作中，我们引导学生在制定活动计划和方案时，一定要列出小组内准备运用的资料搜集的方法，如：请教家长或其他人；查资料；自己动手做一做，试一试等。三、怎样凸现语文学习要素农村小学语文综合性学习是以语文学科为依托的，其落脚点是在全面提高学生的语文素养上。因此，它的实践性、综合性都要立足“语文”。学生刚刚踏进语文综合性学习的大门时，可能将更多的注意力放在实践活动的趣味性因素上，兴趣点落在“好玩”二字上，而忽视了“语文”的习得。此时，教师要意识到，综合性学习过程应该是听说读写能力的整体发展过程。综合性学习将听说读写整合在一起，既为听、说、写创设了生活化的问题情境，提供了有意义的话题，又为学生课外阅读圈定了内容，指明了方向。在给合性学习活动中，我们可以设计一系列规模小的活动，把听说读写巧妙地融于活动之中。以《身边的传统文化》为例，在“了解家乡过春节时的风俗习惯”这一活动中，我们安排了以下一些规模小的活动：贴春联：1.我知道了为什么贴春联──；2.我搜集了一些有关春联的知识──；3.我们搜集了很多春联──；4.我写了一副春联──。贴门神：1.我听说了为什么贴门神──；2.我了解了门神的来历──。吃年夜饭：1.我知道一些吃年夜饭的习俗──；2.我想告诉大家我家是怎样吃年夜饭的──。祭祖：1.我了解了为什么祭祖──；2.说说我家的祭祖场景──。通过上述活动的开展，就可以把写作、口语交际整合于综合性学习之中，从而促进了学生听说读写能力的整体发展。通过一学期的活动的开展，我们逐步明确了农村小学语文综合实践活动课的实施策略，为语文综合性学习在农村小学中年级段的有效开展找到了第一把钥匙。年轻乳腺癌患者的辅助治疗怎样思想，就有怎样的生活年轻乳腺癌患41年轻乳腺癌患者的辅助治疗要重视生育能力的保护中国人民解放军总医院王建东年轻乳腺癌患者的辅助治疗42年轻乳腺癌”的定义30?35040?年轻乳腺癌”的定义43年轻乳腺癌发病率我国发病率较欧美国家高国外1.9%国内2.6%法国52,000/年,7%小于40岁年轻乳腺癌发病率44病理学特点·侵袭性更强·病理组织学分级更高更具增殖活性·更易侵犯脉管·ERPR阴性比例较高·预后相对较差病理学特点45手术方式保乳手术保留乳头乳晕复合体乳腺切除术假体置入自体组织乳腺重建改良根治术前哨淋巴结活检腋窝淋巴结清扫手术方式46ComprehensiveNCCNCancer漫润性乳腺癌Network保乳手术+放疗的禁忌证※●既往暈过乳黑或星疗●病变广泛,不可能迺过单一切口的局部切除就到切缘阴性且不欢影聊美视及肤的活动性结纬组织病[尤其是使和润复发高危团素:已知存在BRCA1突套的绝经前妇女保乳于术后同间乳泉复发乐发生对乳的属险加x可以考毖额防性双阄乳切除以降低风险〔见NCN腺癌降低凤险抬南≤35的妇女架显示≤的岁的年轻表者有相时高的复发和再发乳腹癌风险,因此专家组提,在选择保乳手术时,医生应向患者充分交可能存Comprehensive47NCCN指南中国专家根据危险度推荐化疗方案的原则※建议根据患者憤况和毎个研究的背景合理选择上述化疗方案,如淋巴结阴性的激素依赖性患者如果化疗可以选择ACCE[多柔比星〔表柔比星〕环酰胸]或TC〔多西他赛环酰胺〕:淋巴阴性的三阴性患者可以选择FAFEC〕或AC→T;HER2阳性患者可以选择ACTH或TCH;HER-2阴性腋靖阳性(stgallen中高危〕忠