慢性非癌性疼痛的治疗课件整理

慢性非癌痛的治疗广西医科大学第一附属医院麻醉科刘敬臣慢性非癌痛的治疗1第一节概述第一节概述2慢性非癌痛的危害(一)慢性非癌痛的治疗现状慢性非癌痛(CNCP指持续时间超过3个月的非恶性肿瘤引起的疼痛。常见的CNCP:关节痛、腰背痛、三叉神经痛带状疱疹后遗神经痛、糖尿病外周神经痛等发病率:全球约有2亿3千万患者,其中发达国家约占30%70~80%CNCP患者未得到应有的重视和充分治疗西班牙:524例慢性腰背痛患者中29%未得到治疗,仅46%接受药物治疗慢性非癌痛的危害3二)慢性非癌痛的危害慢性非癌痛影响休息精神不振、抑郁工作能力下降或丧失免疫力下降经济拮据社会关系紧张、生活质量↓精神崩溃、自杀二)慢性非癌痛的危害4本报讯退休教师张女士,平时性格开朗,家庭和睦。三月前不幸患上带状疱疹,现在疱疹虽然治愈了,可遗留下了持续电击样疱疹痛,令她痛不欲生。在鼓楼医院进行3周疼痛治疗无效后,张女士想自杀结束痛苦,全家人只好轮流看管张女士。本报讯退休教师张女士,平时性格开5三)慢性非癌痛治疗误区“疼痛是一种症状,而不是病,病好了自然就不痛”■阿片类药物治疗慢性疼痛的误区1.担心引起成瘾性、药物滥用WHO对药物依赖性的定义使人处于一种特殊的精神状态(精神依赖性)对毒品产生强烈渴求,追求“欣快”效应,出现览药行为和频繁使用毒品,进而产生身体依赖性,若中断使用毒品将会产生严重反应(戒断症状)三)慢性非癌痛治疗误区6精神依赖性:用药目的是追求精神效应,追求欣快感,有强烈的渴求感,出现览药行为等,是种心理反应身体依赖性:是一种生理反应,大多数人长期使用具有依赖性的药物,突然停药后会岀现戒断症状,表现为流涕、流泪、哈欠、腹痛、腹泻、周身疼痛等。降低药物依赖性的措施:a.制成控释剂,缓释剂:无药物峰效应b.与非甾体类镇痛药配伍,制成复方制剂因此,当今的镇痛药减少了依赖性的发生,比十几年前的药更加安全,使用起来更放心精神依赖性:用药目的是追求精神效应,追求欣72.担心药物的流失3.担心政策、法规的干预。2.担心药物的流失8慢性非癌痛的治疗目的缓解疼痛改善功能状态:身体和精神状态、慢性非癌痛的常用治疗方法1.药物治疗(1)非阿片类:解热镇痛药或非甾体类抗炎药(2)弱阿片类:如曲马多、可待因(3)强阿片类:吗啡、芬太尼、哌替啶(4)辅助用药:三环类抗抑郁药、膜稳定药5)局部麻醉药:布比卡因、罗哌卡因慢性非癌痛的治疗目的92.非药物治疗:1)理疗、针灸、热疗、冷疗等(2)精神疗法精神放松生物反馈认知行为治疗慢性非癌痛多采用药物与非药物相结合方法进行治疗。2.非药物治疗:10慢性非癌性疼痛的治疗课件整理11慢性非癌性疼痛的治疗课件整理12慢性非癌性疼痛的治疗课件整理13慢性非癌性疼痛的治疗课件整理14慢性非癌性疼痛的治疗课件整理15慢性非癌性疼痛的治疗课件整理16慢性非癌性疼痛的治疗课件整理17慢性非癌性疼痛的治疗课件整理18慢性非癌性疼痛的治疗课件整理19慢性非癌性疼痛的治疗课件整理20慢性非癌性疼痛的治疗课件整理21慢性非癌性疼痛的治疗课件整理22慢性非癌性疼痛的治疗课件整理23慢性非癌性疼痛的治疗课件整理24慢性非癌性疼痛的治疗课件整理25慢性非癌性疼痛的治疗课件整理26慢性非癌性疼痛的治疗课件整理27慢性非癌性疼痛的治疗课件整理28慢性非癌性疼痛的治疗课件整理29慢性非癌性疼痛的治疗课件整理30慢性非癌性疼痛的治疗课件整理31慢性非癌性疼痛的治疗课件整理32慢性非癌性疼痛的治疗课件整理33慢性非癌性疼痛的治疗课件整理34慢性非癌性疼痛的治疗课件整理35慢性非癌性疼痛的治疗课件整理36慢性非癌性疼痛的治疗课件整理37慢性非癌性疼痛的治疗课件整理38慢性非癌痛的治疗广西医科大学第一附属医院麻醉科刘敬臣慢性非癌痛的治疗39第一节概述第一节概述40慢性非癌痛的危害(一)慢性非癌痛的治疗现状慢性非癌痛(CNCP指持续时间超过3个月的非恶性肿瘤引起的疼痛。常见的CNCP:关节痛、腰背痛、三叉神经痛带状疱疹后遗神经痛、糖尿病外周神经痛等发病率:全球约有2亿3千万患者,其中发达国家约占30%70~80%CNCP患者未得到应有的重视和充分治疗西班牙:524例慢性腰背痛患者中29%未得到治疗,仅46%接受药物治疗慢性非癌痛的危害41二)慢性非癌痛的危害慢性非癌痛影响休息精神不振、抑郁工作能力下降或丧失免疫力下降经济拮据社会关系紧张、生活质量↓精神崩溃、自杀二)慢性非癌痛的危害42本报讯退休教师张女士,平时性格开朗,家庭和睦。三月前不幸患上带状疱疹,现在疱疹虽然治愈了,可遗留下了持续电击样疱疹痛,令她痛不欲生。在鼓楼医院进行3周疼痛治疗无效后,张女士想自杀结束痛苦,全家人只好轮流看管张女士。本报讯退休教师张女士,平时性格开43三)慢性非癌痛治疗误区“疼痛是一种症状,而不是病,病好了自然就不痛”■阿片类药物治疗慢性疼痛的误区1.担心引起成瘾性、药物滥用WHO对药物依赖性的定义使人处于一种特殊的精神状态(精神依赖性)对毒品产生强烈渴求,追求“欣快”效应,出现览药行为和频繁使用毒品,进而产生身体依赖性,若中断使用毒品将会产生严重反应(戒断症状)三)慢性非癌痛治疗误区44精神依赖性:用药目的是追求精神效应,追求欣快感,有强烈的渴求感,出现览药行为等,是种心理反应身体依赖性:是一种生理反应,大多数人长期使用具有依赖性的药物,突然停药后会岀现戒断症状,表现为流涕、流泪、哈欠、腹痛、腹泻、周身疼痛等。降低药物依赖性的措施:a.制成控释剂,缓释剂:无药物峰效应b.与非甾体类镇痛药配伍,制成复方制剂因此,当今的镇痛药减少了依赖性的发生,比十几年前的药更加安全,使用起来更放心精神依赖性:用药目的是追求精神效应,追求欣452.担心药物的流失3.担心政策、法规的干预。2.担心药物的流失46慢性非癌痛的治疗目的缓解疼痛改善功能状态:身体和精神状态、慢性非癌痛的常用治疗方法1.药物治疗(1)非阿片类:解热镇痛药或非甾体类抗炎药(2)弱阿片类:如曲马多、可待因(3)强阿片类:吗啡、芬太尼、哌替啶(4)辅助用药:三环类抗抑郁药、膜稳定药5)局部麻醉药:布比卡因、罗哌卡因慢性非癌痛的治疗目的472.非药物治疗:1)理疗、针灸、热疗、冷疗等(2)精神疗法精神放松生物反馈认知行为治疗慢性非癌痛多采用药物与非药物相结合方法进行治疗。2.非药物治疗:48慢性非癌性疼痛的治疗课件整理49慢性非癌性疼痛的治疗课件整理50慢性非癌性疼痛的治疗课件整理51慢性非癌性疼痛的治疗课件整理52慢性非癌性疼痛的治疗课件整理53慢性非癌性疼痛的治疗课件整理54慢性非癌性疼痛的治疗课件整理55慢性非癌性疼痛的治疗课件整理56慢性非癌性疼痛的治疗课件整理57慢性非癌性疼痛的治疗课件整理58慢性非癌性疼痛的治疗课件整理59慢性非癌性疼痛的治疗课件整理60慢性非癌性疼痛的治疗课件整理61慢性非癌性疼痛的治疗课件整理62慢性非癌性疼痛的治疗课件整理63慢性非癌性疼痛的治疗课件整理64慢性非癌性疼痛的治疗课件整理65慢性非癌性疼痛的治疗课件整理66慢性非癌性疼痛的治疗课件