腹膜透析常见问题课件

腹膜透析常见问题湘南学院附属医院谷凤-----精品文档------腹膜透析常见问题湘南学院附属医院-----精品文档-----1常见问题透析相关问题引流不畅腹膜炎出口处的护理水肿和高血压透析方案的调整并发症（肩背痛，皮肤瘙痒，疝气，出血，心衰，污染，感冒，便秘，腹泻等）生活中的问题焦虑运动旅游生育康复定期随访-----精品文档------常见问题透析相关问题引流不畅----2引流不畅表现为引流缓慢或完全不能引流灌入通畅灌入不畅-----精品文档------引流不畅表现为引流缓慢或完全不能引流-----精品文档---3灌入通畅时的引流不畅原因被肠管压迫被充盈的膀胱压迫纤维蛋白凝块及血凝块堵塞移位：导管张力过大肠道逆蠕动网膜包裹

-----精品文档------灌入通畅时的引流不畅原因-----精品文档------4灌入不畅时的引流不畅原因纤维蛋白凝块及血凝块导管打折隧道内导管的受压-----精品文档------灌入不畅时的引流不畅原因-----精品文档------5处理被充盈的膀胱压迫—导尿纤维蛋白凝块及血凝块—肝素，尿激酶被肠管压迫—通便，活动导管打折—活动，手术重新置管隧道内导管的受压—解除压迫移位—活动复位：导丝、腹腔镜手术重新置管

-----精品文档------处理被充盈的膀胱压迫—导尿-----精品文档------6腹膜炎

预防重于治疗-----精品文档------腹膜炎-----精品文档---7原因：1）操作污染2）出口感染3）便秘或腹泻4）全身感染波及腹腔-----精品文档-----------精品文档------8临床表现：1）排出混浊的透析液2）超滤突然减少3）腹痛（轻重不一）4）发热5）恶心，呕吐，腹泻-----精品文档------临床表现：-----精品文档------9处理方式：1）打电话通知腹透护士。2）带上混浊的透析液去医院，遵医嘱化验及用药。-----精品文档-----------精品文档------10预防措施：1.避免操作污染。2.预防出口处的感染。3.保持大便通畅，注意饮食卫生。4.预防感冒。-----精品文档------预防措施：-----精品文档------11导管出口处的护理-----精品文档------导管出口处的护理-----精品文档------12导管和出口处护理的基本原则原则BECDA洗手固定导管勿拉压扭导管按标准护理出口导管周围禁用利器-----精品文档------导管和出口处护理的基本原则原则BECDA洗手固定导管勿拉13外口护理评估覆盖消毒固定每周2-3次，如出现红，肿，疼痛，脓性分泌物时，应每天一次-----精品文档------外口护理评估覆盖消毒固定每周2-3次，如出现红，肿，疼痛，脓14如果病人出现水肿和高血压，你该怎么处理？-----精品文档------如果病人出现水肿和高血压，你该怎么处理？-----精品文档-15增加液体排出：超滤、尿量、不显性失水、肠道排泄减少摄入-----精品文档------增加液体排出：超滤、尿量、不显性失水、肠道排泄-----精品16如果一个长期腹透的病人体重增加，可能说明什么问题？-----精品文档------如果一个长期腹透的病人体重增加，可能说明什么问题？-----17水平衡紊乱，容量负荷过高运动减少，脂肪增多营养改善，肌肉增加-----精品文档------水平衡紊乱，容量负荷过高-----精品文档------18怎么判断腹透病人透析不充分？-----精品文档------怎么判断腹透病人透析不充分？-----精品文档------19水肿，高血压，气短食欲不振，恶心呕吐营养不良，疲乏无力，贫血皮肤瘙痒，骨痛，易感染生活质量差-----精品文档------水肿，高血压，气短-----精品文档------20什么可以引起腹透病人的乏力症状？-----精品文档------什么可以引起腹透病人的乏力症状？-----精品文档-----21水平衡紊乱、心衰贫血低钾血症营养不良心理问题-----精品文档------水平衡紊乱、心衰-----精品文档------22随访：门诊随访电话随访家访-----精品文档------随访：-----精品文档------23腹膜透析常见问题湘南学院附属医院谷凤-----精品文档------腹膜透析常见问题湘南学院附属医院-----精品文档-----24常见问题透析相关问题引流不畅腹膜炎出口处的护理水肿和高血压透析方案的调整并发症（肩背痛，皮肤瘙痒，疝气，出血，心衰，污染，感冒，便秘，腹泻等）生活中的问题焦虑运动旅游生育康复定期随访-----精品文档------常见问题透析相关问题引流不畅----25引流不畅表现为引流缓慢或完全不能引流灌入通畅灌入不畅-----精品文档------引流不畅表现为引流缓慢或完全不能引流-----精品文档---26灌入通畅时的引流不畅原因被肠管压迫被充盈的膀胱压迫纤维蛋白凝块及血凝块堵塞移位：导管张力过大肠道逆蠕动网膜包裹

-----精品文档------灌入通畅时的引流不畅原因-----精品文档------27灌入不畅时的引流不畅原因纤维蛋白凝块及血凝块导管打折隧道内导管的受压-----精品文档------灌入不畅时的引流不畅原因-----精品文档------28处理被充盈的膀胱压迫—导尿纤维蛋白凝块及血凝块—肝素，尿激酶被肠管压迫—通便，活动导管打折—活动，手术重新置管隧道内导管的受压—解除压迫移位—活动复位：导丝、腹腔镜手术重新置管

-----精品文档------处理被充盈的膀胱压迫—导尿-----精品文档------29腹膜炎

预防重于治疗-----精品文档------腹膜炎-----精品文档---30原因：1）操作污染2）出口感染3）便秘或腹泻4）全身感染波及腹腔-----精品文档-----------精品文档------31临床表现：1）排出混浊的透析液2）超滤突然减少3）腹痛（轻重不一）4）发热5）恶心，呕吐，腹泻-----精品文档------临床表现：-----精品文档------32处理方式：1）打电话通知腹透护士。2）带上混浊的透析液去医院，遵医嘱化验及用药。-----精品文档-----------精品文档------33预防措施：1.避免操作污染。2.预防出口处的感染。3.保持大便通畅，注意饮食卫生。4.预防感冒。-----精品文档------预防措施：-----精品文档------34导管出口处的护理-----精品文档------导管出口处的护理-----精品文档------35导管和出口处护理的基本原则原则BECDA洗手固定导管勿拉压扭导管按标准护理出口导管周围禁用利器-----精品文档------导管和出口处护理的基本原则原则BECDA洗手固定导管勿拉36外口护理评估覆盖消毒固定每周2-3次，如出现红，肿，疼痛，脓性分泌物时，应每天一次-----精品文档------外口护理评估覆盖消毒固定每周2-3次，如出现红，肿，疼痛，脓37如果病人出现水肿和高血压，你该怎么处理？-----精品文档------如果病人出现水肿和高血压，你该怎么处理？-----精品文档-38增加液体排出：超滤、尿量、不显性失水、肠道排泄减少摄入-----精品文档------增加液体排出：超滤、尿量、不显性失水、肠道排泄-----精品39如果一个长期腹透的病人体重增加，可能说明什么问题？-----精品文档------如果一个长期腹透的病人体重增加，可能说明什么问题？-----40水平衡紊乱，容量负荷过高运动减少，脂肪增多营养改善，肌肉增加-----精品文档------水平衡紊乱，容量负荷过高-----精品文档------41怎么判断腹透病人透析不充分？-----精品文档------怎么判断腹透病人透析不充分？-----精品文档------42水肿，高血压，气短食欲不振，恶心呕吐营养不良，疲乏无力，贫血皮肤瘙痒，骨痛，易感染