肿瘤侵袭与转移课件

肿瘤侵袭与转移1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴肿瘤侵袭与转移肿瘤侵袭与转移1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴肿瘤的侵袭与转移(TumorInvasionandMetastasis)肿瘤侵袭又称肿瘤浸润,是指恶性肿瘤细胞从其起源部位出发,沿组织间隙向周围组织浸润的过程,在癌瘤其标志是癌细胞突破基底膜。肿瘤侵袭是癌细胞和周围间质相互作用的结果,是肿瘤扩散的第一步。一、引言导致农村留守儿童语文学习方面存在问题的原因有很多，学校不重视、家庭监管不力、社会的影响等，都会影响留守儿童对语文学习的积极性。目前不少农村小学的语文老师，具有教师和农民的双重身份，精力有限导致教学效率低下，再加上教师的教学理念不足，不能很好地把握留守儿童心理，针对农村留守儿童的语文教学效果一直很差。二、农村留守儿童语文学习现状（一）学习缺少正确的方法和动力调查显示，目前农村留守儿童，有一般以上的学生认识不到良好学习态度的重要性，他们在学习中并未养成良好的学习习惯，不知道自己的认知水平和热点，因此也很难在学习中掌握适合自己的学习方法。农村留守儿童大部分都觉得学好数理化才是关键，特别是男生，这种思想更加普遍。因此他们对语文教学普遍缺乏兴趣，不知道主动学习，在课堂上也是非常散漫，做作业马马虎虎。课堂教学中一旦有自己听不懂的，便立刻放弃学习。长此以往，学生的学习效率低下。由于生长和教育环境的影响，农村留守儿童的心理也比较脆弱，当在学习中遇到挫折时，学生更容易产生消极情绪，并逐渐对语文失去兴趣。学好语文需要坚持不懈，也需要学习兴趣作为动力，但是农村留守儿童很难树立对语文学习的兴趣和积极性。（二）缺少亲情，不善表达由于长期缺乏家庭教育和亲情关怀，不少农村留守儿童性格不比较内向，不喜欢与同学和老师交流，在学习中遇到无法自己解决的问题便一直搁置，影响学习效果。有的学生则是性格偏激，因为小事便与同学大打出手，影响学生之间的关系，破坏了良好的学习氛围。大部分农村留守儿童活泼好动，但是也很喜欢撒谎，有时候比较懒惰。由于父母长期在外打工，留守儿童缺少父母关怀，家庭经济条件较差，无法满足留守儿童的学习需要。父母常年在外，对孩子的学习情况不管不问，平时打电话也就是询问几句，对孩子的学习几乎没有帮助。现在不少农村小学由于资金不足，教师兼具教师和农民的双重身份，精力和时间比较有限，因此教师也比较关注优等生，从优等生身上教师能够看到自己努力的结果，其他学生就很容易被忽视了。这导致部分语文成绩较差的学生自尊心受到影响，开始自暴自弃，有的学生甚至直接放弃了语文学习，在课堂上学习其他科目的内容。三、语文学习和教育管理策略（一）与学生沟通交流，帮助他们养成良好习惯留守儿童活泼好动，不爱遵守课堂纪律，上课时喜欢左顾右盼，甚至影响其他学生学习，教师提醒几句，就安静一会儿，但是几乎每堂课都完不成教师布置的任务，教师每堂课都要提醒，甚至站在这些学生身边督导。其实，对于缺少父母关爱的农村留守儿童，不仅要加强监督管理，还要给予他们爱和关怀。当学生在课堂上取得了进步后，教师就要及时给予鼓励和肯定，这样学生能够感受到学习的成功感，才会对语文教学保持长久的兴趣。课下，教师可以与他们多交流，多谈心，了解他们在学习语文时遇到的困难和问题，并告诉学生课堂上要安静，注意听讲，下课要按时做作业，作业要整洁干净等。对学生加强管理，同时给予关怀，很快就能发现学生学习态度的变化。（二）课堂教学需要教师全身心投入留守儿童在课堂上散漫松垮，要解决这个问题，教师需要在课堂教学中充分注入自己的情感和思想，用自己的激情点燃学生的积极性。讲到欢快的地方，教师可以和学生一同欢笑，讲到悲痛的地方，教师可以和学生共同悲伤。教师用自己的情感调动学生的思维，自然就能激发学生的学习兴趣。这份情感就像一个小火苗，能够点燃语文教学的热情，课堂教学效率就能够有效提高，对学生语文素养的提高也有很大帮助。（三）教会学生学习方法首先，教师要让学生掌握正确的听课方法，听好课是学生掌握知识、提高能力的主要途径，学生语文成绩很大程度上取决于在课堂上能够听懂多少。听懂的越多，消化掌握的就越多，课后练习能够很快完成，学生能够感受到学习语文的乐趣，继续进行深入探索。教会学生听课的目的，就是要让学生在课堂上集中精力，做好重难点笔记，还要掌握知识的来龙去脉，并对知识点进行分析归纳，才能真正转化为自己的知识。其次，教师要重视培养学生的阅读方法，语文是一门语言为主的学科，教材中有大量优美的文章，为提高学生的语文素养搭建平台，但是也影响了教师的教学效率，如果学生能够掌握阅读方法，就能很好地提高教学效率。例如在《一面五星红旗》的教学中，教师先让学生仔细阅读并找出描写五星红旗的句子，然后同桌相互讨论为什么课文中的留学生要高举五星红旗？以此引发学生的思考，避免了花费大量时间进行冗杂的分析，拉近了学生和教材之间的距离，同时有效提高了教学效率。四、结束语留守儿童问题是一个复杂的重要的社会问题，他们是否健康发展关系着我们社会是否能够和谐发展。需要我们坚持不懈，持之以恒地做下去。做好关爱留守儿童工作，给留守儿童更多的关爱和无私的帮助，使留守儿童和其他孩子一样有健康快乐的童年。对于农村留守儿童的语文教学，教师应该采取恰当的措施，解决教学设计难度大、探究活动内容少等问题，给予留守儿童更多的?P怀和鼓励，才能让语文课堂教学更加精彩高效。内科护理学是临床医学的一门重要学科，是临床护理的基础，与临床护理各科具有密切的关系，是理论性和实践性都很强的学科。内科护理学是中等卫校学生的必修课程，在当前学生素质低下的情况下，如何上好每一节课是摆在我们内科教师面前的一道难题。为此，笔者在近一阶段的教学实践中，采用多种新型教学模式进行教学实践，积累了丰富的教学经验，叙述如下。1备课要抓住四大重点备课有四大重点：（1）找出每一种内科疾病的重点和难点；（2）找出解决该重点和难点的对策；（3）找出教材中可能出现的错误；（4）形成一篇融会贯通的教案。一般来说内科各种疾病的重点基本都是护理评估和护理措施，关键是护理评估里面很少有疾病的发病机理，这是教材的缺陷，就好像一条链条从中间断开了一样，所以找出解决重、难点的对策就是把这一链条连接起来，增加发病机理这部分内容，这将为后面的“身体状况”和“护理措施”打下坚实基础，起到事半功倍的作用。例如讲解糖尿病的时候，除了糖尿病胰岛素不足的病因，首先应把糖尿病胰岛素不足所导致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱引起的病理生理改变首先归纳总结出来，这样就很容易理解糖尿病出现“三多一少”的原因，也很容易理解，后面出现的糖尿病各种急、慢性并发症的原因了。通过研读教材，再经过我们的判断、分析、推理，组织一份我们的二次创作――教案。教案充分的体现了教师的学识、心血和聪明才智。一份好的教案是打造“高效课堂”的最基本元素，同时也使教学上升到了一个暂新的高度。2以新思维预留恰当的预习课题预留预习题是调动学生学习积极性的好方法，但预习题是要经过深思熟虑的，既不要太容易，更不能太难，要适合学生的思维水平。也可以从较简单一些的问题开始，逐渐增加难度，让学生一点点的适应。当然题目要具有一定的深度和广度。我们可以提示学生去找什么书，去查哪方面的资料等等。这样的方法坚持长久，必定会使学生养成主动学习的习惯，逐渐地培养出学生会学习的能力。给学生一把“开锁”的钥匙，就等于交会了学生如何学习的方法。长此以往，就培养起了学生“会学”的能力。3课前设计细致的教学环节我发现如果一节课只用一种方法教学，会显得单调枯燥，学生可能会产生麻木心里，如果每节课，我们都设计出不同的方法和形式，就会极大地调动学生的积极性。要让学生真正地进入角色，就要不断地给予他们新鲜的“信号”，这种新鲜“信号”，就是不断变化的教学方式。比如，我们可以在一节课时间内，采取讲课与电教穿插，学生的角色扮演与临床表现穿插，学生发言与在黑板上写画交替进行等等。也就是说课前除了备课的内容，还要备好教学环节，根据某节课的具体内容，选择好该堂课需要选择的教学方式，并且是具体到每一个内容的教学方式，在教案的内容旁标注好。例如：我在讲解“心脏瓣膜病的护理”内容时，在首先交代清楚什么是心脏瓣膜病之后，马上讲解它的病因和发病机制，该内容以推理的方式讲解；紧接着就是在黑板上画图来诠释各种瓣膜病的血流动力学改变，让学生看得一清二楚；后面的各瓣膜病的表现，最主要是杂音的特点是用表格的方式来表示，让同学们在黑板上来完成这个表格，下面的同学帮忙挑错。总之，多种教学方式交替使用，时刻调动起学生的积极性，这样的课堂难免不是“高效课堂”。4内科护理学多种新型教学模式要打造内科护理学“高效课堂”，就必须采取高效的教学手段，通过实践和探索，摸索出内科护理学的新型教学模式，分述如下：（1）多媒体教学――充满新意的课件。以往做课件都是一上就是2节课，学生会发生注意力不集中的现象。课件要以新的思路来做，那就是短小精悍，把那些需要强调的重点内容用动画表现出来，做20分钟之内的课件，其它内容采用其它模式来表现。避免使用长时间的课件，大大提高课堂效率。（2）截取电教片的片段。电教片也是一样，不能把电教片满堂演，学生也不喜欢看，我们可以把期中重点片段截取下来，也可以抓拍生动的图片，放给同学们看，例如：糖尿病的片子很长，我把它截取成若干个片段和图片，讲到某一内容，就播放某一段电教或图片，这样做到有的放矢，起到非常好的效果。这种教学模式学生很喜欢，也集中了学生的注意力，加深了记忆。（3）病例资料。选取代表性的病例资料，用作病例分析之用。既往都是学完一个病就分析一个病例资料，学生明知道是这个疾病，就失去了考验学生的作用。现在我采取的是，每学习完一个系统的疾病之后，才把多个代表性的病例资料展示给学生，这样能真实地检验学生分析问题，解决问题的能力，是不是真正的学习到了对患者进行护理评估的本领，学生也能动脑筋地去思考问题。（4）制做心电图、X光的电脑图片。以前看片子都是用X光灯看，后面的同学就看不清楚，我们把这些X光片子和心电图片子制作成电脑图片，在多媒体设备上展示图片，大大提高了清晰度，让每个同学都能清晰地看到每一个细节，大大地提高了教学效率，收到良好效果。（5）在黑板上画图。在黑板上画图比看挂图效果更好，因为学生能看到的是一个动态的过程，比挂图更形象，更身临其境。例如讲解高血压容易形成动脉粥样硬化的过程，甚至形成心肌梗死的过程，我们可以先画出血管，然后再画出脂肪斑块，再画出血小板的凝聚，最后血栓形成，一系列的演示过程，可以边画图边讲解，形象、生动，便于理解和记忆。综上所述，在当前学生素质降低的情况下，我们内科教师要不断地摸索新型教学模式，找到适合目前学生的新型教学模式，把我们的教学内容分层次地教给学生。打造出新时期内科护理学的“高效课堂”。只要我们时刻秉承教书育人，以人为本的宗旨，就一定会找到更多、更好的新的教学方法和模式。肿瘤侵袭与转移1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫肿瘤1肿瘤的侵袭与转移(TumorInvasionandMetastasis)肿瘤的侵袭与转移2肿瘤侵袭又称肿瘤浸润,是指恶性肿瘤细胞从其起源部位出发,沿组织间隙向周围组织浸润的过程,在癌瘤其标志是癌细胞突破基底膜。肿瘤侵袭是癌细胞和周围间质相互作用的结果,是肿瘤扩散的第一步。肿瘤侵袭又称肿瘤浸润,是指恶性肿3肿瘤转移恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管,血管或体腔,迁徒至靶组织或靶器官,长出与原发瘤不相连续而组织学类型相同的肿瘤,这个过程称为转移。前者称为原发瘤,后者称为转移瘤或继发瘤肿瘤转移恶性肿瘤细胞从原发部4肿瘤侵袭过程AttachmentEndotheliumLocalproteolysisWmatrixcomponentsThree-stephypothesisofinvasion肿瘤侵袭过程5公图13-21硬癌公6肿瘤转移过程及其途径※淋巴路转移※血路转移※种植性转移肿瘤转移过程及其途径7癌细胞沿输入淋巴管转移淋巴管内瘤细胞栓子原发癌逆行性淋巴管转移淋巴结经输出淋巴管转移到淋巴管主干及血流图57癌的淋巴道转移模式图淋巴流向·癌细胞流向癌细胞沿输入8PRIMARYCARCINOMAINVASIONANGIOGENESISARRESTANGIOGENESISPRIMARYSARCOMAMIGRATIONSaPROLIFERATIONDISTANTMETASTASESPRIMARY9肿瘤的演进与肿瘤异质性恶性肿瘤在生长过程中会变得越来越富有侵袭性的现象(包括生长加快、侵犯周围组织和远处转移等),称为肿瘤的演进(progression)a肿瘤的演进与肿瘤异质性(heterogeneity)有关。肿瘤异质性是指单克隆起源的肿瘤细胞在生长过程中由于肿瘤细胞遗传性状的不稳定性(来自基因突变)而不断地变异,造成瘤细胞亚群表型的多样性,诸如瘤细胞的侵袭性、生长速率和转移能力等,这些瘤细胞亚群具有各自不同的特性即所谓异质性肿瘤的演进与肿瘤异质性10肿瘤微转移(Tumormicro-metastasis又称隐性转移(Occultmetastasis),是指区域淋巴结或骨髓中检出直径≤1mm(约含瘤细胞106个)的微小转移灶,通常须经病理组织学检查方能诊断。有时文献中指血循环中出现单个瘤细胞(Isolatedtumorcells,ITC)亦称微转移但严格说来两者是有区别的。肿瘤微转移(Tumormicro-metastasis11肿瘤侵袭与转移课件12肿瘤侵袭与转移课件13肿瘤侵袭与转移课件14肿瘤侵袭与转移课件15肿瘤侵袭与转移课件16肿瘤侵袭与转移课件17肿瘤侵袭与转移课件18肿瘤侵袭与转移课件19肿瘤侵袭与转移课件20肿瘤侵袭与转移课件21肿瘤侵袭与转移课件22肿瘤侵袭与转移课件23肿瘤侵袭与转移课件24肿瘤侵袭与转移课件25肿瘤侵袭与转移课件26肿瘤侵袭与转移课件27肿瘤侵袭与转移课件28肿瘤侵袭与转移课件29肿瘤侵袭与转移课件30肿瘤侵袭与转移课件31肿瘤侵袭与转移课件32肿瘤侵袭与转移课件33肿瘤侵袭与转移课件34肿瘤侵袭与转移课件35肿瘤侵袭与转移课件36肿瘤侵袭与转移课件37肿瘤侵袭与转移课件38肿瘤侵袭与转移课件396、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺40肿瘤侵袭与转移1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴肿瘤侵袭与转移肿瘤侵袭与转移1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴肿瘤的侵袭与转移(TumorInvasionandMetastasis)肿瘤侵袭又称肿瘤浸润,是指恶性肿瘤细胞从其起源部位出发,沿组织间隙向周围组织浸润的过程,在癌瘤其标志是癌细胞突破基底膜。肿瘤侵袭是癌细胞和周围间质相互作用的结果,是肿瘤扩散的第一步。一、引言导致农村留守儿童语文学习方面存在问题的原因有很多，学校不重视、家庭监管不力、社会的影响等，都会影响留守儿童对语文学习的积极性。目前不少农村小学的语文老师，具有教师和农民的双重身份，精力有限导致教学效率低下，再加上教师的教学理念不足，不能很好地把握留守儿童心理，针对农村留守儿童的语文教学效果一直很差。二、农村留守儿童语文学习现状（一）学习缺少正确的方法和动力调查显示，目前农村留守儿童，有一般以上的学生认识不到良好学习态度的重要性，他们在学习中并未养成良好的学习习惯，不知道自己的认知水平和热点，因此也很难在学习中掌握适合自己的学习方法。农村留守儿童大部分都觉得学好数理化才是关键，特别是男生，这种思想更加普遍。因此他们对语文教学普遍缺乏兴趣，不知道主动学习，在课堂上也是非常散漫，做作业马马虎虎。课堂教学中一旦有自己听不懂的，便立刻放弃学习。长此以往，学生的学习效率低下。由于生长和教育环境的影响，农村留守儿童的心理也比较脆弱，当在学习中遇到挫折时，学生更容易产生消极情绪，并逐渐对语文失去兴趣。学好语文需要坚持不懈，也需要学习兴趣作为动力，但是农村留守儿童很难树立对语文学习的兴趣和积极性。（二）缺少亲情，不善表达由于长期缺乏家庭教育和亲情关怀，不少农村留守儿童性格不比较内向，不喜欢与同学和老师交流，在学习中遇到无法自己解决的问题便一直搁置，影响学习效果。有的学生则是性格偏激，因为小事便与同学大打出手，影响学生之间的关系，破坏了良好的学习氛围。大部分农村留守儿童活泼好动，但是也很喜欢撒谎，有时候比较懒惰。由于父母长期在外打工，留守儿童缺少父母关怀，家庭经济条件较差，无法满足留守儿童的学习需要。父母常年在外，对孩子的学习情况不管不问，平时打电话也就是询问几句，对孩子的学习几乎没有帮助。现在不少农村小学由于资金不足，教师兼具教师和农民的双重身份，精力和时间比较有限，因此教师也比较关注优等生，从优等生身上教师能够看到自己努力的结果，其他学生就很容易被忽视了。这导致部分语文成绩较差的学生自尊心受到影响，开始自暴自弃，有的学生甚至直接放弃了语文学习，在课堂上学习其他科目的内容。三、语文学习和教育管理策略（一）与学生沟通交流，帮助他们养成良好习惯留守儿童活泼好动，不爱遵守课堂纪律，上课时喜欢左顾右盼，甚至影响其他学生学习，教师提醒几句，就安静一会儿，但是几乎每堂课都完不成教师布置的任务，教师每堂课都要提醒，甚至站在这些学生身边督导。其实，对于缺少父母关爱的农村留守儿童，不仅要加强监督管理，还要给予他们爱和关怀。当学生在课堂上取得了进步后，教师就要及时给予鼓励和肯定，这样学生能够感受到学习的成功感，才会对语文教学保持长久的兴趣。课下，教师可以与他们多交流，多谈心，了解他们在学习语文时遇到的困难和问题，并告诉学生课堂上要安静，注意听讲，下课要按时做作业，作业要整洁干净等。对学生加强管理，同时给予关怀，很快就能发现学生学习态度的变化。（二）课堂教学需要教师全身心投入留守儿童在课堂上散漫松垮，要解决这个问题，教师需要在课堂教学中充分注入自己的情感和思想，用自己的激情点燃学生的积极性。讲到欢快的地方，教师可以和学生一同欢笑，讲到悲痛的地方，教师可以和学生共同悲伤。教师用自己的情感调动学生的思维，自然就能激发学生的学习兴趣。这份情感就像一个小火苗，能够点燃语文教学的热情，课堂教学效率就能够有效提高，对学生语文素养的提高也有很大帮助。（三）教会学生学习方法首先，教师要让学生掌握正确的听课方法，听好课是学生掌握知识、提高能力的主要途径，学生语文成绩很大程度上取决于在课堂上能够听懂多少。听懂的越多，消化掌握的就越多，课后练习能够很快完成，学生能够感受到学习语文的乐趣，继续进行深入探索。教会学生听课的目的，就是要让学生在课堂上集中精力，做好重难点笔记，还要掌握知识的来龙去脉，并对知识点进行分析归纳，才能真正转化为自己的知识。其次，教师要重视培养学生的阅读方法，语文是一门语言为主的学科，教材中有大量优美的文章，为提高学生的语文素养搭建平台，但是也影响了教师的教学效率，如果学生能够掌握阅读方法，就能很好地提高教学效率。例如在《一面五星红旗》的教学中，教师先让学生仔细阅读并找出描写五星红旗的句子，然后同桌相互讨论为什么课文中的留学生要高举五星红旗？以此引发学生的思考，避免了花费大量时间进行冗杂的分析，拉近了学生和教材之间的距离，同时有效提高了教学效率。四、结束语留守儿童问题是一个复杂的重要的社会问题，他们是否健康发展关系着我们社会是否能够和谐发展。需要我们坚持不懈，持之以恒地做下去。做好关爱留守儿童工作，给留守儿童更多的关爱和无私的帮助，使留守儿童和其他孩子一样有健康快乐的童年。对于农村留守儿童的语文教学，教师应该采取恰当的措施，解决教学设计难度大、探究活动内容少等问题，给予留守儿童更多的?P怀和鼓励，才能让语文课堂教学更加精彩高效。内科护理学是临床医学的一门重要学科，是临床护理的基础，与临床护理各科具有密切的关系，是理论性和实践性都很强的学科。内科护理学是中等卫校学生的必修课程，在当前学生素质低下的情况下，如何上好每一节课是摆在我们内科教师面前的一道难题。为此，笔者在近一阶段的教学实践中，采用多种新型教学模式进行教学实践，积累了丰富的教学经验，叙述如下。1备课要抓住四大重点备课有四大重点：（1）找出每一种内科疾病的重点和难点；（2）找出解决该重点和难点的对策；（3）找出教材中可能出现的错误；（4）形成一篇融会贯通的教案。一般来说内科各种疾病的重点基本都是护理评估和护理措施，关键是护理评估里面很少有疾病的发病机理，这是教材的缺陷，就好像一条链条从中间断开了一样，所以找出解决重、难点的对策就是把这一链条连接起来，增加发病机理这部分内容，这将为后面的“身体状况”和“护理措施”打下坚实基础，起到事半功倍的作用。例如讲解糖尿病的时候，除了糖尿病胰岛素不足的病因，首先应把糖尿病胰岛素不足所导致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱引起的病理生理改变首先归纳总结出来，这样就很容易理解糖尿病出现“三多一少”的原因，也很容易理解，后面出现的糖尿病各种急、慢性并发症的原因了。通过研读教材，再经过我们的判断、分析、推理，组织一份我们的二次创作――教案。教案充分的体现了教师的学识、心血和聪明才智。一份好的教案是打造“高效课堂”的最基本元素，同时也使教学上升到了一个暂新的高度。2以新思维预留恰当的预习课题预留预习题是调动学生学习积极性的好方法，但预习题是要经过深思熟虑的，既不要太容易，更不能太难，要适合学生的思维水平。也可以从较简单一些的问题开始，逐渐增加难度，让学生一点点的适应。当然题目要具有一定的深度和广度。我们可以提示学生去找什么书，去查哪方面的资料等等。这样的方法坚持长久，必定会使学生养成主动学习的习惯，逐渐地培养出学生会学习的能力。给学生一把“开锁”的钥匙，就等于交会了学生如何学习的方法。长此以往，就培养起了学生“会学”的能力。3课前设计细致的教学环节我发现如果一节课只用一种方法教学，会显得单调枯燥，学生可能会产生麻木心里，如果每节课，我们都设计出不同的方法和形式，就会极大地调动学生的积极性。要让学生真正地进入角色，就要不断地给予他们新鲜的“信号”，这种新鲜“信号”，就是不断变化的教学方式。比如，我们可以在一节课时间内，采取讲课与电教穿插，学生的角色扮演与临床表现穿插，学生发言与在黑板上写画交替进行等等。也就是说课前除了备课的内容，还要备好教学环节，根据某节课的具体内容，选择好该堂课需要选择的教学方式，并且是具体到每一个内容的教学方式，在教案的内容旁标注好。例如：我在讲解“心脏瓣膜病的护理”内容时，在首先交代清楚什么是心脏瓣膜病之后，马上讲解它的病因和发病机制，该内容以推理的方式讲解；紧接着就是在黑板上画图来诠释各种瓣膜病的血流动力学改变，让学生看得一清二楚；后面的各瓣膜病的表现，最主要是杂音的特点是用表格的方式来表示，让同学们在黑板上来完成这个表格，下面的同学帮忙挑错。总之，多种教学方式交替使用，时刻调动起学生的积极性，这样的课堂难免不是“高效课堂”。4内科护理学多种新型教学模式要打造内科护理学“高效课堂”，就必须采取高效的教学手段，通过实践和探索，摸索出内科护理学的新型教学模式，分述如下：（1）多媒体教学――充满新意的课件。以往做课件都是一上就是2节课，学生会发生注意力不集中的现象。课件要以新的思路来做，那就是短小精悍，把那些需要强调的重点内容用动画表现出来，做20分钟之内的课件，其它内容采用其它模式来表现。避免使用长时间的课件，大大提高课堂效率。（2）截取电教片的片段。电教片也是一样，不能把电教片满堂演，学生也不喜欢看，我们可以把期中重点片段截取下来，也可以抓拍生动的图片，放给同学们看，例如：糖尿病的片子很长，我把它截取成若干个片段和图片，讲到某一内容，就播放某一段电教或图片，这样做到有的放矢，起到非常好的效果。这种教学模式学生很喜欢，也集中了学生的注意力，加深了记忆。（3）病例资料。选取代表性的病例资料，用作病例分析之用。既往都是学完一个病就分析一个病例资料，学生明知道是这个疾病，就失去了考验学生的作用。现在我采取的是，每学习完一个系统的疾病之后，才把多个代表性的病例资料展示给学生，这样能真实地检验学生分析问题，解决问题的能力，是不是真正的学习到了对患者进行护理评估的本领，学生也能动脑筋地去思考问题。（4）制做心电图、X光的电脑图片。以前看片子都是用X光灯看，后面的同学就看不清楚，我们把这些X光片子和心电图片子制作成电脑图片，在多媒体设备上展示图片，大大提高了清晰度，让每个同学都能清晰地看到每一个细节，大大地提高了教学效率，收到良好效果。（5）在黑板上画图。在黑板上画图比看挂图效果更好，因为学生能看到的是一个动态的过程，比挂图更形象，更身临其境。例如讲解高血压容易形成动脉粥样硬化的过程，甚至形成心肌梗死的过程，我们可以先画出血管，然后再画出脂肪斑块，再画出血小板的凝聚，最后血栓形成，一系列的演示过程，可以边画图边讲解，形象、生动，便于理解和记忆。综上所述，在当前学生素质降低的情况下，我们内科教师要不断地摸索新型教学模式，找到适合目前学生的新型教学模式，把我们的教学内容分层次地教给学生。打造出新时期内科护理学的“高效课堂”。只要我们时刻秉承教书育人，以人为本的宗旨，就一定会找到更多、更好的新的教学方法和模式。肿瘤侵袭与转移1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫肿瘤41肿瘤的侵袭与转移(TumorInvasionandMetastasis)肿瘤的侵袭与转移42肿瘤侵袭又称肿瘤浸润,是指恶性肿瘤细胞从其起源部位出发,沿组织间隙向周围组织浸润的过程,在癌瘤其标志是癌细胞突破基底膜。肿瘤侵袭是癌细胞和周围间质相互作用的结果,是肿瘤扩散的第一步。肿瘤侵袭又称肿瘤浸润,是指恶性肿43肿瘤转移恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管,血管或体腔,迁徒至靶组织或靶器官,长出与原发瘤不相连续而组织学类型相同的肿瘤,这个过程称为转移。前者称为原发瘤,后者称为转移瘤或继发瘤肿瘤转移恶性肿瘤细胞从原发部44肿瘤侵袭过程AttachmentEndotheliumLocalproteolysisWmatrixcomponentsThree-stephypothesisofinvasion肿瘤侵袭过程45公图13-21硬癌公46肿瘤转移过程及其途径※淋