小儿周围性面神经麻痹课件

患儿,女,10岁3月主诉:口角向左侧歪斜12天于2020-7-20入院。病例特点1.10岁3月学龄期儿童,急性起病;2以口角歪斜为主要症状;3.既往史,体健。患儿,女,10岁3月1查体:T364C,P98次分,R24次分,Bp10065mHg精神反应可,面色正常,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,口角向左侧歪斜,耳廓、外耳道无疱疹,咽无充血,伸舌居中,味觉存在,咽反射存在,心肺查体未见异常,四肢肌力、肌张力正常。查体:2辅助检查血常规:白细胞6.34×X109几L,L144%,N80.7%,PLT438×109;C反应蛋白001mg/L。心肝肾正常范围,lgM059,稍低。头颅MR平扫未见异常。辅助检查3诊断及治疗依据患儿10岁3月,急性起病,囗角向左侧歪斜右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,诊断为周围性面神经麻痹;入院给予干扰素抗病毒,甲泼尼龙减轻局部水肿,口服维生素B1、甲钴胺片营养神经及针灸理疗治疗,洽疗第4天,口角歪斜减轻,病情好转。诊断及治疗4周围性面神经麻痹的概述周围性面神经麻痹,是一侧或双侧面部表情肌瘫痪导致病侧不能抬额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮的一种疾病。常见于茎乳孔内外急性非化脓性面神经炎,占95%以上,或因颅脑外伤、肿瘤压迫、手术牵拉引起的面神经主干或分支的卡压周围性面神经麻痹的概述5病因和发病机制发病原因不完全明确。可能与下列因素有关1、病毒感染2有人推测可能图面部爱冷风吹袭营养微血管痉挛,引起局部组织缺血、缺氧所3、自身免疫力异常:对反复发生面神经炎的患者,是内在因素主导的一种类型4、肿瘤;面神经瘤,颅内/外肿瘤的压迫;5、脑干出血或梗死;6、颅脑外伤7、面神经周围组织的感染波及到面神经。病因和发病机制6面神经解剖面神经Facialn面神经核上泌延核孤束接内耳翼腭N节泪腺膝神经节脑桥延髓沟茎乳以舌前23味觉舌下腺下颌下腺下颌下N节面神经解剖7面神经解剖支配脸裂以上各肌(额肌、皱眉肌及眼轮匝肌)神经元接受双侧皮质核束的控制,以下各肌(颊肌、口轮匝肌等)神经元单独接受对的控制。·2感觉神经:舌前2/3的味觉→孤束核。3副交感神经∶支配泪腺、舌下腺、颌下腺、腭鼻腔黏膜腺体的分泌。面神经解剖8面神经解剖面神经核上部:双侧皮质核束支配——额肌、皱眉肌以及眼轮匝肌面神经核下部:对侧皮质核束支配—一颊肌、口轮匝肌等鉴别诊断(临床表现)面神经损伤的定位核上瘫一对侧睑裂以下表情肌瘫痪核下瘫-同侧全部表情肌瘫痪面神经解剖9临床表现1、急性起病,70%的患者1-3日内病情达到高峰,少数5日内达到高峰。表现一侧面部表情肌瘫痪,有的患者病前1-3天患侧外耳道、耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。2、体征检查可见患侧不能抬额,皱眉,鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧,不能作噘嘴和吹口哨动作。临床表现10小儿周围性面神经麻痹课件11小儿周围性面神经麻痹课件12小儿周围性面神经麻痹课件13小儿周围性面神经麻痹课件14小儿周围性面神经麻痹课件15小儿周围性面神经麻痹课件16小儿周围性面神经麻痹课件17小儿周围性面神经麻痹课件18小儿周围性面神经麻痹课件19小儿周围性面神经麻痹课件20小儿周围性面神经麻痹课件21小儿周围性面神经麻痹课件22小儿周围性面神经麻痹课件23小儿周围性面神经麻痹课件24小儿周围性面神经麻痹课件25患儿,女,10岁3月主诉:口角向左侧歪斜12天于2020-7-20入院。病例特点1.10岁3月学龄期儿童,急性起病;2以口角歪斜为主要症状;3.既往史,体健。患儿,女,10岁3月26查体:T364C,P98次分,R24次分,Bp10065mHg精神反应可,面色正常,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,口角向左侧歪斜,耳廓、外耳道无疱疹,咽无充血,伸舌居中,味觉存在,咽反射存在,心肺查体未见异常,四肢肌力、肌张力正常。查体:27辅助检查血常规:白细胞6.34×X109几L,L144%,N80.7%,PLT438×109;C反应蛋白001mg/L。心肝肾正常范围,lgM059,稍低。头颅MR平扫未见异常。辅助检查28诊断及治疗依据患儿10岁3月,急性起病,囗角向左侧歪斜右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,诊断为周围性面神经麻痹;入院给予干扰素抗病毒,甲泼尼龙减轻局部水肿,口服维生素B1、甲钴胺片营养神经及针灸理疗治疗,洽疗第4天,口角歪斜减轻,病情好转。诊断及治疗29周围性面神经麻痹的概述周围性面神经麻痹,是一侧或双侧面部表情肌瘫痪导致病侧不能抬额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮的一种疾病。常见于茎乳孔内外急性非化脓性面神经炎,占95%以上,或因颅脑外伤、肿瘤压迫、手术牵拉引起的面神经主干或分支的卡压周围性面神经麻痹的概述30病因和发病机制发病原因不完全明确。可能与下列因素有关1、病毒感染2有人推测可能图面部爱冷风吹袭营养微血管痉挛,引起局部组织缺血、缺氧所3、自身免疫力异常:对反复发生面神经炎的患者,是内在因素主导的一种类型4、肿瘤;面神经瘤,颅内/外肿瘤的压迫;5、脑干出血或梗死;6、颅脑外伤7、面神经周围组织的感染波及到面神经。病因和发病机制31面神经解剖面神经Facialn面神经核上泌延核孤束接内耳翼腭N节泪腺膝神经节脑桥延髓沟茎乳以舌前23味觉舌下腺下颌下腺下颌下N节面神经解剖32面神经解剖支配脸裂以上各肌(额肌、皱眉肌及眼轮匝肌)神经元接受双侧皮质核束的控制,以下各肌(颊肌、口轮匝肌等)神经元单独接受对的控制。·2感觉神经:舌前2/3的味觉→孤束核。3副交感神经∶支配泪腺、舌下腺、颌下腺、腭鼻腔黏膜腺体的分泌。面神经解剖33面神经解剖面神经核上部:双侧皮质核束支配——额肌、皱眉肌以及眼轮匝肌面神经核下部:对侧皮质核束支配—一颊肌、口轮匝肌等鉴别诊断(临床表现)面神经损伤的定位核上瘫一对侧睑裂以下表情肌瘫痪核下瘫-同侧全部表情肌瘫痪面神经解剖34临床表现1、急性起病,70%的患者1-3日内病情达到高峰,少数5日内达到高峰。表现一侧面部表情肌瘫痪,有的患者病前1-3天患侧外耳道、耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。2、体征检查可见患侧不能抬额,皱眉,鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧,不能作噘嘴和吹口哨动作。临床表现35小儿周围性面神经麻痹课件36小儿周围性面神经麻痹课件37小儿周围性面神经麻痹课件38小儿周围性面神经麻痹课件39小儿周围性面神经麻痹课件40小儿周围性