软组织痛的诊断和鉴别诊断课件

软组织痛的诊断和鉴别诊断软组织痛的诊断和鉴别诊断软组织痛的诊断和鉴别诊断软组织痛的诊断和鉴别诊断学习目的和要求●熟悉软组织痛的特点和规律●熟悉发生软组织损伤性痛的规律性压痛点●熟悉检查软组织痛的检查手法●熟悉各种引起软组织痛的适宜检查手段●熟悉引起软组织痛性疾病的鉴别诊断在很多人眼里,职校学生与高中生是有着很大差距的,无论是中等职业类学校的学生还是五年制高职的学生,似乎总是与“学习成绩不好”,“对自己要求不严格”,“各方面都较差”这些评论分不开。而正是这样的一种比较普遍的偏见,导致了职校学生心态的复杂性与多元性,他们常常在自信与自卑、希望与失望的矛盾中徘徊,他们对自己的评价也会因此而偏低。那么事实是否如此呢?在一次以“了解职校生是如何评价自己的、他们的心态如何”为目的的调查活动中,我们发现大部分职校生对现状与未来的心态还是比较乐观的,尤其是在“职校生最想对自己、对老师、对学校说的一句话和职校生将来最希望在自己身上发生的事情”这两个主观题上,学生的回答是多种多样的,但积极肯定的回答远远多于消极否定的回答,从中可以更加明显地看出职校学生群体的心态,并非人们想象的那样不思进取、得过且过和无所作为。但前面所提到的社会对他们的看法并由此而对他们心态产生的影响,无疑增加了职业类学校教育学生的难度,我们也意识到只有先改变了学生自身,才能改变社会对他们的不良评价,为此,我们必须创造适合学生的教育。一、坚持情感教育,创设良好的教育氛围美国心理学家戈尔曼的著作《情商》揭示了人类潜在的情感得到发展的重要性,因为有越来越多的证据表明,个人一生中最基本的道德立场根源于潜在的情感能力。“情商=能力,这些能力包括:激励自我,坚定地面对挫折,控制冲动,使满意持久,调整心情,不要让忧伤影响到思考、移情和憧憬的能力。”现代教育心理学研究表明:情感作为一种潜在的动力机制,对人的言行具有激励、诱发和调节的重要功能。情感教育是道德教育的基础,教师必须注意以情育人、以情动人,充分发挥情感在德育中的感染、激励作用。那么,德育中怎样才能进行有效的情感教学呢?我认为应该做到以下几点:(一)教师心中有爱是进行情感教育的前提。我们的学生在生理和心理上各有自己的特点,从生理上看,青年学生正处于长身体、长知识,逐步形成世界观的时期。因此,青年学生思想活跃、接受新生事物快;从心理上看,由于不少学生思想上尚不成熟,是非分辨能力不强,抵制社会不良风气和诱惑的能力较差,因此,他们十分渴望教师对他们的理解、信任、支持和鼓励。(二)教师的期望是学生成长中最需要的情感。教师的期望是指教师对学生所作的关于当前与未来学业成绩和行为表现的推断和预测。它通过教师的话语、暗示等表现出来。教师的期望效应的产生,主要取决于教师。教师期望具有干预师生学与教的行为的威力,这也是师生人际关系中的一种重要心理现象。据研究者分析,课堂是教师人际期望效应最易实现的场所,在这种期望效应实现过程中,虽然学生起着举足轻重的作用,但教师才是真正的组织者、执行者。二、注重人文关怀,健全就业指导和心理健康教育服务体系加强对学生的人文关怀,理解学生、尊重学生、爱护学生,关注学生的实际需要、困难和疾苦,为学生的发展创造条件,是构建以人为本的学生思想政治教育体系的重要基础。这种人文关怀的内容是丰富的、多方面的,其中尤其要健全学生就业指导和心理健康教育服务体系。在完善就业指导服务体系方面,作为学校应着重抓好以下几个方面的工作:第一,建立有学校领导统筹,主管部门牵头、职能部门配合、院系层层落实的就业工作运行机制,按有关规定,确保就业工作机构、人员和经费三个到位。第二,加强就业形势和就业政策的宣传教育,帮助学生认清就业形势、了解就业政策、转变就业观念。第三,运用信息技术提升就业服务质量,让更多的毕业生和用人单位掌握对方的信息。第四,提供个性化的就业指导,帮助学生正确认识自我,使学生在择业过程中加强针对性,做到扬长避短,发挥优势。第五,加强择业技巧指导,帮助毕业生掌握资料准备、推销自己、文明礼貌、语言交谈的方法,提高学生择业能力。我们注重对学生的人文关怀,应尽快建立健全以课堂教学、课外教育指导为主要渠道和基本环节,形成课内与课外、教育与指导、咨询与自助紧密结合的学生心理健康教育的网络。首先应按照《思想道德修养课教学大纲》的要求,在思想道德修养课中,科学安排有关心理健康教育的内容。其次,学校的教职工,特别是教师要树立心理健康教育意识,科学实施教育教学工作。第三,设立心理咨询中心,配备经验丰富、敬业精神强、品德高尚的专、兼职人员,完善各种服务设施,积极开展大学生心理辅导和咨询工作。第四,积极创造条件,运用适合我国国情的心理评估工具,提高大学生心理健康教育工作的科学性和针对性。第五,充分利用广播、计算机网络、校刊、橱窗、校报等宣传媒体,多渠道、多形式地宣传、普及心理健康知识。第六,大力开展有关提高学生心理健康的第二课堂活动。三、依托学生社团,促进学生自主发展社团之所以吸引那么多学生参加,关键在于自身的定位。学生社团组织具有一定的灵活性、多样性和相对稳定性,蕴涵着丰富的活动内容,又是学生的自觉性组织,能够在最大程度上满足各种不同类型学生的需求和喜好;学生社团还是学校教学科研工作的延伸,不仅可以丰富学生的课余生活,而且也会激发学生的求知热情,提高学生的学习积极性和主动性,有利于学生创新能力的培养。作为教育管理部门,应该采取有效的措施重视和支持学生社团组织的建设,鼓励教师指导学生社团活动,将教师的指导工作折合为教学科研工作量;实施成果奖励制,积极倡导学生在导师指导下开展科技创新活动,并采取多种形式对取得成果的学生和导师予以奖励;落实经费保障制,为学生社团配备必要的活动经费。教育是对受教育者施以影响的一种有计划的活动,其本质就是育人。著名的教育家蔡元培说过:“教育是帮助被教育的人,给他们发展自己的能力,完成他的人格,于人类文化上能尽一分子的责任,不是把被教育的人造成一种特别器具,给抱有他种目的人去应用的。”世纪捷克著名教育家夸美纽斯曾明确提出教育应遵循自然适应性原则,要求教育同人的自然本性相一致。当代文化教育学的创始人斯普朗格更是明确主张:“教育绝非是单纯的文化传递,教育之为教育,正在于它是人格心灵的唤醒,这是教育的核心所在。”这些理论集中到一点,就是强调教育的重要使命是陶冶人性、铸造健康完善的人格,也就是说:教会学生学会做人。所以突出学校德育的人文关怀价值,使学校德育真正发挥培养人、塑造人、转化人、发展人、完善人的作用。农村的教学资源持续短缺，虽然在素质教育的建设下，农村的设备得到了更新，但有关阅读层面的素材提供量仍旧较少，教学中照本宣科的阅读模式，使得学生面对长篇拖沓的文字，容易先入为主产生腻烦情绪，缺乏独立自主的阅读意识，在教师没有安排阅读活动的情况下，学生处于无所适从的状况，阅读的积极性不高，在阅读中“三天打鱼两天晒网”，阅读难以持续进行，且农村缺少阅读的环境，学生在家中或者课堂上，鲜少有阅读的自由空间，教师应了解阅读教学中的弊病，从现实情况出发，完善阅读的教学方案。一、农村初中语文名著阅读的现状（一）语文阅读教学模式僵化传统的名著阅读中，教师一板一眼的梳理文章的脉络，通常教材中的名著都是节选的，学生对于名著故事的前因后果了解的不多，教师仅让学生对教材中的内容进行理解，因此学生的理解是狭隘的，并没有完全的了解一个人物的特征，在阅读中虽然对名著故事充满了好奇心，但教师的教学方式死板，任务又较为繁重，要求学生掌握文章的主旨思想，多是通过固定的模板来死记硬背的，鲜少让学生自己抒发情感，说出自己的想法，这种阅读方式至今仍在农村的教学中屡见不鲜，失去了名著阅读的价值和意义。（二）名著阅读教学机制不健全传统语文教学采用的评价方式主要是考试，通过考试结果评价学生语文的学习效果。然而名著阅读与语文学习相比，有其自身的特点，所以考试制度并不完全适用于名著阅读结果的评价。在现在的名著教学阅读中，教师只是对文章进行重点知识讲授，课后会大量推荐名著让学生自己去读。对于学生阅读后达到什么样的效果才算是有效学习并没有评价标准，长此以往，学生就会失去对名著阅读的兴趣，丧失阅读主动性。二、农村初中语文名著阅读的策略（一）指导学生阅读方法名著阅读教学，其目的并非为同学们解读文本、讲述名著内容，也并非讲解名著中的故事情节，而是通过名著阅读教学增强学生阅读与理解能力。同时，在阅读教学中，教师需要关注学生个性发展，使其能够个性化阅读。如《水浒传》的阅读，教师需引导学生以客观角度来理解小说，使其思考小说里“英雄好汉”与中国传统英雄观、“正义”标准是否相符。这样，让学生认可水浒人物造反精时，还需客观地分析人物与当时的社会背景，从而更好地把握名著思想。其次，初中语文阅读教学中，教师应加强方法指导，培养学生独立阅读能力。（二）关注人文素养初中语文教师需要重视名著阅读教学，要重视名著内容，更要在教学过程中培养学生的人文素养作为教学的主要内容，注重学生的兴趣爱好。教师通过学生感兴趣的话题开始创设教学情境，不仅能够激发学生的阅读兴趣，而且能够有效开展教学活动，从而促进形式的思维能力。例如，在学习《哈利?波特》时，教师先在课堂上为学生介绍一位命运不平的女孩，由于爱幻想的她有许多奇特的、无人认同的“怪念头”，并且坚持梦想，最终成为一个让全世界为之轰动的魔幻小说家，然后通过提问让学生猜测作家。在学生知道这就是《哈利?波特》的作者J.K.罗琳时，继续引导学生阅读《哈利?波特》，并顺势指导学生阅读同样充满奇特想象的作品，写下读书笔记。学生在这样的情境中充满对阅读的兴趣，并通过独立进行名著阅读，从中收获阅读带来的乐趣。教师使用恰当的方法激发学生的阅读兴趣，并且在名著阅读教学中了解学生已有知识及生活经验，能够提高阅读教学的效率。（三）组织多种活动组织多种形式的读书讨论、交流、展示、评价活动，再加上教师及时有效的督促指导，促使学生爱上名著，形成主动阅读名著的习惯。主要通过定期开展故事会（辩论会）和定期查阅读书笔记进行。为督促学生读名著，平时要求学生在课前5分钟讲一个小故事，或介绍一个自己喜爱的名著人物；定期设计出名著论题，让学生参与辩论；成立阅读小组，开展心得体会交流；每学期评选几名“名著阅读之星”，进行奖励等多种形式的活动。这样既可达到检查督促的目的，又可加强学生对名著的理解，还可以让学生在相互交流中集思广益，相互启发，实现信息交换，资源共享，扩大信息与思维的量。（四）加强引导理解阅读初中语文教在阅读教学中需要不断引导学生发散思维，在名著阅读教学的各个环节促使学生进行思考，激发学生学习的积极性。因为初中生对具有深层涵义的文学名著不感兴趣，导致对名著进行粗略阅读，所以教师需要通过学生掌握的知识作为开始，逐渐引导学生深入了解文章内涵。例如，在学习《智取生辰纲》时，教师以“财物的性质”询问学生，让学生明白生辰纲是笔不义之财；然后引导学生思考“针对‘生辰纲’这笔不义之财，这场英雄之间的斗智斗谋结果如何呢？”学生带着较大的兴趣阅读完《智取生辰纲》，对梁山好汉有了新的认识：梁山好汉除了有勇外还擅长斗智。教师在这个过程中是以课文为本，结合学生的阅读基础对故事情节进行前后的延伸阅读，创设阅读情景，促进学生阅读的思维能力，从而有效提升学生的理解能力。结语“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，“名著推荐与阅读”教学是一个永无止境的探索过程，我们只有深刻领悟新课程精神，真正以提高学生的语文综合素养为出发点，努力为学生创造自主学习的情境，巧妙设计教学流程，才能在语文之旅中充实自己，完善自己！软组织痛的诊断和鉴别诊断软组织痛的诊断和鉴别诊断软组织痛的诊1软组织痛的诊断和鉴别诊断软组织痛的诊断和鉴别诊断2学习目的和要求●熟悉软组织痛的特点和规律●熟悉发生软组织损伤性痛的规律性压痛点●熟悉检查软组织痛的检查手法●熟悉各种引起软组织痛的适宜检查手段●熟悉引起软组织痛性疾病的鉴别诊断学习目的和要求3软组织有其解剖学特点是所占人体组织结构的比重大二是结构复杂多样三是软组织结构的深浅不四是影像学检查困难等软组织有其解剖学特点4这些特点决定了软组织痛诊断的复杂性和困难性专著多介绍损伤性软组织痛内容。介绍其他病因引起的软组织痛内容不多专著中多介绍触诊内容,对影像学、实验室及其他辅助诊断介绍不多>需要医生结合局部解剖学知识仔细的触诊检查,这是有别于其他学科最重要的一点需要本科医生具有很好的医学知识背景和相关专科知识及准确运用辅助检查来明确诊断的能力改变以往本专业的医生仅是简单地运用简单的手段诊治患者的印象这些特点决定了软组织痛诊断的复杂性和困难性5问诊在诊断过程中,问诊这一环节非常重要>需要医生耐心细致的询问病史>很多疾病通过详细的问诊即可做出基本的诊断>在问诊过程中我们要注意问诊的技巧和细节,也需要我们有针对性的问诊问诊6问诊要点>要用患者能听得懂间歇性跛行含义的语言来问诊>有无休息后或静止疼痛和劳累后疼痛要详细询问疼痛的部位、持续时间、是持续性疼痛还是间歇性疼痛>有无放射痛、放射痛至何处、疼痛与天气变化有无关系、要询问有无夜间痛过去和家族史,如AS可能早期就是以晨僵为主没有明显的疼痛症状,但症状反复,且少数还有家族史。这些对于诊断AS都具有重要的参考价值>饮食习惯及疼痛的发生与饮食有无关联问诊要点7触诊和叩诊>触诊和叩诊在软组织痛的诊断中也非常重要>无论是我国传统医学中的中医伤科学还是国外Chiropractic都注重触诊在诊断疾病中的重要性>在中医伤科学中触诊就是触摸法,即用手指细心触摸伤处,即可摸清患者有无筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋断、筋走等情况(手摸心会)Chiropractic则需要摸清楚脊椎关节有无半脱位>软组织损伤界影响最大为冯天有和宣蜇人的检查方法触诊和叩诊8冯天有的检查方法冯天有在发病机理上提出了新的观点,将这些认识再转过来指导临床实践,提出了新的诊断方法即在体表触摸到相应病变软组织或骨突的解剖位置及形态变化为主要的诊断方法如脊柱损伤时的棘突偏歪、高隆或凹陷及相邻棘突间隙的变化等;受伤部位及相邻组织水肿、瘀血、僵硬、挛缩、增生、瘢痕等变化多能在软组织中触到相应的痕迹、核、块等著名的脊柱棘突的双拇指触诊法和单拇指触诊法及肩周炎和臀上皮神经损伤的触诊检查方法等。这些理论和诊断手法在国内的影响很大冯天有的检查方法9宣蜇人的检查方法宣蜇人在软组织损害性压痛点的触诊检查等领域做了大量和具有开创性的工作他发掘出一系列有规律的人体特定部位的压痛点及分布规律。认为全身椎管外软组织损害的特定部位必有规律性压痛点>软组织损害的压痛点在枕外隆凸、颞骨乳突、颈椎棘突横突、后关节、提肩胛肌、小菱形肌、胸椎棘突、髂嵴腰椎椎板、腰椎后关节、臀中肌、髌尖粗面等这些压痛点乃是椎管外颈背肩部软组织损害诊断和治疗的关键所在介绍了专门的检查手法和手势以及注意事项这些研究和发现及理论对本专业影响甚大,贡献巨大宣蜇人的检查方法10叩击痛的重要性>除注重触诊外,还要注重叩击痛的重要性和临床价值一般来讲有压痛而无叩击痛者说明病变表浅,如检查时发现T5棘突有明显压痛,而无明显的叩击痛,说明该患者很可能是巧5棘突炎或棘上韧带损伤而有叩击痛而无明显的压痛则说明病变深在年轻者腰骶部叩击痛,特别是骶骼关节部叩击痛多是AS或致密性骼骨炎或其他骶髂关节病变叩击时舒服者多是劳损或肌筋膜炎,特别是沿着脊柱正中或两旁叩击舒服者多为肌肉劳损或退行性变。基本可以排除骨折脱位、感染和肿瘤等病变叩击痛的重要性11软组织痛的诊断和鉴别诊断课件12软组织痛的诊断和鉴别诊断课件13软组织痛的诊断和鉴别诊断课件14软组织痛的诊断和鉴别诊断课件15软组织痛的诊断和鉴别诊断课件16软组织痛的诊断和鉴别诊断课件17软组织痛的诊断和鉴别诊断课件18软组织痛的诊断和鉴别诊断课件19软组织痛的诊断和鉴别诊断课件20软组织痛的诊断和鉴别诊断课件21软组织痛的诊断和鉴别诊断课件22软组织痛的诊断和鉴别诊断课件23软组织痛的诊断和鉴别诊断课件24软组织痛的诊断和鉴别诊断课件25软组织痛的诊断和鉴别诊断课件26软组织痛的诊断和鉴别诊断课件27软组织痛的诊断和鉴别诊断课件28软组织痛的诊断和鉴别诊断课件29软组织痛的诊断和鉴别诊断课件30软组织痛的诊断和鉴别诊断课件31软组织痛的诊断和鉴别诊断课件32软组织痛的诊断和鉴别诊断课件3331、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里34软组织痛的诊断和鉴别诊断软组织痛的诊断和鉴别诊断软组织痛的诊断和鉴别诊断软组织痛的诊断和鉴别诊断学习目的和要求●熟悉软组织痛的特点和规律●熟悉发生软组织损伤性痛的规律性压痛点●熟悉检查软组织痛的检查手法●熟悉各种引起软组织痛的适宜检查手段●熟悉引起软组织痛性疾病的鉴别诊断在很多人眼里,职校学生与高中生是有着很大差距的,无论是中等职业类学校的学生还是五年制高职的学生,似乎总是与“学习成绩不好”,“对自己要求不严格”,“各方面都较差”这些评论分不开。而正是这样的一种比较普遍的偏见,导致了职校学生心态的复杂性与多元性,他们常常在自信与自卑、希望与失望的矛盾中徘徊,他们对自己的评价也会因此而偏低。那么事实是否如此呢?在一次以“了解职校生是如何评价自己的、他们的心态如何”为目的的调查活动中,我们发现大部分职校生对现状与未来的心态还是比较乐观的,尤其是在“职校生最想对自己、对老师、对学校说的一句话和职校生将来最希望在自己身上发生的事情”这两个主观题上,学生的回答是多种多样的,但积极肯定的回答远远多于消极否定的回答,从中可以更加明显地看出职校学生群体的心态,并非人们想象的那样不思进取、得过且过和无所作为。但前面所提到的社会对他们的看法并由此而对他们心态产生的影响,无疑增加了职业类学校教育学生的难度,我们也意识到只有先改变了学生自身,才能改变社会对他们的不良评价,为此,我们必须创造适合学生的教育。一、坚持情感教育,创设良好的教育氛围美国心理学家戈尔曼的著作《情商》揭示了人类潜在的情感得到发展的重要性,因为有越来越多的证据表明,个人一生中最基本的道德立场根源于潜在的情感能力。“情商=能力,这些能力包括:激励自我,坚定地面对挫折,控制冲动,使满意持久,调整心情,不要让忧伤影响到思考、移情和憧憬的能力。”现代教育心理学研究表明:情感作为一种潜在的动力机制,对人的言行具有激励、诱发和调节的重要功能。情感教育是道德教育的基础,教师必须注意以情育人、以情动人,充分发挥情感在德育中的感染、激励作用。那么,德育中怎样才能进行有效的情感教学呢?我认为应该做到以下几点:(一)教师心中有爱是进行情感教育的前提。我们的学生在生理和心理上各有自己的特点,从生理上看,青年学生正处于长身体、长知识,逐步形成世界观的时期。因此,青年学生思想活跃、接受新生事物快;从心理上看,由于不少学生思想上尚不成熟,是非分辨能力不强,抵制社会不良风气和诱惑的能力较差,因此,他们十分渴望教师对他们的理解、信任、支持和鼓励。(二)教师的期望是学生成长中最需要的情感。教师的期望是指教师对学生所作的关于当前与未来学业成绩和行为表现的推断和预测。它通过教师的话语、暗示等表现出来。教师的期望效应的产生,主要取决于教师。教师期望具有干预师生学与教的行为的威力,这也是师生人际关系中的一种重要心理现象。据研究者分析,课堂是教师人际期望效应最易实现的场所,在这种期望效应实现过程中,虽然学生起着举足轻重的作用,但教师才是真正的组织者、执行者。二、注重人文关怀,健全就业指导和心理健康教育服务体系加强对学生的人文关怀,理解学生、尊重学生、爱护学生,关注学生的实际需要、困难和疾苦,为学生的发展创造条件,是构建以人为本的学生思想政治教育体系的重要基础。这种人文关怀的内容是丰富的、多方面的,其中尤其要健全学生就业指导和心理健康教育服务体系。在完善就业指导服务体系方面,作为学校应着重抓好以下几个方面的工作:第一,建立有学校领导统筹,主管部门牵头、职能部门配合、院系层层落实的就业工作运行机制,按有关规定,确保就业工作机构、人员和经费三个到位。第二,加强就业形势和就业政策的宣传教育,帮助学生认清就业形势、了解就业政策、转变就业观念。第三,运用信息技术提升就业服务质量,让更多的毕业生和用人单位掌握对方的信息。第四,提供个性化的就业指导,帮助学生正确认识自我,使学生在择业过程中加强针对性,做到扬长避短,发挥优势。第五,加强择业技巧指导,帮助毕业生掌握资料准备、推销自己、文明礼貌、语言交谈的方法,提高学生择业能力。我们注重对学生的人文关怀,应尽快建立健全以课堂教学、课外教育指导为主要渠道和基本环节,形成课内与课外、教育与指导、咨询与自助紧密结合的学生心理健康教育的网络。首先应按照《思想道德修养课教学大纲》的要求,在思想道德修养课中,科学安排有关心理健康教育的内容。其次,学校的教职工,特别是教师要树立心理健康教育意识,科学实施教育教学工作。第三,设立心理咨询中心,配备经验丰富、敬业精神强、品德高尚的专、兼职人员,完善各种服务设施,积极开展大学生心理辅导和咨询工作。第四,积极创造条件,运用适合我国国情的心理评估工具,提高大学生心理健康教育工作的科学性和针对性。第五,充分利用广播、计算机网络、校刊、橱窗、校报等宣传媒体,多渠道、多形式地宣传、普及心理健康知识。第六,大力开展有关提高学生心理健康的第二课堂活动。三、依托学生社团,促进学生自主发展社团之所以吸引那么多学生参加,关键在于自身的定位。学生社团组织具有一定的灵活性、多样性和相对稳定性,蕴涵着丰富的活动内容,又是学生的自觉性组织,能够在最大程度上满足各种不同类型学生的需求和喜好;学生社团还是学校教学科研工作的延伸,不仅可以丰富学生的课余生活,而且也会激发学生的求知热情,提高学生的学习积极性和主动性,有利于学生创新能力的培养。作为教育管理部门,应该采取有效的措施重视和支持学生社团组织的建设,鼓励教师指导学生社团活动,将教师的指导工作折合为教学科研工作量;实施成果奖励制,积极倡导学生在导师指导下开展科技创新活动,并采取多种形式对取得成果的学生和导师予以奖励;落实经费保障制,为学生社团配备必要的活动经费。教育是对受教育者施以影响的一种有计划的活动,其本质就是育人。著名的教育家蔡元培说过:“教育是帮助被教育的人,给他们发展自己的能力,完成他的人格,于人类文化上能尽一分子的责任,不是把被教育的人造成一种特别器具,给抱有他种目的人去应用的。”世纪捷克著名教育家夸美纽斯曾明确提出教育应遵循自然适应性原则,要求教育同人的自然本性相一致。当代文化教育学的创始人斯普朗格更是明确主张:“教育绝非是单纯的文化传递,教育之为教育,正在于它是人格心灵的唤醒,这是教育的核心所在。”这些理论集中到一点,就是强调教育的重要使命是陶冶人性、铸造健康完善的人格,也就是说:教会学生学会做人。所以突出学校德育的人文关怀价值,使学校德育真正发挥培养人、塑造人、转化人、发展人、完善人的作用。农村的教学资源持续短缺，虽然在素质教育的建设下，农村的设备得到了更新，但有关阅读层面的素材提供量仍旧较少，教学中照本宣科的阅读模式，使得学生面对长篇拖沓的文字，容易先入为主产生腻烦情绪，缺乏独立自主的阅读意识，在教师没有安排阅读活动的情况下，学生处于无所适从的状况，阅读的积极性不高，在阅读中“三天打鱼两天晒网”，阅读难以持续进行，且农村缺少阅读的环境，学生在家中或者课堂上，鲜少有阅读的自由空间，教师应了解阅读教学中的弊病，从现实情况出发，完善阅读的教学方案。一、农村初中语文名著阅读的现状（一）语文阅读教学模式僵化传统的名著阅读中，教师一板一眼的梳理文章的脉络，通常教材中的名著都是节选的，学生对于名著故事的前因后果了解的不多，教师仅让学生对教材中的内容进行理解，因此学生的理解是狭隘的，并没有完全的了解一个人物的特征，在阅读中虽然对名著故事充满了好奇心，但教师的教学方式死板，任务又较为繁重，要求学生掌握文章的主旨思想，多是通过固定的模板来死记硬背的，鲜少让学生自己抒发情感，说出自己的想法，这种阅读方式至今仍在农村的教学中屡见不鲜，失去了名著阅读的价值和意义。（二）名著阅读教学机制不健全传统语文教学采用的评价方式主要是考试，通过考试结果评价学生语文的学习效果。然而名著阅读与语文学习相比，有其自身的特点，所以考试制度并不完全适用于名著阅读结果的评价。在现在的名著教学阅读中，教师只是对文章进行重点知识讲授，课后会大量推荐名著让学生自己去读。对于学生阅读后达到什么样的效果才算是有效学习并没有评价标准，长此以往，学生就会失去对名著阅读的兴趣，丧失阅读主动性。二、农村初中语文名著阅读的策略（一）指导学生阅读方法名著阅读教学，其目的并非为同学们解读文本、讲述名著内容，也并非讲解名著中的故事情节，而是通过名著阅读教学增强学生阅读与理解能力。同时，在阅读教学中，教师需要关注学生个性发展，使其能够个性化阅读。如《水浒传》的阅读，教师需引导学生以客观角度来理解小说，使其思考小说里“英雄好汉”与中国传统英雄观、“正义”标准是否相符。这样，让学生认可水浒人物造反精时，还需客观地分析人物与当时的社会背景，从而更好地把握名著思想。其次，初中语文阅读教学中，教师应加强方法指导，培养学生独立阅读能力。（二）关注人文素养初中语文教师需要重视名著阅读教学，要重视名著内容，更要在教学过程中培养学生的人文素养作为教学的主要内容，注重学生的兴趣爱好。教师通过学生感兴趣的话题开始创设教学情境，不仅能够激发学生的阅读兴趣，而且能够有效开展教学活动，从而促进形式的思维能力。例如，在学习《哈利?波特》时，教师先在课堂上为学生介绍一位命运不平的女孩，由于爱幻想的她有许多奇特的、无人认同的“怪念头”，并且坚持梦想，最终成为一个让全世界为之轰动的魔幻小说家，然后通过提问让学生猜测作家。在学生知道这就是《哈利?波特》的作者J.K.罗琳时，继续引导学生阅读《哈利?波特》，并顺势指导学生阅读同样充满奇特想象的作品，写下读书笔记。学生在这样的情境中充满对阅读的兴趣，并通过独立进行名著阅读，从中收获阅读带来的乐趣。教师使用恰当的方法激发学生的阅读兴趣，并且在名著阅读教学中了解学生已有知识及生活经验，能够提高阅读教学的效率。（三）组织多种活动组织多种形式的读书讨论、交流、展示、评价活动，再加上教师及时有效的督促指导，促使学生爱上名著，形成主动阅读名著的习惯。主要通过定期开展故事会（辩论会）和定期查阅读书笔记进行。为督促学生读名著，平时要求学生在课前5分钟讲一个小故事，或介绍一个自己喜爱的名著人物；定期设计出名著论题，让学生参与辩论；成立阅读小组，开展心得体会交流；每学期评选几名“名著阅读之星”，进行奖励等多种形式的活动。这样既可达到检查督促的目的，又可加强学生对名著的理解，还可以让学生在相互交流中集思广益，相互启发，实现信息交换，资源共享，扩大信息与思维的量。（四）加强引导理解阅读初中语文教在阅读教学中需要不断引导学生发散思维，在名著阅读教学的各个环节促使学生进行思考，激发学生学习的积极性。因为初中生对具有深层涵义的文学名著不感兴趣，导致对名著进行粗略阅读，所以教师需要通过学生掌握的知识作为开始，逐渐引导学生深入了解文章内涵。例如，在学习《智取生辰纲》时，教师以“财物的性质”询问学生，让学生明白生辰纲是笔不义之财；然后引导学生思考“针对‘生辰纲’这笔不义之财，这场英雄之间的斗智斗谋结果如何呢？”学生带着较大的兴趣阅读完《智取生辰纲》，对梁山好汉有了新的认识：梁山好汉除了有勇外还擅长斗智。教师在这个过程中是以课文为本，结合学生的阅读基础对故事情节进行前后的延伸阅读，创设阅读情景，促进学生阅读的思维能力，从而有效提升学生的理解能力。结语“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，“名著推荐与阅读”教学是一个永无止境的探索过程，我们只有深刻领悟新课程精神，真正以提高学生的语文综合素养为出发点，努力为学生创造自主学习的情境，巧妙设计教学流程，才能在语文之旅中充实自己，完善自己！软组织痛的诊断和鉴别诊断软组织痛的诊断和鉴别诊断软组织痛的诊35软组织痛的诊断和鉴别诊断软组织痛的诊断和鉴别诊断36学习目的和要求●熟悉软组织痛的特点和规律●熟悉发生软组织损伤性痛的规律性压痛点●熟悉检查软组织痛的检查手法●熟悉各种引起软组织痛的适宜检查手段●熟悉引起软组织痛性疾病的鉴别诊断学习目的和要求37软组织有其解剖学特点是所占人体组织结构的比重大二是结构复杂多样三是软组织结构的深浅不四是影像学检查困难等软组织有其解剖学特点38这些特点决定了软组织痛诊断的复杂性和困难性专著多介绍损伤性软组织痛内容。介绍其他病因引起的软组织痛内容不多专著中多介绍触诊内容,对影像学、实验室及其他辅助诊断介绍不多>需要医生结合局部解剖学知识仔细的触诊检查,这是有别于其他学科最重要的一点需要本科医生具有很好的医学知识背景和相关专科知识及准确运用辅助检查来明确诊断的能力改变以往本专业的医生仅是简单地运用简单的手段诊治患者的印象这些特点决定了软组织痛诊断的复杂性和困难性39问诊在诊断过程中,问诊这一环节非常重要>需要医生耐心细致的询问病史>很多疾病通过详细的问诊即可做出基本的诊断>在问诊过程中我们要注意问诊的技巧和细节,也需要我们有针对性的问诊问诊40问诊要点>要用患者能听得懂间歇性跛行含义的语言来问诊>有无休息后或静止疼痛和劳累后疼痛要详细询问疼痛的部位、持续时间、是持续性疼痛还是间歇性疼痛>有无放射痛、放射痛至何处、疼痛与天气变化有无关系、要询问有无夜间痛过去和家族史,如AS可能早期就是以晨僵为主没有明显的疼痛症状,但症状反复,且少数还有家族史。这些对于诊断AS都具有重要的参考价值>饮食习惯及疼痛的发生与饮食有无关联问诊要点41触诊和叩诊>触诊和叩诊在软组织痛的诊断中也非常重要>无论是我国传统医学中的中医伤科学还是国外Chiropractic都注重触诊在诊断疾病中的重要性>在中医伤科学中触诊就是触摸法,即用手指细心触摸伤