脑卒中的康复治疗课件讲义

脑卒中的康复治疗21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。脑卒中的社区康复治疗首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心胡海鹰脑血管疾病是由于各种病因使脑血管发生病变而引起的脑部疾病的总称脑卒中是一组急性脑血管病的总称。随着我国教育体系的不断改革，初中的语文教学也开始出现了一定的变化，当中写作作为主要的教学课程，在教学当中还存在着一定的问题，对此需要格外重视。情景教学在初中语文写作教学中的应用能促使教学效果得到有效改善。下面将对情景教学在初中语文写作教学中的运用进行详细的讨论。一、写作教学在初中语文教学中的作用初中阶段的语文教学当中，写作能力的培养是十分关键的。写作在考试的整体成绩当中所占比例十分大，写作能力的提升也将直接关系到学生的语文考试成绩。同时，在初中语文教学当中学生由于刚刚从小学步入初中，因此所受的教育也会产生一定的变化。他们的思维还有语言等方面都将有明显的提升，那么这个阶段中如果教师采取有效的方式进行写作教学，就能让学生的语言表达能力快速得到提升[1]。但在实际的教学当中由于教师受到传统教育影响比较大，因此在写作方面有一定的古板性，学生所写出的内容也比较空洞，缺少创新性和情感。因此，在当前阶段教师一定要对学生的写作能力培养加以重视，积极地通过不同的方式来开展教学活动，让学生的思维得到拓展，为学生的综合素质发展提供保障。二、情景教学在初中语文写作教学中的运用1.积极创设实践情景初中语文写作教学当中的情景教学创设应当保证能与学生的认知能力和生活相适应，能充分结合学生的生活环境和经历来进行情景创设，从而作为学生的学习资源。初中阶段的学生已经有了比较强的思维能力，他们喜欢更加充满乐趣和感情的文章，因此教学设计当中要想让学生的思维得到拓展，那么一定要保证教学能融入生活，从而打开学生的思维。中学语文学习当中很多的内容都包含着情感[2]，教师可以利用多媒体方式来为学生创设出不同的场景。近年来在信息技术的快速发展下多媒体技术已经被广泛地应用到教学当中，与传统的教学模式有所不同，多媒体教学能将原本抽象的知识更加形象地展现出来，让学生更加快速地吸收和理解。因此教师可以积极利用多媒体方式，让学生更好地理解并进行写作教学。例如，在以“黄河”为主题的写作教学当中，教师可以为学生播放一些黄河的视频或者图片让学生来感受一下黄河的壮丽景观，再加上适当的背景朗诵，能让学生快速地融入这样的场景当中，从而弥补学生无法实践的不足，提升他们的情感表达能力。2.积极利用角色扮演在初中的写作教学当中，教师通常采取角色扮演的方式来进行情景教学，这种方式能让学生更加直接地参与到教学实践当中去，对于他们的理解能力提升有着一定的帮助。但教师在应用过程中应当注意，不仅要进行简单的情景再现，同时也要让学生对所扮演的人物进行深入的揣摩和分析，从而更好地体验到文章所要表达的情感，这对于他们情感认识和写作能力的提升将产生重要帮助。例如《皇帝的新装》，虽然这篇文章属于童话故事范围之内，但当中所表达的情感也十分丰富。皇帝作为一国之君，只知道贪图享乐，却对民生毫不关注[3]。从文中我们可以看出骗子具有非常默契的合作，他们之所以能够骗到皇帝取决于社会对他们的放纵，同时也体现了人性中伪善的一面。然后教师再来引导学生写相关的作文，让学生对这样的观点进行阐述，能更加有效地提升学生的认识，从当中体会到更多的哲理。3.通过情景创设好的教学环境初中生正处于一个对社会事物充满好奇心的年纪，他们很容易被外界的事物所吸引，导致在课堂当中经常会出现走神的现象。尤其是写作教学本身就比较枯燥，学生更加不愿意投入到学习当中去。之所以会这样，主要是因为学习氛围比较差，课堂气氛不够活跃，因此难以提升他们的积极性。?Υ私淌π枰?在情景当中让学生展开联想，从而让学生的思维能得到拓展，更加愿意参与其中，得到写作积极性的提升。初中语文写作教学当中情景教学模式的应用，能有效弥补学生平时想象不足和实践不足的问题，从而激发学生的积极性和想象力，因此教师需要格外重视，积极地利用情景教学模式来实施写作教学，为学生的思维发展创造条件。一、复习教材，精选习题，巩固双基教材是学生复习的依据，也是中考命题的依据，任何复习资料都不能替代课本。所以复习时，应立足于教学大纲，立足于课本，过好教材关。复习教材时，首先串讲课本。按照章节内容的先后顺序，把握重点、难点，加强物理基本概念、基本规律的内容、公式及单位、常用的物理常数、物理学史的重大发现和重要的实验及器材的准确识记，从而达到了解基础知识、具备技能的目的。例如：在复习变阻器时，重点、难点、热点问题是滑动变阻器。对于旋转式电阻箱，要求学生知道调节旋盘时，既能改变连入的阻值大小，又能知道连入时的阻值大小，根据电阻箱面板上的倍数，就能知道阻值的变化范围，知道怎么读就行。对于这类题目，教给学生正确的读数方法后，训练2～3道题，学生就能掌握。但对于滑动变阻器，首先要了解清楚它的主要构造，理解它的工作原理，把握它正确的连入方法。之后，应用学生熟悉的调节音量大小的电位器，亮度可调的台灯，用滑动变阻器改变小灯泡亮度的实验等实例，掌握所学知识。最后，再通过精选课后习题，资料习题的练习，加强巩固所学知识。对于部分学生的疑难问题，利用课余时间，进行个别辅导，加深印象。二、专题复习，梳理和归纳知识，提高分析和解决问题的能力第一阶段复习结束后，第二阶段以基础知识、实验、计算题为专题，进行专项训练。主要以实验和计算题为主，并结合精选的习题练习，强化知识点。1.实验专项复习。主要培养学生探究能力、推理能力。实验题主要考察学生初步的实验操作技能，会记录实验数据，并要求学生会用科学术语来正确描述实验结果，同时，更注重考察研究过程和研究方法。所以，复习这部分内容时，以演示实验、模拟实验等手段，重现当时的实验情景，引导学生在所创造的物理实验情景中，学会在实验前如何选择实验器材，怎样选择电表的量程；实验时如何使用这些器材等。通过观察到的实验现象，进一步启发引导学生分析出研究的是什么量之间的关系，在什么条件下，得到什么样的结论。另外，部分实验还可以通过找规律得出结论。例如，在研究决定电阻大小因素的实验中，采取控制变量法，探究电阻的大小决定于哪个量，那个量就是变化的，其余的量都不变。学生掌握了这个规律，就能很快得出正确的结论。2.计算专项复习，提高学生解决问题的能力，应用问题的能力。电学计算是初三物理知识的重点、难点和热点问题。电学计算分为利用串、并联电路分配特点计算的电路、含电表电路、变化的电路。解决电学计算问题时，①确定要解决的电路；②确定变量与不变量，并依据电路和题目给出的条件，挖掘题目中的隐含条件，如电阻不变，电压相等，电流相等，等等，确定已知量和未知量的关系；③依据题意，画出等效电路图；④选择所需公式代入已知量求解。例如，在进行开关断开、闭合的变化电路训练时，首先根据开关断开、闭合情况，确定通过电流的有效电阻，再根据电流路径判定实际电路是串联、并联或是简单电路，根据判定的实际电路画出等效电路图，依据题目中给出的条件，确定已知量与未知量之间的关系，利用所需公式，计算出结果。三、综合复习，强化知识，提高综合能力最后的强化训练，就是提高学生综合概括、灵活应用知识能力的水平。复习时，教师相互合作，精心挑选，组合几套具有代表性的经典题型和热点题型，精心选几套较好的模拟试题，有选择地系统地完成近几年我省中考试题，反复训练，并及时总结经验得失，达到举一反三，触类旁通，强化知识的目的。复习时，还要注重联系实际，关注物理与实际生活的联系，关注能源、环保等热点问题，关注体现科技发展动态问题等，树立学生正确的科学观，还应注意学科间的渗透。脑卒中的康复治疗21、静念园林好，人间良可辞。脑卒中的康复治1脑卒中的社区康复治疗首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心胡海鹰脑卒中的2脑血管疾病是由于各种病因使脑血管发生病变而引起的脑部疾病的总称脑卒中是一组急性脑血管病的总称。脑血管疾病是3常见的病因动脉粥样硬化、高血压、糖尿病心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、各种脑动脉炎。常见的病因4二分类脑梗死缺血性(一)急性脑血管疾病:由称为脑血管意外(脑卒中、中脑栓塞脑出血出血性蛛网下腔出血)慢性脑血管疾病:脑动脉硬化症、血管性痴呆TIA二分类5脑卒中的流行病学特征高发病率:180/10万患病者600万■高死亡率120/10万■高致残率70—80%中度致残率40%以上脑卒中的流行病学特征6四脑卒中导致的障碍由于病变部位、病灶大小的不同,脑卒中导致的障碍及严重程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性。急性期内导致的障碍偏瘫70-85%移动障碍70-85%视知觉障碍60-75%日常生活活动能力完全依赖40-65%需要帮助20-60%构音障碍55%坐位平衡45%抑郁40%本体感觉障碍409偏盲20%失语2-35%吞咽困难15-35%偏侧忽略10-35%近记忆丧失10-20%四脑卒中导致的障碍7五脑卒中住院患者的去向死亡18—25%转入护理院15-30%■转入康复机构5—20%转入家庭35-60%由此可见,转入护理院和家庭占多数五脑卒中住院患者的去向8脑卒中常用社区康复评定方法(一)肌力评定肌力分级前,国际上普遍应用的ILovett法,将肌力检査结果分为六级。见下表。徒手肌力检查分级级别标准无肌肉收缩有肌肉收缩,但无关节活动不抗重力能完成全关节范围活动2—3—4—5抗重力能完成全关节范围活动抗部分阻力能完成全关节范围活动抗充分阻力能完成全关节范围活动(正常)脑卒中常用社区康复评定方法9二)关节活动度评定关节活动范围又称为关节活动度,是指关节的远端向着或离开近端运动所能达到的新的位置,与开始的位置之间的夹角,即远端骨所移动的度数。关节活动度评定的重点就是测量关节活动的范围,是康复评定的重要内容之一。关节活动度评定通常包括关节活动的终端感觉和关节活动范围关节活动的终端感觉是指被动活动关节至终末时稍加压力所获得的感觉,异常的终端感觉主要由(1)松弛关节活动时无任何阻力,活动范围明显超过正常。(2)痉挛:关节活动时产生一种回弹感觉。1.测量工具量角器2.测量方法及主要关节的正常活动范围二)关节活动度评定10三)肌张力与痉挛的评定1.肌张力及其分级肌张力是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉的阻力肌张力临床分级是一种定量评定方法肌张力临床分级等级肌张力软瘫被动活动肢体无反应低张力被动活动肢体无反应减弱正常被动活动肢体反应正常2_3_4中度增高被动活动肢体有阻力反应重度增高被动活动肢体由持续性阻力反应三)肌张力与痉挛的评定11脑卒中的康复治疗课件讲义12脑卒中的康复治疗课件讲义13脑卒中的康复治疗课件讲义14脑卒中的康复治疗课件讲义15脑卒中的康复治疗课件讲义16脑卒中的康复治疗课件讲义17脑卒中的康复治疗课件讲义18脑卒中的康复治疗课件讲义19脑卒中的康复治疗课件讲义20脑卒中的康复治疗课件讲义21脑卒中的康复治疗课件讲义22脑卒中的康复治疗课件讲义23脑卒中的康复治疗课件讲义24脑卒中的康复治疗课件讲义25脑卒中的康复治疗课件讲义26脑卒中的康复治疗课件讲义27脑卒中的康复治疗课件讲义28脑卒中的康复治疗课件讲义29脑卒中的康复治疗课件讲义30脑卒中的康复治疗课件讲义31脑卒中的康复治疗课件讲义32脑卒中的康复治疗课件讲义33脑卒中的康复治疗课件讲义34脑卒中的康复治疗课件讲义35脑卒中的康复治疗课件讲义36脑卒中的康复治疗课件讲义37脑卒中的康复治疗课件讲义38脑卒中的康复治疗课件讲义39脑卒中的康复治疗课件讲义40脑卒中的康复治疗课件讲义41脑卒中的康复治疗课件讲义42脑卒中的康复治疗课件讲义43脑卒中的康复治疗课件讲义44脑卒中的康复治疗课件讲义45脑卒中的康复治疗课件讲义46脑卒中的康复治疗课件讲义47脑卒中的康复治疗课件讲义48脑卒中的康复治疗课件讲义49脑卒中的康复治疗课件讲义50脑卒中的康复治疗课件讲义51脑卒中的康复治疗课件讲义52脑卒中的康复治疗课件讲义53脑卒中的康复治疗课件讲义54脑卒中的康复治疗课件讲义55脑卒中的康复治疗课件讲义56脑卒中的康复治疗课件讲义57脑卒中的康复治疗课件讲义58脑卒中的康复治疗课件讲义59脑卒中的康复治疗课件讲义60脑卒中的康复治疗课件讲义61脑卒中的康复治疗课件讲义62脑卒中的康复治疗课件讲义63脑卒中的康复治疗课件讲义64脑卒中的康复治疗课件讲义65脑卒中的康复治疗课件讲义66脑卒中的康复治疗课件讲义67脑卒中的康复治疗课件讲义68脑卒中的康复治疗课件讲义69脑卒中的康复治疗课件讲义70脑卒中的康复治疗课件讲义71脑卒中的康复治疗课件讲义72脑卒中的康复治疗课件讲义73脑卒中的康复治疗课件讲义74脑卒中的康复治疗课件讲义75脑卒中的康复治疗课件讲义76脑卒中的康复治疗课件讲义77脑卒中的康复治疗课件讲义78脑卒中的康复治疗课件讲义79脑卒中的康复治疗课件讲义80脑卒中的康复治疗课件讲义81脑卒中的康复治疗课件讲义82脑卒中的康复治疗课件讲义83脑卒中的康复治疗课件讲义84脑卒中的康复治疗课件讲义85脑卒中的康复治疗课件讲义86脑卒中的康复治疗课件讲义87脑卒中的康复治疗课件讲义88脑卒中的康复治疗课件讲义89脑卒中的康复治疗课件讲义90脑卒中的康复治疗课件讲义91脑卒中的康复治疗课件讲义92脑卒中的康复治疗课件讲义93脑卒中的康复治疗课件讲义94脑卒中的康复治疗课件讲义95脑卒中的康复治疗课件讲义96脑卒中的康复治疗课件讲义97脑卒中的康复治疗课件讲义98脑卒中的康复治疗课件讲义99脑卒中的康复治疗课件讲义100脑卒中的康复治疗课件讲义101脑卒中的康复治疗课件讲义102脑卒中的康复治疗课件讲义103脑卒中的康复治疗课件讲义104脑卒中的康复治疗课件讲义105脑卒中的康复治疗课件讲义106脑卒中的康复治疗课件讲义107脑卒中的康复治疗课件讲义108脑卒中的康复治疗课件讲义109脑卒中的康复治疗课件讲义110脑卒中的康复治疗课件讲义111脑卒中的康复治疗课件讲义112脑卒中的康复治疗课件讲义113谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基114脑卒中的康复治疗21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。脑卒中的社区康复治疗首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心胡海鹰脑血管疾病是由于各种病因使脑血管发生病变而引起的脑部疾病的总称脑卒中是一组急性脑血管病的总称。随着我国教育体系的不断改革，初中的语文教学也开始出现了一定的变化，当中写作作为主要的教学课程，在教学当中还存在着一定的问题，对此需要格外重视。情景教学在初中语文写作教学中的应用能促使教学效果得到有效改善。下面将对情景教学在初中语文写作教学中的运用进行详细的讨论。一、写作教学在初中语文教学中的作用初中阶段的语文教学当中，写作能力的培养是十分关键的。写作在考试的整体成绩当中所占比例十分大，写作能力的提升也将直接关系到学生的语文考试成绩。同时，在初中语文教学当中学生由于刚刚从小学步入初中，因此所受的教育也会产生一定的变化。他们的思维还有语言等方面都将有明显的提升，那么这个阶段中如果教师采取有效的方式进行写作教学，就能让学生的语言表达能力快速得到提升[1]。但在实际的教学当中由于教师受到传统教育影响比较大，因此在写作方面有一定的古板性，学生所写出的内容也比较空洞，缺少创新性和情感。因此，在当前阶段教师一定要对学生的写作能力培养加以重视，积极地通过不同的方式来开展教学活动，让学生的思维得到拓展，为学生的综合素质发展提供保障。二、情景教学在初中语文写作教学中的运用1.积极创设实践情景初中语文写作教学当中的情景教学创设应当保证能与学生的认知能力和生活相适应，能充分结合学生的生活环境和经历来进行情景创设，从而作为学生的学习资源。初中阶段的学生已经有了比较强的思维能力，他们喜欢更加充满乐趣和感情的文章，因此教学设计当中要想让学生的思维得到拓展，那么一定要保证教学能融入生活，从而打开学生的思维。中学语文学习当中很多的内容都包含着情感[2]，教师可以利用多媒体方式来为学生创设出不同的场景。近年来在信息技术的快速发展下多媒体技术已经被广泛地应用到教学当中，与传统的教学模式有所不同，多媒体教学能将原本抽象的知识更加形象地展现出来，让学生更加快速地吸收和理解。因此教师可以积极利用多媒体方式，让学生更好地理解并进行写作教学。例如，在以“黄河”为主题的写作教学当中，教师可以为学生播放一些黄河的视频或者图片让学生来感受一下黄河的壮丽景观，再加上适当的背景朗诵，能让学生快速地融入这样的场景当中，从而弥补学生无法实践的不足，提升他们的情感表达能力。2.积极利用角色扮演在初中的写作教学当中，教师通常采取角色扮演的方式来进行情景教学，这种方式能让学生更加直接地参与到教学实践当中去，对于他们的理解能力提升有着一定的帮助。但教师在应用过程中应当注意，不仅要进行简单的情景再现，同时也要让学生对所扮演的人物进行深入的揣摩和分析，从而更好地体验到文章所要表达的情感，这对于他们情感认识和写作能力的提升将产生重要帮助。例如《皇帝的新装》，虽然这篇文章属于童话故事范围之内，但当中所表达的情感也十分丰富。皇帝作为一国之君，只知道贪图享乐，却对民生毫不关注[3]。从文中我们可以看出骗子具有非常默契的合作，他们之所以能够骗到皇帝取决于社会对他们的放纵，同时也体现了人性中伪善的一面。然后教师再来引导学生写相关的作文，让学生对这样的观点进行阐述，能更加有效地提升学生的认识，从当中体会到更多的哲理。3.通过情景创设好的教学环境初中生正处于一个对社会事物充满好奇心的年纪，他们很容易被外界的事物所吸引，导致在课堂当中经常会出现走神的现象。尤其是写作教学本身就比较枯燥，学生更加不愿意投入到学习当中去。之所以会这样，主要是因为学习氛围比较差，课堂气氛不够活跃，因此难以提升他们的积极性。?Υ私淌π枰?在情景当中让学生展开联想，从而让学生的思维能得到拓展，更加愿意参与其中，得到写作积极性的提升。初中语文写作教学当中情景教学模式的应用，能有效弥补学生平时想象不足和实践不足的问题，从而激发学生的积极性和想象力，因此教师需要格外重视，积极地利用情景教学模式来实施写作教学，为学生的思维发展创造条件。一、复习教材，精选习题，巩固双基教材是学生复习的依据，也是中考命题的依据，任何复习资料都不能替代课本。所以复习时，应立足于教学大纲，立足于课本，过好教材关。复习教材时，首先串讲课本。按照章节内容的先后顺序，把握重点、难点，加强物理基本概念、基本规律的内容、公式及单位、常用的物理常数、物理学史的重大发现和重要的实验及器材的准确识记，从而达到了解基础知识、具备技能的目的。例如：在复习变阻器时，重点、难点、热点问题是滑动变阻器。对于旋转式电阻箱，要求学生知道调节旋盘时，既能改变连入的阻值大小，又能知道连入时的阻值大小，根据电阻箱面板上的倍数，就能知道阻值的变化范围，知道怎么读就行。对于这类题目，教给学生正确的读数方法后，训练2～3道题，学生就能掌握。但对于滑动变阻器，首先要了解清楚它的主要构造，理解它的工作原理，把握它正确的连入方法。之后，应用学生熟悉的调节音量大小的电位器，亮度可调的台灯，用滑动变阻器改变小灯泡亮度的实验等实例，掌握所学知识。最后，再通过精选课后习题，资料习题的练习，加强巩固所学知识。对于部分学生的疑难问题，利用课余时间，进行个别辅导，加深印象。二、专题复习，梳理和归纳知识，提高分析和解决问题的能力第一阶段复习结束后，第二阶段以基础知识、实验、计算题为专题，进行专项训练。主要以实验和计算题为主，并结合精选的习题练习，强化知识点。1.实验专项复习。主要培养学生探究能力、推理能力。实验题主要考察学生初步的实验操作技能，会记录实验数据，并要求学生会用科学术语来正确描述实验结果，同时，更注重考察研究过程和研究方法。所以，复习这部分内容时，以演示实验、模拟实验等手段，重现当时的实验情景，引导学生在所创造的物理实验情景中，学会在实验前如何选择实验器材，怎样选择电表的量程；实验时如何使用这些器材等。通过观察到的实验现象，进一步启发引导学生分析出研究的是什么量之间的关系，在什么条件下，得到什么样的结论。另外，部分实验还可以通过找规律得出结论。例如，在研究决定电阻大小因素的实验中，采取控制变量法，探究电阻的大小决定于哪个量，那个量就是变化的，其余的量都不变。学生掌握了这个规律，就能很快得出正确的结论。2.计算专项复习，提高学生解决问题的能力，应用问题的能力。电学计算是初三物理知识的重点、难点和热点问题。电学计算分为利用串、并联电路分配特点计算的电路、含电表电路、变化的电路。解决电学计算问题时，①确定要解决的电路；②确定变量与不变量，并依据电路和题目给出的条件，挖掘题目中的隐含条件，如电阻不变，电压相等，电流相等，等等，确定已知量和未知量的关系；③依据题意，画出等效电路图；④选择所需公式代入已知量求解。例如，在进行开关断开、闭合的变化电路训练时，首先根据开关断开、闭合情况，确定通过电流的有效电阻，再根据电流路径判定实际电路是串联、并联或是简单电路，根据判定的实际电路画出等效电路图，依据题目中给出的条件，确定已知量与未知量之间的关系，利用所需公式，计算出结果。三、综合复习，强化知识，提高综合能力最后的强化训练，就是提高学生综合概括、灵活应用知识能力的水平。复习时，教师相互合作，精心挑选，组合几套具有代表性的经典题型和热点题型，精心选几套较好的模拟试题，有选择地系统地完成近几年我省中考试题，反复训练，并及时总结经验得失，达到举一反三，触类旁通，强化知识的目的。复习时，还要注重联系实际，关注物理与实际生活的联系，关注能源、环保等热点问题，关注体现科技发展动态问题等，树立学生正确的科学观，还应注意学科间的渗透。脑卒中的康复治疗21、静念园林好，人间良可辞。脑卒中的康复治115脑卒中的社区康复治疗首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心胡海鹰脑卒中的116脑血管疾病是由于各种病因使脑血管发生病变而引起的脑部疾病的总称脑卒中是一组急性脑血管病的总称。脑血管疾病是117常见的病因动脉粥样硬化、高血压、糖尿病心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、各种脑动脉炎。常见的病因118二分类脑梗死缺血性(一)急性脑血管疾病:由称为脑血管意外(脑卒中、中脑栓塞脑出血出血性蛛网下腔出血)慢性脑血管疾病:脑动脉硬化症、血管性痴呆TIA二分类119脑卒中的流行病学特征高发病率:180/10万患病者600万■高死亡率120/10万■高致残率70—80%中度致残率40%以上脑卒中的流行病学特征120四脑卒中导致的障碍由于病变部位、病灶大小的不同,脑卒中导致的障碍及严重程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性。急性期内导致的障碍偏瘫70-85%移动障碍70-85%视知觉障碍60-75%日常生活活动能力完全依赖40-65%需要帮助20-60%构音障碍55%坐位平衡45%抑郁40%本体感觉障碍409偏盲20%失语2-35%吞咽困难15-35%偏侧忽略10-35%近记忆丧失10-20%四脑卒中导致的障碍121五脑卒中住院患者的去向死亡18—25%转入护理院15-30%■转入康复机构5—20%转入家庭35-60%由此可见,转入护理院和家庭占多数五脑卒中住院患者的去向122脑卒中常用社区康复评定方法(一)肌力评定肌力分级前,国际上普遍应用的ILovett法,将肌力检査结果分为六级。见下表。徒手肌力检查分级级别标准无肌肉收缩有肌肉收缩,但无关节活动不抗重力能完成全关节范围活动2—3—4—5抗重力能完成全关节范围活动抗部分阻力能完成全关节范围活动抗充分阻力能完成全关节范围活动(正常)脑卒中常用社区康复评定方法123二)关节活动度评定关节活动范围又称为关节活动度,是指关节的远端向着或离开近端运动所能达到的新的位置,与开始的位置之间的夹角,即远端骨所移动的度数。关节活动度评定的重点就是测量关节活动的范围,是康复评定的重要内容之一。关节活动度评定通常包括关节活动的终端感觉和关节活动范围关节活动的终端感觉是指被动活动关节至终末时稍加压力所获得的感觉,异常的终端感觉主要由(1)松弛关节活动时无任何阻力,活动范围明显超过正常。(2)痉挛:关节活动时产生一种回弹感觉。1.测量工具量角器2.测量方法及主要关节的正常活动范围二)关节活动度评定124三)肌张力与痉挛的评定1.肌张力及其分级肌张力是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉的阻力肌张力临床分级是一种定量评定方法肌张力临床分级等级肌张力软瘫被动活动肢体无反应低张力被动活动肢体无反应减弱正常被动活动肢体反应正常2_3_4中度增高被动活动肢体有阻力反应重度增高被动活动肢体由持续性阻力反应三)肌张力与痉挛的评定125脑卒中的康复治疗课件讲义126脑卒中的康复治疗课件讲义127脑卒中的康复治疗课件讲义128脑卒中的康复治疗课件讲义129脑卒中的康复治疗课件讲义130脑卒中的康复治疗课件讲义131脑卒中的康复治疗课件讲义132脑卒中的康复治疗课件讲义133脑卒中的康复治疗课件讲义134脑卒中的康复治疗课件讲义135脑卒中的康复治疗课件讲义136脑卒中的康复治疗课件讲义137脑卒中的康复治疗课件讲义138脑卒中的康复治疗课件讲义139脑卒中的康复治疗课件讲义140脑卒中的康复治疗课件讲义141脑卒中的康复治疗课件讲义142脑卒中的康复治疗课件讲义143脑卒中的康复治疗课件讲义144脑卒中的康复治疗课件讲义145脑卒中的康复治疗课件讲义146脑卒中的康复治疗课件讲义147脑卒中的康复治疗课件讲义148脑卒中的康复治疗课件讲义149脑卒中的康复治疗课件讲义150脑卒中的康复治疗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