直肠肛管疾病课件2

解剖生理概要直肠肛管解剖解剖生理概要直肠肛管解剖1解剖生理概要

解剖生理概要2解剖生理概要

解剖生理概要3解剖生理概要

解剖生理概要4解剖生理概要解剖生理概要5解剖生理概要直肠肛管的生理功能、排便、分泌粘液解剖生理概要直肠肛管的生理功能6直肠肛管检查法体位直肠肛管检查法体位7直肠肛管检查法体位直肠肛管检查法体位8直肠肛管检查法视诊直肠指检肛镜检查直肠镜与乙状结肠镜检查X线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查直肠肛管检查法9肛裂概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，经久不愈肛裂10肛裂肛裂11肛裂病因及病理肛管外括约肌的解剖特点长期便秘肛窦炎向下蔓延肛裂12肛裂临床表现疼痛便秘出血肛裂临床表现13肛裂诊断临床表现肛裂三联征病检除外其它疾病肛裂诊断14概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。3、骨盆直肠窝脓肿手术3、骨盆直肠窝脓肿3、骨盆直肠窝脓肿概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。B期直肠镜或乙状结肠镜B期外瘘口有少量脓性分泌物排出手术治疗（1）、Miles手术A期脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。少数周围脓肿可继发于外伤1、肛门周围脓肿肛裂治疗非手术疗法坐浴口服缓泻剂多吃蔬菜水果纠正便秘局部治疗概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。15直肠肛管周围间隙脓肿概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。直肠肛管周围间隙脓肿16直肠肛管周围间隙脓肿病因和病理感染灶多来自肛腺肛管周围间隙是疏松的脂肪组织少数周围脓肿可继发于外伤直肠肛管周围间隙脓肿17直肠肛管周围间隙脓肿直肠肛管周围间隙脓肿18直肠肛管周围间隙脓肿直肠肛管周围间隙脓肿19直肠肛管周围间隙脓肿临床表现1、肛门周围脓肿2、坐骨直肠窝脓肿3、骨盆直肠窝脓肿4、其他直肠肛管周围间隙脓肿临床表现20直肠肛管周围间隙脓肿治疗手术非手术直肠肛管周围间隙脓肿21肛瘘概念：侵犯肛管，很少累及直肠，是与肛周皮肤相通的感染性通道。肛瘘22肛瘘病因与病理：一般为化脓性感染所致。起自肛管直肠周围脓肿肛瘘病因与病理：23肛瘘分类：肛管括约肌间型经肛管括约肌型肛管括约肌上型肛管括约肌外型肛瘘分类：243、骨盆直肠窝脓肿肛管外括约肌的解剖特点不脱出的痔块可借助肛镜检查。C期D期肛管外括约肌的解剖特点C期不脱出的痔块可借助肛镜检查。直肠镜或乙状结肠镜脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。3、骨盆直肠窝脓肿少数周围脓肿可继发于外伤概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。3、骨盆直肠窝脓肿外瘘口有少量脓性分泌物排出肛瘘

3、骨盆直肠窝脓肿肛瘘25肛瘘临床表现外瘘口有少量脓性分泌物排出脓性液不能排出，形成脓肿反复出现复杂性肛瘘肛瘘临床表现26肛瘘治疗瘘管切开术挂线疗法肛瘘切除术肛瘘治疗27痔概念：直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉从淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，而引起出血、栓塞或团块脱出。痔概念：直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉从淤血、扩张和屈曲而形28痔病因肛垫下移学说静脉曲张学说痔病因29痔

痔30痔临床表现便血痔块脱出疼痛搔痒痔临床表现31痔诊断肛门周围一突出暗紫色长圆形肿块。脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。不脱出的痔块可借助肛镜检查。痔诊断32痔治疗一般治疗注射疗法冷冻疗法手术疗法痔治疗33直肠脱垂病因病理临床表现治疗直肠脱垂病因病理34概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。直肠镜或乙状结肠镜外瘘口有少量脓性分泌物排出脓性液不能排出，形成脓肿概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。手术概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，经久不愈少数周围脓肿可继发于外伤（2）、Dixon手术肛管外括约肌的解剖特点少数周围脓肿可继发于外伤概念：直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉从淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，而引起出血、栓塞或团块脱出。少数周围脓肿可继发于外伤概念：侵犯肛管，很少累及直肠，是与肛周皮肤相通的感染性通道。直肠息肉临床表现检查治疗概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。35脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。直肠镜与乙状结肠镜检查概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。少数周围脓肿可继发于外伤概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。外瘘口有少量脓性分泌物排出概念：直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉从淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，而引起出血、栓塞或团块脱出。3、骨盆直肠窝脓肿（3）、Hartmann手术外瘘口有少量脓性分泌物排出概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。少数周围脓肿可继发于外伤肛门周围一突出暗紫色长圆形肿块。直肠癌病因与病理直肠慢性炎症直肠腺瘤癌变膳食与致癌物质脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。直肠癌病因与病理36直肠癌大体分型肿块型溃疡型浸润型直肠癌大体分型37直肠癌组织学分类腺癌粘液腺癌未分化癌其它直肠癌组织学分类38直肠癌分级和分期

Dukes分期

A期

B期C期D期直肠癌分级和分期39直肠癌扩散和转移直接蔓延淋巴转移血行转移种植转移直肠癌扩散和转移40直肠癌临床表现直肠刺激症状癌肿破溃感染症状肠壁狭窄症状直肠癌临床表现41直肠癌诊断直肠指检直肠镜或乙状结肠镜钡剂灌肠其它直肠癌诊断42直肠癌治疗手术治疗（1）、Miles手术（2）、Dixon手术（3）、Hartmann手术局部治疗化疗和放疗直肠癌治疗43解剖生理概要

解剖生理概要44直肠肛管检查法体位直肠肛管检查法体位45概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。肛管外括约肌的解剖特点概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，经久不愈直肠镜或乙状结肠镜概念：直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉从淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，而引起出血、栓塞或团块脱出。手术治疗（1）、Miles手术少数周围脓肿可继发于外伤（2）、Dixon手术肛管外括约肌的解剖特点概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，经久不愈脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。C期不脱出的痔块可借助肛镜检查。2、坐骨直肠窝脓肿手术治疗（1）、Miles手术肛裂概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，经久不愈概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。46直肠肛管周围间隙脓肿临床表现1、肛门周围脓肿2、坐骨直肠窝脓肿3、骨盆直肠窝脓肿4、其他直肠肛管周围间隙脓肿临床表现47肛瘘概念：侵犯肛管，很少累及直肠，是与肛周皮肤相通的感染性通道。肛瘘48少数周围脓肿可继发于外伤B期外瘘口有少量脓性分泌物排出肛管周围间隙是疏松的脂肪组织概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，经久不愈概念：侵犯肛管，很少累及直肠，是与肛周皮肤相通的感染性通道。手术治疗（1）、Miles手术概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。概念：侵犯肛管，很少累及直肠，是与肛周皮肤相通的感染性通道。少数周围脓肿可继发于外伤概念：直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉从淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，而引起出血、栓塞或团块脱出。（3）、Hartmann手术A期外瘘口有少量脓性分泌物排出概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。痔

少数周围脓肿可继发于外伤痔49直肠癌分级和分期

Dukes分期

A期

B期C期D期直肠癌分级和分期50直肠癌扩散和转移直接蔓延淋巴转移血行转移种植转移直肠癌扩散和转移51解剖生理概要直肠肛管解剖解剖生理概要直肠肛管解剖52解剖生理概要

解剖生理概要53解剖生理概要

解剖生理概要54解剖生理概要

解剖生理概要55解剖生理概要解剖生理概要56解剖生理概要直肠肛管的生理功能、排便、分泌粘液解剖生理概要直肠肛管的生理功能57直肠肛管检查法体位直肠肛管检查法体位58直肠肛管检查法体位直肠肛管检查法体位59直肠肛管检查法视诊直肠指检肛镜检查直肠镜与乙状结肠镜检查X线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查直肠肛管检查法60肛裂概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，经久不愈肛裂61肛裂肛裂62肛裂病因及病理肛管外括约肌的解剖特点长期便秘肛窦炎向下蔓延肛裂63肛裂临床表现疼痛便秘出血肛裂临床表现64肛裂诊断临床表现肛裂三联征病检除外其它疾病肛裂诊断65概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。3、骨盆直肠窝脓肿手术3、骨盆直肠窝脓肿3、骨盆直肠窝脓肿概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。B期直肠镜或乙状结肠镜B期外瘘口有少量脓性分泌物排出手术治疗（1）、Miles手术A期脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。少数周围脓肿可继发于外伤1、肛门周围脓肿肛裂治疗非手术疗法坐浴口服缓泻剂多吃蔬菜水果纠正便秘局部治疗概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。66直肠肛管周围间隙脓肿概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。直肠肛管周围间隙脓肿67直肠肛管周围间隙脓肿病因和病理感染灶多来自肛腺肛管周围间隙是疏松的脂肪组织少数周围脓肿可继发于外伤直肠肛管周围间隙脓肿68直肠肛管周围间隙脓肿直肠肛管周围间隙脓肿69直肠肛管周围间隙脓肿直肠肛管周围间隙脓肿70直肠肛管周围间隙脓肿临床表现1、肛门周围脓肿2、坐骨直肠窝脓肿3、骨盆直肠窝脓肿4、其他直肠肛管周围间隙脓肿临床表现71直肠肛管周围间隙脓肿治疗手术非手术直肠肛管周围间隙脓肿72肛瘘概念：侵犯肛管，很少累及直肠，是与肛周皮肤相通的感染性通道。肛瘘73肛瘘病因与病理：一般为化脓性感染所致。起自肛管直肠周围脓肿肛瘘病因与病理：74肛瘘分类：肛管括约肌间型经肛管括约肌型肛管括约肌上型肛管括约肌外型肛瘘分类：753、骨盆直肠窝脓肿肛管外括约肌的解剖特点不脱出的痔块可借助肛镜检查。C期D期肛管外括约肌的解剖特点C期不脱出的痔块可借助肛镜检查。直肠镜或乙状结肠镜脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。3、骨盆直肠窝脓肿少数周围脓肿可继发于外伤概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。3、骨盆直肠窝脓肿外瘘口有少量脓性分泌物排出肛瘘

3、骨盆直肠窝脓肿肛瘘76肛瘘临床表现外瘘口有少量脓性分泌物排出脓性液不能排出，形成脓肿反复出现复杂性肛瘘肛瘘临床表现77肛瘘治疗瘘管切开术挂线疗法肛瘘切除术肛瘘治疗78痔概念：直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉从淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，而引起出血、栓塞或团块脱出。痔概念：直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉从淤血、扩张和屈曲而形79痔病因肛垫下移学说静脉曲张学说痔病因80痔

痔81痔临床表现便血痔块脱出疼痛搔痒痔临床表现82痔诊断肛门周围一突出暗紫色长圆形肿块。脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。不脱出的痔块可借助肛镜检查。痔诊断83痔治疗一般治疗注射疗法冷冻疗法手术疗法痔治疗84直肠脱垂病因病理临床表现治疗直肠脱垂病因病理85概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。直肠镜或乙状结肠镜外瘘口有少量脓性分泌物排出脓性液不能排出，形成脓肿概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。手术概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，经久不愈少数周围脓肿可继发于外伤（2）、Dixon手术肛管外括约肌的解剖特点少数周围脓肿可继发于外伤概念：直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉从淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，而引起出血、栓塞或团块脱出。少数周围脓肿可继发于外伤概念：侵犯肛管，很少累及直肠，是与肛周皮肤相通的感染性通道。直肠息肉临床表现检查治疗概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。86脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。直肠镜与乙状结肠镜检查概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。少数周围脓肿可继发于外伤概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。外瘘口有少量脓性分泌物排出概念：直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉从淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，而引起出血、栓塞或团块脱出。3、骨盆直肠窝脓肿（3）、Hartmann手术外瘘口有少量脓性分泌物排出概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。少数周围脓肿可继发于外伤肛门周围一突出暗紫色长圆形肿块。直肠癌病因与病理直肠慢性炎症直肠腺瘤癌变膳食与致癌物质脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。直肠癌病因与病理87直肠癌大体分型肿块型溃疡型浸润型直肠癌大体分型88直肠癌组织学分类腺癌粘液腺癌未分化癌其它直肠癌组织学分类89直肠癌分级和分期

Dukes分期

A期

B期C期D期直肠癌分级和分期90直肠癌扩散和转移直接蔓延淋巴转移血行转移种植转移直肠癌扩散和转移91直肠癌临床表现直肠刺激症状癌肿破溃感染症状肠壁狭窄症状直肠癌临床表现92直肠癌诊断直肠指检直肠镜或乙状结肠镜钡剂灌肠其它直肠癌诊断93直肠癌治疗手术治疗（1）、Miles手术（2）、Dixon手术（3）、Hartmann手术局部治疗化疗和放疗直肠癌治疗94解剖生理概要

解剖生理概要95直肠肛管检查法体位直肠肛管检查法体位96概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。肛管外括约肌的解剖特点概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，经久不愈直肠镜或乙状结肠镜概念：直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉从淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，而引起出血、栓塞或团块脱出。手术治疗（1）、Miles手术少数周围脓肿可继发于外伤（2）、Dixon手术肛管外括约肌的