真空采血管课件

一、真空采血系统的定义及组成二、真空采血管的历史发展及国内行业现状三、真空采血管的分类和用途四、真空采血管的临床操作方法

真空采血系统基础知识一、真空采血系统的定义及组成真空采血系统基11、定义：真空采血系统是运用真空负压原理，用采血针将试管与静脉连通，达到封闭定量采血的目的，而将人体静脉血液转移至封闭容器内并制作成血液分析前标本的器械组2、组成：真空采血管、一次性采血针和止血带。3、设计原则：环境安全、人员安全、标本安全、设备安全。一、真空采血系统定义1、定义：真空采血系统是运用真空负压原理，用采血针将试管与静2ＰＥＴ玻璃1946年

美国开始有真空采血管（玻璃管）1985年塑料真空采血管上市（积水化学）二、真空采血系统的历史发展及国内行业现状1975年美国开发出加入分离胶的采血管（玻璃管）1981年世界上报告首例爱滋病（美国）1992年

美国的PET管上市1998年PET管中国代理上市ＰＥＴ玻璃1946年美国开始有真空采血管（玻璃管）19853真空采血管：进口：BD、GR、积水、国内产量：拱东、阳普、浏阳、科华、威高鑫乐、康健、康友等PleaseCall:MrJiang蒋佣军QQ:228258397二、真空采血管的历史发展及国内行业现状真空采血管：二、真空采血管的历史发展及国内行业现状4采血管的规格与用途

头盖颜色 临床用途 添加剂 采血量（ml） 红(橘红)血清生化 无/促凝3、4、5、7、9、10

黄快速血清促凝剂+分离胶 3、4、5、6

兰血凝试验、凝血因子检测（1：9） 1.8、2.7,4.5

绿血流变、快速血浆生化 肝素锂/3、4、5、7、9、10

紫血常规试验 EDTA-K2EDTA-K31、2、4

黑手工血沉、自动血沉仪3.8%柠檬酸（1：4） 1.6、2.4

灰血糖试验 氟化钠+草酸钾 2、3、5采血管的规格与用途头盖颜色 临床用途51、非抗凝管（血清类管）无抗凝管（用于生化免疫学项目检验/）促凝管（用于生化、免疫项目检验）分离胶—促凝管（用于生化、免疫项项目检验）2、抗凝管（血浆管或全血管）EDTA管（用于血常规检验，全血管）——EDTA.K2、EDTA.K3肝素管（用于部分急诊生化及血液流变学研究，血浆管）——肝素钠、肝素锂PT管（用于凝血机制研究）——柠檬酸钠1：9血沉管（用于测定血液沉降速率）——柠檬酸钠1：4血糖管（用于血糖测定）——氟化物与其它抗凝剂复合EDTAK2/分离胶（用于核酸检测）ACD专用血细胞的保存CTAD血小板功能检测管三、真空采血管的分类和用途1、非抗凝管（血清类管）三、真空采血管的分类和用途6核酸检测主要直击病毒DNA和RNA结构，采用PCR分子生物学技术目前主要分为疗效检测和病毒筛选核酸检测主要直击病毒DNA和RNA结构，采用PCR分子生物学7CTAD枸橼酸钠抗凝剂不能完全抑制血小板活化，活化血小板会释放β-TG、PF4、vWF和PAI等，所以测定这些因子应选用抗凝剂+抗聚剂的抗凝剂。通常选用CTAD液［内含：枸橼酸钠;茶碱;腺苷和潘生丁其中腺苷作用是活化腺苷酸环化酶，增加血小板内环磷酸腺苷(c-AMP)浓度，减少体外血小板活化；茶碱和潘生丁通过抑制磷酸二酯酶的活性，在一定程度上能阻止c-AMP的降解；潘生丁还能阻止红细胞摄入腺苷，从而有效的增加血小板腺苷应用量，活化腺苷酸环化酶，抑制血小板聚集和α颗粒内容物的释放。CTAD抗凝的优点，采血后血小板很少活化，且保存时间可超过15小时，这很实用。血小板功能试验管CTADCTAD枸橼酸钠抗凝剂不能完全抑制血小板活化，活化血小板会释8１、組成高分子化合物和二氧化硅的混合物２、比重血清1.02／分离胶1.05／血浆1.08３、反转性

4、主要可保存标本试管、去除了额外处理费用

氢结合（网状）静止状态熱・力（离心力）高粘度低粘度氢结合(部分切断）硬硬軟离心分离的过程血清的分离胶分离胶的特征１、組成高分子化合物和二氧化硅的混合物氢结合（网状）静止9试剂基本概念抗凝：应用物理的或化学的方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。离心分离后的上层淡黄色液体为血浆。抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，称为抗凝剂或抗凝物质。促凝：帮助血液快速凝固的过程。促凝剂：帮助血液快速凝固以达血清快速析出的物质。试剂基本概念抗凝：应用物理的或化学的方法，除掉或抑制血液中的10常用抗凝剂的抗凝原理及适用肝素是用于血液化学成分检测的首选抗凝剂。肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，是分散相物质平均分子质量为15000。其抗凝原理主要是通过与抗凝血酶Ⅲ结合引起抗凝血酶Ⅲ构型发生变化，加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。此外，肝素还能借助血浆辅助因子（肝素辅助因子Ⅱ）来抑制凝血酶。常用肝素抗凝剂是肝素的钠、钾、锂、铵盐，其中以肝素锂最好，但其价格较贵，钠、钾盐会增加血液中的钠、钾含量，铵盐会增加尿素氮的含量。通常用肝素抗凝的剂量为10.0～12.5IU/ml血液。常用抗凝剂的抗凝原理及适用肝素是用于血液化学成分检测的首选抗11常用抗凝剂的抗凝原理肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积，不引起溶血，适用于做细胞渗透性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压红积及普通生化测定。但肝素具有抗凝血酶作用，不适合做血凝试验。另外，肝素过量可引起白细胞聚集和血小板减少，所以不适合做白细胞分类和血小板计数，更不能用于止血检验。此外，肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因为Wright染色后出现深蓝色背景，影响显微镜减产。肝素抗凝血应于短时间内使用，否则放置过久血液又可凝固。常用抗凝剂的抗凝原理肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积12常用抗凝剂的抗凝原理乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)

EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物，凝血过程被阻断，血液不能发生凝固。EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。EDTA盐通常每ml血液加1.5mgEDTA.常用抗凝剂的抗凝原理乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)13常用抗凝剂的抗凝原理EDTA盐不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响最小，抑制血小板的聚集，适用一般血液学检测。如果抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。EDTA溶液pH与盐类关系较大，低pH可使细胞膨胀。EDTA-K2可使红细胞体积轻度膨胀，采血后短时间内平均血小板体积非常不稳定半小时后趋于稳定。EDTA-K2使Ca2+、Mg2+下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低，EDTA-K2的最佳浓度为1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒细胞会肿胀分叶消失，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板的碎片，使分析结果产生错误。EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。此外，EDTA能影响某些酶的活性和抑制红斑狼疮因子，故不适合制作组化染色和检查红斑狼疮细胞的血涂片。常用抗凝剂的抗凝原理EDTA盐不影响白细胞计数及大小，对红细14医院用什么类型的条码（128、交叉25等）EDTA-K2使Ca2+、Mg2+下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低，EDTA-K2的最佳浓度为1.EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。黄快速血清促凝剂+分离胶 3、4、5、6血糖管（用于血糖测定）——氟化物与其它抗凝剂复合8ml16x100动物：K210ml16x100促凝剂/分离胶8ml16x100常用规格国外:笔杆式22G(黑色）21G(绿色）持针器1：913x752ml氟化钠2ml13x75肝素锂5ml13x100灰血糖试验 氟化钠+草酸钾 2、3、55、使用地点（有没有海拔）血站：K26ml13x100无添加剂6ml13x100EDTAK2/分离胶5ml13x100无抗凝管（用于生化免疫学项目检验/）常用抗凝剂的抗凝原理枸橼酸盐主要是枸橼酸钠，其抗凝原理是能与血液中的Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断，从而阻止血液凝固。枸橼酸钠有Na3C6H5O7·2H2O和2Na3C6H5O7·11H2O两种晶体，通常用前者配成3.8%或3.2%的水溶液，与血液按照1:9体积混合。医院用什么类型的条码（128、交叉25等）常用抗凝剂的抗凝原15常用抗凝剂的抗凝原理大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有助于Ⅴ因子和Ⅷ因子的稳定，并且对平均血小板体积及其他凝血因子影响较小，可用于血小板功能分析。枸橼酸钠细胞毒性较小，也是输血中血液保养液的成分之一。但是，枸橼酸钠6mg才能抗凝1ml血液，碱性强，不适用于血液分析和生化测验。常用抗凝剂的抗凝原理大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有助16

促凝剂凝血的因子很多；促使血液凝固主要有内源和外源物理方法主要促使内源性凝血生物方法主要是促使外援性凝血促凝剂凝血的因子很多；促使血液凝固主要有内源和外17

采血管配套用针国内:输液针式7号(黑色)国外:笔杆式22G(黑色）21G(绿色）持针器采血管配套用针国内:输液针式7号(黑色18

常用的规格国内:K22ml13x75；促凝剂5ml13x100；分离胶5ml13x100；1：913x752ml肝素钠5ml13x100国外:K32ml13x75；K34ml13x75促凝剂5ml13x100；分离胶5ml13x100；1：913x752ml氟化钠2ml13x75肝素锂5ml13x100常用的规格国内:K22ml119

常用规格血站：K26ml13x100无添加剂6ml13x100EDTAK2/分离胶5ml13x100动物：K210ml16x100促凝剂/分离胶

8ml16x100常用规格血站：K26ml13x120

报价差异主要：管材的差异；肝素管分离胶管一般高0.10元管规格的差异16管要高

PleaseCall:MrJiang蒋佣军QQ:228258397报价差异主要：管材的差异；肝素211992年美国的PET管上市PT管（用于凝血机制研究）——柠檬酸钠1：910元管规格的差异16管要高1：913x752ml氟化钠2ml13x75肝素锂5ml13x100黄快速血清促凝剂+分离胶 3、4、5、6条码前开头（比如生化10、血常规12等）EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。2:所有采血管采血请立即颠倒混匀5-6次.1998年PET管中国代理上市第四部分：真空采血系统的销售但是，枸橼酸钠6mg才能抗凝1ml血液，碱性强，不适用于血液分析和生化测验。其抗凝原理主要是通过与抗凝血酶Ⅲ结合引起抗凝血酶Ⅲ构型发生变化，加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。国内产量：拱东、阳普、浏阳、科华、威高1、非抗凝管（血清类管）EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。采血顺序注：采集顺序参见《全国临床检验操作规程》（第3版）第一章、第一节之第一小节“静脉采血法”（第122页）。

四、真空采血管的临床操作方法1992年美国的PET管上市采血顺序注：采集顺序参22标准的操作方法颠倒混匀缓慢混匀

5-6次室温正置放置

凝固

15-30分钟

离心（离心1500-1700G*10分钟、室温）血清采集，检测标准的操作方法颠倒混匀缓慢混匀室温正置放置凝固离心（231:请注意采血之前千万不要将试管帽拔开2:所有采血管采血请立即颠倒混匀5-6次.(颠倒混匀时请不要剧烈振荡,以免造成溶血)3:如果用头皮针只采一兰管时,可能造成采血量不足.在这种特殊的情况下,可用注射器采血(或使用直针采血）4:止血带的捆绑时间最好不要过长(最长不要超过一分钟)5:使用头皮针时请将头皮针的连接处拧紧,以免漏气,造成负压不足6：提前拔针采完最后一管时应在血线变短时松止血带拔针避免浪费病人血液及造成喷血采血注意事项1:请注意采血之前千万不要将试管帽拔开采血注意事项24乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。国内:K22ml13x75；条码号段（主要不能有重复）四、真空采血管的临床操作方法肝素管（用于部分急诊生化及血液流变学研究，血浆管）——肝素钠、肝素锂(颠倒混匀时请不要剧烈振荡,以免造成溶血)离心分离后的上层淡黄色液体为血浆。检测值:检测值异常（检验的项目、偏差多少国内产量：拱东、阳普、浏阳、科华、威高常用的规格分离胶5ml13x100；2、材质（PET塑料、玻璃）EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物，凝血过程被阻断，血液不能发生凝固。如果抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。第四部分：真空采血系统的销售一、如何提供订货信息二、条吗问题三、质量信息反馈乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)第四部分：真空采血系统的销售25首次订货要了解的信息1、品种（添加剂名称、检验项目名称、盖帽颜色）2、材质（PET塑料、玻璃）3、规格（13x75、13x100、16x100、8x120）4、采血量（多少毫升）5、使用地点（有没有海拔）6、对标签的要求7、其他要求首次订货要了解的信息1、品种（添加剂名称、检验项目名称、盖帽26条码问题医院用什么类型的条码（128、交叉25等）条码前开头（比如生化10、血常规12等）条码号段（主要不能有重复）条码问题医院用什么类型的条码（128、交叉25等）27投诉时要反馈的信息1、那家医院、品名、批号2、投诉的原因：

a）血样：采血量（不足、过大）操作状况（病房、门诊、地理位置）

b）纤维蛋白丝挂壁（二次析出）：采血状况是否摇均、次数、是否水浴）C）凝血（采血操作、是否用注射器采血、是否摇均）D）溶血（采血操作、是否用注射器采血、是否剧烈振动、是否采血量不足没有释放残余真空就离心、试管采血后放置时间过长）投诉时要反馈的信息1、那家医院、品名、批号28投诉时要反馈的信息试管：试管破损（破损的部位、是否离心时破损、试管和仪器匹配情况仪器孔径、试管运输情况）检验仪器报警：a）胶塞落屑堵针b）分类吸管堵c）血样吸不够（数值为零）d）其他情况报警标签：双吗不良、条码扫描异常（标签是否脏）检测值:检测值异常（检验的项目、偏差多少分离胶管：分离效果不好（离心条件，离心力1200g~2000g时间8~10min）分离胶有爬壁、血清中有纤维蛋白丝（管采血后放置时间）投诉时要反馈的信息试管：试管破损（破损的部位、是否离心时破损29海阔凭鱼跃，天高任鸟飞！海阔凭鱼跃，天高任鸟飞！30PleaseCall:MrJiangQQ:228258397ThankYou!ThankYou!31ＰＥＴ玻璃1946年

美国开始有真空采血管（玻璃管）1985年塑料真空采血管上市（积水化学）二、真空采血系统的历史发展及国内行业现状1975年美国开发出加入分离胶的采血管（玻璃管）1981年世界上报告首例爱滋病（美国）1992年

美国的PET管上市1998年PET管中国代理上市ＰＥＴ玻璃1946年美国开始有真空采血管（玻璃管）198532真空采血管：进口：BD、GR、积水、国内产量：拱东、阳普、浏阳、科华、威高鑫乐、康健、康友等PleaseCall:MrJiang蒋佣军QQ:228258397二、真空采血管的历史发展及国内行业现状真空采血管：二、真空采血管的历史发展及国内行业现状33

常用的规格国内:K22ml13x75；促凝剂5ml13x100；分离胶5ml13x100；1：913x752ml肝素钠5ml13x100国外:K32ml13x75；K34ml13x75促凝剂5ml13x100；分离胶5ml13x100；1：913x752ml氟化钠2ml13x75肝素锂5ml13x100常用的规格国内:K22ml134分离胶5ml13x100；其抗凝原理主要是通过与抗凝血酶Ⅲ结合引起抗凝血酶Ⅲ构型发生变化，加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。生物方法主要是促使外援性凝血CTAD抗凝的优点，采血后血小板很少活化，且保存时间可超过15小时，这很实用。国内产量：拱东、阳普、浏阳、科华、威高医院用什么类型的条码（128、交叉25等）头盖颜色 临床用途 添加剂 采血量（ml）EDTAK2/分离胶（用于核酸检测）１、組成高分子化合物和二氧化硅的混合物乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)1：913x752ml氟化钠2ml13x75肝素锂5ml13x1001998年PET管中国代理上市EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。一、真空采血系统的定义及组成1992年美国的PET管上市PT管（用于凝血机制研究）——柠檬酸钠1：9(颠倒混匀时请不要剧烈振荡,以免造成溶血)第四部分：真空采血系统的销售抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，称为抗凝剂或抗凝物质。如果抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。报价差异一、真空采血系统的定义及组成4、主要可保存标本试管、去除了额外处理费用绿血流变、快速血浆生化 肝素锂/3、4、5、7、9、10EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。分离胶5ml13x100；肝素抗凝血应于短时间内使用，否则放置过久血液又可凝固。EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。常用规格

常用规格血站：K26ml13x100无添加剂6ml13x100EDTAK2/分离胶5ml13x100动物：K210ml16x100促凝剂/分离胶

8ml16x100分离胶5ml13x100；1992年美国的PET管上35条码问题医院用什么类型的条码（128、交叉25等）条码前开头（比如生化10、血常规12等）条码号段（主要不能有重复）条码问题医院用什么类型的条码（128、交叉25等）36常用肝素抗凝剂是肝素的钠、钾、锂、铵盐，其中以肝素锂最好，但其价格较贵，钠、钾盐会增加血液中的钠、钾含量，铵盐会增加尿素氮的含量。如果抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。国外:K32ml13x75；四、真空采血管的临床操作方法EDTA盐通常每ml血液加1.1：913x752ml肝素钠5ml13x100肝素抗凝血应于短时间内使用，否则放置过久血液又可凝固。乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)K34ml13x75促凝剂5ml13x100；1998年PET管中国代理上市EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。常用规格大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有助于Ⅴ因子和Ⅷ因子的稳定，并且对平均血小板体积及其他凝血因子影响较小，可用于血小板功能分析。其抗凝原理主要是通过与抗凝血酶Ⅲ结合引起抗凝血酶Ⅲ构型发生变化，加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。黑手工血沉、自动血沉仪3.海阔凭鱼跃，天高任鸟飞！常用肝素抗凝剂是肝素的钠、钾、锂、铵盐，其中以肝素锂最好，但37一、真空采血系统的定义及组成二、真空采血管的历史发展及国内行业现状三、真空采血管的分类和用途四、真空采血管的临床操作方法

真空采血系统基础知识一、真空采血系统的定义及组成真空采血系统基381、定义：真空采血系统是运用真空负压原理，用采血针将试管与静脉连通，达到封闭定量采血的目的，而将人体静脉血液转移至封闭容器内并制作成血液分析前标本的器械组2、组成：真空采血管、一次性采血针和止血带。3、设计原则：环境安全、人员安全、标本安全、设备安全。一、真空采血系统定义1、定义：真空采血系统是运用真空负压原理，用采血针将试管与静39ＰＥＴ玻璃1946年

美国开始有真空采血管（玻璃管）1985年塑料真空采血管上市（积水化学）二、真空采血系统的历史发展及国内行业现状1975年美国开发出加入分离胶的采血管（玻璃管）1981年世界上报告首例爱滋病（美国）1992年

美国的PET管上市1998年PET管中国代理上市ＰＥＴ玻璃1946年美国开始有真空采血管（玻璃管）198540真空采血管：进口：BD、GR、积水、国内产量：拱东、阳普、浏阳、科华、威高鑫乐、康健、康友等PleaseCall:MrJiang蒋佣军QQ:228258397二、真空采血管的历史发展及国内行业现状真空采血管：二、真空采血管的历史发展及国内行业现状41采血管的规格与用途

头盖颜色 临床用途 添加剂 采血量（ml） 红(橘红)血清生化 无/促凝3、4、5、7、9、10

黄快速血清促凝剂+分离胶 3、4、5、6

兰血凝试验、凝血因子检测（1：9） 1.8、2.7,4.5

绿血流变、快速血浆生化 肝素锂/3、4、5、7、9、10

紫血常规试验 EDTA-K2EDTA-K31、2、4

黑手工血沉、自动血沉仪3.8%柠檬酸（1：4） 1.6、2.4

灰血糖试验 氟化钠+草酸钾 2、3、5采血管的规格与用途头盖颜色 临床用途421、非抗凝管（血清类管）无抗凝管（用于生化免疫学项目检验/）促凝管（用于生化、免疫项目检验）分离胶—促凝管（用于生化、免疫项项目检验）2、抗凝管（血浆管或全血管）EDTA管（用于血常规检验，全血管）——EDTA.K2、EDTA.K3肝素管（用于部分急诊生化及血液流变学研究，血浆管）——肝素钠、肝素锂PT管（用于凝血机制研究）——柠檬酸钠1：9血沉管（用于测定血液沉降速率）——柠檬酸钠1：4血糖管（用于血糖测定）——氟化物与其它抗凝剂复合EDTAK2/分离胶（用于核酸检测）ACD专用血细胞的保存CTAD血小板功能检测管三、真空采血管的分类和用途1、非抗凝管（血清类管）三、真空采血管的分类和用途43核酸检测主要直击病毒DNA和RNA结构，采用PCR分子生物学技术目前主要分为疗效检测和病毒筛选核酸检测主要直击病毒DNA和RNA结构，采用PCR分子生物学44CTAD枸橼酸钠抗凝剂不能完全抑制血小板活化，活化血小板会释放β-TG、PF4、vWF和PAI等，所以测定这些因子应选用抗凝剂+抗聚剂的抗凝剂。通常选用CTAD液［内含：枸橼酸钠;茶碱;腺苷和潘生丁其中腺苷作用是活化腺苷酸环化酶，增加血小板内环磷酸腺苷(c-AMP)浓度，减少体外血小板活化；茶碱和潘生丁通过抑制磷酸二酯酶的活性，在一定程度上能阻止c-AMP的降解；潘生丁还能阻止红细胞摄入腺苷，从而有效的增加血小板腺苷应用量，活化腺苷酸环化酶，抑制血小板聚集和α颗粒内容物的释放。CTAD抗凝的优点，采血后血小板很少活化，且保存时间可超过15小时，这很实用。血小板功能试验管CTADCTAD枸橼酸钠抗凝剂不能完全抑制血小板活化，活化血小板会释45１、組成高分子化合物和二氧化硅的混合物２、比重血清1.02／分离胶1.05／血浆1.08３、反转性

4、主要可保存标本试管、去除了额外处理费用

氢结合（网状）静止状态熱・力（离心力）高粘度低粘度氢结合(部分切断）硬硬軟离心分离的过程血清的分离胶分离胶的特征１、組成高分子化合物和二氧化硅的混合物氢结合（网状）静止46试剂基本概念抗凝：应用物理的或化学的方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。离心分离后的上层淡黄色液体为血浆。抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，称为抗凝剂或抗凝物质。促凝：帮助血液快速凝固的过程。促凝剂：帮助血液快速凝固以达血清快速析出的物质。试剂基本概念抗凝：应用物理的或化学的方法，除掉或抑制血液中的47常用抗凝剂的抗凝原理及适用肝素是用于血液化学成分检测的首选抗凝剂。肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，是分散相物质平均分子质量为15000。其抗凝原理主要是通过与抗凝血酶Ⅲ结合引起抗凝血酶Ⅲ构型发生变化，加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。此外，肝素还能借助血浆辅助因子（肝素辅助因子Ⅱ）来抑制凝血酶。常用肝素抗凝剂是肝素的钠、钾、锂、铵盐，其中以肝素锂最好，但其价格较贵，钠、钾盐会增加血液中的钠、钾含量，铵盐会增加尿素氮的含量。通常用肝素抗凝的剂量为10.0～12.5IU/ml血液。常用抗凝剂的抗凝原理及适用肝素是用于血液化学成分检测的首选抗48常用抗凝剂的抗凝原理肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积，不引起溶血，适用于做细胞渗透性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压红积及普通生化测定。但肝素具有抗凝血酶作用，不适合做血凝试验。另外，肝素过量可引起白细胞聚集和血小板减少，所以不适合做白细胞分类和血小板计数，更不能用于止血检验。此外，肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因为Wright染色后出现深蓝色背景，影响显微镜减产。肝素抗凝血应于短时间内使用，否则放置过久血液又可凝固。常用抗凝剂的抗凝原理肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积49常用抗凝剂的抗凝原理乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)

EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物，凝血过程被阻断，血液不能发生凝固。EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。EDTA盐通常每ml血液加1.5mgEDTA.常用抗凝剂的抗凝原理乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)50常用抗凝剂的抗凝原理EDTA盐不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响最小，抑制血小板的聚集，适用一般血液学检测。如果抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。EDTA溶液pH与盐类关系较大，低pH可使细胞膨胀。EDTA-K2可使红细胞体积轻度膨胀，采血后短时间内平均血小板体积非常不稳定半小时后趋于稳定。EDTA-K2使Ca2+、Mg2+下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低，EDTA-K2的最佳浓度为1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒细胞会肿胀分叶消失，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板的碎片，使分析结果产生错误。EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。此外，EDTA能影响某些酶的活性和抑制红斑狼疮因子，故不适合制作组化染色和检查红斑狼疮细胞的血涂片。常用抗凝剂的抗凝原理EDTA盐不影响白细胞计数及大小，对红细51医院用什么类型的条码（128、交叉25等）EDTA-K2使Ca2+、Mg2+下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低，EDTA-K2的最佳浓度为1.EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。黄快速血清促凝剂+分离胶 3、4、5、6血糖管（用于血糖测定）——氟化物与其它抗凝剂复合8ml16x100动物：K210ml16x100促凝剂/分离胶8ml16x100常用规格国外:笔杆式22G(黑色）21G(绿色）持针器1：913x752ml氟化钠2ml13x75肝素锂5ml13x100灰血糖试验 氟化钠+草酸钾 2、3、55、使用地点（有没有海拔）血站：K26ml13x100无添加剂6ml13x100EDTAK2/分离胶5ml13x100无抗凝管（用于生化免疫学项目检验/）常用抗凝剂的抗凝原理枸橼酸盐主要是枸橼酸钠，其抗凝原理是能与血液中的Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断，从而阻止血液凝固。枸橼酸钠有Na3C6H5O7·2H2O和2Na3C6H5O7·11H2O两种晶体，通常用前者配成3.8%或3.2%的水溶液，与血液按照1:9体积混合。医院用什么类型的条码（128、交叉25等）常用抗凝剂的抗凝原52常用抗凝剂的抗凝原理大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有助于Ⅴ因子和Ⅷ因子的稳定，并且对平均血小板体积及其他凝血因子影响较小，可用于血小板功能分析。枸橼酸钠细胞毒性较小，也是输血中血液保养液的成分之一。但是，枸橼酸钠6mg才能抗凝1ml血液，碱性强，不适用于血液分析和生化测验。常用抗凝剂的抗凝原理大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有助53

促凝剂凝血的因子很多；促使血液凝固主要有内源和外源物理方法主要促使内源性凝血生物方法主要是促使外援性凝血促凝剂凝血的因子很多；促使血液凝固主要有内源和外54

采血管配套用针国内:输液针式7号(黑色)国外:笔杆式22G(黑色）21G(绿色）持针器采血管配套用针国内:输液针式7号(黑色55

常用的规格国内:K22ml13x75；促凝剂5ml13x100；分离胶5ml13x100；1：913x752ml肝素钠5ml13x100国外:K32ml13x75；K34ml13x75促凝剂5ml13x100；分离胶5ml13x100；1：913x752ml氟化钠2ml13x75肝素锂5ml13x100常用的规格国内:K22ml156

常用规格血站：K26ml13x100无添加剂6ml13x100EDTAK2/分离胶5ml13x100动物：K210ml16x100促凝剂/分离胶

8ml16x100常用规格血站：K26ml13x157

报价差异主要：管材的差异；肝素管分离胶管一般高0.10元管规格的差异16管要高

PleaseCall:MrJiang蒋佣军QQ:228258397报价差异主要：管材的差异；肝素581992年美国的PET管上市PT管（用于凝血机制研究）——柠檬酸钠1：910元管规格的差异16管要高1：913x752ml氟化钠2ml13x75肝素锂5ml13x100黄快速血清促凝剂+分离胶 3、4、5、6条码前开头（比如生化10、血常规12等）EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。2:所有采血管采血请立即颠倒混匀5-6次.1998年PET管中国代理上市第四部分：真空采血系统的销售但是，枸橼酸钠6mg才能抗凝1ml血液，碱性强，不适用于血液分析和生化测验。其抗凝原理主要是通过与抗凝血酶Ⅲ结合引起抗凝血酶Ⅲ构型发生变化，加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。国内产量：拱东、阳普、浏阳、科华、威高1、非抗凝管（血清类管）EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。采血顺序注：采集顺序参见《全国临床检验操作规程》（第3版）第一章、第一节之第一小节“静脉采血法”（第122页）。

四、真空采血管的临床操作方法1992年美国的PET管上市采血顺序注：采集顺序参59标准的操作方法颠倒混匀缓慢混匀

5-6次室温正置放置

凝固

15-30分钟

离心（离心1500-1700G*10分钟、室温）血清采集，检测标准的操作方法颠倒混匀缓慢混匀室温正置放置凝固离心（601:请注意采血之前千万不要将试管帽拔开2:所有采血管采血请立即颠倒混匀5-6次.(颠倒混匀时请不要剧烈振荡,以免造成溶血)3:如果用头皮针只采一兰管时,可能造成采血量不足.在这种特殊的情况下,可用注射器采血(或使用直针采血）4:止血带的捆绑时间最好不要过长(最长不要超过一分钟)5:使用头皮针时请将头皮针的连接处拧紧,以免漏气,造成负压不足6：提前拔针采完最后一管时应在血线变短时松止血带拔针避免浪费病人血液及造成喷血采血注意事项1:请注意采血之前千万不要将试管帽拔开采血注意事项61乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。国内:K22ml13x75；条码号段（主要不能有重复）四、真空采血管的临床操作方法肝素管（用于部分急诊生化及血液流变学研究，血浆管）——肝素钠、肝素锂(颠倒混匀时请不要剧烈振荡,以免造成溶血)离心分离后的上层淡黄色液体为血浆。检测值:检测值异常（检验的项目、偏差多少国内产量：拱东、阳普、浏阳、科华、威高常用的规格分离胶5ml13x100；2、材质（PET塑料、玻璃）EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物，凝血过程被阻断，血液不能发生凝固。如果抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。第四部分：真空采血系统的销售一、如何提供订货信息二、条吗问题三、质量信息反馈乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)第四部分：真空采血系统的销售62首次订货要了解的信息1、品种（添加剂名称、检验项目名称、盖帽颜色）2、材质（PET塑料、玻璃）3、规格（13x75、13x100、16x100、8x120）4、采血量（多少毫升）5、使用地点（有没有海拔）6、对标签的要求7、其他要求首次订货要了解的信息1、品种（添加剂名称、检验项目名称、盖帽63条码问题医院用什么类型的条码（128、交叉25等）条码前开头（比如生化10、血常规12等）条码号段（主要不能有重复）条码问题医院用什么类型的条码（128、交叉25等）64投诉时要反馈的信息1、那家医院、品名、批号2、投诉的原因：

a）血样：采血量（不足、过大）操作状况（病房、门诊、地理位置）

b）纤维蛋白丝挂壁（二次析出）：采血状况是否摇均、次数、是否水浴）C）凝血（采血操作、是否用注射器采血、是否摇均）D）溶血（采血操作、是否用注射器采血、是否剧烈振动、是否采血量不足没有释放残余真空就离心、试管采血后放置时间过长）投诉时要反馈的信息1、那家医院、品名、批号65投诉时要反馈的信息试管：试管破损（破损的部位、是否离心时破损、试管和仪器匹配情况仪器孔径、试管运输情况）检验仪器报警：a）胶塞落屑堵针b）分类吸管堵c）血样吸不够（数值为零）d）其他情况报警标签：双吗不良、条码扫描异常（标签是否脏）检测值:检测值异常（检验的项目、偏差多少分离胶管：分离效果不好（离心条件，离心力1200g~2000g时间8~10min）分离胶有爬壁、血清中有纤维蛋白丝（管采血后放置时间）投诉时要反馈的信息试管：试管破损（破损的部位、是否离心时破损66海阔凭鱼跃，天高任鸟飞！海阔凭鱼跃，天高任鸟飞！67PleaseCall:MrJiangQQ:228258397ThankYou!ThankYou!68ＰＥＴ玻璃1946年

美国开始有真空采血管（玻璃管）1985年塑料真空采血管上市（积水化学）二、真空采血系统的历史发展及国内行业现状1975年美国开发出加入分离胶的采血管（玻璃管）1981年世界上报告首例爱滋病（美国）1992年

美国的PET管上市1998年PET管中国代理上市ＰＥＴ玻璃1946年美国开始有真空采血管（玻璃管）198569真空采血管：进口：BD、GR、积水、国内产量：拱东、阳普、浏阳、科华、威高鑫乐、康健、康友等Plea