重症感染抗生素治疗策略课件

重症感染抗生素治疗策略重症感染抗生素治疗策略重症感染抗生素治疗策略重症感染的抗生素治疗策略北京协和医院杜斌ICU患者的重症感染:EP|C=05c-m551992年4月28-29日17个国家1,417个CU共计10,038名患者4501名患者(45%}罹患感染9.755.2HospitalVincentJLBhariD,SuterPM,etal.TheprevalenteofnosocomialinfectioninintensiecareuniinfectoninIntensiveCare(EPIC)Study.IAMA1995:274:639-644弱势学生群体，是由于各种因素，造成思维能力相对滞后、基础知识、行为习惯相对较差的同学。他们不能正常学习和生活，已成为当前社会关注的“农村弱势学生群体教育难”的热点问题。我们来看看以下几类案例：A生：自小患病，由于医治不及时，结果留下后遗症，造成智力严重衰退，学习十分困难，生活自理能力特差，行动极不协调。我曾访问过其他同学，出乎意料的是：同学们对他没有任何评价，好像在同学们眼中，根本就没有他的存，在同学们眼的眼里，他甚至就是多余的。B生：父母亲常年在外打工，生活由爷爷、奶奶照管。在家行为习惯较差，表现很“专制”，总是我行我素。在校时，性格却较为偏激，孤僻寡言，不善交往，缺乏朋友。因此常常受同学的排斥。集体活动时，其他同学都成群结队、兴高采烈，只有他显得那么孤立无助。他学习成绩一直不好，看起来很努力，却总没有效果。C生：是班上行为最“鬼”，成绩又特“差”的“劣马”，同学们眼中的“捣蛋鬼”。凡是在本班上过课的老师，没有不感到头疼的。他的“怪招”特多，曾发生过因他的“自作聪明”让老师一整节课告吹的事，因此被狠狠的教训过，也曾因为他做的“坏事”被请过很多次家长，可都不管用。也曾因为他调皮生事，使同学们总是被无故捉弄。因此，他几乎成了学生和老师公认的“敌人”。可奇怪的是，每一次“计谋”得逞后，他会在“受难”者的怨声载道中得到无尽的满足。D生：父亲在外务工身亡后不久母亲改嫁，从此由爷爷抚养。穿着褴褛，胆小怕事，承受挫折的能力较差。常独自一人偷偷流泪，而从不把心事向别人诉说。合作能力较差，从不主动参与活动。以上案例集中反映了农村弱势学生群体存在的共同问题。与以上个案同类的学生在农村家庭经济落后，孩子的父母出外务工，孩子在家里由祖辈带养，而祖辈与孩子之间由于年龄差异较大，缺少心灵的沟通，他们以为尽可能的满足孩子们的需求，便是对孩子最好的关爱方式，熟不知，这种关爱成了过分的溺爱。由此，在家中，孩子们要风得风要雨得雨，以至形成了惰性，且行事独断，唯我独尊。然而在学校，他们不能像其他孩子一样。天气变坏了，有父母陪同上学；病了有父母陪同就医；学习下降了，有父母提醒；成绩提高了，有父母夸奖。他们得不到同等的父爱和母爱，心灵缺少温情的感化。于是，他们觉得自己不如别人，羡慕别人。心灵便开始“冷”了起来，不求上进。在弱势学生群体教育工作中，要坚持以下原则：一是公平性原则。实现以人为本，对弱势学生群体不持异样的眼光，与其他同学同等对待，以达到真正意义上的教育公平。二是普遍性原则。对弱势学生群体的心理健康辅导及教育不能只针对个别，而要针对所有弱势学生群体。三是特殊性原则。由于弱势学生群体是由于不同特殊原因形成的，所以要根据不同情况采取不同方法，在时间安排上，对主题的确定，研究视觉的选择和教学方法的运用等方面，力求做到新颖灵活。四是长期性原则。对弱势学生群体的心理问题及教育研究工作并不是一蹴而就的，一方面要以理论学习与实践经验的互动相结合；另一方面要以教师之间的交流、互动、互助、研讨相结合。这是一个长期而艰巨的任务。坚持以上原则的同时，还要采取相应的措施：一是分班级对弱势学生群体的家庭背景、在校表现、监护情况、联系方式等进行登记，作一次心理问卷调查，掌握他们目前的心理状况，并做好记录。二是学校或班级经常召开弱势学生群体监护人会议，与他们进行心理沟通，让他们及时了解孩子的生活学习情况。三是学校成立心理咨询室，定期或不定期对弱势学生群体进行心理健康教育，引导其正确面对挫折和困难，减轻心理压力，增强自信心。四是教师可以利用课余时间，给予弱势学生群体“特别辅导”，他们的学习基础因人而异，可以遵循由浅入深的原则，分步骤、分阶段提出不同的要求，促进弱势学生群体学习不断进步。五是生活上给予弱势学生群体多一些特别关爱，由于弱势学生群体生活自理能力相对教差，教师就从日常的衣食住行各方面做起，予以全方位关照。鼓励同学们也给予大力帮助，让弱势学生群体感受到教师的温暖和同学间的友情。六是多开展“团结互助”、“诚信礼貌”等活动，利用各种特殊节日，如中秋节、重阳节、学生生日等，增进同学之间的交流、了解、弥补亲情和关爱的不足。随着经济和生活条件的不断提升，当前农村小学生的成长环境与以往大有不同，电视、电脑、玩具、辅导班、留守儿童……多样的因素充斥在他们周围。生活水平的提升也导致孩子的青春期提前，小学阶段开始，青春期心理就常常作祟，如果不加以重视，“不乖”的孩子只会越来越多。一、农村小学生心理健康的现状小学阶段是学知识、长身体的关键时期，大部分学生都乐观积极，但是经济不均衡，还有一些学生由于父母不在身边，学业压力较大等多种因素，出现不同程度的心理问题。其一，学习焦虑。从小学开始，家长对孩子的学习成绩就非常关注，这给小学生形成一定的压力。素质教育理念影响之下，现在学校对于德智体美劳等多个方面的重视程度都有所增加，常常一个班级会评出多个优秀学生代表。但是这让一些不太优秀的孩子心理负担更重，家长也会对孩子更多埋怨。其二，交流障碍。现在的小学生不同程度上存在羞怯、自卑、内向、自闭等问题，不习惯、也不善于开口交谈，与师长、同伴的交流比较少。部分学生甚至在老师点名提问的时候，紧张、口吃、手心冒汗，严重的时候还会发抖。其三，暴躁易怒。这也是敏感心理影响和自控力不足综合作用下，很多小学生都存在的一个问题。有时候是跟玩伴游戏的过程中，某个动作或者某句话语刺激下，他们很容易就发怒。还有时候是学习遇到障碍，或者某件事情不够顺心遂意，就会引发强烈的情绪反应。此外，很多小学生求知欲不强，上课注意力集中时间较短，遇到问题喜欢逃避，意志力不足等也属于小学生普及存在的一些心理问题。学生正处于学习发展和品德养成的关键时期，如果不能妥善处理这些心理问题，很容易给以后孩子的全面成长留下隐患。二、农村小学生心理健康教育的积极对策现在越来越多的农村小学生被父母带到了城市，留在农村的孩子相对比较少，父母陪伴他们的时间少，玩伴又相继去往大城市，这些都影响了农村小学生的快乐成长，因此对他们开展心理健康教育尤为必要。1.给农村学生一个阳光的学习环境“蓬生麻中，不扶自直，白沙在涅，与之俱黑。”环境对于一个人的成长有重要影响。教师要以热情乐观、真诚积极的态度积极去影响和教育小学生，组建一个温馨和睦的大家庭，让学生感受集体的温暖。学校的广告墙、黑板报上多选择一些积极、温暖、阳光的文字和图片，以大环境呵护小学生稚嫩的心灵。创设团结友爱的班集体，用集体的爱感染他们，使他们体验到集体生活的快乐，逐渐变得活泼开朗，并尽快融入集体生活中去。2.积极开展家园共育除了校园环境，家庭环境也非常重要。教师与家长不但要关注学生学习成绩，更应重视学生心理状况，农村地区的学生家长本身也不是非常擅长与孩子沟通和交流，更有家长习惯于“棍棒底下出孝子”，这就导致小学生更加内向、自卑、易怒，所以在通?^家长会、家访等途径与家长沟通的过程中对学生多表扬、多鼓励，指导家长以积极健康的态度来面对孩子出现的各种问题，及时与老师沟通和交流。尤其是学习成绩不理想的学生，要从他们身上的优点入手，耐心鼓励和引导，一分为二地评价学生，让学生正视自己的不足，学会克服困难，体验成功的喜悦，树立我能行的信心。3.为他们搭建交际合作沟通桥从小学开始就需要培养小学生的合作和交际习惯，通过交际不仅能够获得信息，更有利于学生的社会化。他们不仅对自己有一个客观的认识，而且对别人也有所了解，既不唯我独尊，知道山外有山、人外有人，又不自暴自弃，懂得相互学习、合作交流。有的小学生常常遭遇交往失败，有时他们的言行并无恶意，但却不被他人理解和接受，而产生矛盾和误会。渐渐地，他们变得自卑、敏感、胆怯。因此，指导学生认识交际的意义，掌握交际的方法，积极主动地交往，对其形成健康的心理是很重要的。4.开展集体活动提升意志品质多组织一些集体性的活动，让性格孤僻的学生主动走出自己的小圈子。选择一些小学生喜欢的话题，如：某部热播的动画片，下雨天的感想，收获的季节等，通过启发诱导，使他们敞开心扉，愿意与人交谈。教师应了解学生，尊重学生，经常和学生沟通，对学生的点滴进步予以关注。教师要指导学生正确认识心理现象，学习调节控制自己的情感，通过合作交际培养小学生的意志品质，提升他们的集体责任意识，引导学生学会多方面、多角度看问题。小学生处在长知识、长身体的阶段，他们的心理品质还不成熟，一些学生由于自身、家庭的种种变化，学习压力的加重等原因，加上缺乏对自己的正确认识，导致他们产生不健康的心理。面向全体学生，让学生健康成长，培养其优良的心理素质，促进其个性的和谐发展，健全其人格，使他们能夯实心理基础，迎接各种挑战，这是每个小学教师义不容辞的责任！重症感染抗生素治疗策略重症感染抗生素治疗策略重症感染抗生素治1重症感染的抗生素治疗策略北京协和医院杜斌重症感染的抗生素治疗策略2ICU患者的重症感染:EP|C=05c-m551992年4月28-29日17个国家1,417个CU共计10,038名患者4501名患者(45%}罹患感染9.755.2HospitalVincentJLBhariD,SuterPM,etal.TheprevalenteofnosocomialinfectioninintensiecareuniinfectoninIntensiveCare(EPIC)Study.IAMA1995:274:639-644ICU患者的重症感染:EP|C3ICU患者的重症感染:EP|CⅢ=05c-m552007年5月8日迟63.575个国家1,265个|CU共计13,796名患者7,087名患者(51%罹患感染4019.61514.36.623232329ICU患者的重症感染:EP|CⅢ4ICU患者的重症感染:EP|CⅢ=05c-m55革兰阳性球菌2,315(468%205199革兰阴性杆菌3077(62.2%2017vgess501091085023232329ICU患者的重症感染:EP|CⅢ5医院获得性血行性感染:EUROBACT=05c-m5520.2%440.33%Gram-positive759,58%TabahA,KoulentiD,LauplandK,etal.Characteristicsanddeterminantsofoutcomeofhospital-cnuiredbloodstreaminfectionsinintendcareunits:thaEURDBACTInternationalCohortStudyIntensiveCareMod2012:38:1930-1945医院获得性血行性感染:EUROBACT6医院获得性血行性感染:EUROBACT=05c-m55Susceptible,MDR,n(X)XDR,n(X)PDR,nTotalAcinetobacterspp.13(8.1)1471919114(713)1061600122)344Klebsellaspo629511070.5)76(48.7156口1952(3.3)Pseudomonasspp95(6335060412310nEscherichiacol57(58241(418515.1)0098口4134(34.7Enterobacterspp4854640(45.517(193)88729(30OtherGNB69645)38(35.515(140)107(81TabahA,KoulentiD,LauplandK,etal.Characteristicsanddeterminantsofoutcomeofhospital-cnuiredbloodstreaminfectionsinintendcareunits:thaEURDBACTInternationalCohortStudyIntensiveCareMod2012:38:1930-1945医院获得性血行性感染:EUROBACT7抗生素耐药机制=05c-m55抗生素耐药机制8抗生素耐药机制:一个古老的问题=05c-m55DCostaVM,KingCE,KalanL,etal.AnabioticresistanceisancientNature2011:477:457-461抗生素耐药机制:一个古老的问题9抗生素耐药现状=05c-m55Jan-Doesolates20489541001B25211950fNationalNosocomialInfectionsSurveillanceSystem.NationalNosocomialInfectionsSurveillance(NNtS)systemreport,datasummaryfromJanuary1992throughJune2004,issuedOctober2004.AmJInfectControl2004:32:470-485抗生素耐药现状10针对重症感染的抗生素治疗策略=05c-m55·早期经验性抗生素治疗三·降阶梯治疗·抗生素联合治疗针对重症感染的抗生素治疗策略11重症感染抗生素治疗策略课件12重症感染抗生素治疗策略课件13重症感染抗生素治疗策略课件14重症感染抗生素治疗策略课件15重症感染抗生素治疗策略课件16重症感染抗生素治疗策略课件17重症感染抗生素治疗策略课件18重症感染抗生素治疗策略课件19重症感染抗生素治疗策略课件20重症感染抗生素治疗策略课件21重症感染抗生素治疗策略课件22重症感染抗生素治疗策略课件23重症感染抗生素治疗策略课件24重症感染抗生素治疗策略课件25重症感染抗生素治疗策略课件26重症感染抗生素治疗策略课件27重症感染抗生素治疗策略课件28重症感染抗生素治疗策略课件29重症感染抗生素治疗策略课件30重症感染抗生素治疗策略课件31重症感染抗生素治疗策略课件32重症感染抗生素治疗策略课件33重症感染抗生素治疗策略课件34重症感染抗生素治疗策略课件35重症感染抗生素治疗策略课件36重症感染抗生素治疗策略课件37重症感染抗生素治疗策略课件38重症感染抗生素治疗策略课件39重症感染抗生素治疗策略课件40重症感染抗生素治疗策略课件41重症感染抗生素治疗策略课件42重症感染抗生素治疗策略课件43重症感染抗生素治疗策略课件44重症感染抗生素治疗策略课件45重症感染抗生素治疗策略课件46重症感染抗生素治疗策略课件47重症感染抗生素治疗策略课件48重症感染抗生素治疗策略课件49重症感染抗生素治疗策略课件50重症感染抗生素治疗策略课件51重症感染抗生素治疗策略课件52重症感染抗生素治疗策略课件53重症感染抗生素治疗策略课件54重症感染抗生素治疗策略课件55重症感染抗生素治疗策略课件56重症感染抗生素治疗策略课件57重症感染抗生素治疗策略课件58重症感染抗生素治疗策略课件59重症感染抗生素治疗策略课件60重症感染抗生素治疗策略课件61重症感染抗生素治疗策略课件62重症感染抗生素治疗策略课件63重症感染抗生素治疗策略课件64重症感染抗生素治疗策略课件65重症感染抗生素治疗策略课件66谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻67重症感染抗生素治疗策略重症感染抗生素治疗策略重症感染抗生素治疗策略重症感染的抗生素治疗策略北京协和医院杜斌ICU患者的重症感染:EP|C=05c-m551992年4月28-29日17个国家1,417个CU共计10,038名患者4501名患者(45%}罹患感染9.755.2HospitalVincentJLBhariD,SuterPM,etal.TheprevalenteofnosocomialinfectioninintensiecareuniinfectoninIntensiveCare(EPIC)Study.IAMA1995:274:639-644弱势学生群体，是由于各种因素，造成思维能力相对滞后、基础知识、行为习惯相对较差的同学。他们不能正常学习和生活，已成为当前社会关注的“农村弱势学生群体教育难”的热点问题。我们来看看以下几类案例：A生：自小患病，由于医治不及时，结果留下后遗症，造成智力严重衰退，学习十分困难，生活自理能力特差，行动极不协调。我曾访问过其他同学，出乎意料的是：同学们对他没有任何评价，好像在同学们眼中，根本就没有他的存，在同学们眼的眼里，他甚至就是多余的。B生：父母亲常年在外打工，生活由爷爷、奶奶照管。在家行为习惯较差，表现很“专制”，总是我行我素。在校时，性格却较为偏激，孤僻寡言，不善交往，缺乏朋友。因此常常受同学的排斥。集体活动时，其他同学都成群结队、兴高采烈，只有他显得那么孤立无助。他学习成绩一直不好，看起来很努力，却总没有效果。C生：是班上行为最“鬼”，成绩又特“差”的“劣马”，同学们眼中的“捣蛋鬼”。凡是在本班上过课的老师，没有不感到头疼的。他的“怪招”特多，曾发生过因他的“自作聪明”让老师一整节课告吹的事，因此被狠狠的教训过，也曾因为他做的“坏事”被请过很多次家长，可都不管用。也曾因为他调皮生事，使同学们总是被无故捉弄。因此，他几乎成了学生和老师公认的“敌人”。可奇怪的是，每一次“计谋”得逞后，他会在“受难”者的怨声载道中得到无尽的满足。D生：父亲在外务工身亡后不久母亲改嫁，从此由爷爷抚养。穿着褴褛，胆小怕事，承受挫折的能力较差。常独自一人偷偷流泪，而从不把心事向别人诉说。合作能力较差，从不主动参与活动。以上案例集中反映了农村弱势学生群体存在的共同问题。与以上个案同类的学生在农村家庭经济落后，孩子的父母出外务工，孩子在家里由祖辈带养，而祖辈与孩子之间由于年龄差异较大，缺少心灵的沟通，他们以为尽可能的满足孩子们的需求，便是对孩子最好的关爱方式，熟不知，这种关爱成了过分的溺爱。由此，在家中，孩子们要风得风要雨得雨，以至形成了惰性，且行事独断，唯我独尊。然而在学校，他们不能像其他孩子一样。天气变坏了，有父母陪同上学；病了有父母陪同就医；学习下降了，有父母提醒；成绩提高了，有父母夸奖。他们得不到同等的父爱和母爱，心灵缺少温情的感化。于是，他们觉得自己不如别人，羡慕别人。心灵便开始“冷”了起来，不求上进。在弱势学生群体教育工作中，要坚持以下原则：一是公平性原则。实现以人为本，对弱势学生群体不持异样的眼光，与其他同学同等对待，以达到真正意义上的教育公平。二是普遍性原则。对弱势学生群体的心理健康辅导及教育不能只针对个别，而要针对所有弱势学生群体。三是特殊性原则。由于弱势学生群体是由于不同特殊原因形成的，所以要根据不同情况采取不同方法，在时间安排上，对主题的确定，研究视觉的选择和教学方法的运用等方面，力求做到新颖灵活。四是长期性原则。对弱势学生群体的心理问题及教育研究工作并不是一蹴而就的，一方面要以理论学习与实践经验的互动相结合；另一方面要以教师之间的交流、互动、互助、研讨相结合。这是一个长期而艰巨的任务。坚持以上原则的同时，还要采取相应的措施：一是分班级对弱势学生群体的家庭背景、在校表现、监护情况、联系方式等进行登记，作一次心理问卷调查，掌握他们目前的心理状况，并做好记录。二是学校或班级经常召开弱势学生群体监护人会议，与他们进行心理沟通，让他们及时了解孩子的生活学习情况。三是学校成立心理咨询室，定期或不定期对弱势学生群体进行心理健康教育，引导其正确面对挫折和困难，减轻心理压力，增强自信心。四是教师可以利用课余时间，给予弱势学生群体“特别辅导”，他们的学习基础因人而异，可以遵循由浅入深的原则，分步骤、分阶段提出不同的要求，促进弱势学生群体学习不断进步。五是生活上给予弱势学生群体多一些特别关爱，由于弱势学生群体生活自理能力相对教差，教师就从日常的衣食住行各方面做起，予以全方位关照。鼓励同学们也给予大力帮助，让弱势学生群体感受到教师的温暖和同学间的友情。六是多开展“团结互助”、“诚信礼貌”等活动，利用各种特殊节日，如中秋节、重阳节、学生生日等，增进同学之间的交流、了解、弥补亲情和关爱的不足。随着经济和生活条件的不断提升，当前农村小学生的成长环境与以往大有不同，电视、电脑、玩具、辅导班、留守儿童……多样的因素充斥在他们周围。生活水平的提升也导致孩子的青春期提前，小学阶段开始，青春期心理就常常作祟，如果不加以重视，“不乖”的孩子只会越来越多。一、农村小学生心理健康的现状小学阶段是学知识、长身体的关键时期，大部分学生都乐观积极，但是经济不均衡，还有一些学生由于父母不在身边，学业压力较大等多种因素，出现不同程度的心理问题。其一，学习焦虑。从小学开始，家长对孩子的学习成绩就非常关注，这给小学生形成一定的压力。素质教育理念影响之下，现在学校对于德智体美劳等多个方面的重视程度都有所增加，常常一个班级会评出多个优秀学生代表。但是这让一些不太优秀的孩子心理负担更重，家长也会对孩子更多埋怨。其二，交流障碍。现在的小学生不同程度上存在羞怯、自卑、内向、自闭等问题，不习惯、也不善于开口交谈，与师长、同伴的交流比较少。部分学生甚至在老师点名提问的时候，紧张、口吃、手心冒汗，严重的时候还会发抖。其三，暴躁易怒。这也是敏感心理影响和自控力不足综合作用下，很多小学生都存在的一个问题。有时候是跟玩伴游戏的过程中，某个动作或者某句话语刺激下，他们很容易就发怒。还有时候是学习遇到障碍，或者某件事情不够顺心遂意，就会引发强烈的情绪反应。此外，很多小学生求知欲不强，上课注意力集中时间较短，遇到问题喜欢逃避，意志力不足等也属于小学生普及存在的一些心理问题。学生正处于学习发展和品德养成的关键时期，如果不能妥善处理这些心理问题，很容易给以后孩子的全面成长留下隐患。二、农村小学生心理健康教育的积极对策现在越来越多的农村小学生被父母带到了城市，留在农村的孩子相对比较少，父母陪伴他们的时间少，玩伴又相继去往大城市，这些都影响了农村小学生的快乐成长，因此对他们开展心理健康教育尤为必要。1.给农村学生一个阳光的学习环境“蓬生麻中，不扶自直，白沙在涅，与之俱黑。”环境对于一个人的成长有重要影响。教师要以热情乐观、真诚积极的态度积极去影响和教育小学生，组建一个温馨和睦的大家庭，让学生感受集体的温暖。学校的广告墙、黑板报上多选择一些积极、温暖、阳光的文字和图片，以大环境呵护小学生稚嫩的心灵。创设团结友爱的班集体，用集体的爱感染他们，使他们体验到集体生活的快乐，逐渐变得活泼开朗，并尽快融入集体生活中去。2.积极开展家园共育除了校园环境，家庭环境也非常重要。教师与家长不但要关注学生学习成绩，更应重视学生心理状况，农村地区的学生家长本身也不是非常擅长与孩子沟通和交流，更有家长习惯于“棍棒底下出孝子”，这就导致小学生更加内向、自卑、易怒，所以在通?^家长会、家访等途径与家长沟通的过程中对学生多表扬、多鼓励，指导家长以积极健康的态度来面对孩子出现的各种问题，及时与老师沟通和交流。尤其是学习成绩不理想的学生，要从他们身上的优点入手，耐心鼓励和引导，一分为二地评价学生，让学生正视自己的不足，学会克服困难，体验成功的喜悦，树立我能行的信心。3.为他们搭建交际合作沟通桥从小学开始就需要培养小学生的合作和交际习惯，通过交际不仅能够获得信息，更有利于学生的社会化。他们不仅对自己有一个客观的认识，而且对别人也有所了解，既不唯我独尊，知道山外有山、人外有人，又不自暴自弃，懂得相互学习、合作交流。有的小学生常常遭遇交往失败，有时他们的言行并无恶意，但却不被他人理解和接受，而产生矛盾和误会。渐渐地，他们变得自卑、敏感、胆怯。因此，指导学生认识交际的意义，掌握交际的方法，积极主动地交往，对其形成健康的心理是很重要的。4.开展集体活动提升意志品质多组织一些集体性的活动，让性格孤僻的学生主动走出自己的小圈子。选择一些小学生喜欢的话题，如：某部热播的动画片，下雨天的感想，收获的季节等，通过启发诱导，使他们敞开心扉，愿意与人交谈。教师应了解学生，尊重学生，经常和学生沟通，对学生的点滴进步予以关注。教师要指导学生正确认识心理现象，学习调节控制自己的情感，通过合作交际培养小学生的意志品质，提升他们的集体责任意识，引导学生学会多方面、多角度看问题。小学生处在长知识、长身体的阶段，他们的心理品质还不成熟，一些学生由于自身、家庭的种种变化，学习压力的加重等原因，加上缺乏对自己的正确认识，导致他们产生不健康的心理。面向全体学生，让学生健康成长，培养其优良的心理素质，促进其个性的和谐发展，健全其人格，使他们能夯实心理基础，迎接各种挑战，这是每个小学教师义不容辞的责任！重症感染抗生素治疗策略重症感染抗生素治疗策略重症感染抗生素治68重症感染的抗生素治疗策略北京协和医院杜斌重症感染的抗生素治疗策略69ICU患者的重症感染:EP|C=05c-m551992年4月28-29日17个国家1,417个CU共计10,038名患者4501名患者(45%}罹患感染9.755.2HospitalVincentJLBhariD,SuterPM,etal.TheprevalenteofnosocomialinfectioninintensiecareuniinfectoninIntensiveCare(EPIC)Study.IAMA1995:274:639-644ICU患者的重症感染:EP|C70ICU患者的重症感染:EP|CⅢ=05c-m552007年5月8日迟63.575个国家1,265个|CU共计13,796名患者7,087名患者(51%罹患感染4019.61514.36.623232329ICU患者的重症感染:EP|CⅢ71ICU患者的重症感染:EP|CⅢ=05c-m55革兰阳性球菌2,315(468%205199革兰阴性杆菌3077(62.2%2017vgess501091085023232329ICU患者的重症感染:EP|CⅢ72医院获得性血行性感染:EUROBACT=05c-m5520.2%440.33%Gram-positive759,58%TabahA,KoulentiD,LauplandK,etal.Characteristicsanddeterminantsofoutcomeofhospital-cnuiredbloodstreaminfectionsinintendcareunits:thaEURDBACTInternationalCohortStudyIntensiveCareMod2012:38:1930-1945医院获得性血行性感染:EUROBACT73医院获得性血行性感染:EUROBACT=05c-m55Susceptible,MDR,n(X)XDR,n(X)PDR,nTotalAcinetobacterspp.13(8.1)1471919114(713)1061600122)344Klebsellaspo629511070.5)76(48.7156口1952(3.3)Pseudomonasspp95(6335060412310nEscherichiacol57(58241(418515.1)0098口4134(34.7Enterobacterspp4854640(45.517(193)88729(30OtherGNB69645)38(35.515(140)107(81TabahA,KoulentiD,LauplandK,etal.Characteristicsanddeterminantsofoutcomeofhospital-cnuiredbloodstreaminfectionsinintendcareunits:thaEURDBACTInternationalCohortStudyIntensiveCareMod2012:38:1930-1945医院获得性血行性感染:EUROBACT74抗生素耐药机制=05c-m55抗生素耐药机制75抗生素耐药机制:一个古老的问题=05c-m55DCostaVM,KingCE,KalanL,etal.AnabioticresistanceisancientNature2011:477:457-461抗生素耐药机制:一个古老的问题76抗生素耐药现状=05c-m55Jan-Doesolates20489541001B25211950fNationalNosocomialInfectionsSurveillanceSystem.NationalNosocomialInfectionsSurveillance(NN