瘢痕子宫再分娩护理查房课件

痕子宫阴道厚分娩(VBAC)护理查房产科三区痕子宫阴道厚分娩1查房目标③什么是瘢痕子宫?病例介绍3护理诊断护理目标③护理措施③护理评价健康教育查房目标2什么是癜痕子宫?是指既往接受过剖宫产或子宫肌瘤剔除等手术的子宫,因为手术造成子宫疤痕形成而出现子宫肌层组织的薄弱之处,从而导致妇女在怀孕和分娩过程中可能会出现一系列有风险的临床问题。其中一个最大的问题是如何选择分娩方式-剖宫产还是阴道产?什么是癜痕子宫?3子宫子宫切口子宫4VBAc的概念VBAC指剖宫产术后经阴道分娩(VaginalBirthAfterCesareanSection,VBAC)既往一次子宫下段剖宫产术的妇女再次妊娠选择阴道分娩,成功的VBAC包括自然分娩发动或人工引产后阴道分娩,不成功的VBAC是指试产过程中急诊改为剖宫VBAc的概念52018年剖宫产指征统计疤痕子宫有指征有指征率0.o0%0.15%0.64%0.79%493%0.0%1384493%0.36%2018年剖宫产指征统计6我院近三年的癜痕子宫阴道试产情况2016018妇数701268506307瘢痕子宫总数160414251452癜痕子宫入产房数216试产成功数138132试产率13.5%12.6%12.5%试产成功总数77.8%77.1%72.9%败率22.2%229%27.1%我院近三年的癜痕子宫阴道试产情况7病例介绍1范x,女,31岁,因“停经9月余,阴道流水2小时”于3月3日09:30入院。入院诊断:宫内孕39+1周,孕2产1(剖1),枕左前位,疤痕子宫。2013年因“胎儿窘迫”急诊行剖宫产术,剖出男活婴,体重3.2kg。现体健,无药物过敏史,无遗传病史。产科检査:宫底高度33cm,腹围107cm,胎方位L0A;胎140次/分,先露:头,浮,未衔接,胎膜未破,宫口未开。超示:单胎头位,子宫下段厚度3.0mm,胎儿体重3000g于3月5日10:35在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术中出血300m1,术中剖出一男活婴,术后母生命体征平稳,阴道出血少,给予促宫缩、抗炎、止血补液等治疗,新生儿母乳喂养好,二便正常。于3月8日术愈母婴出院病例介绍18病例介绍1于3月5日10:35在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术中出血300m1,术中剖出一男活婴,术后母生命体征平稳,阴道出血少,给予促宫缩、抗炎、止血补液等治疗,新生儿母乳喂养好,二便正常。于3月8日术愈母婴出院。病例介绍19病例介绍2王某,34岁,因停经9月余,阴道流水2小时。。2小时前有少量阴道流水伴腹部坠胀,急入我院。于2013年因“巨大儿”剖宫产一次,产科检查:宫底高度35cm,腹围120cm,胎方位L0A;胎心:140次/分,先露:头,浮,未衔接,胎膜已破,羊水清,宫颈容受90%宫口未开。B超示:单胎头位,子宫下段厚度2.0m入院诊断:宫内孕37周孕2产1(剖)1枕左前位疤痕子宫胎膜早破治疗经过:于13:00因“胎膜早破”入静滴催产素于22:45会阴侧切下顺娩一男活婴,产时共出血约250m1,子宫收缩良好,复查彩超:母婴于1月28日出院病例介绍210瘢痕子宫再分娩护理查房课件11瘢痕子宫再分娩护理查房课件12瘢痕子宫再分娩护理查房课件13瘢痕子宫再分娩护理查房课件14瘢痕子宫再分娩护理查房课件15瘢痕子宫再分娩护理查房课件16瘢痕子宫再分娩护理查房课件17瘢痕子宫再分娩护理查房课件18瘢痕子宫再分娩护理查房课件19瘢痕子宫再分娩护理查房课件20瘢痕子宫再分娩护理查房课件21瘢痕子宫再分娩护理查房课件22瘢痕子宫再分娩护理查房课件23瘢痕子宫再分娩护理查房课件24瘢痕子宫再分娩护理查房课件25瘢痕子宫再分娩护理查房课件26瘢痕子宫再分娩护理查房课件27瘢痕子宫再分娩护理查房课件28瘢痕子宫再分娩护理查房课件29痕子宫阴道厚分娩(VBAC)护理查房产科三区痕子宫阴道厚分娩30查房目标③什么是瘢痕子宫?病例介绍3护理诊断护理目标③护理措施③护理评价健康教育查房目标31什么是癜痕子宫?是指既往接受过剖宫产或子宫肌瘤剔除等手术的子宫,因为手术造成子宫疤痕形成而出现子宫肌层组织的薄弱之处,从而导致妇女在怀孕和分娩过程中可能会出现一系列有风险的临床问题。其中一个最大的问题是如何选择分娩方式-剖宫产还是阴道产?什么是癜痕子宫?32子宫子宫切口子宫33VBAc的概念VBAC指剖宫产术后经阴道分娩(VaginalBirthAfterCesareanSection,VBAC)既往一次子宫下段剖宫产术的妇女再次妊娠选择阴道分娩,成功的VBAC包括自然分娩发动或人工引产后阴道分娩,不成功的VBAC是指试产过程中急诊改为剖宫VBAc的概念342018年剖宫产指征统计疤痕子宫有指征有指征率0.o0%0.15%0.64%0.79%493%0.0%1384493%0.36%2018年剖宫产指征统计35我院近三年的癜痕子宫阴道试产情况2016018妇数701268506307瘢痕子宫总数160414251452癜痕子宫入产房数216试产成功数138132试产率13.5%12.6%12.5%试产成功总数77.8%77.1%72.9%败率22.2%229%27.1%我院近三年的癜痕子宫阴道试产情况36病例介绍1范x,女,31岁,因“停经9月余,阴道流水2小时”于3月3日09:30入院。入院诊断:宫内孕39+1周,孕2产1(剖1),枕左前位,疤痕子宫。2013年因“胎儿窘迫”急诊行剖宫产术,剖出男活婴,体重3.2kg。现体健,无药物过敏史,无遗传病史。产科检査:宫底高度33cm,腹围107cm,胎方位L0A;胎140次/分,先露:头,浮,未衔接,胎膜未破,宫口未开。超示:单胎头位,子宫下段厚度3.0mm,胎儿体重3000g于3月5日10:35在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术中出血300m1,术中剖出一男活婴,术后母生命体征平稳,阴道出血少,给予促宫缩、抗炎、止血补液等治疗,新生儿母乳喂养好,二便正常。于3月8日术愈母婴出院病例介绍137病例介绍1于3月5日10:35在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术中出血300m1,术中剖出一男活婴,术后母生命体征平稳,阴道出血少,给予促宫缩、抗炎、止血补液等治疗,新生儿母乳喂养好,二便正常。于3月8日术愈母婴出院。病例介绍138病例介绍2王某,34岁,因停经9月余,阴道流水2小时。。2小时前有少量阴道流水伴腹部坠胀,急入我院。于2013年因“巨大儿”剖宫产一次,产科检查:宫底高度35cm,腹围120cm,胎方位L0A;胎心:140次/分,先露:头,浮,未衔接,胎膜已破,羊水清,宫颈容受90%宫口未开。B超示:单胎头位,子宫下段厚度2.0m入院诊断:宫内孕37周孕2产1(剖)1枕左前位疤痕子宫胎膜早破治疗经过:于13:00因“胎膜早破”入静滴催产素于22:45会阴侧切下顺娩一男活婴,产时共出血约250m1,子宫收缩良好,复查彩超:母婴于1月28日出院病例介绍239瘢痕子宫再分娩护理查房课件40瘢痕子宫再分娩护理查房课件41瘢痕子宫再分娩护理查房课件42瘢痕子宫再分娩护理查房课件43瘢痕子宫再分娩护理查房课件44瘢痕子宫再分娩护理查房课件45瘢痕子宫再分娩护理查房课件46瘢痕子宫再分娩护理查房课件47瘢痕子宫再分娩护理查房课