心肺复苏课件详解

心肺复苏

心肺复苏

教学目标掌握：1.心肺复苏指南急救程序

2.球囊—面罩通气方法3.院外目击心跳骤停急救教学目标掌握：1732年，苏格兰医生发现口对口人工呼吸；1956年，首次报道电击除颤成功抢就1例心室纤颤患者；1960年，胸外心脏按压问世，并与口对口呼吸组成基本的心肺复苏术（CPR）；并将胸外按压、人工呼吸、电击除颤成为基本心肺复苏的三大要素；1963年，美国心脏病协会在医务人员中普及此法；1975年，开展了进一步生命支持，并举办CPR学习班；1992年，美国心脏病协会正式提出了生物链；2000年，颁布2000国际心肺复苏指南；2005年，修订了2005国际心肺复苏指南；2010年，重新修订2010国际心肺复苏指南；

心肺复苏技术发展史1732年，苏格兰医生发现口对口人工呼吸；心肺复苏技心搏骤停（suddencardiacarrest）：是指心脏在出乎意料的情况下突然停止搏动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，从而引发的一系列临床综合征。心搏骤停的心电图表现分为三类：

1.心搏停止

2.心室颤动

3.无脉电活动（包括电-机械分离及室性自搏心律）

CPR相关概念复习心搏骤停（suddencardiacarrest）：心搏骤停的心电图表现

CPR相关概念复习心搏骤停的心电图表现CPR相关概念复习

心肺复苏术(

cardiopulmonaryresuscitation，CPR）是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。而复苏的最终目的是脑功能的恢复，故心肺复苏又发展成为心肺脑复苏（cardiopulmonary

cerebralresuscitation

CPCR）

CPR相关概念复习心肺复苏术(cardiopulmonar一、2010心肺复苏指南解读心肺复苏课件详解心肺复苏的流程心肺复苏的流程CPR流程简单化、标准化强调高质量心肺复苏强调连续不间断按压尽早电除颤避免过度通气强调CPR系统组织、实施、教育协调的重要性强调了复苏后处理的重要性弱化了心肺复苏装置及药物的重要性

2010版心肺复苏指南总概括CPR流程简单化、标准化2010版心肺复苏指南总概括1.快速识别及启动急救系统2.早期心肺复苏/强调胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗

BLS生物链的变化—由4环--5个环1.快速识别及启动急救系统BLS生物链的变化—由4环--

第一个环：早期识别求救

发现患者突然倒地，快速检查是否无反应、无呼吸或无正常呼（叹气样呼吸），立即打急救电话，大声求救，启动急救系统EMSS,并要求带除颤器(AED)第二个环：早期CPR

只有1人在现场时先拨打急救电话后立即CPR，2人以上，一人打急救电话求救，另一人立即开始CPR

先做30次单纯CPR（无人工呼吸）然后开始30次胸外按压/2次呼吸，5组/2min观察，直至自主循环恢复或复苏无效，非培训人员仅作胸外按压即可第三个环：早期电除颤除颤器到位后立即分析心率，如为可电击心率，电击一次，然后立即做5组30:2CPR后再评价除颤后的心率

BLS生物链的变化—由4环--5个环

第一个环：早期识别求救BLS生物链的变化—由4环--

第一个环：早期识别求救

发现患者突然倒地，快速检查是否无反应、无呼吸或无正常呼（叹气样呼吸），立即打急救电话，大声求救，启动急救系统EMSS,并要求带除颤器(AED)第二个环：早期CPR

只有1人在现场时先拨打急救电话后立即CPR，2人以上，1人打急救电话求救，另1人立即开始CPR,先做30次单纯CPR（无人工呼吸）然后开始30次胸外按压/2次呼吸，5组/2min观察，直至自主循环恢复或复苏无效，非培训人员仅作胸外按压即可

BLS生物链的变化—由4环--5个环

第一个环：早期识别求救BLS生物链的变化—由4环--第四个环：有效的高级生命支持尽快建立人工气道、液体通道、使用复苏及抗心律失常药物等高级生命支持方法第五个环：综合的心脏骤停后治疗

是2010年指南新增部分，强调心脏骤停后治疗的重要性

BLS生物链的变化—由4环--5个环第四个环：有效的高级生命支持BLS生物链的变化—由4环-心肺复苏顺序：由A-B-C改为

C-A-B（Ａ开放气道Ｂ人工呼吸Ｃ胸外按压）

BLS心肺复苏顺序变化—A-B-C—C-A-B心肺复苏顺序：BLS心肺复苏顺序变化—A-B-C—C-A-更改C-A-B理由：C-A-B立即可以实施胸外按压，完成首次30次胸外按压后约18秒再通气，对通气的延迟也不多；对那些不愿或不能实施人工通气的施救者至少能完成胸外按压A-B-C开放气道进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或装配通气设备的过程中胸外按压会被延误；大多数院外心脏骤停没有旁观者进行心肺复苏的多种原因中有A-B-C顺序问题，因很难进行操作

BLS心肺复苏顺序变化—A-B-C—C-A-B更改C-A-B理由：BLS心肺复苏顺序变化—A-B-C—C无反应，无呼吸或呼吸不正常取消“看、听、感觉”呼吸,耗时如果在10秒内没有触摸到或不确定摸到脉搏，开始胸外按压●更改理由：简化非专业施救者的培训；强调发现心脏骤停后尽快开始胸外按压

BLS心脏骤停识别变化—取消“看、听、感觉”呼吸无反应，无呼吸或呼吸不正常BLS心脏骤停识别变化—取消“按压部位：两乳连线的中央胸骨处按压频率：至少100次/分按压／通气：30:25个周期检查，5秒内轮换更改理由：胸外按压次数对于能否恢复自主循环和存活后是否具有良好神经系统功能非常重要大多数的研究中，按压多可提高存活率，按压少降低存活率

BLS胸外按压速率变化—至少100次/分按压部位：BLS胸外按压速率变化—至少100次/分

BLS胸外按压深度变化—胸骨下陷至少5cm

按压深度至少5cm

更改理由：胸外按压主要是通过增加胸廓内压力及直接压迫心脏产生血流，为心脏和大脑提供重要的血流、氧气和能量研究表明5cm比4cm更为有效单一的建议幅度更容易理解和执行BLS胸外按压深度变化—胸骨下陷至少5cm按压深度至少按压速率至少100次/分成人按压幅度至少5cm

保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气

BLS强调高质量心肺复苏按压速率至少100次/分BLS强调高质量心肺复苏所有培训或未培训的目击者均应进行按压与不按压相比，单纯按压显著提高了成人院外心脏骤停的存活率鼓励未经培训的施救者只做单纯胸外按压，在胸部中央用力快速按压如果培训过的施救者有能力实施通气，仍建议按压通气比为30:2

BLS单纯胸外按压所有培训或未培训的目击者均应进行按压BLS单A开放气道仰头抬颏法

抢救者左手掌根放在病人前额处，下压使头部后仰，右手的食指与中指放在病人下颏骨处，向上抬起下颏。注意手指不要压迫颈前颏下软组织，以免压迫气管。此法不适合有可疑颈椎骨折者。头部后仰程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直A开放气道仰头抬颏法A开放气道托颌法

抢救者在病人头侧，肘位于病人背部同一水平上，用双手抓住病人两侧下颌角，向上牵拉，使下颌向前，头部后仰，两手拇指下推下唇，使口腔打开。不常用，适合可疑颈椎骨折者A开放气道托颌法Ｂ人工呼吸●每次吹气：2口

●每次吹气量：700-1000ml（10ml/kg）

●每次吹气时间：

1秒见胸部隆起

Ｂ人工呼吸●每次吹气：2口简易呼吸器的使用无氧源通气：潮气量为10ml/kg，成人球囊挤压2/3体积，时间达2秒有氧源通气：吸氧浓度>40%，氧气流量8-12L/min，使用较小的潮气量为6-7ml/kg，成人球囊挤压1/2体积，时间1-2秒推荐方法是:按压/通气配合简易呼吸器的使用无氧源通气：潮气量为10ml/kg，成人球囊自主心跳恢复：可触及大动脉搏动自主呼吸恢复瞳孔:由散大到缩小,并有对光反应面色:由紫绀转为红润神志:逐渐恢复，可见眼球活动,手脚开始活动

CPR有效指征自主心跳恢复：可触及大动脉搏动CPR有效心肺复苏课件详解

强调团队形式心肺复苏

胸外按压单纯胸外按压的CPR人工呼吸多名施救者协作进行CPR团队合作

强调团队形式心肺复苏

胸外按压单纯胸外按压的CPR人工呼吸心肺复苏课件详解小组式复苏小组式复苏强调团队形式心肺复苏心肺复苏操作需要同时进行，团队合作可减少胸外按压的中断，高效团队沟通可最大程度减少错误的发生，提高复苏成功率强调团队形式心肺复苏心肺复苏操作需要同时进行，团队合作可减少复苏成功后的处理维持有效循环呼吸功能预防再次心脏骤停维持水电解质和酸碱平衡防治脑水肿—脑复苏防治急性肾衰竭防治继发感染复苏成功后的处理维持有效循环呼吸功能心搏骤停后的治疗治疗关键目标：使自主循环恢复后心肺功能和其它重要器官的灌注最优化转运到一个具有综合性的心脏骤停后系统治疗能力的医院和重症监护中心识别和治疗急性冠脉综合症亚低温治疗使神经功能恢复最佳化预测、治疗和防止多器官功能不全心搏骤停后的治疗治疗关键目标：终止CPR

心跳呼吸停止行CPR>30分钟呼吸未恢复心电图呈直线瞳孔散大固定，对光反应消失深反射活动消失

有关复苏的伦理学问题很复杂，院内外不同的施救者是否开始CPR或如何终止CPR也不相同终止CPR机械装置--全自动心肺复苏仪与传统的CPR相比，受过良好训练的救援人员应用这些新的CPR替代技术和装置可能改善一些特定患者的血流动力学或短期的存活率，并未提高心脏骤停患者的长期存活率迄今为止，对院外心搏骤停患者还没有任何一种设备比人工CPR更具有优越性机械装置--全自动心肺复苏仪与传统的CPR相比，受过良好训练

二、2010心肺复苏的应用心肺复苏课件详解案例患者，男性，20岁，在乘坐火车时突然大叫一声后立即倒地，意识丧失，颈动脉搏动消失，作为一名目击者，结合2010心肺复苏指南，你如何进行急救？案例患者，男性，20岁，在乘坐火车时突然大叫一声后立即倒地，总结：2010心肺复苏要点简化流程C-A-B代替A-B-C“取消看、听、感觉”呼吸，不再强调脉搏检查建议未经培训的民众施行：单纯胸外按压的CPR进一步强调高质量心肺复苏重要性强调团队合作急救生存链添加第5个新环节，来强调心脏骤停后治疗的重要性总结：2010心肺复苏要点简化流程C-A-B代替A-B-C

谢谢！

心肺复苏

心肺复苏

教学目标掌握：1.心肺复苏指南急救程序

2.球囊—面罩通气方法3.院外目击心跳骤停急救教学目标掌握：1732年，苏格兰医生发现口对口人工呼吸；1956年，首次报道电击除颤成功抢就1例心室纤颤患者；1960年，胸外心脏按压问世，并与口对口呼吸组成基本的心肺复苏术（CPR）；并将胸外按压、人工呼吸、电击除颤成为基本心肺复苏的三大要素；1963年，美国心脏病协会在医务人员中普及此法；1975年，开展了进一步生命支持，并举办CPR学习班；1992年，美国心脏病协会正式提出了生物链；2000年，颁布2000国际心肺复苏指南；2005年，修订了2005国际心肺复苏指南；2010年，重新修订2010国际心肺复苏指南；

心肺复苏技术发展史1732年，苏格兰医生发现口对口人工呼吸；心肺复苏技心搏骤停（suddencardiacarrest）：是指心脏在出乎意料的情况下突然停止搏动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，从而引发的一系列临床综合征。心搏骤停的心电图表现分为三类：

1.心搏停止

2.心室颤动

3.无脉电活动（包括电-机械分离及室性自搏心律）

CPR相关概念复习心搏骤停（suddencardiacarrest）：心搏骤停的心电图表现

CPR相关概念复习心搏骤停的心电图表现CPR相关概念复习

心肺复苏术(

cardiopulmonaryresuscitation，CPR）是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。而复苏的最终目的是脑功能的恢复，故心肺复苏又发展成为心肺脑复苏（cardiopulmonary

cerebralresuscitation

CPCR）

CPR相关概念复习心肺复苏术(cardiopulmonar一、2010心肺复苏指南解读心肺复苏课件详解心肺复苏的流程心肺复苏的流程CPR流程简单化、标准化强调高质量心肺复苏强调连续不间断按压尽早电除颤避免过度通气强调CPR系统组织、实施、教育协调的重要性强调了复苏后处理的重要性弱化了心肺复苏装置及药物的重要性

2010版心肺复苏指南总概括CPR流程简单化、标准化2010版心肺复苏指南总概括1.快速识别及启动急救系统2.早期心肺复苏/强调胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗

BLS生物链的变化—由4环--5个环1.快速识别及启动急救系统BLS生物链的变化—由4环--

第一个环：早期识别求救

发现患者突然倒地，快速检查是否无反应、无呼吸或无正常呼（叹气样呼吸），立即打急救电话，大声求救，启动急救系统EMSS,并要求带除颤器(AED)第二个环：早期CPR

只有1人在现场时先拨打急救电话后立即CPR，2人以上，一人打急救电话求救，另一人立即开始CPR

先做30次单纯CPR（无人工呼吸）然后开始30次胸外按压/2次呼吸，5组/2min观察，直至自主循环恢复或复苏无效，非培训人员仅作胸外按压即可第三个环：早期电除颤除颤器到位后立即分析心率，如为可电击心率，电击一次，然后立即做5组30:2CPR后再评价除颤后的心率

BLS生物链的变化—由4环--5个环

第一个环：早期识别求救BLS生物链的变化—由4环--

第一个环：早期识别求救

发现患者突然倒地，快速检查是否无反应、无呼吸或无正常呼（叹气样呼吸），立即打急救电话，大声求救，启动急救系统EMSS,并要求带除颤器(AED)第二个环：早期CPR

只有1人在现场时先拨打急救电话后立即CPR，2人以上，1人打急救电话求救，另1人立即开始CPR,先做30次单纯CPR（无人工呼吸）然后开始30次胸外按压/2次呼吸，5组/2min观察，直至自主循环恢复或复苏无效，非培训人员仅作胸外按压即可

BLS生物链的变化—由4环--5个环

第一个环：早期识别求救BLS生物链的变化—由4环--第四个环：有效的高级生命支持尽快建立人工气道、液体通道、使用复苏及抗心律失常药物等高级生命支持方法第五个环：综合的心脏骤停后治疗

是2010年指南新增部分，强调心脏骤停后治疗的重要性

BLS生物链的变化—由4环--5个环第四个环：有效的高级生命支持BLS生物链的变化—由4环-心肺复苏顺序：由A-B-C改为

C-A-B（Ａ开放气道Ｂ人工呼吸Ｃ胸外按压）

BLS心肺复苏顺序变化—A-B-C—C-A-B心肺复苏顺序：BLS心肺复苏顺序变化—A-B-C—C-A-更改C-A-B理由：C-A-B立即可以实施胸外按压，完成首次30次胸外按压后约18秒再通气，对通气的延迟也不多；对那些不愿或不能实施人工通气的施救者至少能完成胸外按压A-B-C开放气道进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或装配通气设备的过程中胸外按压会被延误；大多数院外心脏骤停没有旁观者进行心肺复苏的多种原因中有A-B-C顺序问题，因很难进行操作

BLS心肺复苏顺序变化—A-B-C—C-A-B更改C-A-B理由：BLS心肺复苏顺序变化—A-B-C—C无反应，无呼吸或呼吸不正常取消“看、听、感觉”呼吸,耗时如果在10秒内没有触摸到或不确定摸到脉搏，开始胸外按压●更改理由：简化非专业施救者的培训；强调发现心脏骤停后尽快开始胸外按压

BLS心脏骤停识别变化—取消“看、听、感觉”呼吸无反应，无呼吸或呼吸不正常BLS心脏骤停识别变化—取消“按压部位：两乳连线的中央胸骨处按压频率：至少100次/分按压／通气：30:25个周期检查，5秒内轮换更改理由：胸外按压次数对于能否恢复自主循环和存活后是否具有良好神经系统功能非常重要大多数的研究中，按压多可提高存活率，按压少降低存活率

BLS胸外按压速率变化—至少100次/分按压部位：BLS胸外按压速率变化—至少100次/分

BLS胸外按压深度变化—胸骨下陷至少5cm

按压深度至少5cm

更改理由：胸外按压主要是通过增加胸廓内压力及直接压迫心脏产生血流，为心脏和大脑提供重要的血流、氧气和能量研究表明5cm比4cm更为有效单一的建议幅度更容易理解和执行BLS胸外按压深度变化—胸骨下陷至少5cm按压深度至少按压速率至少100次/分成人按压幅度至少5cm

保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气

BLS强调高质量心肺复苏按压速率至少100次/分BLS强调高质量心肺复苏所有培训或未培训的目击者均应进行按压与不按压相比，单纯按压显著提高了成人院外心脏骤停的存活率鼓励未经培训的施救者只做单纯胸外按压，在胸部中央用力快速按压如果培训过的施救者有能力实施通气，仍建议按压通气比为30:2

BLS单纯胸外按压所有培训或未培训的目击者均应进行按压BLS单A开放气道仰头抬颏法

抢救者左手掌根放在病人前额处，下压使头部后仰，右手的食指与中指放在病人下颏骨处，向上抬起下颏。注意手指不要压迫颈前颏下软组织，以免压迫气管。此法不适合有可疑颈椎骨折者。头部后仰程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直A开放气道仰头抬颏法A开放气道托颌法

抢救者在病人头侧，肘位于病人背部同一水平上，用双手抓住病人两侧下颌角，向上牵拉，使下颌向前，头部后仰，两手拇指下推下唇，使口腔打开。不常用，适合可疑颈椎骨折者A开放气道托颌法Ｂ人工呼吸●每次吹气：2口

●每次吹气量：700-1000ml（10ml/kg）

●每次吹气时间：

1秒见胸部隆起

Ｂ人工呼吸●每次吹气：2口简易呼吸器的使用无氧源通气：潮气量为10ml/kg，成人球囊挤压2/3体积，时间达2秒有氧源通气：吸氧浓度>40%，氧气流量8-12L/min，使用较小的潮气量为6-7ml/kg，成人球囊挤压1/2体积，时间1-2秒推荐方法是:按压/通气配合简易呼吸器的使用无氧源通气：潮气量为10ml/kg，成人球囊自主心跳恢复：可触及大动脉搏动自主呼吸恢复瞳孔:由散大到缩小,并有对光反应面色:由紫绀转为红润神志:逐渐恢复，可见眼球活动,手脚开始活动

CPR有效指征自主心跳恢复：可触及大动脉搏动CPR有效心肺复苏课件详解

强调团队形式心肺复苏

胸外按压单纯胸外按压的CPR人工呼吸多名施救者协作进行CPR团队合作

强调团队形式心肺复苏

胸外按压单纯胸外按压的CPR人工呼吸心肺复苏课件详解