心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件

包心肌梗死的诊断与鉴别诊断陕西中医学院附属医院李联社包心肌梗死的诊断1榜念榜念2心肌梗死是指在冠状A病变的基础上,发生冠状A血供急剧减少或中断使相应心肌严重而持久地急性缺血所导致的心肌缺血性坏死。临床表现为胸痛,急性循环功能障碍,反映心肌急性缺血损伤和坏死一系列特征性心电图演变以及血清酶和心肌结构蛋自的变化,心肌梗死的原因常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致心肌梗死是指在冠状A病变的基础3二、发病情况二、发病情况4本病在欧美国家常见,WHO报1986~1988年35个国家每10万人急性心肌梗死年死亡率以瑞典、爱尔兰挪威最高,男性分别为2534、23622347,女性分别为547、1436,1446。美国居中。我国和韩国居末二位本病在欧美国家常见,WHO报5心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件6三、发病机制三、发病机制7由于上述冠状A病变,造成管腔严重狭窄和心肌血供不足,而侧支循环未充分建立。在此基础上,一且血供进一步急剧减少或中断,使心肌严重而持续缺血h以上,即可发生心肌梗死。由于上述冠状A病变,造成管腔8四、病理解剖四、病理解剖9心肌病变1.冠状A闭塞后:2030min:相应的缺血心肌开始坏死1-2h之间:大部分心肌完全性坏死,呈凝固性坏死。1-2w后:心肌坏死组织开始吸收,并逐渐纤维化。68W形成痕愈合(陈旧性心視)心肌病变10心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件11心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件12心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件13心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件14心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件15心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件16心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件17心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件18心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件19心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件20心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件21心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件22心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件23心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件24心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件25心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件26心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件27心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件28心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件29心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件30心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件31心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件32心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件33心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件34心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件35心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件36心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件37心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件38心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件39心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件40心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件41心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件42心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件43心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件44心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件45心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件46心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件47心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件48心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件49心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件50心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件51心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件52心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件53包心肌梗死的诊断与鉴别诊断陕西中医学院附属医院李联社包心肌梗死的诊断54榜念榜念55心肌梗死是指在冠状A病变的基础上,发生冠状A血供急剧减少或中断使相应心肌严重而持久地急性缺血所导致的心肌缺血性坏死。临床表现为胸痛,急性循环功能障碍,反映心肌急性缺血损伤和坏死一系列特征性心电图演变以及血清酶和心肌结构蛋自的变化,心肌梗死的原因常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致心肌梗死是指在冠状A病变的基础56二、发病情况二、发病情况57本病在欧美国家常见,WHO报1986~1988年35个国家每10万人急性心肌梗死年死亡率以瑞典、爱尔兰挪威最高,男性分别为2534、23622347,女性分别为547、1436,1446。美国居中。我国和韩国居末二位本病在欧美国家常见,WHO报58心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件59三、发病机制三、发病机制60由于上述冠状A病变,造成管腔严重狭窄和心肌血供不足,而侧支循环未充分建立。在此基础上,一且血供进一步急剧减少或中断,使心肌严重而持续缺血h以上,即可发生心肌梗死。由于上述冠状A病变,造成管腔61四、病理解剖四、病理解剖62心肌病变1.冠状A闭塞后:2030min:相应的缺血心肌开始坏死1-2h之间:大部分心肌完全性坏死,呈凝固性坏死。1-2w后:心肌坏死组织开始吸收,并逐渐纤维化。68W形成痕愈合(陈旧性心視)心肌病变63心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件64心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件65心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件66心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件67心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件68心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件69心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件70心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件71心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件72心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件73心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件74心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件75心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件76心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件77心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件78心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件79心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件80心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件81心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件82心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件83心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件84心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件85心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件86心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件87心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件88心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件89心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件90心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件91心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件92心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件93心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件94心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件95心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件96心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件97心肌梗死的诊断和鉴别诊断课件98心肌梗死的诊断和鉴别