对抑郁症的处理完成课件

首都医科大学宣武医院综合医院对抑郁症的处理完成51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。首都医科大学宣武医院综合医院对抑郁症的处理完成首都医科大学宣武医院综合医院对抑郁症的处理完成51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。引言中华医学会05年4月公布:北京,上海,广州成都4城市三级综合医院中2400名就诊者的访谈和分■抑郁焦虑症状普遍存在于神经内科,心血管科和消化内科病人中,发生率高达25%■经精神科医生测评后发现,其中39-73%患有抑郁症和焦虑症尤其在帕金森病,中风,冠心病功能性消化不良和产后更年期综合症病人患有抑郁焦虑的比例较其他病人更高但未诊断率高于90%;仅有1/6病人的抑郁/焦虑患者得到相应治疗刚验收的北京市科技流调项目(负责人:蔡卓基)北京地区抑郁障碍的现状和相关服务的现状调查显示:抑郁障碍的终生患病率:6.87%60岁:8.18%■抑郁障碍的现患病率:3.31%年患病率:4.12%>60岁:4.25%良好的教室文化环境对于增加学生的教室安全感至关重要，具体包含着3个方面：物质文化、制度文化和心理文化。文化是社会特有的产物，教室从某种程度上说就是一个浓缩的小社会，学生在学校的绝大多数学习和生活都是在教室里进行和完成的。教室里的温度、湿度、光线、通风、色调和噪声等物质环境，以及学风、班风、座位和人际关系等人文性的环境，都属于教室文化范畴，而教室文化环境的优劣直接影响着学生的成长和进步。所以创建一个给学生安全感，像家一样温馨、温暖的教室环境就显得尤为重要[1]。教室文化环境的创设可以从两个方面着手，即物质环境（或物理环境）、社会心理环境。1教室的第一文化环境―物质环境教室的物质环境是一种可见的显性环境，也就说学生迈入教室的那一刻，教室环境便让人对这个班级有了一个大致的第一印象。这种可见不仅指的是教室环境的布置，桌椅的摆放等等，还包括感官上的“可见”，即可感，如教室里的光线、气温等等。构成教室物理环境的因素有外部因素和内部因素、可控因素和不可控因素。这些因素在马斯洛的需要层次说金字塔里是处于最低层的生理需求，只有底座夯实了，上层的其他需求才能屹立不倒。除去应注意良好的教室通风，适当的温度、湿度以及光线强度等以外，教室物理环境的人文环境因素也是很值得探讨的。1.1会说话的墙教室里最有可能呈现空白状态的就是四面墙了，如果墙上除了深沉的黑板以及窗户外，别无他物，可以想象这样的教室是多么的无趣和单调。让每一面墙都会说话，能和学生进行交流，而不是成为告知每次考试排名、最近因违规违纪上了校报的恐怖区域，或是粘贴一些关于学校最近工作安排的白纸黑字的无聊地带[2]。要让教室里的墙能和学生“说得上话”，首先就必须走入学生的世界，展示学生自己的作品是首选。低年级的教室可以展示学生自已创作的画等手工作品，高年级的教室可以展示学生在生活中记录的美好时光，像是出游时的美丽风景，顺便附上必要的文字，记录成长的美好一瞬。当然，人们通常会认为幼儿园教室的墙壁需要明亮的色彩，活泼生动。其实高年级也需要如此，如果在高中教室尤其是高三毕业班的教室做些适当的装扮，即使是一棵小树，些许小花儿，对于减轻学习的压力、备考的焦虑都是很有用的。最后值得一提的是，教室的主色调便是墙壁的白，所以装饰中色彩的搭配不得不考虑。可能的话，窗帘的颜色、图案最好也能纳入考虑范围，窗帘除了能控制室内的光线，在窗户比较低的教室里窗帘也是排除外界干扰，创设班级共同的私密空间的一种手段，窗帘的点缀作用也是不可忽视的。1.2让课桌动起来课桌的摆放可以说是教室环境的一大重头戏。有效的课桌摆放不仅可以提高学生的课上注意力，还可以提升学生对教学活动的参与度、降低失当行为的发生频率。比如同心圆型，方便所有学生与教室的中心点进行交流，像汇报、表演这类的活动就比较适合这种摆放形式；田字型的课桌摆放则比较适合合作学习，方便学生交流沟通；杜郎口中学“三怪”中的一怪便是课桌摆放――工字型的课桌摆放，这是一种拥挤但却不乏温馨的小组型学习园地；U字型的课桌摆放则可以创造更多的空间，巧妙地运用一些隔离物，学生便有了私人的活动天地了。教师可以依据不同的教学内容让教室里的课桌动起来，让学生对每堂课充满兴趣和期待。当然，有些学校的桌椅可能在移动时会发出不和谐的声音，这是对桌椅脚进行适当的包装是很有必要的。不能否认这也是教室一道亮丽的风景线。再者，课桌摆放必须和座位编排有效的结合起来，教师应允许学生自主选择或定期交换座位，座位滚动化，尽量优化学生的生态位，以促进其成为学习主体。比如把所谓的“问题生”全部排在教室的后排，让他们团成团就是一个很不明智的选择。有研究表明，排座位的时候注意应有性别意识，比如，女生倾向合作学习，男生倾向竞争性、自主性学习，大多班主任注意的是成绩互补的座位编排，其实性别互补也是值得考虑的[3]。1.3讲台去中心化讲台对于学生的学习环境有很大的影响。众所周知，教室里教师的讲台是独立于学生的课桌，往往被摆放在中心的位置。虽然这样方便学生注意到教师，但在很多教学过程中，人们不难发现，教师固定在讲台的时间远远多于与学生互动的时间，有些教师甚至整堂课都坐在讲台上，学生能集中注意力的时间便大打折扣。有研究指出，当讲台摆放在教室边缘的时候，教师将更多地与学生交流互动，教学效果便好很多。教室无讲台也是杜郎口中学的“三怪”之一。当讲台不再处于中心位置，师生之间、学伴之间的空间距离和心理距离差不多，便可产生等距离效应，减少学生在教室里的孤独感。1.4教室资源利用合理化在一些有条件的学校，教室配置相对比较齐全，所以教学设备、网络等亦可以充分利用，而不是只局限在上课播放幻灯片。可以根据最近的教学内容，选择一些适合的活动，比如，集体看一部电影、学一首歌或观看一场辩论赛等等，都是其乐无穷的，教室不再似从前单调了。在教学中如果教师能够就地取材，运用到教学中，既活跃了课堂，又方便了教学，一举两得。2教室的第二文化环境―社会心理环境雷夫?艾斯奎斯，一位美国的传奇教师，他认为，应该把教室打造成一座为孩子们躲避风雨的天堂。在他的《56号教室的奇迹》中，开篇第一部分便是“家最温暖”，第56号教室之所以特别，就是因为那里没有害怕，用信任取代恐惧[4]。家之所以温暖，最重要的就是它能给我们温馨感和安全感，在家里面的我们是幸福的。学生在温馨的教室里亦是如此，苏霍姆林斯基说过：“教学的效果很大程度上取决于内在心理状况如何。”教室的第二文化环境不同于教室的第一文化环境，它是看不见也摸不着的，只能通过学生在教室里的表现体现出来。这种无形的环境可以产生有形的效应。课堂上普遍存在着教室第二文化环境失衡现象，即课堂冲突，具体表现为隐性冲突和显性冲突。显性冲突导致课堂摩擦，直接影响教学活动和效果，隐性冲突造成信任危机，信任感一旦缺失，伴随而来的就是学生学习焦虑与不安。冲突的产生可以归结为一点，就是师生之间、生生之间心理上的不和谐。要营造一个良好的教室社会心理环境，可以从以下几个方面入手。2.1班级规模小班化在有条件的前提下，小班教学是一种很理想的授课模式。在教师有限的精力下，每位学生都可以获得充分的关注，并得到尽快和更好的发展。“知之深而爱之切”，对学生了解了，才能拉近师生之间的心理距离。在大班教学中，教室的后排文化常常被贴上差生区域的标签，这也是经常让高个的学生家长很头疼的地方。所有不良行为产生者都聚集在教室的后排，往往适得其反，有可能产生“滚雪球效应”。这样的班级的学风就可想而知了。马克思曾说过，“只有在集体中，个人才能够获得全面发展其才能的手段”。社会心理学研究表明，班级规模和凝聚力呈负相关，所以班级规模小班化，一个有凝聚力的班集体才更易于形成。合理的班级人数（一般以30人左右的小班为宜），能给学生以舒适感、安全感和愉悦感，能激发学生积极的情感体验，形成积极的乐学状态[5]。值得一提的是在控制人数的时候，一定要注意性别平衡。性别失衡对于教学中的角色分工，文理学科的学习以及性别角色的社会化氛围等等都是不利的。2.2亦师亦友的心理场亦师亦友的心理场（心理氛围）在很大程度上取决于教师，一名优秀的教师是驾驭课堂的高手，他能够发现潜在的问题，提早做出预防措施，使学生免受干扰。要成为一位知心的朋友似乎比做一名优秀的教师难得多。首先，教师要以平等的姿态与学生对话，做到客观地表现自己的情绪，人是感情动物，所以会和某些学生产生共鸣，而和另一些学生却没有共同语言，但必须学会控制自己的想法和情绪，尽量站在学生的角度看问题，做到移情。学生的自我效能感很多时候是受教师态度的影响。有的时候仅仅只是一个肯定的眼神，一个微笑，对于学生来说就是莫大的鼓励，这对减轻学习焦虑和学生的自我怀疑是很有帮助的。当然，这种亦师亦友的心理场不仅仅指师生之间的，同样也适用于生生间的交流学习。三人行则必有我师，生生之间和谐的人际关系对于个人的全面成长同样是必要的。“境中我”理论认为，人的行为很大程度上取决于对自我的认识，而这种认识主要是通过与他人的社会互动形成的，他人对自己的评价、态度等等，是反映自我的一面“镜子”，个人通过这面“镜子”认识和把握自己[6]。所以亦师亦友的心理场对于创建有安全感的课堂是十分有必要的。2.3知识与乐趣并存的第二课堂很多人认为教室仅仅只是上课的场所，但是学生时代处在教室的时间是最多的。其实，在教室里也可以做到合理利用有限的时间去学习无限的知识，尤其是课本以外的知识。比如，在教室的一个角落设立“小书房”，全体学生包括教师在内把自己认为值得一看的书拿来资源共享；再比如设置一些“英语角”等学科兴趣角。这些地方可以成为开展室内课外活动时的一个交流中心，或将成为学生、师生之间沟通交流的一个交流站。除了这些软文化外，一些硬文化实体也是可以纳入考虑范围内，例如一盆绿色植物，除了美化教室的环境外，还给教室增添了一份活力和灵动。学生在照料植物的同时也收获了知识和趣味；一缸金鱼同样可以培养学生的细心和耐心，尤其是对低年级的学生，让他们跟大自然有更进一步的交流，给他们观察自然提供了一个小小的视角。这样属于学生自己的“小花园”就建立起来了。这样一来，第二课堂便得以形成、激活了。在如此有趣味的教室里学习，学生真正地从心理上产生课堂安全感和信任感，才能愿学、好学、乐学，幸福地成长。1高中作文教学现状（1）教师教学。首先是在当前高中学校，由于课时有限，大多学校并未开设专门的作文教学课，基于此，教师在作文教学中无系统教学方法，对作文教学重视程度不够，教师无明确的教学计划，作文教学带有很强的随意性、无序性和功利性。其次，教师批改作文效率低且带有随意性。而评改机制不足，优秀作文与普通作文分值差别不大，也使很多学生对作文兴趣不高，消减了学生写作文的积极性。（2）学生学习。学生学习上，首先是学生没有好的写作素材。很多学生认为，现在的自己生活面太窄，生活平平淡淡，接触的尽是日常小事，，这些材料都不典型。于是，学生再次把目光移到了别人的身上，从别的范文中寻找自己需要的素材。究其原因还是学生没有掌握系统的写作技法，一到写作文，范文漫天飞，学生写出的作文，思路是人家给的，方法是自己套用的。何谈自己的写作思路与写作技法？2提高作文教学质量的措施2.1引导学生学会观察（1）观察决不要仅仅局限于“用眼看”。广义的更有实际意义的观察是指要将人的五官全部调动起来：用耳朵去聆听，用身体去感受，更重要的是要用心、用脑去思索，这样的观察才会更加细腻、深刻。（2）观察过程中要注意运用好“烂笔头”。好多同学每天看到的挺多，思索的也挺多，但是不善于随时记下来，这样就会使观察到的材料付之东去，许多有价值的东西也会白白浪费掉。（3）观察尤其要注意持之以恒。别犯“脑热病”，三分钟的热度对与写好作文是没有益处的，你要将观察生活、思索生活贯穿于你生活的每一天，这样你才会写出妙文佳作来。学会观察对于写好作文有着巨大的奠基和推动作用，只有用心观察，才能在写作实践中取得较大的进步。2.2重视积累，融入生活，收集写作素材巧妇难为无米之炊，学生只有头脑里有大量积累存储的信息，写作文的时候才会像电影一样，一幕幕浮现于眼前。“长期积累，偶然得之”，这也是培养灵感的基本条件。生活是作文的根本，脱离了生活的作文，犹如无源之水，无本之木。2.3自由发挥，拓展写作空间2.3.1学生想写什么就写什么现在我们老师命题往往带有很大的随意性，往往凭主观想象，信手拈来个题目，这样的题目往往脱离学生的生活实际，激发不了学生的写作兴趣。即使是自己憋出来的也很难有饱满的情感与鲜明的个性，缺少真实的生活、对社会的关注和对人生的体悟。这也许就是学生“怕”“厌”作文的一个重要原因，同时也是作文水平难以提高的重要原因之一。基于此，我们可以让学生自由选择内容写作，同时我们一定要引导学生去观察、感悟、品味生活，并从多彩多姿的生活中，抓自己或感受深刻，或影响深远，或别有见地的人、物、事、情、理写下来。2.3.2学生想怎么写就怎么写在作文课上有些语文教师特别愿意讲写作知识、写作技巧、写作方法等，乐此不疲，越讲越细。“记叙文六要素”、“议论文三要素”、开头结尾多少种方法、过渡照应多少种方法等等面面俱到。这种所谓的“作文指导”不仅捆住了学生心灵的翅膀，扼杀了学生的创造力。因此我们在指导学生的写作时，就要以让学生快乐、自由地写作作为作文教学的宗旨，让学生愿意写，乐意写，自由写，大可不必规定写作体裁，让学生自己选择最拿手的体裁写出他们的真情实感，写出他们的真性灵，写出他们的个性。2.3.3学生想写多少就写多少现在不少中学生作文存在的毛病之一，是语言?里?嗦，拖泥带水，很不精练干脆。什么原因造成的？恐怕与片面追求篇幅有关吧。首先要让学生爱写作文，写好作文，然后在保证质量的前提下逐渐加大篇幅。所谓“有话则长，无话则短”，只要他们的作品内容实在，结构完整，语言精练有味就是一篇好文章。2.3.4在评讲与批改上下功夫贯彻因材施教原则，在第二次作文评改上，笔者着重表扬修改后有进步的同学，评讲优秀生作文。因为优秀生作文有一定的基础，选评优秀生作文，把它称为“突破口”，可以起到牵一发动全身的作用。因此，每次都选取一两篇较好的作文，加以讲评。开始只讲优点不讲缺点，目的是激发学生作文兴趣，增强作文信心。为了培养优秀学生的作文兴趣和能力，积极组织他们开展作文课外活动，如办作文园地，开展作文竞赛，编优秀作文选，读书评报，写观察日记，给校报、网站投稿等。这样，可以很快团结一批喜爱作文的同学。他们作文成绩的迅速提高极大鼓舞了中、差学生。而对于中差生，要以批改为主，让学生在批改作文的过程中逐步提高作文能力。一般作文差的原因，主要是知识能力不足，久而久之，这些学生就产生了“怕作文、作文难”的心理状态。要想提高差生作文水平，克服这种心态是前提，其次是给他们具体帮助，从最基础的选材、内容以及具体字词句的训练上多给予帮助，使他们走出作文困境。对待差生作文，可以面批面改。面批面改力求做到：一是严，逐词逐句，从不马虎；二是爱，让学生感受到老师的真诚，不歧视，有耐性，善于发现他们进步的点滴火花，给予鼓励。总之，高中语文教师要对作文教学重视，要抱着科学的态度对待不断变化的高考作文发展趋势。在平时的语文作文教学过程中做到学生写作前的科学指导，写作后的细心批阅和点评，不断提高学生写作文的兴趣和能力。真正让高中生经过三年的科学作文训练，能够在高考考场上在作文这一块上能做到“游刃有余”。首都医科大学宣武医院综合医院对抑郁症的处理完成51、山气日夕1引言中华医学会05年4月公布:北京,上海,广州成都4城市三级综合医院中2400名就诊者的访谈和分■抑郁焦虑症状普遍存在于神经内科,心血管科和消化内科病人中,发生率高达25%■经精神科医生测评后发现,其中39-73%患有抑郁症和焦虑症尤其在帕金森病,中风,冠心病功能性消化不良和产后更年期综合症病人患有抑郁焦虑的比例较其他病人更高但未诊断率高于90%;仅有1/6病人的抑郁/焦虑患者得到相应治疗引言2刚验收的北京市科技流调项目(负责人:蔡卓基)北京地区抑郁障碍的现状和相关服务的现状调查显示:抑郁障碍的终生患病率:6.87%60岁:8.18%■抑郁障碍的现患病率:3.31%年患病率:4.12%>60岁:4.25%刚验收的北京市科技流调项目(负责人:蔡卓基)3■专科医院:5.8%抑郁障碍的自我识别率不清楚占:71.8%■是思想问题占:10.3%知道患抑郁障碍占:94%抑郁障碍的治疗率:从未就医:62.9%综合医院就医:31.3%■专科医院:5.8%抑郁障碍的自我识别率4伤残率:残疾者566%轻753%中156%重9.1%疾病负担:北京市社区常住人口每年因此损失的健康生命年(DALYS)总数为35551年据WHO推测:到2020年,抑郁障碍的社会总负担将上升到第二位伤残率:残疾者566%轻753%5■综合医院医师的新课题大量的心身疾病和神经症患者就诊于综合医院原因:神经症患者的发病率上升深层次原因:1经济体制的改革,促进了经济的发展,也加剧了社会竞争和新的矛盾的产生;■综合医院医师的新课题62社会学家认为:人均收入在1000~3000美元之间,各类社会矛盾是很突出的,我国目前已进入这一期间3部分人群对其所处的激烈竞争状况不能适应短期或长期的应激造成情感性障碍的躯体化;4.患者的就医选择:习惯性地首选综合医院,其中包括社会上存在对精神疾患的偏见影响了患者的就医选箨。以及病欠百卑感。2社会学家认为:人均收入在1000~3000美元之75.人们常常把抑郁症看作是性格的弱点,意志薄弱的表现,或是过多地强调抑郁症是精神压力或精神刺激的结果。6抑郁症常常合并身体上的不适感,被疑为得了各种躯体疾病,作了各种检査而发现不了什么异常,得不到适当治疗7躯体症状和焦虑是两种常常掩盖抑郁核心症状的症状群。抑郁症和焦虑症可能同时出现。5.人们常常把抑郁症看作是性格的弱点,意志薄88美国心理学家史培勒说:“抑郁症往往袭击那些最有抱负,最有创意,工作最认真的人。”许多人追求尽善尽美,有条有理。9如果我们遇到困难,把原因归结到自己头上,就会产生抑郁,而把产生困难的原因归结给别人,就会产生焦虑8美国心理学家史培勒说:“抑郁症往往袭910.有个健康公式:焦虑与否,与欲望愿望和追求成正比,与自信心成反比欲望愿望追求焦虑自信心焦虑的基本心情是害怕,不安和紧张10.有个健康公式:10主要内容、抑郁障碍发病的生物学模式、抑郁在综合医院的基本表现、抗抑郁药作用机理模式四、抗抑郁药种类及选用五、抑郁障碍的全程治疗主要内容11对抑郁症的处理完成课件12对抑郁症的处理完成课件13对抑郁症的处理完成课件14对抑郁症的处理完成课件15对抑郁症的处理完成课件16对抑郁症的处理完成课件17对抑郁症的处理完成课件18对抑郁症的处理完成课件19对抑郁症的处理完成课件20对抑郁症的处理完成课件21对抑郁症的处理完成课件22对抑郁症的处理完成课件23对抑郁症的处理完成课件24对抑郁症的处理完成课件25对抑郁症的处理完成课件26对抑郁症的处理完成课件27对抑郁症的处理完成课件28对抑郁症的处理完成课件29对抑郁症的处理完成课件30对抑郁症的处理完成课件31对抑郁症的处理完成课件32对抑郁症的处理完成课件33对抑郁症的处理完成课件34对抑郁症的处理完成课件35对抑郁症的处理完成课件36对抑郁症的处理完成课件37对抑郁症的处理完成课件38对抑郁症的处理完成课件39对抑郁症的处理完成课件40对抑郁症的处理完成课件41对抑郁症的处理完成课件42对抑郁症的处理完成课件43对抑郁症的处理完成课件44对抑郁症的处理完成课件45对抑郁症的处理完成课件46对抑郁症的处理完成课件47对抑郁症的处理完成课件48对抑郁症的处理完成课件49对抑郁症的处理完成课件50对抑郁症的处理完成课件51对抑郁症的处理完成课件52对抑郁症的处理完成课件53对抑郁症的处理完成课件54对抑郁症的处理完成课件55对抑郁症的处理完成课件56对抑郁症的处理完成课件57对抑郁症的处理完成课件58对抑郁症的处理完成课件59对抑郁症的处理完成课件60对抑郁症的处理完成课件61对抑郁症的处理完成课件62对抑郁症的处理完成课件63对抑郁症的处理完成课件64对抑郁症的处理完成课件65对抑郁症的处理完成课件66对抑郁症的处理完成课件67对抑郁症的处理完成课件68对抑郁症的处理完成课件69对抑郁症的处理完成课件70对抑郁症的处理完成课件71对抑郁症的处理完成课件72对抑郁症的处理完成课件73对抑郁症的处理完成课件74对抑郁症的处理完成课件75对抑郁症的处理完成课件76对抑郁症的处理完成课件77对抑郁症的处理完成课件78对抑郁症的处理完成课件79对抑郁症的处理完成课件80对抑郁症的处理完成课件81对抑郁症的处理完成课件82对抑郁症的处理完成课件83对抑郁症的处理完成课件84对抑郁症的处理完成课件85对抑郁症的处理完成课件86对抑郁症的处理完成课件87对抑郁症的处理完成课件88对抑郁症的处理完成课件89对抑郁症的处理完成课件90对抑郁症的处理完成课件91对抑郁症的处理完成课件92对抑郁症的处理完成课件93对抑郁症的处理完成课件94对抑郁症的处理完成课件95对抑郁症的处理完成课件96对抑郁症的处理完成课件97对抑郁症的处理完成课件98对抑郁症的处理完成课件99对抑郁症的处理完成课件100对抑郁症的处理完成课件101对抑郁症的处理完成课件102对抑郁症的处理完成课件103对抑郁症的处理完成课件104对抑郁症的处理完成课件105对抑郁症的处理完成课件106

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困107首都医科大学宣武医院综合医院对抑郁症的处理完成51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。首都医科大学宣武医院综合医院对抑郁症的处理完成首都医科大学宣武医院综合医院对抑郁症的处理完成51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。引言中华医学会05年4月公布:北京,上海,广州成都4城市三级综合医院中2400名就诊者的访谈和分■抑郁焦虑症状普遍存在于神经内科,心血管科和消化内科病人中,发生率高达25%■经精神科医生测评后发现,其中39-73%患有抑郁症和焦虑症尤其在帕金森病,中风,冠心病功能性消化不良和产后更年期综合症病人患有抑郁焦虑的比例较其他病人更高但未诊断率高于90%;仅有1/6病人的抑郁/焦虑患者得到相应治疗刚验收的北京市科技流调项目(负责人:蔡卓基)北京地区抑郁障碍的现状和相关服务的现状调查显示:抑郁障碍的终生患病率:6.87%60岁:8.18%■抑郁障碍的现患病率:3.31%年患病率:4.12%>60岁:4.25%良好的教室文化环境对于增加学生的教室安全感至关重要，具体包含着3个方面：物质文化、制度文化和心理文化。文化是社会特有的产物，教室从某种程度上说就是一个浓缩的小社会，学生在学校的绝大多数学习和生活都是在教室里进行和完成的。教室里的温度、湿度、光线、通风、色调和噪声等物质环境，以及学风、班风、座位和人际关系等人文性的环境，都属于教室文化范畴，而教室文化环境的优劣直接影响着学生的成长和进步。所以创建一个给学生安全感，像家一样温馨、温暖的教室环境就显得尤为重要[1]。教室文化环境的创设可以从两个方面着手，即物质环境（或物理环境）、社会心理环境。1教室的第一文化环境―物质环境教室的物质环境是一种可见的显性环境，也就说学生迈入教室的那一刻，教室环境便让人对这个班级有了一个大致的第一印象。这种可见不仅指的是教室环境的布置，桌椅的摆放等等，还包括感官上的“可见”，即可感，如教室里的光线、气温等等。构成教室物理环境的因素有外部因素和内部因素、可控因素和不可控因素。这些因素在马斯洛的需要层次说金字塔里是处于最低层的生理需求，只有底座夯实了，上层的其他需求才能屹立不倒。除去应注意良好的教室通风，适当的温度、湿度以及光线强度等以外，教室物理环境的人文环境因素也是很值得探讨的。1.1会说话的墙教室里最有可能呈现空白状态的就是四面墙了，如果墙上除了深沉的黑板以及窗户外，别无他物，可以想象这样的教室是多么的无趣和单调。让每一面墙都会说话，能和学生进行交流，而不是成为告知每次考试排名、最近因违规违纪上了校报的恐怖区域，或是粘贴一些关于学校最近工作安排的白纸黑字的无聊地带[2]。要让教室里的墙能和学生“说得上话”，首先就必须走入学生的世界，展示学生自己的作品是首选。低年级的教室可以展示学生自已创作的画等手工作品，高年级的教室可以展示学生在生活中记录的美好时光，像是出游时的美丽风景，顺便附上必要的文字，记录成长的美好一瞬。当然，人们通常会认为幼儿园教室的墙壁需要明亮的色彩，活泼生动。其实高年级也需要如此，如果在高中教室尤其是高三毕业班的教室做些适当的装扮，即使是一棵小树，些许小花儿，对于减轻学习的压力、备考的焦虑都是很有用的。最后值得一提的是，教室的主色调便是墙壁的白，所以装饰中色彩的搭配不得不考虑。可能的话，窗帘的颜色、图案最好也能纳入考虑范围，窗帘除了能控制室内的光线，在窗户比较低的教室里窗帘也是排除外界干扰，创设班级共同的私密空间的一种手段，窗帘的点缀作用也是不可忽视的。1.2让课桌动起来课桌的摆放可以说是教室环境的一大重头戏。有效的课桌摆放不仅可以提高学生的课上注意力，还可以提升学生对教学活动的参与度、降低失当行为的发生频率。比如同心圆型，方便所有学生与教室的中心点进行交流，像汇报、表演这类的活动就比较适合这种摆放形式；田字型的课桌摆放则比较适合合作学习，方便学生交流沟通；杜郎口中学“三怪”中的一怪便是课桌摆放――工字型的课桌摆放，这是一种拥挤但却不乏温馨的小组型学习园地；U字型的课桌摆放则可以创造更多的空间，巧妙地运用一些隔离物，学生便有了私人的活动天地了。教师可以依据不同的教学内容让教室里的课桌动起来，让学生对每堂课充满兴趣和期待。当然，有些学校的桌椅可能在移动时会发出不和谐的声音，这是对桌椅脚进行适当的包装是很有必要的。不能否认这也是教室一道亮丽的风景线。再者，课桌摆放必须和座位编排有效的结合起来，教师应允许学生自主选择或定期交换座位，座位滚动化，尽量优化学生的生态位，以促进其成为学习主体。比如把所谓的“问题生”全部排在教室的后排，让他们团成团就是一个很不明智的选择。有研究表明，排座位的时候注意应有性别意识，比如，女生倾向合作学习，男生倾向竞争性、自主性学习，大多班主任注意的是成绩互补的座位编排，其实性别互补也是值得考虑的[3]。1.3讲台去中心化讲台对于学生的学习环境有很大的影响。众所周知，教室里教师的讲台是独立于学生的课桌，往往被摆放在中心的位置。虽然这样方便学生注意到教师，但在很多教学过程中，人们不难发现，教师固定在讲台的时间远远多于与学生互动的时间，有些教师甚至整堂课都坐在讲台上，学生能集中注意力的时间便大打折扣。有研究指出，当讲台摆放在教室边缘的时候，教师将更多地与学生交流互动，教学效果便好很多。教室无讲台也是杜郎口中学的“三怪”之一。当讲台不再处于中心位置，师生之间、学伴之间的空间距离和心理距离差不多，便可产生等距离效应，减少学生在教室里的孤独感。1.4教室资源利用合理化在一些有条件的学校，教室配置相对比较齐全，所以教学设备、网络等亦可以充分利用，而不是只局限在上课播放幻灯片。可以根据最近的教学内容，选择一些适合的活动，比如，集体看一部电影、学一首歌或观看一场辩论赛等等，都是其乐无穷的，教室不再似从前单调了。在教学中如果教师能够就地取材，运用到教学中，既活跃了课堂，又方便了教学，一举两得。2教室的第二文化环境―社会心理环境雷夫?艾斯奎斯，一位美国的传奇教师，他认为，应该把教室打造成一座为孩子们躲避风雨的天堂。在他的《56号教室的奇迹》中，开篇第一部分便是“家最温暖”，第56号教室之所以特别，就是因为那里没有害怕，用信任取代恐惧[4]。家之所以温暖，最重要的就是它能给我们温馨感和安全感，在家里面的我们是幸福的。学生在温馨的教室里亦是如此，苏霍姆林斯基说过：“教学的效果很大程度上取决于内在心理状况如何。”教室的第二文化环境不同于教室的第一文化环境，它是看不见也摸不着的，只能通过学生在教室里的表现体现出来。这种无形的环境可以产生有形的效应。课堂上普遍存在着教室第二文化环境失衡现象，即课堂冲突，具体表现为隐性冲突和显性冲突。显性冲突导致课堂摩擦，直接影响教学活动和效果，隐性冲突造成信任危机，信任感一旦缺失，伴随而来的就是学生学习焦虑与不安。冲突的产生可以归结为一点，就是师生之间、生生之间心理上的不和谐。要营造一个良好的教室社会心理环境，可以从以下几个方面入手。2.1班级规模小班化在有条件的前提下，小班教学是一种很理想的授课模式。在教师有限的精力下，每位学生都可以获得充分的关注，并得到尽快和更好的发展。“知之深而爱之切”，对学生了解了，才能拉近师生之间的心理距离。在大班教学中，教室的后排文化常常被贴上差生区域的标签，这也是经常让高个的学生家长很头疼的地方。所有不良行为产生者都聚集在教室的后排，往往适得其反，有可能产生“滚雪球效应”。这样的班级的学风就可想而知了。马克思曾说过，“只有在集体中，个人才能够获得全面发展其才能的手段”。社会心理学研究表明，班级规模和凝聚力呈负相关，所以班级规模小班化，一个有凝聚力的班集体才更易于形成。合理的班级人数（一般以30人左右的小班为宜），能给学生以舒适感、安全感和愉悦感，能激发学生积极的情感体验，形成积极的乐学状态[5]。值得一提的是在控制人数的时候，一定要注意性别平衡。性别失衡对于教学中的角色分工，文理学科的学习以及性别角色的社会化氛围等等都是不利的。2.2亦师亦友的心理场亦师亦友的心理场（心理氛围）在很大程度上取决于教师，一名优秀的教师是驾驭课堂的高手，他能够发现潜在的问题，提早做出预防措施，使学生免受干扰。要成为一位知心的朋友似乎比做一名优秀的教师难得多。首先，教师要以平等的姿态与学生对话，做到客观地表现自己的情绪，人是感情动物，所以会和某些学生产生共鸣，而和另一些学生却没有共同语言，但必须学会控制自己的想法和情绪，尽量站在学生的角度看问题，做到移情。学生的自我效能感很多时候是受教师态度的影响。有的时候仅仅只是一个肯定的眼神，一个微笑，对于学生来说就是莫大的鼓励，这对减轻学习焦虑和学生的自我怀疑是很有帮助的。当然，这种亦师亦友的心理场不仅仅指师生之间的，同样也适用于生生间的交流学习。三人行则必有我师，生生之间和谐的人际关系对于个人的全面成长同样是必要的。“境中我”理论认为，人的行为很大程度上取决于对自我的认识，而这种认识主要是通过与他人的社会互动形成的，他人对自己的评价、态度等等，是反映自我的一面“镜子”，个人通过这面“镜子”认识和把握自己[6]。所以亦师亦友的心理场对于创建有安全感的课堂是十分有必要的。2.3知识与乐趣并存的第二课堂很多人认为教室仅仅只是上课的场所，但是学生时代处在教室的时间是最多的。其实，在教室里也可以做到合理利用有限的时间去学习无限的知识，尤其是课本以外的知识。比如，在教室的一个角落设立“小书房”，全体学生包括教师在内把自己认为值得一看的书拿来资源共享；再比如设置一些“英语角”等学科兴趣角。这些地方可以成为开展室内课外活动时的一个交流中心，或将成为学生、师生之间沟通交流的一个交流站。除了这些软文化外，一些硬文化实体也是可以纳入考虑范围内，例如一盆绿色植物，除了美化教室的环境外，还给教室增添了一份活力和灵动。学生在照料植物的同时也收获了知识和趣味；一缸金鱼同样可以培养学生的细心和耐心，尤其是对低年级的学生，让他们跟大自然有更进一步的交流，给他们观察自然提供了一个小小的视角。这样属于学生自己的“小花园”就建立起来了。这样一来，第二课堂便得以形成、激活了。在如此有趣味的教室里学习，学生真正地从心理上产生课堂安全感和信任感，才能愿学、好学、乐学，幸福地成长。1高中作文教学现状（1）教师教学。首先是在当前高中学校，由于课时有限，大多学校并未开设专门的作文教学课，基于此，教师在作文教学中无系统教学方法，对作文教学重视程度不够，教师无明确的教学计划，作文教学带有很强的随意性、无序性和功利性。其次，教师批改作文效率低且带有随意性。而评改机制不足，优秀作文与普通作文分值差别不大，也使很多学生对作文兴趣不高，消减了学生写作文的积极性。（2）学生学习。学生学习上，首先是学生没有好的写作素材。很多学生认为，现在的自己生活面太窄，生活平平淡淡，接触的尽是日常小事，，这些材料都不典型。于是，学生再次把目光移到了别人的身上，从别的范文中寻找自己需要的素材。究其原因还是学生没有掌握系统的写作技法，一到写作文，范文漫天飞，学生写出的作文，思路是人家给的，方法是自己套用的。何谈自己的写作思路与写作技法？2提高作文教学质量的措施2.1引导学生学会观察（1）观察决不要仅仅局限于“用眼看”。广义的更有实际意义的观察是指要将人的五官全部调动起来：用耳朵去聆听，用身体去感受，更重要的是要用心、用脑去思索，这样的观察才会更加细腻、深刻。（2）观察过程中要注意运用好“烂笔头”。好多同学每天看到的挺多，思索的也挺多，但是不善于随时记下来，这样就会使观察到的材料付之东去，许多有价值的东西也会白白浪费掉。（3）观察尤其要注意持之以恒。别犯“脑热病”，三分钟的热度对与写好作文是没有益处的，你要将观察生活、思索生活贯穿于你生活的每一天，这样你才会写出妙文佳作来。学会观察对于写好作文有着巨大的奠基和推动作用，只有用心观察，才能在写作实践中取得较大的进步。2.2重视积累，融入生活，收集写作素材巧妇难为无米之炊，学生只有头脑里有大量积累存储的信息，写作文的时候才会像电影一样，一幕幕浮现于眼前。“长期积累，偶然得之”，这也是培养灵感的基本条件。生活是作文的根本，脱离了生活的作文，犹如无源之水，无本之木。2.3自由发挥，拓展写作空间2.3.1学生想写什么就写什么现在我们老师命题往往带有很大的随意性，往往凭主观想象，信手拈来个题目，这样的题目往往脱离学生的生活实际，激发不了学生的写作兴趣。即使是自己憋出来的也很难有饱满的情感与鲜明的个性，缺少真实的生活、对社会的关注和对人生的体悟。这也许就是学生“怕”“厌”作文的一个重要原因，同时也是作文水平难以提高的重要原因之一。基于此，我们可以让学生自由选择内容写作，同时我们一定要引导学生去观察、感悟、品味生活，并从多彩多姿的生活中，抓自己或感受深刻，或影响深远，或别有见地的人、物、事、情、理写下来。2.3.2学生想怎么写就怎么写在作文课上有些语文教师特别愿意讲写作知识、写作技巧、写作方法等，乐此不疲，越讲越细。“记叙文六要素”、“议论文三要素”、开头结尾多少种方法、过渡照应多少种方法等等面面俱到。这种所谓的“作文指导”不仅捆住了学生心灵的翅膀，扼杀了学生的创造力。因此我们在指导学生的写作时，就要以让学生快乐、自由地写作作为作文教学的宗旨，让学生愿意写，乐意写，自由写，大可不必规定写作体裁，让学生自己选择最拿手的体裁写出他们的真情实感，写出他们的真性灵，写出他们的个性。2.3.3学生想写多少就写多少现在不少中学生作文存在的毛病之一，是语言?里?嗦，拖泥带水，很不精练干脆。什么原因造成的？恐怕与片面追求篇幅有关吧。首先要让学生爱写作文，写好作文，然后在保证质量的前提下逐渐加大篇幅。所谓“有话则长，无话则短”，只要他们的作品内容实在，结构完整，语言精练有味就是一篇好文章。2.3.4在评讲与批改上下功夫贯彻因材施教原则，在第二次作文评改上，笔者着重表扬修改后有进步的同学，评讲优秀生作文。因为优秀生作文有一定的基础，选评优秀生作文，把它称为“突破口”，可以起到牵一发动全身的作用。因此，每次都选取一两篇较好的作文，加以讲评。开始只讲优点不讲缺点，目的是激发学生作文兴趣，增强作文信心。为了培养优秀学生的作文兴趣和能力，积极组织他们开展作文课外活动，如办作文园地，开展作文竞赛，编优秀作文选，读书评报，写观察日记，给校报、网站投稿等。这样，可以很快团结一批喜爱作文的同学。他们作文成绩的迅速提高极大鼓舞了中、差学生。而对于中差生，要以批改为主，让学生在批改作文的过程中逐步提高作文能力。一般作文差的原因，主要是知识能力不足，久而久之，这些学生就产生了“怕作文、作文难”的心理状态。要想提高差生作文水平，克服这种心态是前提，其次是给他们具体帮助，从最基础的选材、内容以及具体字词句的训练上多给予帮助，使他们走出作文困境。对待差生作文，可以面批面改。面批面改力求做到：一是严，逐词逐句，从不马虎；二是爱，让学生感受到老师的真诚，不歧视，有耐性，善于发现他们进步的点滴火花，给予鼓励。总之，高中语文教师要对作文教学重视，要抱着科学的态度对待不断变化的高考作文发展趋势。在平时的语文作文教学过程中做到学生写作前的科学指导，写作后的细心批阅和点评，不断提高学生写作文的兴趣和能力。真正让高中生经过三年的科学作文训练，能够在高考考场上在作文这一块上能做到“游刃有余”。首都医科大学宣武医院综合医院对抑郁症的处理完成51、山气日夕108引言中华医学会05年4月公布:北京,上海,广州成都4城市三级综合医院中2400名就诊者的访谈和分■抑郁焦虑症状普遍存在于神经内科,心血管科和消化内科病人中,发生率高达25%■经精神科医生测评后发现,其中39-73%患有抑郁症和焦虑症尤其在帕金森病,中风,冠心病功能性消化不良和产后更年期综合症病人患有抑郁焦虑的比例较其他病人更高但未诊断率高于90%;仅有1/6病人的抑郁/焦虑患者得到相应治疗引言109刚验收的北京市科技流调项目(负责人:蔡卓基)北京地区抑郁障碍的现状和相关服务的现状调查显示:抑郁障碍的终生患病率:6.87%60岁:8.18%■抑郁障碍的现患病率:3.31%年患病率:4.12%>60岁:4.25%刚验收的北京市科技流调项目(负责人:蔡卓基)110■专科医院:5.8%抑郁障碍的自我识别率不清楚占:71.8%■是思想问题占:10.3%知道患抑郁障碍占:94%抑郁障碍的治疗率:从未就医:62.9%综合医院就医:31.3%■专科医院:5.8%抑郁障碍的自我识别率111伤残率:残疾者566%轻753%中156%重9.1%疾病负担:北京市社区常住人口每年因此损失的健康生命年(DALYS)总数为35551年据WHO推测:到2020年,抑郁障碍的社会总负担将上升到第二位伤残率:残疾者566%轻753%112■综合医院医师的新课题大量的心身疾病和神经症患者就诊于综合医院原因:神经症患者的发病率上升深层次原因:1经济体制的改革,促进了经济的发展,也加剧了社会竞争和新的矛盾的产生;■综合医院医师的新课题1132社会学家认为:人均收入在1000~3000美元之间,各类社会矛盾是很突出的,我国目前已进入这一期间3部分人群对其所处的激烈竞争状况不能适应短期或长期的应激造成情感性障碍的躯体化;4.患者的就医选择:习惯性地首选综合医院,其中包括社会上存在对精神疾患的偏见影响了患者的就医选箨。以及病欠百卑感。2社会学家认为:人均收入在1000~3000美元之1145.人们常常把抑郁症看作是性格的弱点,意志薄弱的表现,或是过多地强调抑郁症是精神压力或精神刺激的结果。6抑郁症常常合并身体上的不适感,被疑为得了各种躯体疾病,作了各种检査而发现不了什么异常,得不到适当治疗7躯体症状和焦虑是两种常常掩盖抑郁核心症状的症状群。抑郁症和焦虑症可能同时出现。5.人们常常把抑郁症看作是性格的弱点,意志薄1158美国心理学家史培勒说:“抑郁症往往袭击那些最有抱负,最有创意,工作最认真的人。”许多人追求尽善尽美