SOS的临床应用课件

SOS的临床应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。SOS的临床应用SOS的临床应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。SeeingOpticalStylet™

----临床应用卫生部中日友好医院张亚军ShikaniOpticalStylet(SOS)耳鼻喉科医生Shikani设计美国ClarusMedialSystems生产FDA,加拿大卫生部1996年用于临床大部分初一新生面对陌生的老师、同学，新增的学科以及与小学截然不同的学校生活，都一定程度地出现了学习、人际关系和心理方面等一系列的不适应，并因此导致情绪不稳、学习成绩下滑。若任其发展就会出现学困、辍学等现象，可以说，正是初一新生活的不适应使他们从一开始就输在了“起跑线”上。那么，是什么原因导致新生出现这一系列的不适应呢？经过多年实践经验和调查分析，其原因主要分主客观两个方面。一、导致新生出现不适应的原因（一）客观原因1.科目的增多我校招生范围内的小学，一般只重视语文和数学学科，其他科目并没有得到足够重视。因此在小学，学生主要的精力都放在了语文、数学上。进入初中，要考试和评价的重点科目一下子从两个变成七个。这种变化，很多学生很难快速适应。问卷调查显示，有43%的学生不知如何分配学习时间，有52%的学生很难完成一天课程的作业。笔者实地调查的结果也是这样。以住校生为例，很多学生在夜自习结束后还不能完成当天所学课程的作业。农村学生英语短板在这时就已经出现征兆：相当多的学生对英语无从下手，不知怎么学。2.课程内容的变化（1）初中所学科目在理论性方面有所增强。以数学为例，小学时对各种知识点仅作初步的了解，大部分知识点也是强调直观、具体、形象。进入中学，数学知识的抽象性和概括性增强。从思维发展的过程来说，从直观形象到概括和抽象是一个很大的变化，学生对此需要适应的过程。（2）各学科的知识量增大。升入初中，学生所学的科目不仅难度增大，知识的“量”也骤然增多。突出表现在英语学科上，很多学生在一开始就已经陷入“背单词”的泥淖中无法自拔。3.学习方式的变化在小学，学生的学习方式主要是课堂上的教师讲授为主。上初中后，学习形式由单纯接受为主向接受和自主探索学习相结合变化，更强调主动学习以及正确的学习方法的使用。但是新生并不能适应这种学习方式和方法的转变。4.教育教学本身存在的问题（1）教师和学生之间的适应是双向的，但是两者之间缺乏沟通了解，师不知生，生不知师，教育教学很难做到因材施教，有的放矢。（2）课程、教材存在的问题：部分课程和教材内容编排不够合理，知识点重复、散碎、不够系统。以英语为例，我县现行英语教材是以小学三年级为起点的新人教版Goforit！但是在农村小学英语课程并没有得到扎实的落实。这套教材内容与农村学生生活实际相离甚远，词汇量大，对于英语基础薄弱的农村学生来说适应难度很大。（3）教学评价问题：现行评价机制主要以考试成绩为主，学生在入学之后一系列的适应和转变并不能通过考卷得以展现。适应不良的学生第一次考试就深受打击，丧失学习的信心和兴趣，若不能及时有效地调整，遗祸无穷。5.家庭教育的缺失小升初是学生学习生活中的一次重大转折，需要学校、家庭各方的努力。但是很多家长并没有意识到其重要性。尤其是那些“留守儿童”家庭，很多在这样家庭中长大的学生，在小学就已经是“问题学生”了。家长只关注学习成绩，很少关心孩子在学习中遇到的压力、烦恼等问题，亲子之间缺乏有效的沟通和了解，这也导致了新生适应上的“先天不良”。（二）主观原因1.小学基础不牢一般而言，小学阶段学习成绩不稳定、基础知识不牢固的学生在新生适应阶段遇到的困难更大。2.学习习惯不良非智力因素中对学习影响最大的就是学习习惯和学习方法。缺乏良好的学习习惯、没有适合自己的学习方法是很多适应不良的学生共有的特点，诸如“课前不预习”、“课后不复习”、“不主动学习”、“听课不会作笔记”等，这些都是影响新生适应的重要障碍。3.心理素质不强同样面对适应不良的状况，有些学生在师长的帮助下能很快调整过来，但是意志力薄弱的学生会在一两次的失利后就产生放弃的念头和做法，这种心理素质的缺陷也是造成部分学生适应不良的原因。二、初一新生适应性教育的策略针对初一新生适应性不良的主客观原因，我校从管理、教育、教学三个层面入手，遵循教育的科学规律，依据学生个体差异，注重从影响学生学习的非智力因素和环境因素着手，逐渐探索出一条行之有效的路子：一军训、二班会、三交流、四活动，帮助学生克服学习适应障碍，充分发掘学生自身的学习潜能，使他们能尽快融入紧张而又充实的初中生活。（一）暑期军训针对新生意志力薄弱、不耐吃苦、集体意识差等现象，在开学之前学校和当地部队联系，对他们进行为期十天的军事训练，包括队列训练、内务整理等内容。这段时间主要完成以下工作：（1）班主任、教官、学生同进同出，用学生的话讲就是“同甘苦，共患难”，一下子拉近了师生、生生之间的距离，消除了陌生感，紧密了班集体成员之间的关系。（2）班主任利用早自习、午休时间了解学生，对学生进行“新生入学教育”，尽快让新生了解学校的各项规章制度，熟悉学校的教育教学环境。（3）利用夜自习对住校生进行生活的指导和自理能力的培养，学习自我管理和自我照顾，让小学阶段从未离开过父母的初一新生能很快适应住宿生活。（4）学生在训练期间每天必须写一篇军训日志，记下自己在新学校的感受、与新同学的相处情况等等，班主任从中了解学生的心理状况，能及时做好心理辅导工作。（5）军训先进集体、先进个人的评选，军训期间的文娱活动，既强化了学生的集体荣誉感和责任感，也给学生提供了一个展示自我的舞台，提升了他们的自信心。（二）主题班会在开学的最初几周内，连续召开以认识自我、认识同学、了解学校、树立学习目标、掌握学习方法等内容为主题的班会，让学生在班主任的精心组织下，重新认识自己，逐渐了解新的学习环境，树立恰当的学习目标，掌握一定的学习方法，并在以后的学习生活中不断修正，找到适合自己的方式方法，培养良好的学习习惯。（三）主题活动手抄报、黑板报、文明班级、文明宿舍的评比活动以及运动会等活动，既给学生提供展示能力的机会，鼓励他们多才多能，又使学生融洽了与同学之间的关系，充分调动学生参与班集体建设，增强班级凝聚力，为形成良好的班风打下基础。（四）多面交流师生交流、生生交流、师师交流、家校交流等多维度的沟通交流，让学生、班主任、科任教师、家长等各方教育力量互相了解，形成教育合力，共同帮助学生顺利度过新生适应期的生活。总之，学校面对初一新生的适应性问题，利用军训、班会、活动、交流等策略，想方设法帮助学生。但是教育面对的是千变万化的学生，因此这些策略也不是一成不变的，将在今后的教育教学实践中不断创新，不断完善。注：本文系甘肃省教育科学“十二五”规划2015年度中小学新生入学适应性教育实践研究（课题批准号：LZ20151124）有效教学是指教师在遵循教学活动的客观规律下，以尽可能少的时间、精力和物力投入，取得尽可能好的教学效果，以满足社会和个人的教育价值需求而实施的活动。英语课堂的有效教学是当前广大英语教师课堂教学改革中的热点话题，上好课、实现课堂教学的有效和高效是所有英语教师的追求和梦想。笔者在农村中学从事英语教学二十几年，特别是新课改革后，在教学中一直探索如何上好课，怎样才能有效地提高课堂教学效率，解决农村中学英语课堂教学“费时低效”的问题。下面是笔者对农村中学实施英语课堂有效教学的几点思考。一、转变教学理念是实施有效教学的前提课程改革至今，纵观当前农村中学的英语课堂教学，情况并不像想象那么乐观，很多英语教师对新课程理念理解领会不到位。课堂教学改革出现走形式化，传统的英语课堂教学模式普遍存在，教学方式依然是满堂灌、填鸭式,一切以教师为中心，忽视学生身心发展,追求短期效应。学生学习被强迫多于引导,灌输多于启发,学生缺少实践和体验，忽视交流、合作参与、探究的学习方法，课堂教学不能充分调动学生的主观能动性，激发学生的学习兴趣和求知欲。结果课堂教学依然低效，英语教学质量提高不明显。笔者认为，要改变当前农村英语课堂教学的低效状况，教师首先要从根本上改变教学理念，树立现代课堂教学观，用新的教育教学思想来实现教学。只有真正转变和更新教学理念，抛弃陈旧的教学方式和学习方式，大胆尝试新的教学方式和学习方式，才能真正实现有效的课堂教学，转变教学理念是实施有效教学的前提。二、了解学生、灵活运用教材是实施有效课堂的基础教师、学生、教材是构成教学活动的三个最基本要素，教师备课既要备教材，更要备学生，只有充分了解学生和教材，并把两者有机地结合起来，才能更好地提高课堂教学效果，这是实施有效教学的基础。学生是课堂教学的主体，只有充分了解学生，才能做到因材施教。农村中学学生英语学习起步晚，基础不好，他们普遍处于学习比较被动的情况，缺乏明确的学习目标和方向，对英语学科感到畏惧，缺乏自信心。特别是刚刚上初中的七年级学生，英语水平参差不齐，哪些学生学过了，哪些没有学过，学过的学生又学了什么，程度怎样等等，这些都需要课前认真了解。在课堂教学中，教师更要时时关注学生的学习需求，因为学习是学生个体内化的一个过程。如果教师讲授的知识学生已经掌握了，或是教师讲授的知识对于学生太难，或者学生不感兴趣，这就会降低课堂教学的效率，这时教师必须及时调整自己的教法去适应学生的学习需求。教材是教师的教学用材、研究用材、发展用材，也是学生的学习用材。新英语课程标准对教材的使用是这样描述的：“教师要善于结合教学实际，灵活地、有创造性地使用教材，对教材的内容、编排顺序、教学方法等方面可进行适当的取舍和调整。”教材是有限的，教师对教材的研究、开发、使用是无限的。新课标下的新教法和新理念要求教师在使用教材的过程中，必须根据学生现有的知识水平和接受能力，灵活地把握和驾驭教材，对教材进行合理取舍，把教材和其他教学资源重新整合，甚至可以创造性地改造教材，使教材的内容更加符合学生的需要，从而提高教学效果。三、教师的爱和责任是实施课堂有效教学的灵魂没有爱就没有教育，爱是一种潜在的力量，爱是教育的灵魂。教师的爱不仅体现在日常生活的关心和爱护上，还体现在教师的教学过程中。教师在课堂教学中，注重学生的接受心理，注重学生的学习兴趣，注重学生的能力培养。教师一个赞许的目光，一个亲切的微笑，一个赞美的手势，一句鼓励的话语，都会使学生有被重视和被关爱之感，逐渐缩短师生之间的距离，建立起融洽的师生关系。有了融洽的师生关系就能在课堂形成宽松、民主、和谐的教学氛围，良好的教学氛围更能激发学生高昂的学习情绪，挖掘学生的创造潜能，教师和学生才能轻松自如地、高效地完成一堂课的教学内容。有效的课堂是有活力的、有生命的课堂，课堂有活力、有生命的根源在于教师的爱和责任。在实际的教学中，教师的教学方法和教学组织能力固然重要，但是教师的爱和责任更不能忽视。因为有爱心和责任感的教师会更加投入教育事业，会把自己全部的爱倾注给学生。有爱心和责任心强的教师更受到学生的欢迎和爱戴，他们的教育教学效果会更好，这一点毋庸置疑。农村初中学生大多是留守儿童，他们更需要爱，他们往往有很强的“向师性”，他们会因为“亲其师”而更加“信其道”。可以说，教师的爱和责任对于促进学生的成长，实现有效教学具有不可忽视的作用，教师的爱和责任是实施课堂有效教学的灵魂。实施英语课堂有效教学，可以提升教师的教学理念，增长教师的教育知识，促进教师的教学反思，对于提升英语课堂教学的效率，深化英语课程改革，促进学生全面发展，实现素质教育的目标具有重大的意义。希望广大的农村英语教师紧跟新课改的步伐，积极探讨课堂有效教学，努力实现英语课堂的实效。SOS的临床应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。SOS的临1SOS的临床应用课件2SOS的临床应用课件3SOS的临床应用课件4SOS的临床应用课件5插管技术要点入路选择快速入声门插管技术要点入路选择6SOS的临床应用课件7插管入路的选择

正中入路插管法插管入路的选择正中入路插管法8插管入路的选择

左侧磨牙入路插管法插管入路的选择左侧磨牙入路插管法9插管方法的选择

颈前透光法—光斑引导法食管后退法插管方法的选择颈前透光法—光斑引导法食管后退法10

穿过声门

喉结下方颈部正中边界清晰明亮光斑插入食管光斑弥散不清晰顶在会厌谷喉结上方位置不定亮度稍弱“颈前透光法”是引导SOS气管插管的一个重要技术穿过声门插入食管顶在会厌谷11穿过声门穿过声门12顶在梨状窝顶在梨状窝13顶在会厌谷顶在会厌谷14食管后退法插入食管目镜下操作后退观察食管后退法插入食管15用应床临用应床临16一般应用

我院一些医师在所有气管插管操作中均采用该设备，已经将其作为气管插管的一个“常规武器”。在操作熟练的情况下，其较直接喉镜更方便、更快速、更准确。一般应用我院一些医师在所有气管插管操作中均采用该设备，已经17困难气道Shikani的成人SOS气管插管研究，6%的患者为CormackⅢ或Ⅳ级，一次试插管的成功率为88%，二次试插管成功率为97%，三次试插管成功率为100%。指出，在Cormack和Lehane评级3或4级的患者，SOS较直接喉镜更有助于成功实施气管插管操作。*

*ShikaniAH.Newseeingstylet-scopeandmethodforthemanagementofthedifficultairway.OtolarygolHeadNeckSurg,1999,113-6.困难气道*ShikaniAH.Newseeingsty18困难气道

颈宽短声门高张口受限颈部活动受限牙齿松动“冰冻”喉困难气道颈宽短19SOS的临床应用课件20颈椎不稳患者

这类患者入院时多已放置前后颈托及持续颅骨牵引。①喉镜暴露受限②暴露过程进一步加重颈脊髓损伤SOS为硬质镜干且前端可弯曲，不受颈部活动度和张口度等的影响，可最大限度减少患者的颈椎活动度。颈椎不稳患者这类患者入院时多已放置前后颈托及持续颅骨牵引。21颈椎不稳患者Turkstra等*比较了直接喉镜和SOS对颈椎活动度的影响后发现，与直接喉镜比较，采用SOS实施气管插管时枕－C1，C2-C5，C5-胸颈椎活动度更小，降低程度可达55%，因此在颈椎损伤的患者尤其有用。本院颈椎不稳患者采用SOS进行的气管插管均顺利实施，且未遗留任何神经系统损伤。*TurkstraTP.Cervicalspinemotion:afluoroscopiccomparisonofShikaniOpticalStyletvsMacintoshlaryngoscope.CanJAnaesth,2007,441-7.颈椎不稳患者Turkstra等*比较了直接喉镜和SOS对颈椎22SOS的临床应用课件23支气管插管

SOS的镜干长40cm，直径5.0mm。常用双腔管的直径为5.1mm（37#）和5.3mm（39#），长度约42cm。左侧磨牙入路能有效避开尖牙对导管套囊的损伤，而且并未对牙齿或软组织产生损伤

支气管插管SOS的镜干长40cm，直径5.0mm。24SOS的临床应用课件25急诊中的应用

在急诊科气道处理中，气管导管误入食道、气管插管失败和反复喉镜操作（多于2次）均可导致病死率和发病率增加，发生低氧血症、反流和心脏骤停的几率可高达正常7倍*。纤支镜清醒气管插管：①操作难度大、准备时间长、价格高昂。②急诊科患者情况的复杂性（患者不配合、出血、呕吐和分泌物过多）。×*MortTC.Emergencytrachealintubation:complicationsassociatedwithrepeatedlaryngoscopicattempts.AnesthAnalg,2004,99:607-13.急诊中的应用在急诊科气道处理中，气管导管误入食道、气管插管26急诊中的应用SOS：无需担心口咽分泌物及呕吐物的影响不受颈部制动的影响硬质镜干能有效推开舌后坠等咽喉部组织，顺利到达会厌导管路径可视、声门视野清楚、成功率高、插管时间快速更适用于紧急情况下困难气道的处理！

急诊中的应用SOS：27教学

SOS可与视频监测器相连接，住院医师和医学生可通过其观察到咽、喉和气管解剖，还能够观察整个气管插管操作过程，有助于临床教学。

教学SOS可与视频监测器相连接，住院医师和医学生可通过其观28总结不能用于经鼻气管插管儿童镜干不能满足所有病例张口度不能插入管芯和导管的情况下，不能采用该方法咽喉部肿瘤、血管瘤、血肿者不宜盲目使用缺点总结不能用于经鼻气管插管缺点29优点学习时间短，易于掌握便携，相对便宜气管插管时的应激刺激小处理困难气道高效优点学习时间短，易于掌握3066、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特31SOS的临床应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。SOS的临床应用SOS的临床应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。SeeingOpticalStylet™

----临床应用卫生部中日友好医院张亚军ShikaniOpticalStylet(SOS)耳鼻喉科医生Shikani设计美国ClarusMedialSystems生产FDA,加拿大卫生部1996年用于临床大部分初一新生面对陌生的老师、同学，新增的学科以及与小学截然不同的学校生活，都一定程度地出现了学习、人际关系和心理方面等一系列的不适应，并因此导致情绪不稳、学习成绩下滑。若任其发展就会出现学困、辍学等现象，可以说，正是初一新生活的不适应使他们从一开始就输在了“起跑线”上。那么，是什么原因导致新生出现这一系列的不适应呢？经过多年实践经验和调查分析，其原因主要分主客观两个方面。一、导致新生出现不适应的原因（一）客观原因1.科目的增多我校招生范围内的小学，一般只重视语文和数学学科，其他科目并没有得到足够重视。因此在小学，学生主要的精力都放在了语文、数学上。进入初中，要考试和评价的重点科目一下子从两个变成七个。这种变化，很多学生很难快速适应。问卷调查显示，有43%的学生不知如何分配学习时间，有52%的学生很难完成一天课程的作业。笔者实地调查的结果也是这样。以住校生为例，很多学生在夜自习结束后还不能完成当天所学课程的作业。农村学生英语短板在这时就已经出现征兆：相当多的学生对英语无从下手，不知怎么学。2.课程内容的变化（1）初中所学科目在理论性方面有所增强。以数学为例，小学时对各种知识点仅作初步的了解，大部分知识点也是强调直观、具体、形象。进入中学，数学知识的抽象性和概括性增强。从思维发展的过程来说，从直观形象到概括和抽象是一个很大的变化，学生对此需要适应的过程。（2）各学科的知识量增大。升入初中，学生所学的科目不仅难度增大，知识的“量”也骤然增多。突出表现在英语学科上，很多学生在一开始就已经陷入“背单词”的泥淖中无法自拔。3.学习方式的变化在小学，学生的学习方式主要是课堂上的教师讲授为主。上初中后，学习形式由单纯接受为主向接受和自主探索学习相结合变化，更强调主动学习以及正确的学习方法的使用。但是新生并不能适应这种学习方式和方法的转变。4.教育教学本身存在的问题（1）教师和学生之间的适应是双向的，但是两者之间缺乏沟通了解，师不知生，生不知师，教育教学很难做到因材施教，有的放矢。（2）课程、教材存在的问题：部分课程和教材内容编排不够合理，知识点重复、散碎、不够系统。以英语为例，我县现行英语教材是以小学三年级为起点的新人教版Goforit！但是在农村小学英语课程并没有得到扎实的落实。这套教材内容与农村学生生活实际相离甚远，词汇量大，对于英语基础薄弱的农村学生来说适应难度很大。（3）教学评价问题：现行评价机制主要以考试成绩为主，学生在入学之后一系列的适应和转变并不能通过考卷得以展现。适应不良的学生第一次考试就深受打击，丧失学习的信心和兴趣，若不能及时有效地调整，遗祸无穷。5.家庭教育的缺失小升初是学生学习生活中的一次重大转折，需要学校、家庭各方的努力。但是很多家长并没有意识到其重要性。尤其是那些“留守儿童”家庭，很多在这样家庭中长大的学生，在小学就已经是“问题学生”了。家长只关注学习成绩，很少关心孩子在学习中遇到的压力、烦恼等问题，亲子之间缺乏有效的沟通和了解，这也导致了新生适应上的“先天不良”。（二）主观原因1.小学基础不牢一般而言，小学阶段学习成绩不稳定、基础知识不牢固的学生在新生适应阶段遇到的困难更大。2.学习习惯不良非智力因素中对学习影响最大的就是学习习惯和学习方法。缺乏良好的学习习惯、没有适合自己的学习方法是很多适应不良的学生共有的特点，诸如“课前不预习”、“课后不复习”、“不主动学习”、“听课不会作笔记”等，这些都是影响新生适应的重要障碍。3.心理素质不强同样面对适应不良的状况，有些学生在师长的帮助下能很快调整过来，但是意志力薄弱的学生会在一两次的失利后就产生放弃的念头和做法，这种心理素质的缺陷也是造成部分学生适应不良的原因。二、初一新生适应性教育的策略针对初一新生适应性不良的主客观原因，我校从管理、教育、教学三个层面入手，遵循教育的科学规律，依据学生个体差异，注重从影响学生学习的非智力因素和环境因素着手，逐渐探索出一条行之有效的路子：一军训、二班会、三交流、四活动，帮助学生克服学习适应障碍，充分发掘学生自身的学习潜能，使他们能尽快融入紧张而又充实的初中生活。（一）暑期军训针对新生意志力薄弱、不耐吃苦、集体意识差等现象，在开学之前学校和当地部队联系，对他们进行为期十天的军事训练，包括队列训练、内务整理等内容。这段时间主要完成以下工作：（1）班主任、教官、学生同进同出，用学生的话讲就是“同甘苦，共患难”，一下子拉近了师生、生生之间的距离，消除了陌生感，紧密了班集体成员之间的关系。（2）班主任利用早自习、午休时间了解学生，对学生进行“新生入学教育”，尽快让新生了解学校的各项规章制度，熟悉学校的教育教学环境。（3）利用夜自习对住校生进行生活的指导和自理能力的培养，学习自我管理和自我照顾，让小学阶段从未离开过父母的初一新生能很快适应住宿生活。（4）学生在训练期间每天必须写一篇军训日志，记下自己在新学校的感受、与新同学的相处情况等等，班主任从中了解学生的心理状况，能及时做好心理辅导工作。（5）军训先进集体、先进个人的评选，军训期间的文娱活动，既强化了学生的集体荣誉感和责任感，也给学生提供了一个展示自我的舞台，提升了他们的自信心。（二）主题班会在开学的最初几周内，连续召开以认识自我、认识同学、了解学校、树立学习目标、掌握学习方法等内容为主题的班会，让学生在班主任的精心组织下，重新认识自己，逐渐了解新的学习环境，树立恰当的学习目标，掌握一定的学习方法，并在以后的学习生活中不断修正，找到适合自己的方式方法，培养良好的学习习惯。（三）主题活动手抄报、黑板报、文明班级、文明宿舍的评比活动以及运动会等活动，既给学生提供展示能力的机会，鼓励他们多才多能，又使学生融洽了与同学之间的关系，充分调动学生参与班集体建设，增强班级凝聚力，为形成良好的班风打下基础。（四）多面交流师生交流、生生交流、师师交流、家校交流等多维度的沟通交流，让学生、班主任、科任教师、家长等各方教育力量互相了解，形成教育合力，共同帮助学生顺利度过新生适应期的生活。总之，学校面对初一新生的适应性问题，利用军训、班会、活动、交流等策略，想方设法帮助学生。但是教育面对的是千变万化的学生，因此这些策略也不是一成不变的，将在今后的教育教学实践中不断创新，不断完善。注：本文系甘肃省教育科学“十二五”规划2015年度中小学新生入学适应性教育实践研究（课题批准号：LZ20151124）有效教学是指教师在遵循教学活动的客观规律下，以尽可能少的时间、精力和物力投入，取得尽可能好的教学效果，以满足社会和个人的教育价值需求而实施的活动。英语课堂的有效教学是当前广大英语教师课堂教学改革中的热点话题，上好课、实现课堂教学的有效和高效是所有英语教师的追求和梦想。笔者在农村中学从事英语教学二十几年，特别是新课改革后，在教学中一直探索如何上好课，怎样才能有效地提高课堂教学效率，解决农村中学英语课堂教学“费时低效”的问题。下面是笔者对农村中学实施英语课堂有效教学的几点思考。一、转变教学理念是实施有效教学的前提课程改革至今，纵观当前农村中学的英语课堂教学，情况并不像想象那么乐观，很多英语教师对新课程理念理解领会不到位。课堂教学改革出现走形式化，传统的英语课堂教学模式普遍存在，教学方式依然是满堂灌、填鸭式,一切以教师为中心，忽视学生身心发展,追求短期效应。学生学习被强迫多于引导,灌输多于启发,学生缺少实践和体验，忽视交流、合作参与、探究的学习方法，课堂教学不能充分调动学生的主观能动性，激发学生的学习兴趣和求知欲。结果课堂教学依然低效，英语教学质量提高不明显。笔者认为，要改变当前农村英语课堂教学的低效状况，教师首先要从根本上改变教学理念，树立现代课堂教学观，用新的教育教学思想来实现教学。只有真正转变和更新教学理念，抛弃陈旧的教学方式和学习方式，大胆尝试新的教学方式和学习方式，才能真正实现有效的课堂教学，转变教学理念是实施有效教学的前提。二、了解学生、灵活运用教材是实施有效课堂的基础教师、学生、教材是构成教学活动的三个最基本要素，教师备课既要备教材，更要备学生，只有充分了解学生和教材，并把两者有机地结合起来，才能更好地提高课堂教学效果，这是实施有效教学的基础。学生是课堂教学的主体，只有充分了解学生，才能做到因材施教。农村中学学生英语学习起步晚，基础不好，他们普遍处于学习比较被动的情况，缺乏明确的学习目标和方向，对英语学科感到畏惧，缺乏自信心。特别是刚刚上初中的七年级学生，英语水平参差不齐，哪些学生学过了，哪些没有学过，学过的学生又学了什么，程度怎样等等，这些都需要课前认真了解。在课堂教学中，教师更要时时关注学生的学习需求，因为学习是学生个体内化的一个过程。如果教师讲授的知识学生已经掌握了，或是教师讲授的知识对于学生太难，或者学生不感兴趣，这就会降低课堂教学的效率，这时教师必须及时调整自己的教法去适应学生的学习需求。教材是教师的教学用材、研究用材、发展用材，也是学生的学习用材。新英语课程标准对教材的使用是这样描述的：“教师要善于结合教学实际，灵活地、有创造性地使用教材，对教材的内容、编排顺序、教学方法等方面可进行适当的取舍和调整。”教材是有限的，教师对教材的研究、开发、使用是无限的。新课标下的新教法和新理念要求教师在使用教材的过程中，必须根据学生现有的知识水平和接受能力，灵活地把握和驾驭教材，对教材进行合理取舍，把教材和其他教学资源重新整合，甚至可以创造性地改造教材，使教材的内容更加符合学生的需要，从而提高教学效果。三、教师的爱和责任是实施课堂有效教学的灵魂没有爱就没有教育，爱是一种潜在的力量，爱是教育的灵魂。教师的爱不仅体现在日常生活的关心和爱护上，还体现在教师的教学过程中。教师在课堂教学中，注重学生的接受心理，注重学生的学习兴趣，注重学生的能力培养。教师一个赞许的目光，一个亲切的微笑，一个赞美的手势，一句鼓励的话语，都会使学生有被重视和被关爱之感，逐渐缩短师生之间的距离，建立起融洽的师生关系。有了融洽的师生关系就能在课堂形成宽松、民主、和谐的教学氛围，良好的教学氛围更能激发学生高昂的学习情绪，挖掘学生的创造潜能，教师和学生才能轻松自如地、高效地完成一堂课的教学内容。有效的课堂是有活力的、有生命的课堂，课堂有活力、有生命的根源在于教师的爱和责任。在实际的教学中，教师的教学方法和教学组织能力固然重要，但是教师的爱和责任更不能忽视。因为有爱心和责任感的教师会更加投入教育事业，会把自己全部的爱倾注给学生。有爱心和责任心强的教师更受到学生的欢迎和爱戴，他们的教育教学效果会更好，这一点毋庸置疑。农村初中学生大多是留守儿童，他们更需要爱，他们往往有很强的“向师性”，他们会因为“亲其师”而更加“信其道”。可以说，教师的爱和责任对于促进学生的成长，实现有效教学具有不可忽视的作用，教师的爱和责任是实施课堂有效教学的灵魂。实施英语课堂有效教学，可以提升教师的教学理念，增长教师的教育知识，促进教师的教学反思，对于提升英语课堂教学的效率，深化英语课程改革，促进学生全面发展，实现素质教育的目标具有重大的意义。希望广大的农村英语教师紧跟新课改的步伐，积极探讨课堂有效教学，努力实现英语课堂的实效。SOS的临床应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。SOS的临32SOS的临床应用课件33SOS的临床应用课件34SOS的临床应用课件35SOS的临床应用课件36插管技术要点入路选择快速入声门插管技术要点入路选择37SOS的临床应用课件38插管入路的选择

正中入路插管法插管入路的选择正中入路插管法39插管入路的选择

左侧磨牙入路插管法插管入路的选择左侧磨牙入路插管法40插管方法的选择

颈前透光法—光斑引导法食管后退法插管方法的选择颈前透光法—光斑引导法食管后退法41

穿过声门

喉结下方颈部正中边界清晰明亮光斑插入食管光斑弥散不清晰顶在会厌谷喉结上方位置不定亮度稍弱“颈前透光法”是引导SOS气管插管的一个重要技术穿过声门插入食管顶在会厌谷42穿过声门穿过声门43顶在梨状窝顶在梨状窝44顶在会厌谷顶在会厌谷45食管后退法插入食管目镜下操作后退观察食管后退法插入食管46用应床临用应床临47一般应用

我院一些医师在所有气管插管操作中均采用该设备，已经将其作为气管插管的一个“常规武器”。在操作熟练的情况下，其较直接喉镜更方便、更快速、更准确。一般应用我院一些医师在所有气管插管操作中均采用该设备，已经48困难气道Shikani的成人SOS气管插管研究，6%的患者为CormackⅢ或Ⅳ级，一次试插管的成功率为88%，二次试插管成功率为97%，三次试插管成功率为100%。指出，在Cormack和Lehane评级3或4级的患者，SOS较直接喉镜更有助于成功实施气管插管操作。*

*ShikaniAH.Newseeingstylet-scopeandmethodforthemanagementofthedifficultairway.OtolarygolHeadNeckSurg,1999,113-6.困难气道*ShikaniAH.Newseeingsty49困难气道

颈宽短声门高张口受限颈部活动受限牙齿松动“冰冻”喉困难气道颈宽短50SOS的临床应用课件51颈椎不稳患者

这类患者入院时多已放置前后颈托及持续颅骨牵引。①喉镜暴