动脉瘤影像学诊断课件

颅内动脉瘤的影像学诊断中日联谊医院神经外二科刘德华教授、主任医师动脉瘤影像学诊断颅内动脉瘤的影像学诊断中日联谊医院神经外二科刘德华教授、主任医师概述令颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出,约70%80%蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)是由颅内动脉瘤破裂引起。动脉瘤发生在前交通大约占30%、颈内动脉与后交通动脉分叉处占25%、大脑中动脉分叉占20%、颈内动脉分叉7.5%、基底动脉分叉7%、胼周动脉大脑前动脉分叉4%、椎动脉小脑前下动脉分叉3%令多发动脉瘤占15%~20%B)Mostcommonsitesofcerebralaneurysms.1、AnteriorCommunicatingArtery:30%2、PosteriorCommunicatingArtery:25%3、MiddlecerebralArtery:20%4、|nterna|CarotidArteryBifurcation7.5%5、BasilarTip:7%Pericallosalartery4%6、PosteriorInferiorCerebellarBrisman,etal(2006)."MedicalProgress:CerebralAneursyms.Artery:3%NEJM355:9:August31,2006颅内动脉瘤的影像学诊断动脉瘤影像学诊断颅内动脉瘤的影像学诊断1概述令颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出,约70%80%蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)是由颅内动脉瘤破裂引起。动脉瘤发生在前交通大约占30%、颈内动脉与后交通动脉分叉处占25%、大脑中动脉分叉占20%、颈内动脉分叉7.5%、基底动脉分叉7%、胼周动脉大脑前动脉分叉4%、椎动脉小脑前下动脉分叉3%令多发动脉瘤占15%~20%概述2B)Mostcommonsitesofcerebralaneurysms.1、AnteriorCommunicatingArtery:30%2、PosteriorCommunicatingArtery:25%3、MiddlecerebralArtery:20%4、|nterna|CarotidArteryBifurcation7.5%5、BasilarTip:7%Pericallosalartery4%6、PosteriorInferiorCerebellarBrisman,etal(2006)."MedicalProgress:CerebralAneursyms.Artery:3%NEJM355:9:August31,2006B)Mostcommonsitesofcerebra3C)Commonsitesofcerebralaneurysms(alternateview.widdlecerebralarteryAnteriorcommunicatingarteryPosteriorJanvanGijn,Richardarachnehemorrhage.TheLancet.volume369ssue9558.27January2007-2February2007,Pages306-318.C)Commonsitesofcerebralan4概述其首次破裂后往往数小时、数天内发生再次破裂及早期血管痉挛,死亡率及致残率极高。令因此早期快速、准确地做出诊断对其治疗具有重要的意义。概述5概述动脉瘤的影像学检査包括①CT、MR②MRA③CTA今④DSA概述6概述冷目前,数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)被视为诊断颅内动脉瘤的金标准。令近年来,多排螺旋三维CT血管造影(3D-CTA)因其无创,准确快捷,可三维显示动脉瘤与周围血管结构、颅骨关系等优点,逐渐受到人们的重视。概述7CTCT是检査蛛网膜下腔出血的首选成像手段。÷24h内其敏感度可达90%~98%。3d和1周后敏感度分别下降到95%和50%。÷CT可以很直观地诊断梗阻性脑积水。CT8CT显示蛛网膜下腔出血和脑出血的位置、范围和程度,从而推测动脉瘤可能的部位①前交通动脉瘤破裂表现为以纵裂出血为主,部分可波及基底池和侧裂池②颈内动脉-后交通动脉动脉瘤破裂表现为脑底脑池广泛出血,但不对称③大脑中动脉动脉瘤破裂表现为以外侧裂为中心的出血。CT9CT根据蛛网膜下腔内局限性和弥漫性积血的情况,预测脑血管痉挛的发生。CT扫描可对动脉瘤破裂出血进行动态观察发现是否有再出血,以便及时掌握手术时机及判断预后CT10动脉瘤影像学诊断课件11动脉瘤影像学诊断课件12动脉瘤影像学诊断课件13动脉瘤影像学诊断课件14动脉瘤影像学诊断课件15动脉瘤影像学诊断课件16动脉瘤影像学诊断课件17动脉瘤影像学诊断课件18动脉瘤影像学诊断课件19动脉瘤影像学诊断课件20动脉瘤影像学诊断课件21动脉瘤影像学诊断课件22动脉瘤影像学诊断课件23动脉瘤影像学诊断课件24动脉瘤影像学诊断课件25动脉瘤影像学诊断课件26动脉瘤影像学诊断课件27动脉瘤影像学诊断课件28动脉瘤影像学诊断课件29动脉瘤影像学诊断课件30动脉瘤影像学诊断课件31动脉瘤影像学诊断课件32动脉瘤影像学诊断课件33动脉瘤影像学诊断课件34动脉瘤影像学诊断课件35动脉瘤影像学诊断课件36动脉瘤影像学诊断课件37动脉瘤影像学诊断课件38动脉瘤影像学诊断课件39动脉瘤影像学诊断课件40动脉瘤影像学诊断课件41动脉瘤影像学诊断课件42动脉瘤影像学诊断课件43动脉瘤影像学诊断课件44动脉瘤影像学诊断课件45动脉瘤影像学诊断课件46动脉瘤影像学诊断课件47动脉瘤影像学诊断课件48动脉瘤影像学诊断课件49动脉瘤影像学诊断课件50动脉瘤影像学诊断课件51动脉瘤影像学诊断课件52动脉瘤影像学诊断课件53动脉瘤影像学诊断课件54动脉瘤影像学诊断课件55动脉瘤影像学诊断课件56动脉瘤影像学诊断课件57动脉瘤影像学诊断课件58动脉瘤影像学诊断课件59动脉瘤影像学诊断课件60动脉瘤影像学诊断课件61动脉瘤影像学诊断课件62动脉瘤影像学诊断课件63动脉瘤影像学诊断课件64动脉瘤影像学诊断课件65颅内动脉瘤的影像学诊断中日联谊医院神经外二科刘德华教授、主任医师动脉瘤影像学诊断颅内动脉瘤的影像学诊断中日联谊医院神经外二科刘德华教授、主任医师概述令颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出,约70%80%蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)是由颅内动脉瘤破裂引起。动脉瘤发生在前交通大约占30%、颈内动脉与后交通动脉分叉处占25%、大脑中动脉分叉占20%、颈内动脉分叉7.5%、基底动脉分叉7%、胼周动脉大脑前动脉分叉4%、椎动脉小脑前下动脉分叉3%令多发动脉瘤占15%~20%B)Mostcommonsitesofcerebralaneurysms.1、AnteriorCommunicatingArtery:30%2、PosteriorCommunicatingArtery:25%3、MiddlecerebralArtery:20%4、|nterna|CarotidArteryBifurcation7.5%5、BasilarTip:7%Pericallosalartery4%6、PosteriorInferiorCerebellarBrisman,etal(2006)."MedicalProgress:CerebralAneursyms.Artery:3%NEJM355:9:August31,2006颅内动脉瘤的影像学诊断动脉瘤影像学诊断颅内动脉瘤的影像学诊断66概述令颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出,约70%80%蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)是由颅内动脉瘤破裂引起。动脉瘤发生在前交通大约占30%、颈内动脉与后交通动脉分叉处占25%、大脑中动脉分叉占20%、颈内动脉分叉7.5%、基底动脉分叉7%、胼周动脉大脑前动脉分叉4%、椎动脉小脑前下动脉分叉3%令多发动脉瘤占15%~20%概述67B)Mostcommonsitesofcerebralaneurysms.1、AnteriorCommunicatingArtery:30%2、PosteriorCommunicatingArtery:25%3、MiddlecerebralArtery:20%4、|nterna|CarotidArteryBifurcation7.5%5、BasilarTip:7%Pericallosalartery4%6、PosteriorInferiorCerebellarBrisman,etal(2006)."MedicalProgress:CerebralAneursyms.Artery:3%NEJM355:9:August31,2006B)Mostcommonsitesofcerebra68C)Commonsitesofcerebralaneurysms(alternateview.widdlecerebralarteryAnteriorcommunicatingarteryPosteriorJanvanGijn,Richardarachnehemorrhage.TheLancet.volume369ssue9558.27January2007-2February2007,Pages306-318.C)Commonsitesofcerebralan69概述其首次破裂后往往数小时、数天内发生再次破裂及早期血管痉挛,死亡率及致残率极高。令因此早期快速、准确地做出诊断对其治疗具有重要的意义。概述70概述动脉瘤的影像学检査包括①CT、MR②MRA③CTA今④DSA概述71概述冷目前,数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)被视为诊断颅内动脉瘤的金标准。令近年来,多排螺旋三维CT血管造影(3D-CTA)因其无创,准确快捷,可三维显示动脉瘤与周围血管结构、颅骨关系等优点,逐渐受到人们的重视。概述72CTCT是检査蛛网膜下腔出血的首选成像手段。÷24h内其敏感度可达90%~98%。3d和1周后敏感度分别下降到95%和50%。÷CT可以很直观地诊断梗阻性脑积水。CT73CT显示蛛网膜下腔出血和脑出血的位置、范围和程度,从而推测动脉瘤可能的部位①前交通动脉瘤破裂表现为以纵裂出血为主,部分可波及基底池和侧裂池②颈内动脉-后交通动脉动脉瘤破裂表现为脑底脑池广泛出血,但不对称③大脑中动脉动脉瘤破裂表现为以外侧裂为中心的出血。CT74CT根据蛛网膜下腔内局限性和弥漫性积血的情况,预测脑血管痉挛的发生。CT扫描可对动脉瘤破裂出血进行动态观察发现是否有再出血,以便及时掌握手术时机及判断预后CT75动脉瘤影像学诊断课件76动脉瘤影像学诊断课件77动脉瘤影像学诊断课件78动脉瘤影像学诊断课件79动脉瘤影像学诊断课件80动脉瘤影像学诊断课件81动脉瘤影像学诊断课件82动脉瘤影像学诊断课件83动脉瘤影像学诊断课件84动脉瘤影像学诊断课件85动脉瘤影像学诊断课件86动脉瘤影像学诊断课件87动脉瘤影像学诊断课件88动脉瘤影像学诊断课件89动脉瘤影像学诊断课件90动脉瘤影像学诊断课件91动脉瘤影像学诊断课件92动脉瘤影像学诊断课件93动脉瘤影像学诊断课件94动脉瘤影像学诊断课件95动脉瘤影像学诊断课件96动脉瘤影像学诊断课件97动脉瘤影像学诊断课件98动脉瘤影像学诊断课件99动脉瘤影像学诊断课件100动脉瘤影像学诊断课件101动脉瘤影像学诊断课件102动脉瘤影像学诊断课件103动脉瘤影像学诊断课件104动脉瘤影像学诊断课件105动脉瘤影像学诊断课件106动脉瘤影像学诊断课件107动脉瘤影像学诊断课件108动脉瘤影像学诊断课件109动脉瘤影像学诊断课件110动脉瘤影像学诊