下腔静脉滤器植入-取出术规范课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。下腔静脉滤器植入取出术规范下腔静脉滤器植入取出术规范21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。下腔静脉滤器植入取出术规范下腔静脉滤器置入和取出术曹碧芳概述下腔静脉滤器(CF)是为了预防下腔静脉系统栓子脱落引肺动脉栓塞而设计的一种装置肺动脉栓塞的临床表现突发胸痛、胸闷、呼吸困难与紫绀,严重者出现休克,病死率30%。急性大面积肺动脉栓塞是患者猝死的常见原因之一。在美国肺动脉栓塞的年发病率60万,病死率25%-30%(15-20万)。在我国,随着血栓性疾病和心血管疾病的增加,肺动脉栓塞的发生率也不断上升。北京阜外医院连续900例尸体检查证实,肺段以上肺动脉栓塞占心血管病的11%教学理论如何有效地运用到教员的教学实践中去，教员的教学如何在教学理论指导下，最大限度地提高教学效率，是需要教育工作者加强研究并解决的问题。飞行院校任职教育时间短、任务重、岗位指向性明确、教学内容针对性和实践性强，决定了飞行院校的任职教育必须摆脱传统教学模式的束缚，探索实践有效教学模式。在近几个期班的飞行学员转机种航理教学中，笔者对分组合作教学模式进行了积极的探索和实践，感觉到适合飞行院校任职教育的规律和特点，有利于培养飞行学员的合作研究精神和自主学习能力。一、分组合作教学模式及其原则所谓分组合作教学模式，就是在教学过程中以学员为中心，充分研究和利用学员与学员之间的关系，通过对学员分组，指导学员分工合作共同达成学习目标的一种教学方式。它与传统教学模式最大的不同就是它由原来的教员为中心真正转为以学员为中心。它更侧重于对学员的学习过程和学习方式的监控，而不仅仅关注其学习目标，学员在共同达成学习目标的同时既培养了合作精神，又因为教员的“放手”，自主学习能力也得到发展。而学员间的“合作学习”是分组合作教学模式完成教学任务的主要手段。实行分组合作教学模式，目的旨在增强学员的主动参与意识，增强学员的合作研究精神，为学员的主动发展，自主学习打下坚实的基础。在教学中采用分组合作教学模式，应遵循以下原则：1.全面性原则面向全体学员，坚持全面发展，但并不是要求平均发展。我们承认学员的差异性，强调全面发展的同时，要挖掘每个学员自身的优势，使每个学员的潜能得到开发，使不同层次的学员均得到不同程度的提高。2.和谐性原则在师生关系，教育过程，教育环境和教育效果方面达到和谐。用民主、平等的师生关系，宽松、愉悦的课堂氛围促进学员主动发展，乐意探讨。3.激励性原则在整个教育过程中，教员坚持表扬为主、鼓励为主、引导为主，使每个学员都能体验成功的喜悦、发展的乐趣、创新的渴望，调动学员的内驱力，树立“我能行”的信心、自强心和进取心，从而促进学员主动自觉发展。4.主体性原则学员是学习发展的主体，教员要充分调动学员的积极性、主动性，使学员最大限度参与到教学活动中，让学员有学会、会学、创新的主动，从而使学员的知、情、意、行各方面素质获得全面提高，使每个学员潜能得到进一步发展。二、分组合作教学模式的实施方法在教学中，教员要由传统的施教者变为教学活动的组织者，在活动进行中引导和启发，在理论上提炼和升华，使所学内容在学员头脑中留下深刻的印象；要充分利用教学软件、多媒体课件等现代教学手段，实施立体的互动，对当前部队飞行训练和军事斗争准备中存在的热点、难点及有争议的问题不能回避，通过对现实科学、理性地分析，引导学员观察问题、分析问题，探求解决问题的办法。1.根据学员情况进行分组对学员进行合理分组是开展好小组式教学的前提。每个期班的学员情况不同，需要对学员有基本了解后进行分组，但教学不允许花费大量时间来了解学员的情况，所以要想办法在最短的时间内对学员有个总体的了解。笔者采用的是在教学伊始提出开放式的问题来和学员交流，特别是有关教学和学习方法方面的，这样比较容易激发学员的参与热情，鼓励较多的学员参与，然后根据学员的参与情况进行分组，要避免出现小组成员都未参与前面的互动，各小组人数不宜过多，通常在4-6人左右，以方便组内交流。2.引导研讨激发深层思考引导小组研讨，并进一步激发学员深入思考是实施分组合作教学模式的根本所在。首先要设置合适的问题来提高学员研讨兴趣，问题要以教学内容为本，难易程度要适中，过易或过难都不会引导学员进行深入研究探讨，通过阅读教材和思考讨论问题让学员掌握基本教学内容。教员要组织引导好交流，调动各组都参与进来。在学员回答问题后，教员要及时做出评价，使学员的判断和思考积极向正确的方向靠拢。然后要引导小组讨论向深层次发展，鼓励学员从教学内容中思考讨论出一定深度的新问题，特别是与飞行训练联系紧密的问题。教员要适时对问题进行评价，提取所提问题的亮点，并给予积极的肯定，促进学员的思考。对问题的评价越高，小组成员就越有成就感，越能激发学员思考研究问题的积极性。3.适应内容灵活实施教法灵活采用教学方法是提高学员研讨有效性的关键。分组合作教学模式的运用要灵活，不能拘泥于形式。根据教学内容的难易、重点非重点等属性特点，变化教学形式和教学方法。对于实践性强、与飞行训练实际联系紧密的内容通常先研讨后梳理；而对于重难点内容，特别是理论性强的内容，要先精讲后研讨。这样可以增强研讨的针对性和有效性，防止学员产生畏难情绪。4.及时总结提高学习效果及时总结是提高小组学习效果的助推器。对各小组的参与进行表扬性总结，可以增强学员的自信心和参与热情，有效发挥学员主体性作用；对教学内容进行阶段性、系统性总结，可以帮助学员对学习内容进行系统梳理，抓住教学主线，还能够引导学员掌握系统学习的方法。实施分组合作教学模式，就是要在教学实施过程中，实现教员与学员、学员与学员之间的相互学习、相互影响、相互启迪和共同提高。分组合作教学模式，能够教学相长，相互补充，能够通过教员与学员、学员与学员思维的碰撞，产生思想的火花，是一个教员与学员相互学习、相互提高的过程，特别是能够激发学员思考问题、研究问题的兴趣，在收获知识的同时，能力和素质得到全面的提高。三、运用分组合作教学模式应注意的问题1.指导与探究并重在分组合作学习中教员的指导是前提，学员的探究是关键。二者相互依存，在处理它们的关系时不能过左，因为离开了教员的指导，学员的探究则是盲目的、随意的，即使有所得，对课堂内宝贵的时间也是无谓的浪费；更不能过右，教员引得过多把属于学员的东西嚼烂，那不仅没有必要采取分组合作学习的形式，更可怕的是容易步入满堂灌的教学歧途。2.内容与时机兼顾分组学习内容要根据教学时间、教学内容与学员实际学习水平来选定，由于时间的限制，采用分组学习的时机要恰当。内容的多少决定学习时间的长短，时机的把握又会反作用于内容的教学效果。教学时间是有限的，教学中我们要把握好这个度，把各组学习的内容定在关键处、重点处、难点处，把时间用在刀刃上。3.气氛与效果共赢分成小组学习具有一定的民主性、自由性，给学员提供了宽广的的活动空间，课堂气氛自然活跃。但我们不能仅注意到这种形式上的热闹，更应注意到产生的实际效果。教学中我们要特别重视对学员进行分组学习方法的指导，如学习中如何提出问题，如何听取别人的意见，怎样表达自己的意见和看法等，以保证取得好的学习效果。第一作者：空军西安飞行学院理训系副教授第二作者：该系副教授第三作者：该系副教授创意英语并不同于一般的教学方式，主要原因在于，创意英语是为了能够让学生在学习英语的时候提高效率。就现阶段的英语教育而言，很多教师所呈现出的状态都是“吃力不讨好”，而学生在学习的时候也倍感吃力。从师生互动的方面来讲，很多情况都是学生和教师没有办法达成良好的配合，总是在单方面进行。本文就创意英语与师生互动的相关体会进行一些探讨。一、创意英语相关体会探讨1.创意英语现状。在现阶段的英语教学中，很多教师都意识到了创意英语的重要性，但很多教师在创意英语方面并没有良好的把握，换句话说就是“火候不够”。由于创意英语在现阶段实施的时间较短，因此，达到的效果并不是很好。对于学生来讲，创意英语只是一个比较模糊的概念，很多学生觉得所谓的创意英语只是一种形式上的东西，没有实质上的内容，而教师在教学中没有良好的把握也证实了学生的猜想，使之消极影响增加。在创意英语教学的现状中，比较重要的一个问题就是没有良好的把握、消极影响增加，在未来的发展中，很有可能朝着不良的方向发展。2.创意英语实例探讨。在实际的教学中，创意英语也有较好的实施教学的例子，在本文中，我们以初中英语深圳牛津版为例。比方说，在初中一年级上册中architect（建筑师）一词，对于学生来说，这样的单词比较复杂，首先是组成单词的字母比较多，其次是这样的单词并不经常运用。在实际的教学中，很多教师在运用创意英语的时候，会让学生来进行教学，主要原因在于学生与老师的想法不同，学生之间的沟通方式也不一样，简单来讲，学生与学生之间可以做到无话不谈的地步。利用学生的方法来学习英语，再经过教师的指点，就会具有事半功倍的效果。因此，创意英语的“创意”之一就是让学生做“主人”。二、师生互动相关体会探讨1.师生互动现状。对于现阶段的英语教学来讲，几乎所有的教师都知道师生互动是最有效的一种教学方式。但现阶段的一个重要问题是，师生互动出现了单方面互动的现象。首先是教师在单方面互动。当教师想和学生互动的时候，学生还没有互动的意识和行动，因此形成了教师单方面互动的情况。其次，是学生单方面互动的情况。对于教师而言，在一段时间的较差互动效果之后，教师会对学生失去一定的信心。偏偏在这样的情况下，学生却产生了互动的兴趣，此时面对失去互动信心的教师，学生又出现了互动的情况，一来二去，单方面的互动情况总是出现，这对于英语教学来说是非常不利的。因此，就现阶段的情况来说，主要的问题就是，单方面的互动情况比较严重。2.创意英语与师生互动。老师愉快――学生愉快；老师动――学生动；老师思考――学生思考。从这个关系图中可看出：（1）教与学的心态。在教学中老师以愉快的心态投入教学，从而感染学生，激发学生的愉快心态，然后学生的愉快心态又反作用于老师，这种互动贯穿于40分钟的课堂之中。（2）教与学的活动。老师的“教”，无论是单词还是句型，总是妙趣横生地融化在活动中，而学生兴趣盎然地参与活动，动口又动手，或进人特定情境表演，或参加有激励机制的游戏，或动笔完成图文并茂的形成性练习，让全体学生都“动”了起来，并落到了实处。而且，学生的这一“动”又促进了老师的下一“动”，循环往复，周而复始，促进了学生的能力呈螺旋式上升。（3）教与学中的思考。老师在教前的预设是老师的一种思考。在课堂上实施老师的预设，又促进了学生的思考。对于学生不同层次的思考，又促进了老师在讲授过程中做即兴思考，从而产生了即兴的环节调整。经过调整的思考实施于课堂，再次促进了学生的思考，从而达到双赢的目的。三、创意英语与师生互动相关体会探讨在实际的操作中，创意英语与师生互动还有待提高。由于这是一个比较新鲜的方法，对于现阶段的教学来说，还有很大的提升空间。创意英语与师生互动，是比较符合现阶段的英语教学的，也是教育发展的一种潮流，在本文中，对于创意英语与师生互动进行了一定的相关体会的探讨，相信在未来的发展中能够获得更好的突破。在创意英语与师生互动方面，需要注意的是，要从实际的情况出发，教师需要对学生的情况，还有本身的教学情况有一个准确的了解，主要原因在这两个情况对创意英语与师生互动有较大的影响。总结：创意英语与师生互动对于英语教育有很大的积极影响，良好的把握有助于打下坚实的基础，在将来的英语教育中能够有一定的助力。通过本文对创意英语与师生互动的探讨，相信在将来的发展中，教育工作者能够对创意英语与师生互动进行更好的探索。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈1下腔静脉滤器置入和取出术曹碧芳下腔静脉滤器置入和取出术2概述下腔静脉滤器(CF)是为了预防下腔静脉系统栓子脱落引肺动脉栓塞而设计的一种装置肺动脉栓塞的临床表现突发胸痛、胸闷、呼吸困难与紫绀,严重者出现休克,病死率30%。急性大面积肺动脉栓塞是患者猝死的常见原因之一。在美国肺动脉栓塞的年发病率60万,病死率25%-30%(15-20万)。在我国,随着血栓性疾病和心血管疾病的增加,肺动脉栓塞的发生率也不断上升。北京阜外医院连续900例尸体检查证实,肺段以上肺动脉栓塞占心血管病的11%概述3概述肺动脉栓子75%-90%来原于下肢深静脉和盆腔静脉纵内的血栓。既往为了预防和减少肺栓塞的发生常用结扎下腔静脉或缝线在下腔静脉(ⅣC)内编织下腔内滤网的方法,以阻挡ⅣC系统脱落的血栓。最初用于临床的滤器是1967年推出的MobinUddin伞形滤器系统,需要切开静脉方可置入。经过40多年的不断改进,滤器的品种不断增多,滤过效果显著,明显降低了肺动脉栓塞的发生率。另方面,由于下腔静脉滤器长期置入而导致下腔静脉概述4概述方面,由于下腔静脉滤器长期置入而导致下腔静脉塞等并发症也逐渐引起临床的关注。目前滤分为临时滤器、永久性滤器和可取出滤器3类。概述5血流方向静脉肌肉深静脉血栓阻褰段以中胀、发炎血流方向6ⅣVCF置入、取出的适应证与禁忌症)、ⅣCF置入的适应证、绝对适应证:(1)已经发生肺动脉栓塞或腔静脉、髂股胭静脉血栓形成的患者有AB)凝治疗过程中发生出血等并发症(C凝治疗后仍复发肺动脉栓塞和各种原因不能达到充分抗凝2)肺动脉栓塞,同时存在下肢深脉血栓形成者。(3)髂、股静脉或下腔静脉有游离血栓或大量血栓。(4)、诊断为易栓症且反发生肺动脉栓塞者。(5)急性下肢深静脉血栓形成,欲行导管溶栓或血栓清除者。2、相对适应证:主要为预防性滤器置入,需ⅣVCF置入、取出的适应证与禁忌症7ⅣCF置入、取出的适应证要谨慎(1)严重创伤,伴有或可能发生下肢深静脉血栓形成。包括:A、闭合性颅脑损伤。B、脊髓损伤。C、下肢多发性长骨骨折。(2)临界性心肺功能储备伴有下肢深静脉血栓形成。(3)慢性肺动脉高压伴高凝状态。(4)高危因素患者,如肢体长期制动、重症监护患者。(5)高龄、长期卧床伴高凝状态)、ⅣCF置入禁忌证1、绝对禁忌证:慢性下腔静脉血栓,下腔静脉重度狭窄ⅣCF置入、取出的适应证8ⅣVCF置入、取出的适应证与禁忌症2、相对禁忌证:(1)严重大面积肺动脉栓塞,病情凶险,已生命垂危者。(2)伴有菌血症或毒血症者。(3)未成年人。(4)下腔静脉直径大于或等于备用滤器的最大直径者。(三)、ⅣCF取出适应证1、临时性滤器或可取出滤器。滤器置入术后时间未超过说明书规定的期限3、造影证实胭、股、髂静脉及下腔静脉内无游离漂浮血栓和新鲜血栓或经治疗后上述血管内血栓消失ⅣVCF置入、取出的适应证与禁忌症9ⅣVCF置入、取出的适应证与禁忌症4、预防性置入滤器后,经过其它治疗已经不需要滤器保护的患者。(四)、ⅣCF取出的禁忌证1、永久性滤器置入术后、可取出滤器置入时间已超过说明书所规定期3、造影证实胭、股、髂静脉和下腔静脉内仍有游离漂浮的血栓和较多新鲜血栓。4、已有肺动脉栓塞或肺动脉栓塞高危患者(如易栓症)。ⅣVCF置入、取出的适应证与禁忌症10术前准备1、患肢超声或(和)血管造影检査:了解DVT的范围、程度的性质。必要时做增强CT和CTA检查以明确肺动脉栓塞的情况。2、凝血功能和肝肾功能的测定:包括凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(NR)、纤维蛋白原(FB)、活化部份凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体检测(0-0.256ngL)、肝功能、肾功能和血常规检査。术前准备11下腔静脉滤器植入-取出术规范课件12下腔静脉滤器植入-取出术规范课件13下腔静脉滤器植入-取出术规范课件14下腔静脉滤器植入-取出术规范课件15下腔静脉滤器植入-取出术规范课件16下腔静脉滤器植入-取出术规范课件17下腔静脉滤器植入-取出术规范课件18下腔静脉滤器植入-取出术规范课件19下腔静脉滤器植入-取出术规范课件20下腔静脉滤器植入-取出术规范课件21下腔静脉滤器植入-取出术规范课件22下腔静脉滤器植入-取出术规范课件23下腔静脉滤器植入-取出术规范课件24下腔静脉滤器植入-取出术规范课件25下腔静脉滤器植入-取出术规范课件26下腔静脉滤器植入-取出术规范课件27下腔静脉滤器植入-取出术规范课件28下腔静脉滤器植入-取出术规范课件29下腔静脉滤器植入-取出术规范课件30下腔静脉滤器植入-取出术规范课件31下腔静脉滤器植入-取出术规范课件32谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha3321、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。下腔静脉滤器植入取出术规范下腔静脉滤器植入取出术规范21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。下腔静脉滤器植入取出术规范下腔静脉滤器置入和取出术曹碧芳概述下腔静脉滤器(CF)是为了预防下腔静脉系统栓子脱落引肺动脉栓塞而设计的一种装置肺动脉栓塞的临床表现突发胸痛、胸闷、呼吸困难与紫绀,严重者出现休克,病死率30%。急性大面积肺动脉栓塞是患者猝死的常见原因之一。在美国肺动脉栓塞的年发病率60万,病死率25%-30%(15-20万)。在我国,随着血栓性疾病和心血管疾病的增加,肺动脉栓塞的发生率也不断上升。北京阜外医院连续900例尸体检查证实,肺段以上肺动脉栓塞占心血管病的11%教学理论如何有效地运用到教员的教学实践中去，教员的教学如何在教学理论指导下，最大限度地提高教学效率，是需要教育工作者加强研究并解决的问题。飞行院校任职教育时间短、任务重、岗位指向性明确、教学内容针对性和实践性强，决定了飞行院校的任职教育必须摆脱传统教学模式的束缚，探索实践有效教学模式。在近几个期班的飞行学员转机种航理教学中，笔者对分组合作教学模式进行了积极的探索和实践，感觉到适合飞行院校任职教育的规律和特点，有利于培养飞行学员的合作研究精神和自主学习能力。一、分组合作教学模式及其原则所谓分组合作教学模式，就是在教学过程中以学员为中心，充分研究和利用学员与学员之间的关系，通过对学员分组，指导学员分工合作共同达成学习目标的一种教学方式。它与传统教学模式最大的不同就是它由原来的教员为中心真正转为以学员为中心。它更侧重于对学员的学习过程和学习方式的监控，而不仅仅关注其学习目标，学员在共同达成学习目标的同时既培养了合作精神，又因为教员的“放手”，自主学习能力也得到发展。而学员间的“合作学习”是分组合作教学模式完成教学任务的主要手段。实行分组合作教学模式，目的旨在增强学员的主动参与意识，增强学员的合作研究精神，为学员的主动发展，自主学习打下坚实的基础。在教学中采用分组合作教学模式，应遵循以下原则：1.全面性原则面向全体学员，坚持全面发展，但并不是要求平均发展。我们承认学员的差异性，强调全面发展的同时，要挖掘每个学员自身的优势，使每个学员的潜能得到开发，使不同层次的学员均得到不同程度的提高。2.和谐性原则在师生关系，教育过程，教育环境和教育效果方面达到和谐。用民主、平等的师生关系，宽松、愉悦的课堂氛围促进学员主动发展，乐意探讨。3.激励性原则在整个教育过程中，教员坚持表扬为主、鼓励为主、引导为主，使每个学员都能体验成功的喜悦、发展的乐趣、创新的渴望，调动学员的内驱力，树立“我能行”的信心、自强心和进取心，从而促进学员主动自觉发展。4.主体性原则学员是学习发展的主体，教员要充分调动学员的积极性、主动性，使学员最大限度参与到教学活动中，让学员有学会、会学、创新的主动，从而使学员的知、情、意、行各方面素质获得全面提高，使每个学员潜能得到进一步发展。二、分组合作教学模式的实施方法在教学中，教员要由传统的施教者变为教学活动的组织者，在活动进行中引导和启发，在理论上提炼和升华，使所学内容在学员头脑中留下深刻的印象；要充分利用教学软件、多媒体课件等现代教学手段，实施立体的互动，对当前部队飞行训练和军事斗争准备中存在的热点、难点及有争议的问题不能回避，通过对现实科学、理性地分析，引导学员观察问题、分析问题，探求解决问题的办法。1.根据学员情况进行分组对学员进行合理分组是开展好小组式教学的前提。每个期班的学员情况不同，需要对学员有基本了解后进行分组，但教学不允许花费大量时间来了解学员的情况，所以要想办法在最短的时间内对学员有个总体的了解。笔者采用的是在教学伊始提出开放式的问题来和学员交流，特别是有关教学和学习方法方面的，这样比较容易激发学员的参与热情，鼓励较多的学员参与，然后根据学员的参与情况进行分组，要避免出现小组成员都未参与前面的互动，各小组人数不宜过多，通常在4-6人左右，以方便组内交流。2.引导研讨激发深层思考引导小组研讨，并进一步激发学员深入思考是实施分组合作教学模式的根本所在。首先要设置合适的问题来提高学员研讨兴趣，问题要以教学内容为本，难易程度要适中，过易或过难都不会引导学员进行深入研究探讨，通过阅读教材和思考讨论问题让学员掌握基本教学内容。教员要组织引导好交流，调动各组都参与进来。在学员回答问题后，教员要及时做出评价，使学员的判断和思考积极向正确的方向靠拢。然后要引导小组讨论向深层次发展，鼓励学员从教学内容中思考讨论出一定深度的新问题，特别是与飞行训练联系紧密的问题。教员要适时对问题进行评价，提取所提问题的亮点，并给予积极的肯定，促进学员的思考。对问题的评价越高，小组成员就越有成就感，越能激发学员思考研究问题的积极性。3.适应内容灵活实施教法灵活采用教学方法是提高学员研讨有效性的关键。分组合作教学模式的运用要灵活，不能拘泥于形式。根据教学内容的难易、重点非重点等属性特点，变化教学形式和教学方法。对于实践性强、与飞行训练实际联系紧密的内容通常先研讨后梳理；而对于重难点内容，特别是理论性强的内容，要先精讲后研讨。这样可以增强研讨的针对性和有效性，防止学员产生畏难情绪。4.及时总结提高学习效果及时总结是提高小组学习效果的助推器。对各小组的参与进行表扬性总结，可以增强学员的自信心和参与热情，有效发挥学员主体性作用；对教学内容进行阶段性、系统性总结，可以帮助学员对学习内容进行系统梳理，抓住教学主线，还能够引导学员掌握系统学习的方法。实施分组合作教学模式，就是要在教学实施过程中，实现教员与学员、学员与学员之间的相互学习、相互影响、相互启迪和共同提高。分组合作教学模式，能够教学相长，相互补充，能够通过教员与学员、学员与学员思维的碰撞，产生思想的火花，是一个教员与学员相互学习、相互提高的过程，特别是能够激发学员思考问题、研究问题的兴趣，在收获知识的同时，能力和素质得到全面的提高。三、运用分组合作教学模式应注意的问题1.指导与探究并重在分组合作学习中教员的指导是前提，学员的探究是关键。二者相互依存，在处理它们的关系时不能过左，因为离开了教员的指导，学员的探究则是盲目的、随意的，即使有所得，对课堂内宝贵的时间也是无谓的浪费；更不能过右，教员引得过多把属于学员的东西嚼烂，那不仅没有必要采取分组合作学习的形式，更可怕的是容易步入满堂灌的教学歧途。2.内容与时机兼顾分组学习内容要根据教学时间、教学内容与学员实际学习水平来选定，由于时间的限制，采用分组学习的时机要恰当。内容的多少决定学习时间的长短，时机的把握又会反作用于内容的教学效果。教学时间是有限的，教学中我们要把握好这个度，把各组学习的内容定在关键处、重点处、难点处，把时间用在刀刃上。3.气氛与效果共赢分成小组学习具有一定的民主性、自由性，给学员提供了宽广的的活动空间，课堂气氛自然活跃。但我们不能仅注意到这种形式上的热闹，更应注意到产生的实际效果。教学中我们要特别重视对学员进行分组学习方法的指导，如学习中如何提出问题，如何听取别人的意见，怎样表达自己的意见和看法等，以保证取得好的学习效果。第一作者：空军西安飞行学院理训系副教授第二作者：该系副教授第三作者：该系副教授创意英语并不同于一般的教学方式，主要原因在于，创意英语是为了能够让学生在学习英语的时候提高效率。就现阶段的英语教育而言，很多教师所呈现出的状态都是“吃力不讨好”，而学生在学习的时候也倍感吃力。从师生互动的方面来讲，很多情况都是学生和教师没有办法达成良好的配合，总是在单方面进行。本文就创意英语与师生互动的相关体会进行一些探讨。一、创意英语相关体会探讨1.创意英语现状。在现阶段的英语教学中，很多教师都意识到了创意英语的重要性，但很多教师在创意英语方面并没有良好的把握，换句话说就是“火候不够”。由于创意英语在现阶段实施的时间较短，因此，达到的效果并不是很好。对于学生来讲，创意英语只是一个比较模糊的概念，很多学生觉得所谓的创意英语只是一种形式上的东西，没有实质上的内容，而教师在教学中没有良好的把握也证实了学生的猜想，使之消极影响增加。在创意英语教学的现状中，比较重要的一个问题就是没有良好的把握、消极影响增加，在未来的发展中，很有可能朝着不良的方向发展。2.创意英语实例探讨。在实际的教学中，创意英语也有较好的实施教学的例子，在本文中，我们以初中英语深圳牛津版为例。比方说，在初中一年级上册中architect（建筑师）一词，对于学生来说，这样的单词比较复杂，首先是组成单词的字母比较多，其次是这样的单词并不经常运用。在实际的教学中，很多教师在运用创意英语的时候，会让学生来进行教学，主要原因在于学生与老师的想法不同，学生之间的沟通方式也不一样，简单来讲，学生与学生之间可以做到无话不谈的地步。利用学生的方法来学习英语，再经过教师的指点，就会具有事半功倍的效果。因此，创意英语的“创意”之一就是让学生做“主人”。二、师生互动相关体会探讨1.师生互动现状。对于现阶段的英语教学来讲，几乎所有的教师都知道师生互动是最有效的一种教学方式。但现阶段的一个重要问题是，师生互动出现了单方面互动的现象。首先是教师在单方面互动。当教师想和学生互动的时候，学生还没有互动的意识和行动，因此形成了教师单方面互动的情况。其次，是学生单方面互动的情况。对于教师而言，在一段时间的较差互动效果之后，教师会对学生失去一定的信心。偏偏在这样的情况下，学生却产生了互动的兴趣，此时面对失去互动信心的教师，学生又出现了互动的情况，一来二去，单方面的互动情况总是出现，这对于英语教学来说是非常不利的。因此，就现阶段的情况来说，主要的问题就是，单方面的互动情况比较严重。2.创意英语与师生互动。老师愉快――学生愉快；老师动――学生动；老师思考――学生思考。从这个关系图中可看出：（1）教与学的心态。在教学中老师以愉快的心态投入教学，从而感染学生，激发学生的愉快心态，然后学生的愉快心态又反作用于老师，这种互动贯穿于40分钟的课堂之中。（2）教与学的活动。老师的“教”，无论是单词还是句型，总是妙趣横生地融化在活动中，而学生兴趣盎然地参与活动，动口又动手，或进人特定情境表演，或参加有激励机制的游戏，或动笔完成图文并茂的形成性练习，让全体学生都“动”了起来，并落到了实处。而且，学生的这一“动”又促进了老师的下一“动”，循环往复，周而复始，促进了学生的能力呈螺旋式上升。（3）教与学中的思考。老师在教前的预设是老师的一种思考。在课堂上实施老师的预设，又促进了学生的思考。对于学生不同层次的思考，又促进了老师在讲授过程中做即兴思考，从而产生了即兴的环节调整。经过调整的思考实施于课堂，再次促进了学生的思考，从而达到双赢的目的。三、创意英语与师生互动相关体会探讨在实际的操作中，创意英语与师生互动还有待提高。由于这是一个比较新鲜的方法，对于现阶段的教学来说，还有很大的提升空间。创意英语与师生互动，是比较符合现阶段的英语教学的，也是教育发展的一种潮流，在本文中，对于创意英语与师生互动进行了一定的相关体会的探讨，相信在未来的发展中能够获得更好的突破。在创意英语与师生互动方面，需要注意的是，要从实际的情况出发，教师需要对学生的情况，还有本身的教学情况有一个准确的了解，主要原因在这两个情况对创意英语与师生互动有较大的影响。总结：创意英语与师生互动对于英语教育有很大的积极影响，良好的把握有助于打下坚实的基础，在将来的英语教育中能够有一定的助力。通过本文对创意英语与师生互动的探讨，相信在将来的发展中，教育工作者能够对创意英语与师生互动进行更好的探索。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈34下腔静脉滤器置入和取出术曹碧芳下腔静脉滤器置入和取出术35概述下腔静脉滤器(CF)是为了预防下腔静脉系统栓子脱落引肺动脉栓塞而设计的一种装置肺动脉栓塞的临床表现突发胸痛、胸闷、呼吸困难与紫绀,严重者出现休克,病死率30%。急性大面积肺动脉栓塞是患者猝死的常见原因之一。在美国肺动脉栓塞的年发病率60万,病死率25%-30%(15-20万)。在我国,随着血栓性疾病和心血管疾病的增加,肺动脉栓塞的发生率也不断上升。北京阜外医院连续900例尸体检查证实,肺段以上肺动脉栓塞占心血管病的11%概述36概述肺动脉栓子75%-90%来原于下肢深静脉和盆腔静脉纵内的血栓。既往为了预防和减少肺栓塞的发生常用结扎下腔静脉或缝线在下腔静脉(ⅣC)内编织下腔内滤网的方法,以阻挡ⅣC系统脱落的血栓。最初用于临床的滤器是1967年推出的MobinUddin伞形滤器系统,需要切开静脉方可置入。经过40多年的不断改进,滤器的品种不断增多,滤过效果显著,明显降低了肺动脉栓塞的发生率。另方面,由于下腔静脉滤器长期置入而导致下腔静脉概述37概述方面,由于下腔静脉滤器长期置入而导致下腔静脉塞等并发症也逐渐引起临床的关注。目前滤分为临时滤器、永久性滤器和可取出滤器3类。概述38血流方向静脉肌肉深静脉血栓阻褰段以中胀、发炎血流方向39ⅣVCF置入、取出的适应证与禁忌症)、ⅣCF置入的适应证、绝对适应证:(1)已经发生肺动脉栓塞或腔静脉、髂股胭静脉血栓形成的患者有AB)凝治疗过程中发生出血等并发症(C凝治疗后仍复发肺动脉栓塞和各种原因不能达到充分抗凝2)肺动脉栓塞,同时存在下肢深脉血栓形成者。(3)髂、股静脉或下腔静脉有游离血栓或大量血栓。(4)、诊断为易栓症且反发生肺动脉栓塞者。(5)急性下肢