连续性肾替代治疗指征课件

CONTINUOUSRENALREPLACEMENTTHERAPYINDICATION连续性肾脏替代疗法指征金宝肾护理产品(上海)有限公司重症肾脏护理产品组培训系列GAMBROCONTINUOUSRENALREPLACEMENTT1CU病人人监控器呼I静脉输液CRRTECMOGAMBROCU病人2cRRT的指征、反指征、撤治疗指征GAMBROcRRT的指征、反指征、撤治疗指征3CRRT的适应证肾脏替代与肾脏支持肾脏替代肾脏支持危及生命的适应证:营养高钾血症CHF时的脱水酸血症肺水肿细胞因子清除(脓毒血症)尿毒症并发症癌症化疗溶质控制ARDS时的呼吸性酸中毒脱水MOF时的液体管理调节电解质和酸碱平衡R.L.Metha.Bloodpurification2019:19:227-232GAMBROCRRT的适应证4可能指征肾脏支持营养·充血性心衰时液体移除·败血症时细胞因子调理·肿瘤化疗·ARDS时治疗呼吸性酸中毒·MOF时的液体控制MehtaRL.BloodPurif2019:19:227-32GAMBRO可能指征5CRRT的非肾脏适应症目前尚无确定的CRRT非肾脏病指征。目前相关的研究表明CRRT对于中毒(可透析可滤过的毒物),心衰,ARDS,以及儿童心脏手术后,败血症及全身性的炎症可能均有一定的治疗效果。其他的诸如器官水肿(尤其是肺水胂),高热(核心体温>39.5℃)也可考虑进行CRRT治疗。·非肾脏疾病中CRRT的主要作用是维持体液平衡以及移除具有生物活性的可以清除的物质。alityInitiative.Selectionofpatientsforacuteexttp:///adgi/adolg2.pdf:1-7.accesRIndicationsforinitiation,cessation,andwithdrawalofrenalreplacementtherapy.IntensivecareLondonTaylorFrancis:2019:199GAMBROCRRT的非肾脏适应症6CU内的CRRT适应证A酸中毒(acidosis)E电解质(electrolytedisbalance)中毒((intoxication°O超负荷(overload)尿毒症urem)BruceAMolitorisCriticalCareNephrology2019.151-154GAMBROCU内的CRRT适应证7CRRT的指征AcidosisElectrolytesIntoxicationsOverloadCHCO↑KASANutritionAlteredmentalstatus↑Na,NTheophyllineCHETPCOLithiumHUnexplainedbleeding↑UricacidEthyleneglycol个Po.,MMethanolCriticalCareNephrology.Remedica.2019edP152GAMBROCRRT的指征8CRRT的反指征目前尚不存在明确的CRRT反指征或者禁忌症。GAMBROCRRT的反指征9CRRT撤治疗的指征不建议在患者血流动力学稳定后,转换为HD治疗,因HD可能导致肾功能恹复延迟、血管内容量损耗以及低血压。在患者摆脱血液净化治疗前,建议继续进行CRRT治疗。·CRRT治疗应当早开始,晚结東CU中停止CRRT的指征包括1)所有CRRT指征不复存在2)平均尿量达到1mkg/h,且维持24小时以上3)当前尿量下,液体平衡基本维持4)有明显的CRRT并发症AngusD,BellomoR,StarRAcuteDialysisQualityInitiative.SelectionofpatientsforacuteextracneralandCrrtinparticularccm.upmcedu/adai/adqlg2.pdf1-7.accessedonoct5th,2019Uchinos.BellomoRIndicatiornephrology.1stedn.London.Taylor&Francis;2019:199-211MehtaRL.Continuousrenalreplacementtherapyinthecriticallyillpatient.KidneyInt,2019:67:781-795GAMBROCRRT撤治疗的指征10连续性肾替代治疗指征课件11连续性肾替代治疗指征课件12连续性肾替代治疗指征课件13连续性肾替代治疗指征课件14连续性肾替代治疗指征课件15连续性肾替代治疗指征课件16连续性肾替代治疗指征课件17连续性肾替代治疗指征课件18连续性肾替代治疗指征课件19连续性肾替代治疗指征课件20连续性肾替代治疗指征课件21连续性肾替代治疗指征课件22连续性肾替代治疗指征课件23连续性肾替代治疗指征课件24连续性肾替代治疗指征课件25连续性肾替代治疗指征课件26连续性肾替代治疗指征课件27连续性肾替代治疗指征课件28连续性肾替代治疗指征课件29连续性肾替代治疗指征课件30连续性肾替代治疗指征课件31连续性肾替代治疗指征课件32连续性肾替代治疗指征课件33连续性肾替代治疗指征课件34连续性肾替代治疗指征课件35连续性肾替代治疗指征课件36连续性肾替代治疗指征课件37连续性肾替代治疗指征课件38连续性肾替代治疗指征课件39连续性肾替代治疗指征课件40连续性肾替代治疗指征课件41连续性肾替代治疗指征课件42连续性肾替代治疗指征课件43连续性肾替代治疗指征课件44连续性肾替代治疗指征课件45连续性肾替代治疗指征课件46连续性肾替代治疗指征课件47连续性肾替代治疗指征课件48连续性肾替代治疗指征课件49连续性肾替代治疗指征课件50连续性肾替代治疗指征课件51连续性肾替代治疗指征课件52连续性肾替代治疗指征课件53连续性肾替代治疗指征课件54连续性肾替代治疗指征课件55连续性肾替代治疗指征课件56连续性肾替代治疗指征课件57连续性肾替代治疗指征课件58连续性肾替代治疗指征课件59连续性肾替代治疗指征课件60连续性肾替代治疗指征课件61连续性肾替代治疗指征课件62连续性肾替代治疗指征课件63连续性肾替代治疗指征课件64CONTINUOUSRENALREPLACEMENTTHERAPYINDICATION连续性肾脏替代疗法指征金宝肾护理产品(上海)有限公司重症肾脏护理产品组培训系列GAMBROCONTINUOUSRENALREPLACEMENTT65CU病人人监控器呼I静脉输液CRRTECMOGAMBROCU病人66cRRT的指征、反指征、撤治疗指征GAMBROcRRT的指征、反指征、撤治疗指征67CRRT的适应证肾脏替代与肾脏支持肾脏替代肾脏支持危及生命的适应证:营养高钾血症CHF时的脱水酸血症肺水肿细胞因子清除(脓毒血症)尿毒症并发症癌症化疗溶质控制ARDS时的呼吸性酸中毒脱水MOF时的液体管理调节电解质和酸碱平衡R.L.Metha.Bloodpurification2019:19:227-232GAMBROCRRT的适应证68可能指征肾脏支持营养·充血性心衰时液体移除·败血症时细胞因子调理·肿瘤化疗·ARDS时治疗呼吸性酸中毒·MOF时的液体控制MehtaRL.BloodPurif2019:19:227-32GAMBRO可能指征69CRRT的非肾脏适应症目前尚无确定的CRRT非肾脏病指征。目前相关的研究表明CRRT对于中毒(可透析可滤过的毒物),心衰,ARDS,以及儿童心脏手术后,败血症及全身性的炎症可能均有一定的治疗效果。其他的诸如器官水肿(尤其是肺水胂),高热(核心体温>39.5℃)也可考虑进行CRRT治疗。·非肾脏疾病中CRRT的主要作用是维持体液平衡以及移除具有生物活性的可以清除的物质。alityInitiative.Selectionofpatientsforacuteexttp:///adgi/adolg2.pdf:1-7.accesRIndicationsforinitiation,cessation,andwithdrawalofrenalreplacementtherapy.IntensivecareLondonTaylorFrancis:2019:199GAMBROCRRT的非肾脏适应症70CU内的CRRT适应证A酸中毒(acidosis)E电解质(electrolytedisbalance)中毒((intoxication°O超负荷(overload)尿毒症urem)BruceAMolitorisCriticalCareNephrology2019.151-154GAMBROCU内的CRRT适应证71CRRT的指征AcidosisElectrolytesIntoxicationsOverloadCHCO↑KASANutritionAlteredmentalstatus↑Na,NTheophyllineCHETPCOLithiumHUnexplainedbleeding↑UricacidEthyleneglycol个Po.,MMethanolCriticalCareNephrology.Remedica.2019edP152GAMBROCRRT的指征72CRRT的反指征目前尚不存在明确的CRRT反指征或者禁忌症。GAMBROCRRT的反指征73CRRT撤治疗的指征不建议在患者血流动力学稳定后,转换为HD治疗,因HD可能导致肾功能恹复延迟、血管内容量损耗以及低血压。在患者摆脱血液净化治疗前,建议继续进行CRRT治疗。·CRRT治疗应当早开始,晚结東CU中停止CRRT的指征包括1)所有CRRT指征不复存在2)平均尿量达到1mkg/h,且维持24小时以上3)当前尿量下,液体平衡基本维持4)有明显的CRRT并发症AngusD,BellomoR,StarRAcuteDialysisQualityInitiative.SelectionofpatientsforacuteextracneralandCrrtinparticularccm.upmcedu/adai/adqlg2.pdf1-7.accessedonoct5th,2019Uchinos.BellomoRIndicatiornephrology.1stedn.London.Taylor&Francis;2019:199-211MehtaRL.Continuousrenalreplacementtherapyinthecriticallyillpatient.KidneyInt,2019:67:781-795GAMBROCRRT撤治疗的指征74连续性肾替代治疗指征课件75连续性肾替代治疗指征课件76连续性肾替代治疗指征课件77连续性肾替代治疗指征课件78连续性肾替代治疗指征课件79连续性肾替代治疗指征课件80连续性肾替代治疗指征课件81连续性肾替代治疗指征课件82连续性肾替代治疗指征课件83连续性肾替代治疗指征课件84连续性肾替代治疗指征课件85连续性肾替代治疗指征课件86连续性肾替代治疗指征课件87连续性肾替代治疗指征课件88连续性肾替代治疗指征课件89连续性肾替代治疗指征课件90连续性肾替代治疗指征课件91连续性肾替代治疗指征课件92连续性肾替代治疗指征课件93连续性肾替代治疗指征课件94连续性肾替代治疗指征课件95连续性肾替代治疗指征课件96连续性肾替代治疗指征课件97连续性肾替代治疗指征课件98连续性肾替代治疗指征课件99连续性肾替代治疗指征课件100连续性肾替代治疗指征课件101连续性肾替代治疗指征课件102连续性肾替代治疗指征课件103连续性肾替代治疗指征课件104连续性肾替代治疗指征课件105连续性肾替代治疗指征课件106连续性肾替代治疗指征课件107连续性肾替代治疗指征课件108连续性肾替代治疗指征课件109连续性肾替代治疗指征课件110连续性肾替代治疗指征课