颈椎病肩周炎的康复课件

学习目标1、说出颈椎病的分型。2、解释颈椎病的常用康复护理方法。3、了解肩周炎的康复措施4、能针对颈肩腰腿痛正确进行卫生宣教。学习目标1、说出颈椎病的分型。1一、概念：是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。好发于40-60岁，女性略多于男性。发病率1.7-17.6%好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5一、概念：是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退2颈椎病肩周炎的康复课件3颈椎病肩周炎的康复课件4颈椎病肩周炎的康复课件5病因颈椎的退行性改变病因颈椎的退行性改变6病因发育性颈椎管狭窄病因发育性颈椎管狭窄7康复治疗方法（缓解期）一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5交感神经兴奋——头痛、偏头痛、视力下降、心跳加快、血压升高、多汗、耳鸣电脑工作人员的正确坐姿交感神经抑制——头昏、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）作用：1）不可能使髓核回纳1．椎间孔挤压试验（压顶试验）枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）肩周炎的康复P192康复评估-----问题4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动好发于40-60岁，女性略多于男性。是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)3）改变髓核与神经的相对位置好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5时间：一般20—30分钟，电动间隙牵引可牵2分钟，放松1分钟，反复半小时。病因颈椎的先天性畸形慢性劳损头颈部外伤咽喉部炎症康复治疗方法（缓解期）病因颈椎的先天性畸形8病理颈椎间盘退变椎体边缘骨刺形成病理颈椎间盘退变9病理颈椎其他部位退变

----小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵韧带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉病理颈椎其他部位退变10二、分型：1）神经根型：占50~60%2）脊髓型3）椎动脉型4）交感神经型5）混合型二、分型：1）神经根型：占50~60%11颈椎病肩周炎的康复课件12神经根型：局部症+上肢放射症状1．椎间孔挤压试验（压顶试验）2、臂丛牵拉试验3、X片、CT、MRI神经根型：局部症+上肢放射症状1．椎间孔挤压试验（压顶试验13钩突与椎动脉及颈神经根的关系钩突与椎动脉及颈神经根的关系14钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观15脊髓型：一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪下肢麻木、行走不稳、踩棉花感躯干有束带感、尿便功能障碍、手的精细功能下降CT、MRI脊髓型：一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪16好发于40-60岁，女性略多于男性。钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗1．椎间孔挤压试验（压顶试验）急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症混合型：神经经根型合椎动脉型

神经经根型合脊髓型

局部型（颈型）：颈肩部疼痛、肌紧张、活动受限钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观多见于中、老年人，即50岁左右多发，因而有“五十肩”之称2、颈围或颈托固定颈部：1．椎间孔挤压试验（压顶试验）4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗多见于中、老年人，即50岁左右多发，因而有“五十肩”之称好发于40-60岁，女性略多于男性。钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5电脑工作人员的正确坐姿急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。椎骨增生、椎间盘突出压迫脊髓（混合型）好发于40-60岁，女性略多于男性。椎骨增生、椎间盘突出压迫17

颈椎间盘突出影像

颈椎间盘突出影像184、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗时间：一般20—30分钟，电动间隙牵引可牵2分钟，放松1分钟，反复半小时。肩周炎的康复P192电脑工作人员的正确坐姿交感神经兴奋——头痛、偏头痛、视力下降、心跳加快、血压升高、多汗、耳鸣枕头过高时的颈部位置2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）电脑工作人员的正确坐姿头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。四、颈椎病的康复治疗护理措施钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。作用：1）不可能使髓核回纳有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位好发于40-60岁，女性略多于男性。2、颈围或颈托固定颈部：头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动椎动脉型：姿位性眩晕、头痛眼花椎动脉造影、TCD4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入19钩突增生与横突孔及椎动脉的关系（1）影响横突孔的大小（2）压迫椎动脉钩突增生与横突孔及椎动脉的关系20交感型：交感神经兴奋——头痛、偏头痛、视力下降、心跳加快、血压升高、多汗、耳鸣交感神经抑制——头昏、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加交感型：交感神经兴奋——头痛、偏头痛、视力下降、心跳加快、血21混合型：神经经根型合椎动脉型

神经经根型合脊髓型

局部型（颈型）：颈肩部疼痛、肌紧张、活动受限

混合型：神经经根型合椎动脉型

神22钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观23三、颈椎病的康复评估1)感觉功能评估：感觉过敏(痛、麻等)或感觉障碍------较难评估2)颈椎活动度评估：3)反射评估：肱二、三头肌反射活跃或减退4)颈椎病试验：Eaton试验、Spurling试验5)影像学检查：X-RAY、CT、MRI三、颈椎病的康复评估1)感觉功能评估：感觉过敏(痛、麻等)或24侧屈位椎间孔挤压试验侧屈位椎间孔挤压试验25椎间孔挤压试验椎间孔挤压试验26感觉功能评估----疼痛2、颈围或颈托固定颈部：3）改变髓核与神经的相对位置有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病粘连期----松解粘连，改善ROM，防止肌肉萎缩1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）3）改变髓核与神经的相对位置头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动康复评估-----问题枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症粘连期----松解粘连，改善ROM，防止肌肉萎缩有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位1．椎间孔挤压试验（压顶试验）下肢麻木、行走不稳、踩棉花感躯干有束带感、尿便功能障碍、手的精细功能下降臂丛神经牵拉试验感觉功能评估----疼痛臂丛神经牵拉试验27神经体表定位神经体表定位28肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终自愈肩周炎的康复P1925、针灸、推拿、中药口服或外用钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观钩突与椎动脉及颈神经根的关系2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪1．椎间孔挤压试验（压顶试验）起病缓急不等，病程较长头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动肩周炎的康复P192电脑工作人员的正确坐姿急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动四、颈椎病的康复治疗护理措施好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。肩周炎的康复P192急性期----止痛消炎，解除肌肉痉挛，预防肩关节功能障碍的发生4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗好发于40-60岁，女性略多于男性。----小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵韧带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉4)颈椎病试验：Eaton试验、Spurling试验1．椎间孔挤压试验（压顶试验）四、颈椎病的康复治疗护理措施霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）对脊髓型脊髓受压明显和明显颈椎节段性不稳者不宜采用钩突与椎动脉及颈神经根的关系康复评估-----问题下肢麻木、行走不稳、踩棉花感枕头高低适合时颈部的位置（侧卧位）3）改变髓核与神经的相对位置急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症3、了解肩周炎的康复措施4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗时间：一般20—30分钟，电动间隙牵引可牵2分钟，放松1分钟，反复半小时。霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至更长时间，肩痛逐渐29颈椎活动范围颈椎活动范围30颈椎病肩周炎的康复课件31颈椎病肩周炎的康复课件32颈椎病肩周炎的康复课件33颈椎病肩周炎的康复课件34颈椎病肩周炎的康复课件35颈椎病肩周炎的康复课件36康复问题临床表现各异症状反复发作心理障碍其它问题康复问题临床表现各异37四、颈椎病的康复治疗护理措施1、正确体位：

1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。做颈部保健操。

2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位2、颈围或颈托固定颈部：急性期限制其活动3、牵引：脊髓型不可用四、颈椎病的康复治疗护理措施1、正确体位：38电脑工作人员的正确坐姿电脑工作人员的正确坐姿39枕头过高时的颈部位置枕头过高时的颈部位置40枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）41枕头高低适合时颈部的位置（侧卧位）

枕头高低适合时颈部的位置（侧卧位）42颈椎病肩周炎的康复课件43钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位5、针灸、推拿、中药口服或外用是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动枕头过高时的颈部位置好发于40-60岁，女性略多于男性。1．椎间孔挤压试验（压顶试验）枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）躯干有束带感、尿便功能障碍、手的精细功能下降急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5钩突与椎动脉及颈神经根的关系有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位四、颈椎病的康复治疗护理措施枕头过高时的颈部位置枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）2、颈围或颈托固定颈部：枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）3）改变髓核与神经的相对位置体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)颈椎牵引作用：1）不可能使髓核回纳

2）放松肌肉，有利于休息

3）改变髓核与神经的相对位置钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观颈椎牵引作用：1）不可44颈椎牵引重量：3~5KG开始，2~4KG/老人开始体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)时间：一般20—30分钟，电动间隙牵引可牵2分钟，放松1分钟，反复半小时。颈椎牵引重量：3~5KG开始，2~4KG/老人开始45颈椎牵引的适应证首选局部型和神经根型对脊髓型脊髓受压明显和明显颈椎节段性不稳者不宜采用颈椎牵引的适应证首选局部型和神经根型46简易牵引法简易牵引法47颈椎病肩周炎的康复课件48颈椎病肩周炎的康复课件49充气式颈椎牵引充气式颈椎牵引50颈椎病的康复措施4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗5、针灸、推拿、中药口服或外用6、健康指导：1)运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作2)保暖颈椎病的康复措施4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗51头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动夹背伸颈抗阻争力头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动夹背伸颈52提捏颈肌点按风池穴按揉颈肌提捏颈肌点按风池穴按揉颈肌53肩周炎的康复P192肩周炎的康复P19254时间：一般20—30分钟，电动间隙牵引可牵2分钟，放松1分钟，反复半小时。神经根型：局部症+上肢放射症状四、颈椎病的康复治疗护理措施一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)1．椎间孔挤压试验（压顶试验）体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位好发于40-60岁，女性略多于男性。是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位四、颈椎病的康复治疗护理措施作用：1）不可能使髓核回纳1）神经根型：占50~60%肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5钩突与椎动脉及颈神经根的关系多见于中、老年人，即50岁左右多发，因而有“五十肩”之称交感神经兴奋——头痛、偏头痛、视力下降、心跳加快、血压升高、多汗、耳鸣1、说出颈椎病的分型。2、颈围或颈托固定颈部：钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观概述肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病多见于中、老年人，即50岁左右多发，因而有“五十肩”之称肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终自愈时间：一般20—30分钟，电动间隙牵引可牵2分钟，放松1分55病因肩关节退行性改变制动颈椎疾患内分泌系统疾病神经系统疾病免疫功能方面的改变姿势失调病因肩关节退行性改变56颈椎病肩周炎的康复课件57病理急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症粘连期(冻结期)----除关节囊的严重收缩以外，肩部其它软组织也受到累及缓解期(解冻期)病理急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症58临床表现起病缓急不等，病程较长肩部疼痛肩关节活动受限肩部肌肉萎缩X线检查临床表现起病缓急不等，病程较长59康复评估-----问题感觉功能评估----疼痛运动功能评估----ROM受限ADL下降心理障碍康复评估-----问题感觉功能评估----疼痛60康复治疗方法急性期----止痛消炎，解除肌肉痉挛，预防肩关节功能障碍的发生制动与休息口服消炎镇痛类药物理疗推拿及针灸封闭治疗康复治疗方法急性期----止痛消炎，解除肌肉痉挛，预防肩关节61康复治疗方法粘连期----松解粘连，改善ROM，防止肌肉萎缩理疗推拿及关节松动术手法松解术运动治疗康复治疗方法粘连期----松解粘连，改善ROM，防止肌肉萎缩62持重摆动运动

持重摆动运动63棍棒体操

棍棒体操64手指爬墙练习

牵伸练习手指爬墙练习牵伸练习65下肢麻木、行走不稳、踩棉花感3）改变髓核与神经的相对位置躯干有束带感、尿便功能障碍、手的精细功能下降交感神经抑制——头昏、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加四、颈椎病的康复治疗护理措施有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位作用：1）不可能使髓核回纳时间：一般20—30分钟，电动间隙牵引可牵2分钟，放松1分钟，反复半小时。1．椎间孔挤压试验（压顶试验）霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）5)影像学检查：X-RAY、CT、MRI作用：1）不可能使髓核回纳有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位3）改变髓核与神经的相对位置四、颈椎病的康复治疗护理措施头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动电脑工作人员的正确坐姿1．椎间孔挤压试验（压顶试验）滑轮运动

下肢麻木、行走不稳、踩棉花感滑轮运动66徒手体操

徒手体操67康复治疗方法（缓解期）

以理疗及运动治疗为主，改善ADL能力康复治疗方法（缓解期）以理疗及运动治疗为主，改善AD68有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)四、颈椎病的康复治疗护理措施3）改变髓核与神经的相对位置3）改变髓核与神经的相对位置躯干有束带感、尿便功能障碍、手的精细功能下降肩周炎的康复P1921．椎间孔挤压试验（压顶试验）交感神经抑制——头昏、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加急性期限制其活动混合型：神经经根型合椎动脉型

神经经根型合脊髓型

局部型（颈型）：颈肩部疼痛、肌紧张、活动受限躯干有束带感、尿便功能障碍、手的精细功能下降是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。1)感觉功能评估：感觉过敏(痛、麻等)或感觉障碍------较难评估霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）电脑工作人员的正确坐姿一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪一、概念：是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。好发于40-60岁，女性略多于男性。发病率1.7-17.6%好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位69钩突与椎动脉及颈神经根的关系钩突与椎动脉及颈神经根的关系70臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验71颈椎病肩周炎的康复课件72四、颈椎病的康复治疗护理措施1、正确体位：

1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。做颈部保健操。

2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位2、颈围或颈托固定颈部：急性期限制其活动3、牵引：脊髓型不可用四、颈椎病的康复治疗护理措施1、正确体位：73枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）74颈椎病的康复措施4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗5、针灸、推拿、中药口服或外用6、健康指导：1)运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作2)保暖颈椎病的康复措施4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗75肩周炎的康复P1922、颈围或颈托固定颈部：2、颈围或颈托固定颈部：是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。交感神经兴奋——头痛、偏头痛、视力下降、心跳加快、血压升高、多汗、耳鸣康复评估-----问题有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位四、颈椎病的康复治疗护理措施2、颈围或颈托固定颈部：4)颈椎病试验：Eaton试验、Spurling试验钩突与椎动脉及颈神经根的关系有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位（1）影响横突孔的大小（2）压迫椎动脉霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）四、颈椎病的康复治疗护理措施有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症电脑工作人员的正确坐姿病理急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症粘连期(冻结期)----除关节囊的严重收缩以外，肩部其它软组织也受到累及缓解期(解冻期)肩周炎的康复P192病理急性期(疼痛期)---76学习目标1、说出颈椎病的分型。2、解释颈椎病的常用康复护理方法。3、了解肩周炎的康复措施4、能针对颈肩腰腿痛正确进行卫生宣教。学习目标1、说出颈椎病的分型。77一、概念：是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。好发于40-60岁，女性略多于男性。发病率1.7-17.6%好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5一、概念：是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退78颈椎病肩周炎的康复课件79颈椎病肩周炎的康复课件80颈椎病肩周炎的康复课件81病因颈椎的退行性改变病因颈椎的退行性改变82病因发育性颈椎管狭窄病因发育性颈椎管狭窄83康复治疗方法（缓解期）一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5交感神经兴奋——头痛、偏头痛、视力下降、心跳加快、血压升高、多汗、耳鸣电脑工作人员的正确坐姿交感神经抑制——头昏、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）作用：1）不可能使髓核回纳1．椎间孔挤压试验（压顶试验）枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）肩周炎的康复P192康复评估-----问题4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动好发于40-60岁，女性略多于男性。是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)3）改变髓核与神经的相对位置好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5时间：一般20—30分钟，电动间隙牵引可牵2分钟，放松1分钟，反复半小时。病因颈椎的先天性畸形慢性劳损头颈部外伤咽喉部炎症康复治疗方法（缓解期）病因颈椎的先天性畸形84病理颈椎间盘退变椎体边缘骨刺形成病理颈椎间盘退变85病理颈椎其他部位退变

----小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵韧带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉病理颈椎其他部位退变86二、分型：1）神经根型：占50~60%2）脊髓型3）椎动脉型4）交感神经型5）混合型二、分型：1）神经根型：占50~60%87颈椎病肩周炎的康复课件88神经根型：局部症+上肢放射症状1．椎间孔挤压试验（压顶试验）2、臂丛牵拉试验3、X片、CT、MRI神经根型：局部症+上肢放射症状1．椎间孔挤压试验（压顶试验89钩突与椎动脉及颈神经根的关系钩突与椎动脉及颈神经根的关系90钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观91脊髓型：一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪下肢麻木、行走不稳、踩棉花感躯干有束带感、尿便功能障碍、手的精细功能下降CT、MRI脊髓型：一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪92好发于40-60岁，女性略多于男性。钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗1．椎间孔挤压试验（压顶试验）急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症混合型：神经经根型合椎动脉型

神经经根型合脊髓型

局部型（颈型）：颈肩部疼痛、肌紧张、活动受限钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观多见于中、老年人，即50岁左右多发，因而有“五十肩”之称2、颈围或颈托固定颈部：1．椎间孔挤压试验（压顶试验）4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗多见于中、老年人，即50岁左右多发，因而有“五十肩”之称好发于40-60岁，女性略多于男性。钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5电脑工作人员的正确坐姿急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。椎骨增生、椎间盘突出压迫脊髓（混合型）好发于40-60岁，女性略多于男性。椎骨增生、椎间盘突出压迫93

颈椎间盘突出影像

颈椎间盘突出影像944、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗时间：一般20—30分钟，电动间隙牵引可牵2分钟，放松1分钟，反复半小时。肩周炎的康复P192电脑工作人员的正确坐姿交感神经兴奋——头痛、偏头痛、视力下降、心跳加快、血压升高、多汗、耳鸣枕头过高时的颈部位置2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）电脑工作人员的正确坐姿头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。四、颈椎病的康复治疗护理措施钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。作用：1）不可能使髓核回纳有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位好发于40-60岁，女性略多于男性。2、颈围或颈托固定颈部：头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动椎动脉型：姿位性眩晕、头痛眼花椎动脉造影、TCD4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入95钩突增生与横突孔及椎动脉的关系（1）影响横突孔的大小（2）压迫椎动脉钩突增生与横突孔及椎动脉的关系96交感型：交感神经兴奋——头痛、偏头痛、视力下降、心跳加快、血压升高、多汗、耳鸣交感神经抑制——头昏、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加交感型：交感神经兴奋——头痛、偏头痛、视力下降、心跳加快、血97混合型：神经经根型合椎动脉型

神经经根型合脊髓型

局部型（颈型）：颈肩部疼痛、肌紧张、活动受限

混合型：神经经根型合椎动脉型

神98钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观99三、颈椎病的康复评估1)感觉功能评估：感觉过敏(痛、麻等)或感觉障碍------较难评估2)颈椎活动度评估：3)反射评估：肱二、三头肌反射活跃或减退4)颈椎病试验：Eaton试验、Spurling试验5)影像学检查：X-RAY、CT、MRI三、颈椎病的康复评估1)感觉功能评估：感觉过敏(痛、麻等)或100侧屈位椎间孔挤压试验侧屈位椎间孔挤压试验101椎间孔挤压试验椎间孔挤压试验102感觉功能评估----疼痛2、颈围或颈托固定颈部：3）改变髓核与神经的相对位置有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病粘连期----松解粘连，改善ROM，防止肌肉萎缩1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）3）改变髓核与神经的相对位置头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动康复评估-----问题枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症粘连期----松解粘连，改善ROM，防止肌肉萎缩有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位1．椎间孔挤压试验（压顶试验）下肢麻木、行走不稳、踩棉花感躯干有束带感、尿便功能障碍、手的精细功能下降臂丛神经牵拉试验感觉功能评估----疼痛臂丛神经牵拉试验103神经体表定位神经体表定位104肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终自愈肩周炎的康复P1925、针灸、推拿、中药口服或外用钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观钩突与椎动脉及颈神经根的关系2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪1．椎间孔挤压试验（压顶试验）起病缓急不等，病程较长头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动肩周炎的康复P192电脑工作人员的正确坐姿急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动四、颈椎病的康复治疗护理措施好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。肩周炎的康复P192急性期----止痛消炎，解除肌肉痉挛，预防肩关节功能障碍的发生4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗好发于40-60岁，女性略多于男性。----小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵韧带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉4)颈椎病试验：Eaton试验、Spurling试验1．椎间孔挤压试验（压顶试验）四、颈椎病的康复治疗护理措施霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）对脊髓型脊髓受压明显和明显颈椎节段性不稳者不宜采用钩突与椎动脉及颈神经根的关系康复评估-----问题下肢麻木、行走不稳、踩棉花感枕头高低适合时颈部的位置（侧卧位）3）改变髓核与神经的相对位置急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症3、了解肩周炎的康复措施4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗时间：一般20—30分钟，电动间隙牵引可牵2分钟，放松1分钟，反复半小时。霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至更长时间，肩痛逐渐105颈椎活动范围颈椎活动范围106颈椎病肩周炎的康复课件107颈椎病肩周炎的康复课件108颈椎病肩周炎的康复课件109颈椎病肩周炎的康复课件110颈椎病肩周炎的康复课件111颈椎病肩周炎的康复课件112康复问题临床表现各异症状反复发作心理障碍其它问题康复问题临床表现各异113四、颈椎病的康复治疗护理措施1、正确体位：

1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。做颈部保健操。

2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位2、颈围或颈托固定颈部：急性期限制其活动3、牵引：脊髓型不可用四、颈椎病的康复治疗护理措施1、正确体位：114电脑工作人员的正确坐姿电脑工作人员的正确坐姿115枕头过高时的颈部位置枕头过高时的颈部位置116枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）117枕头高低适合时颈部的位置（侧卧位）

枕头高低适合时颈部的位置（侧卧位）118颈椎病肩周炎的康复课件119钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位5、针灸、推拿、中药口服或外用是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动枕头过高时的颈部位置好发于40-60岁，女性略多于男性。1．椎间孔挤压试验（压顶试验）枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）躯干有束带感、尿便功能障碍、手的精细功能下降急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5钩突与椎动脉及颈神经根的关系有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位四、颈椎病的康复治疗护理措施枕头过高时的颈部位置枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）2、颈围或颈托固定颈部：枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）3）改变髓核与神经的相对位置体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)颈椎牵引作用：1）不可能使髓核回纳

2）放松肌肉，有利于休息

3）改变髓核与神经的相对位置钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观颈椎牵引作用：1）不可120颈椎牵引重量：3~5KG开始，2~4KG/老人开始体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)时间：一般20—30分钟，电动间隙牵引可牵2分钟，放松1分钟，反复半小时。颈椎牵引重量：3~5KG开始，2~4KG/老人开始121颈椎牵引的适应证首选局部型和神经根型对脊髓型脊髓受压明显和明显颈椎节段性不稳者不宜采用颈椎牵引的适应证首选局部型和神经根型122简易牵引法简易牵引法123颈椎病肩周炎的康复课件124颈椎病肩周炎的康复课件125充气式颈椎牵引充气式颈椎牵引126颈椎病的康复措施4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗5、针灸、推拿、中药口服或外用6、健康指导：1)运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作2)保暖颈椎病的康复措施4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗127头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动夹背伸颈抗阻争力头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动夹背伸颈128提捏颈肌点按风池穴按揉颈肌提捏颈肌点按风池穴按揉颈肌129肩周炎的康复P192肩周炎的康复P192130时间：一般20—30分钟，电动间隙牵引可牵2分钟，放松1分钟，反复半小时。神经根型：局部症+上肢放射症状四、颈椎病的康复治疗护理措施一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)1．椎间孔挤压试验（压顶试验）体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位好发于40-60岁，女性略多于男性。是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位四、颈椎病的康复治疗护理措施作用：1）不可能使髓核回纳1）神经根型：占50~60%肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5钩突与椎动脉及颈神经根的关系多见于中、老年人，即50岁左右多发，因而有“五十肩”之称交感神经兴奋——头痛、偏头痛、视力下降、心跳加快、血压升高、多汗、耳鸣1、说出颈椎病的分型。2、颈围或颈托固定颈部：钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观概述肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病多见于中、老年人，即50岁左右多发，因而有“五十肩”之称肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终自愈时间：一般20—30分钟，电动间隙牵引可牵2分钟，放松1分131病因肩关节退行性改变制动颈椎疾患内分泌系统疾病神经系统疾病免疫功能方面的改变姿势失调病因肩关节退行性改变132颈椎病肩周炎的康复课件133病理急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症粘连期(冻结期)----除关节囊的严重收缩以外，肩部其它软组织也受到累及缓解期(解冻期)病理急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症134临床表现起病缓急不等，病程较长肩部疼痛肩关节活动受限肩部肌肉萎缩X线检查临床表现起病缓急不等，病程较长135康复评估-----问题感觉功能评估----疼痛运动功能评估----ROM受限ADL下降心理障碍康复评估-----问题感觉功能评估----疼痛136康复治疗方法急性期----止痛消炎，解除肌肉痉挛，预防肩关节功能障碍的发生制动与休息口服消炎镇痛类药物理疗推拿及针灸封闭治疗康复治疗方法急性期----止痛消炎，解除肌肉痉挛，预防肩关节137康复治疗方法粘连期----松解粘连，改善ROM，防止肌肉萎缩理疗推拿及关节松动术手法松解术运动治疗康复治疗方法粘连期----松解粘连，改善ROM，防止肌肉萎缩138持重摆动运动

持重摆动运动139棍棒体操

棍棒体操140手指爬墙练习

牵伸练习手指爬墙练习牵伸练习141下肢麻木、行走不稳、踩棉花感3）改变髓核与神经的相对位置躯干有束带感、尿便功能障碍、手的精细功能下降交感神经抑制——头昏、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加四、颈椎病的康复治疗护理措施有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位作用：1）不可能使髓核回纳时间：一般20—30分钟，电动间隙牵引可牵2分钟，放松1分钟，反复半小时。1．椎间孔挤压试验（压顶试验）霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）5)影像学检查：X-RAY、CT、MRI作用：1）不可能使髓核回纳有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋