胰腺疾病病人的护理知识培训资料课件

胰腺疾病病人的护理胰腺疾病病人的护理

学习目标1.了解急性胰腺炎的病理生理。2.熟悉胰腺炎的病因、临床表现及辅助检查。3.掌握急性胰腺炎的治疗原则、护理诊断及一般护理措施。4.自学胰腺癌的相关内容。

学习目标1.了解急性胰腺炎的病理生理。

胰腺解剖、生理概要

人体第二大消化腺，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前横贴于腹后壁，其位置较深，大部分位于腹膜后。（一）胰腺的位置（location）

胰腺解剖、生理概要（一）胰腺的位置（locat（二）胰腺的形态结构（shape&constitution）胰形态细长，分为头、颈、体、尾四部分胰头部宽大被十二指肠包绕（二）胰腺的形态结构（shape&constitutio（二）胰腺的形态结构（续）胰管位于胰腺内,与胰的长轴平行。主胰管起自胰尾,向右行收集胰小叶的导管，最后离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。（二）胰腺的形态结构（续）胰管位于胰腺内,与胰的长轴平行。胰腺疾病病人的护理知识培训资料课件（三）胰腺的生理功能（physiologicfunction）

外分泌功能：胰腺组织产生胰液

主要成分：

水、碳酸氢盐、消化酶（以胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶为主）内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。

胰腺疾病病人的护理知识培训资料课件急性胰腺炎的概念急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后，对自身器官及其周围组织产生“自我消化”作用而引起的急性炎症反应。是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女性多于男性（约2：1）急性胰腺炎的概念急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活急性胰腺炎病人的护理一、病因1、胆道疾病2、酗酒和暴饮暴食3、十二指肠液反流4、外伤及手术、检查5、其他

少数病人无明确发病原因，称特发性急性胰腺炎。急性胰腺炎病人的护理一、病因

1．胆道梗阻（obstructionofbiliarytract）：

最常见，占我国AP病因的50%±

胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管“共同通道”梗阻胆汁逆流入胰管胰管管腔内压胆酸等成分激活胰酶胰腺导管及腺泡破裂胰液进入胰腺实质胰腺“自身消化”

胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管2．酗酒和暴饮暴食：我国占30%，西方可达60±％

胰腺腺泡细胞中毒（直接毒性作用）

酒精

胰液内蛋白质沉淀胰管阻塞

Oddi扩约肌痉挛，十二指肠乳头水肿

酒精＋进食胰腺高分泌状态

酒精

胃泌素分泌

胃壁细胞胃酸分泌

促胰液素分泌

食物

胰液分泌

胰管内压

2．酗酒和暴饮暴食：我国占30%，西方可达60±％

发病机制与病理生理病理形态1、水肿性胰腺炎(88-97%)2、出血坏死性胰腺炎(重症）发病机制与病理生理病理形态胰酶激活纤维蛋白酶激肽增加肥大细胞释放组胺血管通透性增加血浆外渗、血容量减少血管扩张休克病理生理---血容量改变胰酶激活纤维蛋白酶激肽增加肥大细胞释放组胺血管通透性增加血浆胰蛋白酶小动脉收缩心肌利用氧下降直接损害心肌心肌梗死胰酶损害血管内膜（+）凝血因子Ⅵ、ⅧDIC、门静脉血栓形成病理生理---心血管改变胰蛋白酶小动脉收缩心肌利用氧下降直接损害心肌心肌梗死胰酶损害卵磷脂酶血管活性物质分解肺泡表面活性物质氧自由基气体交换下降、肺泡塌陷腹胀、膈肌升高、胸腔积液损害CAP内皮肺循环障碍肺间质水肿、出血

ARDS病理生理---肺部改变卵磷脂酶血管活性物质分解肺泡表面活性物质氧自由基气体交换下降血容量减少蛋白分解产物增加肾缺血胰酶损伤肾小管严重感染肾毒性血液高凝肾功能衰竭病理生理---肾脏改变血容量减少蛋白分解产物增加肾缺血胰酶损伤肾小管严重感染肾毒性1、腹痛2、恶心、呕吐、腹胀3、腹膜炎体征4、皮下出血：蓝-棕色斑，蓝色改变5、水电解质紊乱7、休克、多系统器官功能衰竭8、发热9、黄疸10、血糖升高临床表现1、腹痛临床表现腹痛的位置与病变部位有关：胰头部：右上腹，向右肩部放射；胰体部：上腹部正中；胰尾部：左上腹，向左肩部放射；累及全胰：腰带状疼痛，向腰背放射。与体位、饮食有关（屈曲位减轻，进食后加重。）临床表现腹痛的位置与病变部位有关：临床表现2.恶心、呕吐、腹胀早期：反射性晚期：溢出性、持续性

吐后疼痛不缓解

腹胀进行性加重是本病特征之一，也是病情加重之征兆。临床表现2.恶心、呕吐、腹胀临床表现胰腺疾病病人的护理知识培训资料课件1、实验室检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶，2、其它实验室检查3、腹腔穿刺4、B超5、腹部X线、CT辅助检查1、实验室检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶，辅助检查（一）实验室检查1.血清淀粉酶(serum-amylase)：发病后3h内升高，

24h达高峰，维持5d.左右；>5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。2.尿淀粉酶(urinaryamylase)：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维持1～2W;>3000U/L（Somogyi法）

有诊断价值。

辅助检查●对血、尿淀粉酶的测定和动态观察,需遵循此特点●淀粉酶高低并不能反映AP

的严重程度

（一）实验室检查辅助检查●对血、尿淀粉酶的测定和

电解质：Ca↓（反映病情严重度和预后）

血糖↑

血常规：WBC↑

血气分析：PaO2↓、PaCO2↑、pH↓等

肝肾功能：白蛋白↓、BUN↑

、Cr↑等

辅助检查

电解质：Ca↓（反映病情严重度和预后

(一)非手术治疗

适应症：初期、水肿性、无继发感染者

措施：

1．禁食、胃肠减压

一般2～3W.

目的：减少胰腺外分泌、减轻胃潴留和腹胀

2.纠正体液失衡和微循环障碍：

—补充晶、胶体液，恢复有效循环血量，

纠正酸碱失衡

—补充低右等，↓血液粘稠度、改善微循环

处理原则(一)非手术治疗

3．营养支持：尽早TPN,逐步过渡到EN4．抑制胰液分泌或胰酶活性：奥曲肽、施他宁、西咪替丁；加贝脂；生长抑素（翰康、和宁）等5．中药治疗：中药柴芩承气汤、大黄等6.镇痛解痉：明确诊断后用药（禁用吗啡）7.防治感染：早期选用广谱或革兰阴性杆菌8.防治并发症：休克、MSOF（呼衰、肾衰）处理原则3．营养支持：尽早TPN,逐步过渡到EN处理原则（二）手术治疗

适应症：胰腺坏死继发感染、胆源性胰腺炎、

急性胰腺炎行积极内科治疗无效、并

发胰周脓肿、肠瘘或胰腺假性囊肿者。

目的：引流含胰酶及毒性物质的腹腔液，清

除坏死组织，解除胆道梗阻。

术式：—

胰腺及胰周坏死组织清除术或规则

性胰腺切除术

—

胰床、胰周、后上腰腹膜后引流术

—

三造瘘：胃、空肠造瘘、T管引流

（二）手术治疗

适应症：胰腺坏死继发感染、胆源性胰腺炎、

（三）常见并发症的处理

1.出血（Bleeding）：

应激性溃疡出血：H2受体拮抗剂、抗酸药物；

胃出血：冰盐水＋缩血管药胃内灌注。

腹腔内血管腐蚀、脏器穿孔出血：手术止血。

2.胰瘘（pancreaticfistula）：3～6月不能

自愈者，需手术治疗。

3.肠瘘（intestinalfistula）：

一般先采取非手术治疗：引流、持续灌洗。

经久不愈者，病情稳定后手术治疗。

（三）常见并发症的处理

1.出血（Bleeding）：

（一）术前评估1.健康史（诱发因素）2.身体状况（局部、全身、辅助检查）3.心理和社会支持状况（二）术后评估康复状况营养状况并发症护理评估（一）术前评估护理评估常见护理诊断／问题疼痛:与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关有体液不足的危险：与渗出、出血、呕吐、禁食等有关营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食、胃肠减压和大量消耗有关PC:MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识常见护理诊断／问题疼痛:与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关护理措施（一）疼痛护理

1）禁食、胃肠减压：讲解目的、重要性；告知过早进食的危害性

2）抗胰酶药、解痉药或止痛药

3）协助病人变换体位

4）按摩背部护理措施（一）疼痛护理（二）补液护理１.密切监测生命体征、意识状态、皮肤粘膜温度和色泽２.记录每小时尿量、24h出入量；3.建立2条静脉通路，监测CVP；4.调节输液速度；5.注意有无休克发生护理措施（二）补液护理护理措施CVP与BP对应关系的意义及处理CVPBP

意义处理要点↓↓血容量不足快速补液↓▁血容量相对不足适当补液↑▁心功能不全或血容量相对过多强心利尿↑↑外周血管阻力高或循环负荷重扩血管利尿CVP与BP对应关系的意义及处理CVPBP

（三）维持营养素供给

TPNPN+ENEN+经口饮食护理措施（三）维持营养素供给护理措施（四）并发症的观察和护理

1、多器官功能障碍

2、感染

3、出血

4、胰瘘、胆瘘或肠瘘（五）心理护理

护理措施（四）并发症的观察和护理护理措施

1、急性呼吸窘迫综合征

1）观察呼吸型态，监测血气分析

2）协助病人取半卧位

3）鼻导管吸氧3L/min4）保持呼吸道通畅

5）雾化吸入

6）必要时气管插管或气管切开2、急性肾衰竭：记录24h出入水量、每h尿量，遵医嘱滴注碳酸氢钠，应用利尿剂或作血透。多器官功能障碍1、急性呼吸窘迫综合征多器官功能障碍

1、加强观察和基础护理

2、维持有效引流胃、肠造瘘管及腹腔双套管灌洗引流护理：

1）通畅，固定；

2）冲洗液为NS+抗菌药，现配现用，20-30滴/分；

3）观察、记录引流液的色、质、量；

4）保护皮肤；

5）经空肠造瘘给予的营养液要现配现用；

3、合理应用抗菌药感染1、加强观察和基础护理感染

1、定时监测血压、脉搏

2、观察病人的排泄物、呕吐物和引流液色泽

3、遵医嘱给与止血药和抗菌药，并做好急诊手术的准备。出血1、定时监测血压、脉搏出血

1、观察引流液的色泽和性质，动态监测引流液的胰酶值

2、保持负压引流通畅和引流管周围皮肤干燥胰瘘、胆瘘或肠瘘1、观察引流液的色泽和性质，动态监测引流液的胰酶值胰瘘、健康教育正确认识胰腺炎，预防复发消除、避免诱发因素饮食指导，避免暴饮暴食和嗜酒因胰腺内分泌功能不足而表现糖尿病者遵医嘱服用降糖药物加强自我观察，定期随访健康教育正确认识胰腺炎，预防复发练习题1.急性胰腺炎最常见的发病原因是：

A.暴饮暴食

B.酒精中毒

C.流行性腮腺炎

D.胆总管末端梗阻

E.胰腺外伤练习题1.急性胰腺炎最常见的发病原因是：练习题2.有关急性胰腺炎，下列哪项说法错误：

A.腹痛时可以肌注哌替啶

B.部分病人可见黄疸

C.营养支持疗法早期宜采用TPND.无继发感染者，均首先采用非手术治疗

D.血尿淀粉酶不高，可以排除本病练习题2.有关急性胰腺炎，下列哪项说法错误：1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。

2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。

3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!

4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!

5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。

6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。

7、生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。

8、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。

9、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。

10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。

11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。

12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。

13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。

14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。

15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!

16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。

17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。

18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你胰腺疾病病人的护理胰腺疾病病人的护理

学习目标1.了解急性胰腺炎的病理生理。2.熟悉胰腺炎的病因、临床表现及辅助检查。3.掌握急性胰腺炎的治疗原则、护理诊断及一般护理措施。4.自学胰腺癌的相关内容。

学习目标1.了解急性胰腺炎的病理生理。

胰腺解剖、生理概要

人体第二大消化腺，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前横贴于腹后壁，其位置较深，大部分位于腹膜后。（一）胰腺的位置（location）

胰腺解剖、生理概要（一）胰腺的位置（locat（二）胰腺的形态结构（shape&constitution）胰形态细长，分为头、颈、体、尾四部分胰头部宽大被十二指肠包绕（二）胰腺的形态结构（shape&constitutio（二）胰腺的形态结构（续）胰管位于胰腺内,与胰的长轴平行。主胰管起自胰尾,向右行收集胰小叶的导管，最后离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。（二）胰腺的形态结构（续）胰管位于胰腺内,与胰的长轴平行。胰腺疾病病人的护理知识培训资料课件（三）胰腺的生理功能（physiologicfunction）

外分泌功能：胰腺组织产生胰液

主要成分：

水、碳酸氢盐、消化酶（以胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶为主）内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。

胰腺疾病病人的护理知识培训资料课件急性胰腺炎的概念急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后，对自身器官及其周围组织产生“自我消化”作用而引起的急性炎症反应。是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女性多于男性（约2：1）急性胰腺炎的概念急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活急性胰腺炎病人的护理一、病因1、胆道疾病2、酗酒和暴饮暴食3、十二指肠液反流4、外伤及手术、检查5、其他

少数病人无明确发病原因，称特发性急性胰腺炎。急性胰腺炎病人的护理一、病因

1．胆道梗阻（obstructionofbiliarytract）：

最常见，占我国AP病因的50%±

胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管“共同通道”梗阻胆汁逆流入胰管胰管管腔内压胆酸等成分激活胰酶胰腺导管及腺泡破裂胰液进入胰腺实质胰腺“自身消化”

胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管2．酗酒和暴饮暴食：我国占30%，西方可达60±％

胰腺腺泡细胞中毒（直接毒性作用）

酒精

胰液内蛋白质沉淀胰管阻塞

Oddi扩约肌痉挛，十二指肠乳头水肿

酒精＋进食胰腺高分泌状态

酒精

胃泌素分泌

胃壁细胞胃酸分泌

促胰液素分泌

食物

胰液分泌

胰管内压

2．酗酒和暴饮暴食：我国占30%，西方可达60±％

发病机制与病理生理病理形态1、水肿性胰腺炎(88-97%)2、出血坏死性胰腺炎(重症）发病机制与病理生理病理形态胰酶激活纤维蛋白酶激肽增加肥大细胞释放组胺血管通透性增加血浆外渗、血容量减少血管扩张休克病理生理---血容量改变胰酶激活纤维蛋白酶激肽增加肥大细胞释放组胺血管通透性增加血浆胰蛋白酶小动脉收缩心肌利用氧下降直接损害心肌心肌梗死胰酶损害血管内膜（+）凝血因子Ⅵ、ⅧDIC、门静脉血栓形成病理生理---心血管改变胰蛋白酶小动脉收缩心肌利用氧下降直接损害心肌心肌梗死胰酶损害卵磷脂酶血管活性物质分解肺泡表面活性物质氧自由基气体交换下降、肺泡塌陷腹胀、膈肌升高、胸腔积液损害CAP内皮肺循环障碍肺间质水肿、出血

ARDS病理生理---肺部改变卵磷脂酶血管活性物质分解肺泡表面活性物质氧自由基气体交换下降血容量减少蛋白分解产物增加肾缺血胰酶损伤肾小管严重感染肾毒性血液高凝肾功能衰竭病理生理---肾脏改变血容量减少蛋白分解产物增加肾缺血胰酶损伤肾小管严重感染肾毒性1、腹痛2、恶心、呕吐、腹胀3、腹膜炎体征4、皮下出血：蓝-棕色斑，蓝色改变5、水电解质紊乱7、休克、多系统器官功能衰竭8、发热9、黄疸10、血糖升高临床表现1、腹痛临床表现腹痛的位置与病变部位有关：胰头部：右上腹，向右肩部放射；胰体部：上腹部正中；胰尾部：左上腹，向左肩部放射；累及全胰：腰带状疼痛，向腰背放射。与体位、饮食有关（屈曲位减轻，进食后加重。）临床表现腹痛的位置与病变部位有关：临床表现2.恶心、呕吐、腹胀早期：反射性晚期：溢出性、持续性

吐后疼痛不缓解

腹胀进行性加重是本病特征之一，也是病情加重之征兆。临床表现2.恶心、呕吐、腹胀临床表现胰腺疾病病人的护理知识培训资料课件1、实验室检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶，2、其它实验室检查3、腹腔穿刺4、B超5、腹部X线、CT辅助检查1、实验室检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶，辅助检查（一）实验室检查1.血清淀粉酶(serum-amylase)：发病后3h内升高，

24h达高峰，维持5d.左右；>5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。2.尿淀粉酶(urinaryamylase)：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维持1～2W;>3000U/L（Somogyi法）

有诊断价值。

辅助检查●对血、尿淀粉酶的测定和动态观察,需遵循此特点●淀粉酶高低并不能反映AP

的严重程度

（一）实验室检查辅助检查●对血、尿淀粉酶的测定和

电解质：Ca↓（反映病情严重度和预后）

血糖↑

血常规：WBC↑

血气分析：PaO2↓、PaCO2↑、pH↓等

肝肾功能：白蛋白↓、BUN↑

、Cr↑等

辅助检查

电解质：Ca↓（反映病情严重度和预后

(一)非手术治疗

适应症：初期、水肿性、无继发感染者

措施：

1．禁食、胃肠减压

一般2～3W.

目的：减少胰腺外分泌、减轻胃潴留和腹胀

2.纠正体液失衡和微循环障碍：

—补充晶、胶体液，恢复有效循环血量，

纠正酸碱失衡

—补充低右等，↓血液粘稠度、改善微循环

处理原则(一)非手术治疗

3．营养支持：尽早TPN,逐步过渡到EN4．抑制胰液分泌或胰酶活性：奥曲肽、施他宁、西咪替丁；加贝脂；生长抑素（翰康、和宁）等5．中药治疗：中药柴芩承气汤、大黄等6.镇痛解痉：明确诊断后用药（禁用吗啡）7.防治感染：早期选用广谱或革兰阴性杆菌8.防治并发症：休克、MSOF（呼衰、肾衰）处理原则3．营养支持：尽早TPN,逐步过渡到EN处理原则（二）手术治疗

适应症：胰腺坏死继发感染、胆源性胰腺炎、

急性胰腺炎行积极内科治疗无效、并

发胰周脓肿、肠瘘或胰腺假性囊肿者。

目的：引流含胰酶及毒性物质的腹腔液，清

除坏死组织，解除胆道梗阻。

术式：—

胰腺及胰周坏死组织清除术或规则

性胰腺切除术

—

胰床、胰周、后上腰腹膜后引流术

—

三造瘘：胃、空肠造瘘、T管引流

（二）手术治疗

适应症：胰腺坏死继发感染、胆源性胰腺炎、

（三）常见并发症的处理

1.出血（Bleeding）：

应激性溃疡出血：H2受体拮抗剂、抗酸药物；

胃出血：冰盐水＋缩血管药胃内灌注。

腹腔内血管腐蚀、脏器穿孔出血：手术止血。

2.胰瘘（pancreaticfistula）：3～6月不能

自愈者，需手术治疗。

3.肠瘘（intestinalfistula）：

一般先采取非手术治疗：引流、持续灌洗。

经久不愈者，病情稳定后手术治疗。

（三）常见并发症的处理

1.出血（Bleeding）：

（一）术前评估1.健康史（诱发因素）2.身体状况（局部、全身、辅助检查）3.心理和社会支持状况（二）术后评估康复状况营养状况并发症护理评估（一）术前评估护理评估常见护理诊断／问题疼痛:与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关有体液不足的危险：与渗出、出血、呕吐、禁食等有关营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食、胃肠减压和大量消耗有关PC:MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识常见护理诊断／问题疼痛:与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关护理措施（一）疼痛护理

1）禁食、胃肠减压：讲解目的、重要性；告知过早进食的危害性

2）抗胰酶药、解痉药或止痛药

3）协助病人变换体位

4）按摩背部护理措施（一）疼痛护理（二）补液护理１.密切监测生命体征、意识状态、皮肤粘膜温度和色泽２.记录每小时尿量、24h出入量；3.建立2条静脉通路，监测CVP；4.调节输液速度；5.注意有无休克发生护理措施（二）补液护理护理措施CVP与BP对应关系的意义及处理CVPBP

意义处理要点↓↓血容量不足快速补液↓▁血容量相对不足适当补液↑▁心功能不全或血容量相对过多强心利尿↑↑外周血管阻力高或循环负荷重扩血管利尿CVP与BP对应关系的意义及处理CVPBP

（三）维持营养素供给

TPNPN+ENEN+经口饮食护理措施（三）维持营养素供给护理措施（四）并发症的观察和护理

1、多器官功能障碍

2、感染

3、出血

4、胰瘘、胆瘘或肠瘘（五）心理护理

护理措施（四）并发症的观察和护理护理措施

1、急性呼吸窘迫综合征

1）观察呼吸型态，监测血气分析

2）协助病人取半卧位

3）鼻导管吸氧3L/min4）保持呼吸道通畅

5）雾化吸入

6）必要时气管插管或气管切开2、急性肾衰竭：记录24h出入水量、每h尿量，遵医嘱滴注碳酸氢钠，应用利尿剂或作血透。多器官功能障碍1、急性呼吸窘迫综合征多器官功能障碍

1、加强观察和基础护理

2、维持有效引流胃、肠造瘘管及腹腔双套管灌洗引流护理：

1）通畅，固定；

2）冲洗液为NS+抗菌药，现配现用，20-30滴/分；

3）观察、记录引流液的色、质、量；

4）保护皮肤；

5）经空肠造瘘给予的营养液要现配现用；

3、合理应用抗菌药感染1、加强观察和基础护理感染

1、定时监测血压、脉搏

2、观察病人的排泄物、呕吐物和引流液色泽

3、遵医嘱给与止血药和抗菌药，并做好急诊手术的准备。出血1、定时监测血压、脉搏出血

1、观察引流液的色泽和性质，动态监测引流液的胰酶值

2、保持负压引流通畅和引流管周围皮肤干燥胰瘘、胆瘘或肠瘘1、观察引流液的色泽和性质，动态监测引流液的胰酶值胰瘘、健康教育正确认识胰腺炎，预防复发消除、避免诱发因素饮食指导，避免暴饮暴食和嗜酒因胰腺内分泌功能不足而表现糖尿病者遵医嘱服用降糖药物加强自我观察，定期随访健康教育正确认识胰腺炎，预防复发练习题1.急性胰腺炎最常见的发病原因是：

A.暴饮暴食

B.酒精中毒

C.流行性腮腺炎

D.