肾细胞癌的诊断与治疗课件

肾细胞癌的诊断与治疗昆明医学院第三附属医院云南省肿瘤医院泌尿外科雷永虹肾细胞癌的诊断与治疗1aa2根据美国肿瘤学会1996年的统计,美国每年大约有30600例患者诊断为肾癌,近12000例患者死于本病,美国临床肿瘤学会第39届年会上报告,美国2003年新发病例31900,估计全世界肾癌的发病率每年增加2%。据1990年~1992年我国22省(市、区)抽样地区居民恶性肿瘤死亡率及死因构成统计,肾肿瘤的粗死亡率为0.32/10万人,占全身恶性肿瘤死因的0.30%,排在第21位。根据美国肿瘤学会1996年的统计,3肾细胞癌(82%)肾盂癌(12%)肾恶性肿瘤的发病率肾肉瘤(2%)肾母细胞瘤(2%)其他(2%)肾细胞癌(82%)4肾细胞癌的病理分类以往分类:是以肿瘤的生长形式,癌细胞像类型以及细胞的恶性程度进行分类透明细胞癌颗粒细胞癌未分化癌肾细胞癌的病理分类51997年Ucc和AJcC推荐根据基因改变以及肿瘤细胞起源结合肿瘤细胞形态特点提出的新分类肾透明细胞癌肾乳头状细胞癌肾嫌色细胞癌肾集合管癌1997年Ucc和AJcC推荐根据基因改变以及肿瘤6肾细胞癌的临床分期1997年抗癌联盟(UICC)和AJCC推荐的分期标准.TNM分期TNM肿瘤情况原发肿瘤原发肿瘤不明未发现原发肿瘤证据●T1肿瘤局限在肾内、最大直径<7cm●T2肿瘤局限在肾内、最大直径>7m●T3肿瘤侵犯主要静脉或肾上腺或肾周组织,但未超过肾周筋膜●T3a肿瘤侵犯肾上腺或肾周组织,但未超过肾周筋膜T3b肉眼可见肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉并在膈下T3c肉眼可见肿瘤侵犯下腔静脉,超过膈上r4肿瘤侵犯超过肾周筋膜局部淋巴结淋巴结转移情况不明局部淋巴结转移单个淋巴结转移超过1个以上个淋巴结转移处转移Mx远处转移有无不明M0无远处转移M1有远处转移肾细胞癌的临床分期7临床诊断:随着影像学技术的提高,无症状肾癌的发现比例明显增高B超CT常用的检查方法MRI肾血管造影IVP临床诊断:8●B超:是诊断肾痛最常用的检查方法低回声超声图像特征:等回声肾癌具有多种超声图像)高回声不均匀回声因肾癌大多数为血管性肿瘤,彩色B超可显示肿瘤血供情况大大提高肾癌的诊断率●B超:是诊断肾痛最常用的检查方法9右肾下极可见中强回声结节,边界清,血流丰富。(血流指数0.8)右肾下极可见中强回声结节,边界清,血流丰富。10肾细胞癌的诊断与治疗课件11肾细胞癌的诊断与治疗课件12肾细胞癌的诊断与治疗课件13肾细胞癌的诊断与治疗课件14肾细胞癌的诊断与治疗课件15肾细胞癌的诊断与治疗课件16肾细胞癌的诊断与治疗课件17肾细胞癌的诊断与治疗课件18肾细胞癌的诊断与治疗课件19肾细胞癌的诊断与治疗课件20肾细胞癌的诊断与治疗课件21肾细胞癌的诊断与治疗课件22肾细胞癌的诊断与治疗课件23肾细胞癌的诊断与治疗课件24肾细胞癌的诊断与治疗课件25肾细胞癌的诊断与治疗课件26肾细胞癌的诊断与治疗课件27肾细胞癌的诊断与治疗课件28肾细胞癌的诊断与治疗课件29肾细胞癌的诊断与治疗课件30肾细胞癌的诊断与治疗课件31肾细胞癌的诊断与治疗课件32肾细胞癌的诊断与治疗课件33肾细胞癌的诊断与治疗课件34肾细胞癌的诊断与治疗课件35肾细胞癌的诊断与治疗课件36肾细胞癌的诊断与治疗课件37肾细胞癌的诊断与治疗课件38肾细胞癌的诊断与治疗课件39肾细胞癌的诊断与治疗课件40肾细胞癌的诊断与治疗课件41肾细胞癌的诊断与治疗课件42肾细胞癌的诊断与治疗课件43肾细胞癌的诊断与治疗课件44肾细胞癌的诊断与治疗课件45肾细胞癌的诊断与治疗课件46肾细胞癌的诊断与治疗课件47肾细胞癌的诊断与治疗课件48肾细胞癌的诊断与治疗课件49肾细胞癌的诊断与治疗课件50肾细胞癌的诊断与治疗课件51肾细胞癌的诊断与治疗课件52肾细胞癌的诊断与治疗课件53肾细胞癌的诊断与治疗昆明医学院第三附属医院云南省肿瘤医院泌尿外科雷永虹肾细胞癌的诊断与治疗54aa55根据美国肿瘤学会1996年的统计,美国每年大约有30600例患者诊断为肾癌,近12000例患者死于本病,美国临床肿瘤学会第39届年会上报告,美国2003年新发病例31900,估计全世界肾癌的发病率每年增加2%。据1990年~1992年我国22省(市、区)抽样地区居民恶性肿瘤死亡率及死因构成统计,肾肿瘤的粗死亡率为0.32/10万人,占全身恶性肿瘤死因的0.30%,排在第21位。根据美国肿瘤学会1996年的统计,56肾细胞癌(82%)肾盂癌(12%)肾恶性肿瘤的发病率肾肉瘤(2%)肾母细胞瘤(2%)其他(2%)肾细胞癌(82%)57肾细胞癌的病理分类以往分类:是以肿瘤的生长形式,癌细胞像类型以及细胞的恶性程度进行分类透明细胞癌颗粒细胞癌未分化癌肾细胞癌的病理分类581997年Ucc和AJcC推荐根据基因改变以及肿瘤细胞起源结合肿瘤细胞形态特点提出的新分类肾透明细胞癌肾乳头状细胞癌肾嫌色细胞癌肾集合管癌1997年Ucc和AJcC推荐根据基因改变以及肿瘤59肾细胞癌的临床分期1997年抗癌联盟(UICC)和AJCC推荐的分期标准.TNM分期TNM肿瘤情况原发肿瘤原发肿瘤不明未发现原发肿瘤证据●T1肿瘤局限在肾内、最大直径<7cm●T2肿瘤局限在肾内、最大直径>7m●T3肿瘤侵犯主要静脉或肾上腺或肾周组织,但未超过肾周筋膜●T3a肿瘤侵犯肾上腺或肾周组织,但未超过肾周筋膜T3b肉眼可见肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉并在膈下T3c肉眼可见肿瘤侵犯下腔静脉,超过膈上r4肿瘤侵犯超过肾周筋膜局部淋巴结淋巴结转移情况不明局部淋巴结转移单个淋巴结转移超过1个以上个淋巴结转移处转移Mx远处转移有无不明M0无远处转移M1有远处转移肾细胞癌的临床分期60临床诊断:随着影像学技术的提高,无症状肾癌的发现比例明显增高B超CT常用的检查方法MRI肾血管造影IVP临床诊断:61●B超:是诊断肾痛最常用的检查方法低回声超声图像特征:等回声肾癌具有多种超声图像)高回声不均匀回声因肾癌大多数为血管性肿瘤,彩色B超可显示肿瘤血供情况大大提高肾癌的诊断率●B超:是诊断肾痛最常用的检查方法62右肾下极可见中强回声结节,边界清,血流丰富。(血流指数0.8)右肾下极可见中强回声结节,边界清,血流丰富。63肾细胞癌的诊断与治疗课件64肾细胞癌的诊断与治疗课件65肾细胞癌的诊断与治疗课件66肾细胞癌的诊断与治疗课件67肾细胞癌的诊断与治疗课件68肾细胞癌的诊断与治疗课件69肾细胞癌的诊断与治疗课件70肾细胞癌的诊断与治疗课件71肾细胞癌的诊断与治疗课件72肾细胞癌的诊断与治疗课件73肾细胞癌的诊断与治疗课件74肾细胞癌的诊断与治疗课件75肾细胞癌的诊断与治疗课件76肾细胞癌的诊断与治疗课件77肾细胞癌的诊断与治疗课件78肾细胞癌的诊断与治疗课件79肾细胞癌的诊断与治疗课件80肾细胞癌的诊断与治疗课件81肾细胞癌的诊断与治疗课件82肾细胞癌的诊断与治疗课件83肾细胞癌的诊断与治疗课件84肾细胞癌的诊断与治疗课件85肾细胞癌的诊断与治疗课件86肾细胞癌的诊断与治疗课件87肾细胞癌的诊断与治疗课件88肾细胞癌的诊断与治疗课件89肾细胞癌的诊断与治疗课件90肾细胞癌的诊断与治疗课件91肾细胞癌的诊断与治疗课件92肾细胞癌的诊断与治疗课件93肾细胞癌的诊断与治疗课件94肾细胞癌的诊断与治疗课件95肾细胞癌的诊