脑出血再出血判断与防治课件

脑出血的血肿扩大判断与再出血的防治脑出血的血肿扩大判断与1概论·脑出血(ICH)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,发病率约10-30/10万人,占全部脑卒中的20%~30%·首次脑出血年复发率2.1%-37%;显著高于脑梗死·脑出血后脑缺血发生风险为6.96%;·脑出血中出血再发33%脑出血中缺血再发约63%概论2脑出血再出血判断与防治课件3早期血肿扩大的判断·早期血肿扩大是30天死亡率或预后不良的重要指标。·发病后或病情加重时的血肿体积较基线时的血肿明显增加义24-48小时复查增加6m或增加33%,或增加12.5m。预后不良重要指标。出血后数小时内常曲现血肿扩大,加神经功能损伤,应密切gn)有助于预测血肿扩大风险,必要时可行有关评估(Ⅱ级推B级证据)。早期血肿扩大的判断4漩涡征与点征漩涡征(Swirlsign)与点征(Spotsign)为活动性出血的警示征象,为年轻或老年患者脑实质内血肿扩大、预后差的预测因子,值得临床医师警惕头CT提示脑实质内血肿。A)冠状头CT平扫显示血肿内存在高密度区(即漩涡征,星号所示);B)CT血管成像显示出高密度点征(箭头所指)。图中还显示血肿占位效应,中线移位,破入脑室漩涡征与点征5脑出血再出血判断与防治课件6脑出血再出血判断与防治课件7脑出血再出血判断与防治课件8脑出血再出血判断与防治课件9脑出血再出血判断与防治课件10脑出血再出血判断与防治课件11脑出血再出血判断与防治课件12脑出血再出血判断与防治课件13脑出血再出血判断与防治课件14脑出血再出血判断与防治课件15脑出血再出血判断与防治课件16脑出血再出血判断与防治课件17脑出血再出血判断与防治课件18脑出血再出血判断与防治课件19脑出血再出血判断与防治课件20脑出血再出血判断与防治课件21脑出血再出血判断与防治课件22脑出血再出血判断与防治课件23脑出血再出血判断与防治课件24脑出血再出血判断与防治课件25脑出血再出血判断与防治课件26脑出血再出血判断与防治课件27脑出血再出血判断与防治课件28脑出血再出血判断与防治课件29脑出血再出血判断与防治课件30脑出血的血肿扩大判断与再出血的防治脑出血的血肿扩大判断与31概论·脑出血(ICH)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,发病率约10-30/10万人,占全部脑卒中的20%~30%·首次脑出血年复发率2.1%-37%;显著高于脑梗死·脑出血后脑缺血发生风险为6.96%;·脑出血中出血再发33%脑出血中缺血再发约63%概论32脑出血再出血判断与防治课件33早期血肿扩大的判断·早期血肿扩大是30天死亡率或预后不良的重要指标。·发病后或病情加重时的血肿体积较基线时的血肿明显增加义24-48小时复查增加6m或增加33%,或增加12.5m。预后不良重要指标。出血后数小时内常曲现血肿扩大,加神经功能损伤,应密切gn)有助于预测血肿扩大风险,必要时可行有关评估(Ⅱ级推B级证据)。早期血肿扩大的判断34漩涡征与点征漩涡征(Swirlsign)与点征(Spotsign)为活动性出血的警示征象,为年轻或老年患者脑实质内血肿扩大、预后差的预测因子,值得临床医师警惕头CT提示脑实质内血肿。A)冠状头CT平扫显示血肿内存在高密度区(即漩涡征,星号所示);B)CT血管成像显示出高密度点征(箭头所指)。图中还显示血肿占位效应,中线移位,破入脑室漩涡征与点征35脑出血再出血判断与防治课件36脑出血再出血判断与防治课件37脑出血再出血判断与防治课件38脑出血再出血判断与防治课件39脑出血再出血判断与防治课件40脑出血再出血判断与防治课件41脑出血再出血判断与防治课件42脑出血再出血判断与防治课件43脑出血再出血判断与防治课件44脑出血再出血判断与防治课件45脑出血再出血判断与防治课件46脑出血再出血判断与防治课件47脑出血再出血判断与防治课件48脑出血再出血判断与防治课件49脑出血再出血判断与防治课件50脑出血再出血判断与防治课件51脑出血再出血判断与防治课件52脑出血再出血判断与防治课件53脑出血再出血判断与防治课件54脑出血再