切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理课件

切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。提纲预防使用抗菌药物治理的必要性二、I类切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理要求我院具体做法必要性J抗生索不合理的使用和耐药间题,已成为当今全球严重的公共卫生问题之一。调查显示,中图真正需要使用抗生素的病人不到20%,滥用现象严重。欧美发达国家的抗生素医院内使用率仅为2200患者的抗生素使用率很高,且半数以上为多种预防性用药占抗生使用的1/3,术后预防性用药高达934%,外科手术则高达95%因此合理使用抗菌药物受到政府和全社会的广泛最近听了一位教师上《酸的和甜的》这一课，通过对文本及课堂的解读，现笔者对造句教学存在的弊端及造成的原因进行分析。情景再现《酸的和甜的》第1自然段教学片段：（葡萄架下，有一只狐狸。他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄，可是一颗也没摘到。于是，他指着架上的葡萄，说：“这葡萄是酸的，不能吃！”）……师：读一读第1自然段，狐狸是怎么做的，又是怎么说的？生：狐狸想摘葡萄，可是没有摘到。生：狐狸说这葡萄是酸的。师：谁来有感情地读一读狐狸说的话？师：狐狸是怎么做的呢？生：他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄。师：对的，这里有两个“一会儿”，谁能用“一会儿”来造一个句子？生：小明一会儿做作业，一会儿看电视。师：很好。生：小红一会儿唱歌，一会儿跳舞。师：也很好，大家会用“一会儿……一会儿……”造句了吗？生：会了。师：在作业本上用“一会儿……一会儿……”造一个句子。案例分析“小明一会儿做作业，一会儿看电视”“小红一会儿唱歌，一会儿跳舞”从语法的角度看，这两个句子是正确的，该有的成分都有了，但读起来总觉得少了点什么。学生造的两个句子与课文中的原句不同之处是，课文中除了把“一会儿……一会儿……”放到句子中，下面还有“可是一颗也没有摘到”这样的话。我们来比较一下下面两个句子的表达效果。A.他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄。B.他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄，可是一颗也没摘到。A句写出了狐狸在干什么，B句除了写狐狸在干什么外，还写出狐狸干事情的结果，这是把话写完整或写具体的一个基本要求。教师往往把这个要求放弃了或降低了，把要造的词语放进句子中作为最高目标了。除了把句子说完整外，从句子“表情达意”效果上看，A句只写了事情，达到“表意”的作用，基本上与“达情”没有关系，在句子中看不出要表达狐狸的什么感情或作者对狐狸的好恶；而B句却“表情达意”明确，除了知道狐狸干了什么，我们还从“可是一颗也没摘到”体会到狐狸摘不到葡萄时的失落、心酸的心情，也正是狐狸要说“葡萄是酸的”这句话的理由。学生所造的两个句子“干什么”是说清楚了，但学生对于这件事持什么态度就不明显甚至没有。“小明一会儿做作业，一会儿看电视”是持肯定的、表扬的还是否定的、批评的态度呢？从这句话中读不出来。从句子的“表情达意”的效果这方面来讲，这两句话是不完整的。有人也许会提出疑问：句子中所表达的思想感情要不要让二年级的学生体会到，这样是不是拔高了对学生的要求呢？通过仔细阅读文本，我们在课后题中找到了依据。课后有这样一道题目：读读比比：小猴子爬上葡萄架。小猴子迫不及待地爬上葡萄架。小猴子吃起葡萄来。小猴子大口大口地吃起葡萄来。这两组句子比较的目的就是让学生通过“迫不及待”和“大口大口”这两个词语体会到小猴子的那种急切的心情，达到句子“表情达意”的表达效果。用课后作业的要求来看第1自然段的教学，最重要的一个教学目标就是要让学生体会到当时狐狸想吃葡萄又吃不到葡萄的酸溜溜的心情，通过“一会儿……一会儿……”的教学正是为体会这种心情“服务”的。教学改进根据这样的分析我们可以这样改进课堂教学：师：狐狸是怎么做的，又是怎么说的？找出来读一读。生：狐狸想摘葡萄，可是没摘到。师：从哪些句子中读出狐狸很想摘葡萄？生：“他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄”。师：那狐狸没有摘到葡萄、吃不到葡萄时心情怎样？从哪些词句中可以看得出？生：狐狸心情很急，从“他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄”这句可以看出。生：狐狸很失望，从“可是一颗也没摘到”可以看出。生：狐狸自己吃不到，也不想让别人吃到葡萄，从狐狸说的话中可以看出。师：我们读出了狐狸急切而又失望的心情。你能用“一会儿……一会儿……”来造个句子，也能让人读出这句话要表达的心情吗？生：小明一会儿做作业，一会儿看电视，总是不认真。师：从这个句子里，你能体会到小明的心情吗？我们能不能像小明那样？生：我体会到小明不认真做作业，这是不好的。师：谁还会造这样的句子？生：小红一会儿唱歌，一会儿跳舞，把自己的本领都表现出来了。生：冬冬一会儿写字，一会儿读书，可用功了。教学启示1.说话训练要根据具体的情境展开，不能断章取义，不能以说话训练的名义而说话。特别是造句和句子的仿写，不仅要理解原句的意思和写了什么，更应尊重原句在表达方式和表达情感等方面的作用，这样说的话、写的句子不仅仅是完整的，更是具体、可感的，对学生掌握语言的规律、培养学生的语感、发展学生的语言都是有益的。2.编者的编写意图。只有正确、全面地解读教材，才能有正确的、切合实际的教学目标，学生的学习目的性就能更明确，学习效率就会更高。这种解读不仅仅就文本而言，也包括课后题及一些学习提示语和作业。3.在说话训练的评价上，我们要从“对不对”转变到“好不好”。评价是导向，有什么样的评价学生就有什么样的学习过程和学习效果。有一个例子能很好地说明“对不对”的教学评价问题：考试时有一道题是用“美丽”一词造句，第一个学生造的句子是“公园里的花真美丽！”得了满分，第二个学生造的句子是“公园里的花开了，有红的、黄的、紫的，真美丽！”，结果因为一个“紫”字写错了，没有得满分，被扣了一分。这样的评价势必给学生一个导向，也给教师的教学一个错误的导向：写得好不如写得不好，只要写对就行了，字数越少越好，因为写得越好、越具体就越容易写错字。如果这道题改为以“好不好”为评价标准：满分为3分，写得较好得2分，写得好得3分，甚至对写得特别好的可以加分，这样在“好不好”的评价中，教师在教学时绝不会把写句子教得那样简单而又呆板，学生说话、写话也会随着“好不好”的标准从一开始就学会把话说好、把话写好。英语是一种语言。语言作为交际的工具，其交流活动总是在一定的客观情境中进行的，脱离了情境，语言就难以发挥其进行交际活动的作用，没有情境就没有语言的意义。现实的语言环境是学好语言的关键所在，生动有趣的语言情境能唤起学生的学习情趣，激发学生的兴趣和求知欲，让学生喜欢英语，爱说英语。因此，英语教学必须从交际的情境出发，积极创设生动有趣的情境，让学生受到情境的感染，喜学，乐学，始终保持英语学习的兴趣。秉承这样的指导思想，在教学中我努力为学生创设各种情境，收到了较好的教学效果。一、利用直观教具激活情境。小学生的思想处于从具体形象思维逐渐向逻辑思维过渡发展的阶段，他们对英语单词、句子等的掌握要靠直观形象的帮助。直观教具就能为学生创设一种逼真的语言环境，使学生对学习的内容形成清晰的表象，从而丰富学生的感性经验，为他们形成新概念，掌握新规律奠定良好的基础。生动直观的教具(实物、图片、简笔画等)还能使学生产生良好的兴趣和情绪，从而改善学习氛围，使学生对语言知识的记忆更加牢固和准确。在教学中，我常常利用直观教具，激发学生乐学的情趣。如在学习新语言点时，我就展示教材中的实物(不同的学习用品、食品、衣物、颜色等)，或画出相应的简笔画来刺激学生的大脑兴奋，直接感受英语，激发学习兴趣和求知欲望，并形成深刻的印象。二、运用多媒体课件拓展情境。随着现代教育技术的不断发展，多媒体计算机网络已经走进了英语课堂，打破了“一支粉笔，一块黑板，一张嘴”的老传统，它的优化组合集音、像、形于一体，能全方位地刺激学生的感官，增强学生对知识多角度、多层次的理解。多媒体课件所提供的丰富的声像并茂的语言教学内容，最接近语言交际的自然环境，能让学生在真切的情境中学习活的语言，使英语教学变的生动、活泼、感染力强，容易激发学生兴趣，引起有意注意，加深印象。因此教学中，我经常根据教材内容精心设计制作多媒体课件，运用课件中活泼生动、图文并茂的画面激发学生的学习兴趣，调动他们的积极性，同时也加大了教学的密度，增强教学的效率。三、开展趣味的游戏活动丰富情境。少年儿童喜欢游戏，与游戏有着天然的联系。站在教学的角度来看，游戏的趣味性使它在教学中有着很大的优势。语言学习是一门非常艰苦的劳动，在学生感到疲劳时，用几分钟做一些与教学内容相关的游戏，既可以活跃课堂气氛，使学生得到放松，也可以增强他们对英语学习的兴趣，继而达到提高学习效率的目的。另外，英语游戏过程也是对所学知识的运用的过程，它可以再现大量的已学过的知识，帮助学生提高记忆效果，巩固所学的知识。因此，在教学中教师可以将各种知识各种技能的学习融入游戏中，把知识和趣味融在一起，使学生在玩中学习在乐中思考。在教学中我就经常运用各种趣味性游戏延长学生注意的保持时间。如：在教“Howmany?”这一句型时，我一边重复说Howmany?”一边运用了扑克牌猜，学生一开始就被扑克牌吸引住，他们个个都热情高涨，很容易就掌握了“Howmany?”这个句型。四、讲究教学方法优化情境。教育家赞可夫说：“教学方法一旦触及学生的情绪和意志领域，触及学生的心理需要，这种教学就会变得高度有效。”讲究教学方法和教学艺术，才能收到良好的教育效果。在教学中，我注意采用生动的、适合学生心理发展水平的教学方式，优化教学情境，激发学习兴趣。如：在课堂英语教学(尤其在起始阶段)中，我常常采用音乐教学(唱英语歌)、顺口溜教学、游戏教学、课前或课后猜谜语等教学方法来激发学生的学习兴趣。在平时的教学中，我坚持多用英语组织教学，开辟英语语言环境，再配以大量的感性材料和电化教学手段，多给学生提供英语对话、表演、朗读的机会和时间，使学生在一定的语境中学好英语，始终保持浓厚的学习兴趣。例如，在教动物的单词时，我就把几只动物，特别是学生熟悉的“dog、cat……”做成头饰，并把它们的声音“wangwang、miaomiao……”等录下来，并编成一个故事，以此方法来教学关于这些动物的单词。在这样生动有趣的情境中，学生既听了故事又学会了单词，当然喜学、乐学，并且能始终保持英语学习的兴趣。五、以积极的鼓励评价活跃情境。美国心理学波特尔说：“要使学生取得好成绩，首先要有激励，即利用精神上获得的满足激发他们的行为、动机；其次是通过成功的激励，激发出高度的积极性，从而去努力学习。”可见，教师的信任和鼓励会直接影响到学生求知欲的产生，因此每当学生有了进步时，我就会使用Good，Better，Best；You’reclever，You’reright，等表扬语言给予鼓励；或用微笑或全班同学的掌声等方式进行鼓励，使每个学生都有成就感。积极、向上的态度使学生的主体性、创造性得到充分发挥，学生的思维变得更加活跃，学习英语的热情也就越发高涨。总之，创设情境的途径是多种多样的，它需要教师能够从学生的实际出发，根据教材的不同内容和要求灵活环境，深入研究探索，以使我们的小学英语教学取得事半功倍的效果。切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理51、山气日夕佳，飞鸟1提纲预防使用抗菌药物治理的必要性二、I类切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理要求我院具体做法提纲2必要性J抗生索不合理的使用和耐药间题,已成为当今全球严重的公共卫生问题之一。调查显示,中图真正需要使用抗生素的病人不到20%,滥用现象严重。欧美发达国家的抗生素医院内使用率仅为2200患者的抗生素使用率很高,且半数以上为多种预防性用药占抗生使用的1/3,术后预防性用药高达934%,外科手术则高达95%因此合理使用抗菌药物受到政府和全社会的广泛必要性3卫生部自2011年开始,在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动目的:进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,规范抗菌药物临床应用有效遏制细菌耐药重要内容之指控制类切口手术者预防使用沉菌药物卫生部自2011年开始,在全国范围内开展4、其体要求201年安徽省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案,T类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%2、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时3、工类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时、其体要求54,落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评,每名医师不少于50份处方、医嘱,重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及切口手术和介入治疗病例4,落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组62012年安徽省抗菌药物临床应用专项整1,住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30手术除外)抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切手术患者预防使用抗菌药物比例不超30%2,腹股沟新修补(包括补片修补状腺疾病手术乳查手术,颈动脉断手才患者原则上不预防使用抗菌药物;2012年安徽省抗菌药物临床应用专项整73,工类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。4,落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。充分运用信息化手段,每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评,每名医师不少于50份处方、医嘱,重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及类切口手米和介入诊疗病例。3,工类切口手术患者预防使用抗菌药物时间8我院的做法1制定标准严格奖惩医院下发《关于加强我院抗菌药物临床应用理有关问题的通知》,明确了I类切口手术预防应用抗菌药物调查评估方法、合理性评价标准我院的做法9医院下发《关于加强I类切口手术和介入治疗疠例防应用抗菌药物管理的通知》,制定严格的惩罚措施:用药不合理在全院通报;业务主管部门诫勉谈话;不合理医嘱每例扣奖金200元出现3次及以上,停抗菌药物处方权、离岗培训医院下发《关于加强I类切口手术和介入治疗10常见手术圆唐用抗菌药物表学附话酮药和“样单医学院医院X并三术国用物你方度重至是计算机他重,出是点中)(如下1)出标位,我医行黄上,和412g头定是有是大,一不需自常见手术圆唐用抗菌药物表11切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理课件12切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理课件13切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理课件14切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理课件15切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理课件16切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理课件17切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理课件18切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理课件19切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理课件2056、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—21切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。提纲预防使用抗菌药物治理的必要性二、I类切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理要求我院具体做法必要性J抗生索不合理的使用和耐药间题,已成为当今全球严重的公共卫生问题之一。调查显示,中图真正需要使用抗生素的病人不到20%,滥用现象严重。欧美发达国家的抗生素医院内使用率仅为2200患者的抗生素使用率很高,且半数以上为多种预防性用药占抗生使用的1/3,术后预防性用药高达934%,外科手术则高达95%因此合理使用抗菌药物受到政府和全社会的广泛最近听了一位教师上《酸的和甜的》这一课，通过对文本及课堂的解读，现笔者对造句教学存在的弊端及造成的原因进行分析。情景再现《酸的和甜的》第1自然段教学片段：（葡萄架下，有一只狐狸。他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄，可是一颗也没摘到。于是，他指着架上的葡萄，说：“这葡萄是酸的，不能吃！”）……师：读一读第1自然段，狐狸是怎么做的，又是怎么说的？生：狐狸想摘葡萄，可是没有摘到。生：狐狸说这葡萄是酸的。师：谁来有感情地读一读狐狸说的话？师：狐狸是怎么做的呢？生：他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄。师：对的，这里有两个“一会儿”，谁能用“一会儿”来造一个句子？生：小明一会儿做作业，一会儿看电视。师：很好。生：小红一会儿唱歌，一会儿跳舞。师：也很好，大家会用“一会儿……一会儿……”造句了吗？生：会了。师：在作业本上用“一会儿……一会儿……”造一个句子。案例分析“小明一会儿做作业，一会儿看电视”“小红一会儿唱歌，一会儿跳舞”从语法的角度看，这两个句子是正确的，该有的成分都有了，但读起来总觉得少了点什么。学生造的两个句子与课文中的原句不同之处是，课文中除了把“一会儿……一会儿……”放到句子中，下面还有“可是一颗也没有摘到”这样的话。我们来比较一下下面两个句子的表达效果。A.他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄。B.他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄，可是一颗也没摘到。A句写出了狐狸在干什么，B句除了写狐狸在干什么外，还写出狐狸干事情的结果，这是把话写完整或写具体的一个基本要求。教师往往把这个要求放弃了或降低了，把要造的词语放进句子中作为最高目标了。除了把句子说完整外，从句子“表情达意”效果上看，A句只写了事情，达到“表意”的作用，基本上与“达情”没有关系，在句子中看不出要表达狐狸的什么感情或作者对狐狸的好恶；而B句却“表情达意”明确，除了知道狐狸干了什么，我们还从“可是一颗也没摘到”体会到狐狸摘不到葡萄时的失落、心酸的心情，也正是狐狸要说“葡萄是酸的”这句话的理由。学生所造的两个句子“干什么”是说清楚了，但学生对于这件事持什么态度就不明显甚至没有。“小明一会儿做作业，一会儿看电视”是持肯定的、表扬的还是否定的、批评的态度呢？从这句话中读不出来。从句子的“表情达意”的效果这方面来讲，这两句话是不完整的。有人也许会提出疑问：句子中所表达的思想感情要不要让二年级的学生体会到，这样是不是拔高了对学生的要求呢？通过仔细阅读文本，我们在课后题中找到了依据。课后有这样一道题目：读读比比：小猴子爬上葡萄架。小猴子迫不及待地爬上葡萄架。小猴子吃起葡萄来。小猴子大口大口地吃起葡萄来。这两组句子比较的目的就是让学生通过“迫不及待”和“大口大口”这两个词语体会到小猴子的那种急切的心情，达到句子“表情达意”的表达效果。用课后作业的要求来看第1自然段的教学，最重要的一个教学目标就是要让学生体会到当时狐狸想吃葡萄又吃不到葡萄的酸溜溜的心情，通过“一会儿……一会儿……”的教学正是为体会这种心情“服务”的。教学改进根据这样的分析我们可以这样改进课堂教学：师：狐狸是怎么做的，又是怎么说的？找出来读一读。生：狐狸想摘葡萄，可是没摘到。师：从哪些句子中读出狐狸很想摘葡萄？生：“他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄”。师：那狐狸没有摘到葡萄、吃不到葡萄时心情怎样？从哪些词句中可以看得出？生：狐狸心情很急，从“他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄”这句可以看出。生：狐狸很失望，从“可是一颗也没摘到”可以看出。生：狐狸自己吃不到，也不想让别人吃到葡萄，从狐狸说的话中可以看出。师：我们读出了狐狸急切而又失望的心情。你能用“一会儿……一会儿……”来造个句子，也能让人读出这句话要表达的心情吗？生：小明一会儿做作业，一会儿看电视，总是不认真。师：从这个句子里，你能体会到小明的心情吗？我们能不能像小明那样？生：我体会到小明不认真做作业，这是不好的。师：谁还会造这样的句子？生：小红一会儿唱歌，一会儿跳舞，把自己的本领都表现出来了。生：冬冬一会儿写字，一会儿读书，可用功了。教学启示1.说话训练要根据具体的情境展开，不能断章取义，不能以说话训练的名义而说话。特别是造句和句子的仿写，不仅要理解原句的意思和写了什么，更应尊重原句在表达方式和表达情感等方面的作用，这样说的话、写的句子不仅仅是完整的，更是具体、可感的，对学生掌握语言的规律、培养学生的语感、发展学生的语言都是有益的。2.编者的编写意图。只有正确、全面地解读教材，才能有正确的、切合实际的教学目标，学生的学习目的性就能更明确，学习效率就会更高。这种解读不仅仅就文本而言，也包括课后题及一些学习提示语和作业。3.在说话训练的评价上，我们要从“对不对”转变到“好不好”。评价是导向，有什么样的评价学生就有什么样的学习过程和学习效果。有一个例子能很好地说明“对不对”的教学评价问题：考试时有一道题是用“美丽”一词造句，第一个学生造的句子是“公园里的花真美丽！”得了满分，第二个学生造的句子是“公园里的花开了，有红的、黄的、紫的，真美丽！”，结果因为一个“紫”字写错了，没有得满分，被扣了一分。这样的评价势必给学生一个导向，也给教师的教学一个错误的导向：写得好不如写得不好，只要写对就行了，字数越少越好，因为写得越好、越具体就越容易写错字。如果这道题改为以“好不好”为评价标准：满分为3分，写得较好得2分，写得好得3分，甚至对写得特别好的可以加分，这样在“好不好”的评价中，教师在教学时绝不会把写句子教得那样简单而又呆板，学生说话、写话也会随着“好不好”的标准从一开始就学会把话说好、把话写好。英语是一种语言。语言作为交际的工具，其交流活动总是在一定的客观情境中进行的，脱离了情境，语言就难以发挥其进行交际活动的作用，没有情境就没有语言的意义。现实的语言环境是学好语言的关键所在，生动有趣的语言情境能唤起学生的学习情趣，激发学生的兴趣和求知欲，让学生喜欢英语，爱说英语。因此，英语教学必须从交际的情境出发，积极创设生动有趣的情境，让学生受到情境的感染，喜学，乐学，始终保持英语学习的兴趣。秉承这样的指导思想，在教学中我努力为学生创设各种情境，收到了较好的教学效果。一、利用直观教具激活情境。小学生的思想处于从具体形象思维逐渐向逻辑思维过渡发展的阶段，他们对英语单词、句子等的掌握要靠直观形象的帮助。直观教具就能为学生创设一种逼真的语言环境，使学生对学习的内容形成清晰的表象，从而丰富学生的感性经验，为他们形成新概念，掌握新规律奠定良好的基础。生动直观的教具(实物、图片、简笔画等)还能使学生产生良好的兴趣和情绪，从而改善学习氛围，使学生对语言知识的记忆更加牢固和准确。在教学中，我常常利用直观教具，激发学生乐学的情趣。如在学习新语言点时，我就展示教材中的实物(不同的学习用品、食品、衣物、颜色等)，或画出相应的简笔画来刺激学生的大脑兴奋，直接感受英语，激发学习兴趣和求知欲望，并形成深刻的印象。二、运用多媒体课件拓展情境。随着现代教育技术的不断发展，多媒体计算机网络已经走进了英语课堂，打破了“一支粉笔，一块黑板，一张嘴”的老传统，它的优化组合集音、像、形于一体，能全方位地刺激学生的感官，增强学生对知识多角度、多层次的理解。多媒体课件所提供的丰富的声像并茂的语言教学内容，最接近语言交际的自然环境，能让学生在真切的情境中学习活的语言，使英语教学变的生动、活泼、感染力强，容易激发学生兴趣，引起有意注意，加深印象。因此教学中，我经常根据教材内容精心设计制作多媒体课件，运用课件中活泼生动、图文并茂的画面激发学生的学习兴趣，调动他们的积极性，同时也加大了教学的密度，增强教学的效率。三、开展趣味的游戏活动丰富情境。少年儿童喜欢游戏，与游戏有着天然的联系。站在教学的角度来看，游戏的趣味性使它在教学中有着很大的优势。语言学习是一门非常艰苦的劳动，在学生感到疲劳时，用几分钟做一些与教学内容相关的游戏，既可以活跃课堂气氛，使学生得到放松，也可以增强他们对英语学习的兴趣，继而达到提高学习效率的目的。另外，英语游戏过程也是对所学知识的运用的过程，它可以再现大量的已学过的知识，帮助学生提高记忆效果，巩固所学的知识。因此，在教学中教师可以将各种知识各种技能的学习融入游戏中，把知识和趣味融在一起，使学生在玩中学习在乐中思考。在教学中我就经常运用各种趣味性游戏延长学生注意的保持时间。如：在教“Howmany?”这一句型时，我一边重复说Howmany?”一边运用了扑克牌猜，学生一开始就被扑克牌吸引住，他们个个都热情高涨，很容易就掌握了“Howmany?”这个句型。四、讲究教学方法优化情境。教育家赞可夫说：“教学方法一旦触及学生的情绪和意志领域，触及学生的心理需要，这种教学就会变得高度有效。”讲究教学方法和教学艺术，才能收到良好的教育效果。在教学中，我注意采用生动的、适合学生心理发展水平的教学方式，优化教学情境，激发学习兴趣。如：在课堂英语教学(尤其在起始阶段)中，我常常采用音乐教学(唱英语歌)、顺口溜教学、游戏教学、课前或课后猜谜语等教学方法来激发学生的学习兴趣。在平时的教学中，我坚持多用英语组织教学，开辟英语语言环境，再配以大量的感性材料和电化教学手段，多给学生提供英语对话、表演、朗读的机会和时间，使学生在一定的语境中学好英语，始终保持浓厚的学习兴趣。例如，在教动物的单词时，我就把几只动物，特别是学生熟悉的“dog、cat……”做成头饰，并把它们的声音“wangwang、miaomiao……”等录下来，并编成一个故事，以此方法来教学关于这些动物的单词。在这样生动有趣的情境中，学生既听了故事又学会了单词，当然喜学、乐学，并且能始终保持英语学习的兴趣。五、以积极的鼓励评价活跃情境。美国心理学波特尔说：“要使学生取得好成绩，首先要有激励，即利用精神上获得的满足激发他们的行为、动机；其次是通过成功的激励，激发出高度的积极性，从而去努力学习。”可见，教师的信任和鼓励会直接影响到学生求知欲的产生，因此每当学生有了进步时，我就会使用Good，Better，Best；You’reclever，You’reright，等表扬语言给予鼓励；或用微笑或全班同学的掌声等方式进行鼓励，使每个学生都有成就感。积极、向上的态度使学生的主体性、创造性得到充分发挥，学生的思维变得更加活跃，学习英语的热情也就越发高涨。总之，创设情境的途径是多种多样的，它需要教师能够从学生的实际出发，根据教材的不同内容和要求灵活环境，深入研究探索，以使我们的小学英语教学取得事半功倍的效果。切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理51、山气日夕佳，飞鸟22提纲预防使用抗菌药物治理的必要性二、I类切口和介入治疗病例预防使用抗菌药物管理要求我院具体做法提纲23必要性J抗生索不合理的使用和耐药间题,已成为当今全球严重的公共卫生问题之一。调查显示,中图真正需要使用抗生素的病人不到20%,滥用现象严重。欧美发达国家的抗生素医院内使用率仅为2200患者的抗生素使用率很高,且半数以上为多种预防性用药占抗生使用的1/3,术后预防性用药高达934%,外科手术则高达95%因此合理使用抗菌药物受到政府和全社会的广泛必要性24卫生部自2011年开始,在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动目的:进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,规范抗菌药物临床应用有效遏制细菌耐药重要内容之指控制类切口手术者预防使用沉菌药物卫生部自2011年开始,在全国范围内开展25、其体要求201年安徽省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案,T类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%2、住院患者外科手术预防使用抗菌药物