围手术中低体温的危害和预防课件

围手术期低体温的危害围手术期低体温的危害1Objectives为什么低体温综合征会发生为什么维持正常体温很重要低体温症的并发症4.回顾维持正常体温的方法Objectives2围手术中低体温的危害和预防课件3为什么患者会出现低体温寒冷环境手术室温度是多少?建议20-22℃C频繁的空气交换暴露的患者0术中液体主动加温VS预加温的输液麻醉对体温调节的影响没接受主动加温为什么患者会出现低体温4体温调节正常人体调节体温的反应体温阈值区间非寒战产热血管收缩寒战管扩张35373941体温调节5麻醉削弱体温调节反应体温阈值区间寒战产热血管收缩血管扩张寒战3334353738Hypothermia=36.0℃麻醉削弱体温调节反应6体热调节生理二要素模型coRE2/3ofbodyheat核28-32℃31-34℃体温(躯干器官,脑)peripheral1/3(外周1/3皮肤)Skin(皮下组织)oAnesthesia(血管扩张导致人体热量从核心至周围的体温梯度再分配Anesthesia)PeripheryPeriphery31-35℃体热调节生理7低体温危险因素大于两项即为高危ASA2-52术前体温小于363.全麻联合区域麻醉4.中大型手术5心血管事件风险低体温危险因素8低体温的并发症o增加手术部位的感染o增加心脏不良事件发生o增加凝血异常o增加总体氧消耗低体温的并发症9增加SS|风险oKurznejM1996.ColorectalsurgeryN(结直肠手术)=200.6%Vs19%RR0.31oMellingLancet2001.Cleangeneralsurgery.N=421SystemicSSI6%VS14%RRO.42Localssl4%vs14%RRo.27oSeamonsAnnSurg2012TraumalaparotomiesN(创伤开放手术)=524.SignificantincreaseriskofSSliftemp<35℃增加SS|风险10围手术中低体温的危害和预防课件11围手术中低体温的危害和预防课件12围手术中低体温的危害和预防课件13围手术中低体温的危害和预防课件14围手术中低体温的危害和预防课件15围手术中低体温的危害和预防课件16围手术中低体温的危害和预防课件17围手术中低体温的危害和预防课件18围手术中低体温的危害和预防课件19围手术中低体温的危害和预防课件20围手术中低体温的危害和预防课件21围手术中低体温的危害和预防课件22围手术中低体温的危害和预防课件23围手术中低体温的危害和预防课件24围手术中低体温的危害和预防课件25围手术中低体温的危害和预防课件26围手术中低体温的危害和预防课件27围手术中低体温的危害和预防课件28围手术中低体温的危害和预防课件29围手术期低体温的危害围手术期低体温的危害30Objectives为什么低体温综合征会发生为什么维持正常体温很重要低体温症的并发症4.回顾维持正常体温的方法Objectives31围手术中低体温的危害和预防课件32为什么患者会出现低体温寒冷环境手术室温度是多少?建议20-22℃C频繁的空气交换暴露的患者0术中液体主动加温VS预加温的输液麻醉对体温调节的影响没接受主动加温为什么患者会出现低体温33体温调节正常人体调节体温的反应体温阈值区间非寒战产热血管收缩寒战管扩张35373941体温调节34麻醉削弱体温调节反应体温阈值区间寒战产热血管收缩血管扩张寒战3334353738Hypothermia=36.0℃麻醉削弱体温调节反应35体热调节生理二要素模型coRE2/3ofbodyheat核28-32℃31-34℃体温(躯干器官,脑)peripheral1/3(外周1/3皮肤)Skin(皮下组织)oAnesthesia(血管扩张导致人体热量从核心至周围的体温梯度再分配Anesthesia)PeripheryPeriphery31-35℃体热调节生理36低体温危险因素大于两项即为高危ASA2-52术前体温小于363.全麻联合区域麻醉4.中大型手术5心血管事件风险低体温危险因素37低体温的并发症o增加手术部位的感染o增加心脏不良事件发生o增加凝血异常o增加总体氧消耗低体温的并发症38增加SS|风险oKurznejM1996.ColorectalsurgeryN(结直肠手术)=200.6%Vs19%RR0.31oMellingLancet2001.Cleangeneralsurgery.N=421SystemicSSI6%VS14%RRO.42Localssl4%vs14%RRo.27oSeamonsAnnSurg2012TraumalaparotomiesN(创伤开放手术)=524.SignificantincreaseriskofSSliftemp<35℃增加SS|风险39围手术中低体温的危害和预防课件40围手术中低体温的危害和预防课件41围手术中低体温的危害和预防课件42围手术中低体温的危害和预防课件43围手术中低体温的危害和预防课件44围手术中低体温的危害和预防课件45围手术中低体温的危害和预防课件46围手术中低体温的危害和预防课件47围手术中低体温的危害和预防课件48围手术中低体温的危害和预防课件49围手术中低体温的危害和预防课件50围手术中低体温的危害和预防课件51围