细菌的耐药性课件

第三十八章

抗菌药物概论

ConsiderationofAntimicrobialagent

制作：田汉文第三十八章制作：田汉文1目的要求：了解抗病原微生物药及化学治疗的定义，机体、病原体和抗菌药物三者间的相互关系；抗菌药的合理使用。掌握抗菌药物的一般作用机制、细菌耐药性的概念及产生耐药的机制。

目的要求：2一化疗药物(Chemotherapeuticdrugs)在体内能抑制或杀灭病原微生物、病毒、寄生虫或肿瘤细胞的药物。包括抗菌药物、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药和抗肿瘤药等。一化疗药物3二、药物同机体、病原体的关系：

二、药物同机体、病原体的关系：4三.基本概念1．抗菌谱(Spectrum)：抗菌药物的抗菌范围、选择性。2最低抑菌浓度（minimuminhibitoryconcentration,MIC）

在体外培养细菌18~24h后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。三.基本概念5抑菌药只抑制细菌生长繁殖。3最低杀菌浓度（minimumbactericidalconcentration,MBC）

能够杀灭培养基内细菌或使细菌数减少99.9%的最低药物浓度称为最低杀菌浓度。杀菌药杀灭细菌。抑菌药只抑制细菌生长繁殖。64化疗指数（chemotherapeuticindexCI）LD50/ED50或LD5/ED95化疗指数越大，表明该药物的毒性越小，评价化学治疗药物有效性与安全性的指标。细菌的耐药性课件75.抗菌后效应

(postantibioticeffect,PAE)细菌先暴露于高于MIC浓度的药物中，除去该药物后在一定时间内细菌不能恢复正常繁殖能力的现象。6.耐药性：细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降或消失。5.抗菌后效应8四、抗菌药的作用原理(一)干扰细菌细胞壁的合成（二）改变胞浆膜的通透性

（三）抑制蛋白质的合成（四）影响核酸代谢(五)影响叶酸代谢细菌的耐药性课件9细菌的耐药性课件10五、细菌的耐药性(Resistance)

是指细菌与抗菌药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使抗菌药物对耐药菌的疗效降低或无效。五、细菌的耐药性111．耐药性机制

(1)灭活抗菌药物的酶

水解酶、钝化酶（2）细菌胞浆膜通透性改变(3)细菌体内抗菌药物靶位的结构改变(4)细菌改变代谢途径干扰生化代谢，1．耐药性机制122．耐药菌株的来源

耐药基因(1)天然耐药菌株(2)获得性耐药菌株①．直接获得性突变（mutation）

2．耐药菌株的来源13②.间接获得性垂直传递:耐药性在分裂繁殖过程中传递给子代的过程。水平转移:

耐药性通过转化、转导、结合等方式从供体细胞转移给其他细菌的过程，水平转移在细菌耐药性传递中具有重要的意义。接合:质粒、R因子②.间接获得性14END!前一章下一章END!前一章下一章15第三十八章

抗菌药物概论

ConsiderationofAntimicrobialagent

制作：田汉文第三十八章制作：田汉文16目的要求：了解抗病原微生物药及化学治疗的定义，机体、病原体和抗菌药物三者间的相互关系；抗菌药的合理使用。掌握抗菌药物的一般作用机制、细菌耐药性的概念及产生耐药的机制。

目的要求：17一化疗药物(Chemotherapeuticdrugs)在体内能抑制或杀灭病原微生物、病毒、寄生虫或肿瘤细胞的药物。包括抗菌药物、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药和抗肿瘤药等。一化疗药物18二、药物同机体、病原体的关系：

二、药物同机体、病原体的关系：19三.基本概念1．抗菌谱(Spectrum)：抗菌药物的抗菌范围、选择性。2最低抑菌浓度（minimuminhibitoryconcentration,MIC）

在体外培养细菌18~24h后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。三.基本概念20抑菌药只抑制细菌生长繁殖。3最低杀菌浓度（minimumbactericidalconcentration,MBC）

能够杀灭培养基内细菌或使细菌数减少99.9%的最低药物浓度称为最低杀菌浓度。杀菌药杀灭细菌。抑菌药只抑制细菌生长繁殖。214化疗指数（chemotherapeuticindexCI）LD50/ED50或LD5/ED95化疗指数越大，表明该药物的毒性越小，评价化学治疗药物有效性与安全性的指标。细菌的耐药性课件225.抗菌后效应

(postantibioticeffect,PAE)细菌先暴露于高于MIC浓度的药物中，除去该药物后在一定时间内细菌不能恢复正常繁殖能力的现象。6.耐药性：细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降或消失。5.抗菌后效应23四、抗菌药的作用原理(一)干扰细菌细胞壁的合成（二）改变胞浆膜的通透性

（三）抑制蛋白质的合成（四）影响核酸代谢(五)影响叶酸代谢细菌的耐药性课件24细菌的耐药性课件25五、细菌的耐药性(Resistance)

是指细菌与抗菌药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使抗菌药物对耐药菌的疗效降低或无效。五、细菌的耐药性261．耐药性机制

(1)灭活抗菌药物的酶

水解酶、钝化酶（2）细菌胞浆膜通透性改变(3)细菌体内抗菌药物靶位的结构改变(4)细菌改变代谢途径干扰生化代谢，1．耐药性机制272．耐药菌株的来源

耐药基因(1)天然耐药菌株(2)获得性耐药菌株①．直接获得性突变（mutation）

2．耐药菌株的来源28②.间接获得性垂直传递: