管道的安全护理课件

管道安全护理管道安全护理1内容管道安全重要性管道分类与用途管道脱落的不安全因素分析与对策各种管道的护理管道安全管理模式内容管道安全重要性2管道安全的重要性《护理工作管理规范》---要求医院管理活动----------主题人类需要的基本--------需求管道安全的重要性《护理工作管理规范》---要求3常见管道的分类（作用）1234●供给性管道●排出性管道

●监测性管道●综合性管道

常见管道的分类（作用）1234●供给性管道●排出性管道●监4常见管道的分类（作用）供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如吸氧管、鼻饲管、输液管、输血管、深静脉置管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。排出性管道

——指通过专用性管道引流出液体、气体等。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。常作为治疗、判断预后的有效指标。

常见管道的分类（作用）供给性管道——指通过管道将氧气、能量、5常见管道的分类（作用）监测性管道——

指放置在体内的观察哨和监护站，不少供

给性或排出性管道也兼有此作用。

如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。综合性管道——

具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。

如胃管的三重作用:1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲；2.在胃肠手术后,可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可判断出血的速度和量。常见管道的分类（作用）监测性管道——指放置在体内的观察哨和6管道分类（风险程度）

1.高危导管脑室引流管气管插管气管切开套管胸腔闭式引流管管道分类（风险程度）

1.高危导管脑室引流管气管插管气管切开7管道分类（风险程度）

2.中危导管腹腔引流管造瘘管深静脉置管管道分类（风险程度）

2.中危导管腹腔引流管造瘘管深静脉置8管道分类（风险程度）

3.低危导管导尿管胃管吸氧管输液管管道分类（风险程度）

3.低危导管导尿管胃管吸氧管输液管9各种管道安全吗？确保管道安全必须首先提高护理人员护理安全意识各种管道确保管道安全必须首先提高护理人员护理安全意识10管道的安全护理课件11管道安全---您最关注的问题管道安全---您最关注的问题12管道安全---关注点：阻塞感染误接移位脱落管道安全---关注点：阻塞感染误接移位脱落13造成患者损伤重插管率增加增加了院内感染的机会住院天数延长、患者花费增加危及患者生命、甚至导致死亡导管滑脱的危害导管滑脱的危害造成患者损伤重插管率增加增加了院内感染的机会住院天数延长、患14(UEX)(UEX)15UEX放生率在ICU中放生UEX的顺序为：胃管>气管插管>静脉插管>尿管>引流管气管插管脱管：国外：3%—16%国内：3.6%—15.5%管道安全现状分析UEX放生率在ICU中放生UEX的顺序为：胃管>气管插管>静16管道安全隐患原因分析医护人员因素护理管理因素病人自身因素管道安全隐患原因分析医护人员因素护理管理因素病人自身因素17管道安全隐患原因分析

---医护人员因素护士观察不细致医疗护理技术不熟练医疗护理措施不得力交接班不详细缺乏有效沟通和健康教育镇静剂使用不当医疗过渡管道安全隐患原因分析

---医护人员因素护士观察不细致18管道安全隐患原因分析

---管理因素管理制度不健全操作流程不合理管理监督不得力业务培训不到位人力配备不合理管理风险意识不强设备物资管理不完善缺乏脱管发生高危时段管理管道安全隐患原因分析

---管理因素管理制度不健全操作流19管道安全隐患原因分析

---病人因素病情影响引起合作性问题，不配合；病人知识缺乏，健康教育不到位；病人对留置管道的重要性不理解；……….

病情影响：疼痛、烦躁、紧张、失眠舒适的改变：气道分泌物刺激、体位不适气道因素：气道情况、导管质量年龄因素：年龄过大、年龄偏小、沟通困难体型因素：肥胖、颈部过短管道安全隐患原因分析

---病人因素病情影响引起合作性问20原因分析管理因素医护因素病人因素寻找对策可预防？不可避免？改进措施有效预防警示作用原因分析管理因素医护因素病人因素寻找对策可预防？21应对措施加强床旁交接班搬运时注意保护导管应对措施加强床旁交接班搬运时注意保护导管22经常检查导管保证导管引流通畅应对措施经常检查导管应对措施23应对措施掌握相关知识、技术选择合适的导管和置入位置选择合适的置管时间宣教并取得配合避免操作手法粗暴严格遵守操作规程指导患者有效配合妥善固定明确标识严格遵守护理流程置管前置管中置管后应对措施掌握相关知识、技术避免操作手法粗暴妥善固定置管前置管24不同的导管,有不同的需求所选择的敷料与固定方法各不相同不同的导管,有不同的需求所选择的敷料与固定方法各不相同25管道的安全护理课件26鼻胃管固定法--分叉交织法鼻胃管固定法--分叉交织法27管道的安全护理课件28胸管/肾管/胃管胸管/肾管/胃管29导尿管--高举平台法导尿管--高举平台法30护士应密切观察患者的反应，及时提醒医生根据具体情况调节镇静剂的用量严格按照约束指南执行签署保护性约束知情同意书应对措施护士应密切观察患者的反应，及时提醒医生根据具体情况调节镇静剂31管道的安全护理课件32身体约束4.应对措施身体约束4.应对措施33介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识添加非语言交流方法关注和分析患者对置管的感受应对措施介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、目前的治34原因分析管理因素医护因素病人因素寻找对策可预防？不可避免？改进措施有效预防警示作用达到有效预防原因分析管理因素医护因素病人因素寻找对策可预防？35预防非计划性拔管主要措施有效评估有效培训有效沟通有效约束有效固定有效镇静预防非计划性拔管主要措施有效评估有效培训有效沟通有效36各管道安全护理要点严格无菌，防止感染梳理通畅，合理放置妥善固定，防止脱落明确标识，严防差错严密观察，及时处理各管道安全护理要点严格无菌，防止感染梳理通畅，合理放置妥善固37管道安全管理——风险管理对所有留置管道的患者，采用风险管理。风险管理的概念风险管理的意义大胆改革

风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理方法。

能在护理不安全事件发生前进行的积极预防，有效防范护理风险发生。防患于未然，把发生护理不安全事件后的消极处理，变为主动出击。

在参考国内外大量文献的基础上进行大胆改革，从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、统一标准等方面出台一系列措施。管道安全管理——风险管理对所有留置管道的患者，采用风险管理。38管道安全管理模式——五常法（5s）常组织：对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。新护士逐一考试通过。管道安全管理模式——五常法（5s）常组织：39管道安全管理模式——五常法（5s）常整理：在走过、路过的时候，不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情况。能及时、有效的发现问题。管道安全管理模式——五常法（5s）常整理：40管道安全管理模式——五常法（5s）常清洁：保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素，防止因面部泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险。管道安全管理模式——五常法（5s）常清洁：41管道安全管理模式——五常法（5s）常规范：护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。管道安全管理模式——五常法（5s）常规范：42管道安全管理模式——五常法（5s）常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力。

管道安全管理模式——五常法（5s）常自律：43管道的安全护理课件44管道安全管理，预防是关键在危重病人管道安全管理上，我们不能只做“消防队员”。应该建立预警机制我们要真正做到“防患于未然”管道安全管理，预防是关键在危重病人管道安全管理上，我们不能45谢谢聆听！谢谢聆听！46严格无菌，防止感染

严格执行手卫生加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染。做好基础护理。注意管道位置，液面高度符合要求，定时更换各引流管。严格无菌，防止感染

严格执行手卫生47根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、

不相互缠绕，保持管道通畅,避免逆流。可将导管分为无菌性和有菌性两类。a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道.b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察。梳理通畅，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、梳48放置与使用---管道安全

放置与使用---管道安全

49放置与使用---管道安全放置与使用---管道安全50放置与使用---管道安全放置与使用---管道安全51监测性管道---缆线安全监测性管道---缆线安全52呼吸机管道改进前呼吸机管道改进后

呼吸机管道改进前呼吸机管道改进后53妥善固定，防止脱落各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出、误拔及移位，妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察才可有效防止管道移位和脱落。妥善固定，防止脱落54明确标识，严防差错当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识;盆腹腔引流,头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位;对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药的。明确标识，严防差错55管道的安全护理课件56管道的安全护理课件57管道管理---标识管道管理---标识58严密观察，及时处理护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污染。及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应及时通知医生并配合处理。严密观察，及时处理59管道安全护理管道安全护理60内容管道安全重要性管道分类与用途管道脱落的不安全因素分析与对策各种管道的护理管道安全管理模式内容管道安全重要性61管道安全的重要性《护理工作管理规范》---要求医院管理活动----------主题人类需要的基本--------需求管道安全的重要性《护理工作管理规范》---要求62常见管道的分类（作用）1234●供给性管道●排出性管道

●监测性管道●综合性管道

常见管道的分类（作用）1234●供给性管道●排出性管道●监63常见管道的分类（作用）供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如吸氧管、鼻饲管、输液管、输血管、深静脉置管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。排出性管道

——指通过专用性管道引流出液体、气体等。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。常作为治疗、判断预后的有效指标。

常见管道的分类（作用）供给性管道——指通过管道将氧气、能量、64常见管道的分类（作用）监测性管道——

指放置在体内的观察哨和监护站，不少供

给性或排出性管道也兼有此作用。

如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。综合性管道——

具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。

如胃管的三重作用:1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲；2.在胃肠手术后,可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可判断出血的速度和量。常见管道的分类（作用）监测性管道——指放置在体内的观察哨和65管道分类（风险程度）

1.高危导管脑室引流管气管插管气管切开套管胸腔闭式引流管管道分类（风险程度）

1.高危导管脑室引流管气管插管气管切开66管道分类（风险程度）

2.中危导管腹腔引流管造瘘管深静脉置管管道分类（风险程度）

2.中危导管腹腔引流管造瘘管深静脉置67管道分类（风险程度）

3.低危导管导尿管胃管吸氧管输液管管道分类（风险程度）

3.低危导管导尿管胃管吸氧管输液管68各种管道安全吗？确保管道安全必须首先提高护理人员护理安全意识各种管道确保管道安全必须首先提高护理人员护理安全意识69管道的安全护理课件70管道安全---您最关注的问题管道安全---您最关注的问题71管道安全---关注点：阻塞感染误接移位脱落管道安全---关注点：阻塞感染误接移位脱落72造成患者损伤重插管率增加增加了院内感染的机会住院天数延长、患者花费增加危及患者生命、甚至导致死亡导管滑脱的危害导管滑脱的危害造成患者损伤重插管率增加增加了院内感染的机会住院天数延长、患73(UEX)(UEX)74UEX放生率在ICU中放生UEX的顺序为：胃管>气管插管>静脉插管>尿管>引流管气管插管脱管：国外：3%—16%国内：3.6%—15.5%管道安全现状分析UEX放生率在ICU中放生UEX的顺序为：胃管>气管插管>静75管道安全隐患原因分析医护人员因素护理管理因素病人自身因素管道安全隐患原因分析医护人员因素护理管理因素病人自身因素76管道安全隐患原因分析

---医护人员因素护士观察不细致医疗护理技术不熟练医疗护理措施不得力交接班不详细缺乏有效沟通和健康教育镇静剂使用不当医疗过渡管道安全隐患原因分析

---医护人员因素护士观察不细致77管道安全隐患原因分析

---管理因素管理制度不健全操作流程不合理管理监督不得力业务培训不到位人力配备不合理管理风险意识不强设备物资管理不完善缺乏脱管发生高危时段管理管道安全隐患原因分析

---管理因素管理制度不健全操作流78管道安全隐患原因分析

---病人因素病情影响引起合作性问题，不配合；病人知识缺乏，健康教育不到位；病人对留置管道的重要性不理解；……….

病情影响：疼痛、烦躁、紧张、失眠舒适的改变：气道分泌物刺激、体位不适气道因素：气道情况、导管质量年龄因素：年龄过大、年龄偏小、沟通困难体型因素：肥胖、颈部过短管道安全隐患原因分析

---病人因素病情影响引起合作性问79原因分析管理因素医护因素病人因素寻找对策可预防？不可避免？改进措施有效预防警示作用原因分析管理因素医护因素病人因素寻找对策可预防？80应对措施加强床旁交接班搬运时注意保护导管应对措施加强床旁交接班搬运时注意保护导管81经常检查导管保证导管引流通畅应对措施经常检查导管应对措施82应对措施掌握相关知识、技术选择合适的导管和置入位置选择合适的置管时间宣教并取得配合避免操作手法粗暴严格遵守操作规程指导患者有效配合妥善固定明确标识严格遵守护理流程置管前置管中置管后应对措施掌握相关知识、技术避免操作手法粗暴妥善固定置管前置管83不同的导管,有不同的需求所选择的敷料与固定方法各不相同不同的导管,有不同的需求所选择的敷料与固定方法各不相同84管道的安全护理课件85鼻胃管固定法--分叉交织法鼻胃管固定法--分叉交织法86管道的安全护理课件87胸管/肾管/胃管胸管/肾管/胃管88导尿管--高举平台法导尿管--高举平台法89护士应密切观察患者的反应，及时提醒医生根据具体情况调节镇静剂的用量严格按照约束指南执行签署保护性约束知情同意书应对措施护士应密切观察患者的反应，及时提醒医生根据具体情况调节镇静剂90管道的安全护理课件91身体约束4.应对措施身体约束4.应对措施92介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识添加非语言交流方法关注和分析患者对置管的感受应对措施介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、目前的治93原因分析管理因素医护因素病人因素寻找对策可预防？不可避免？改进措施有效预防警示作用达到有效预防原因分析管理因素医护因素病人因素寻找对策可预防？94预防非计划性拔管主要措施有效评估有效培训有效沟通有效约束有效固定有效镇静预防非计划性拔管主要措施有效评估有效培训有效沟通有效95各管道安全护理要点严格无菌，防止感染梳理通畅，合理放置妥善固定，防止脱落明确标识，严防差错严密观察，及时处理各管道安全护理要点严格无菌，防止感染梳理通畅，合理放置妥善固96管道安全管理——风险管理对所有留置管道的患者，采用风险管理。风险管理的概念风险管理的意义大胆改革

风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理方法。

能在护理不安全事件发生前进行的积极预防，有效防范护理风险发生。防患于未然，把发生护理不安全事件后的消极处理，变为主动出击。

在参考国内外大量文献的基础上进行大胆改革，从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、统一标准等方面出台一系列措施。管道安全管理——风险管理对所有留置管道的患者，采用风险管理。97管道安全管理模式——五常法（5s）常组织：对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。新护士逐一考试通过。管道安全管理模式——五常法（5s）常组织：98管道安全管理模式——五常法（5s）常整理：在走过、路过的时候，不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情况。能及时、有效的发现问题。管道安全管理模式——五常法（5s）常整理：99管道安全管理模式——五常法（5s）常清洁：保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素，防止因面部泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险。管道安全管理模式——五常法（5s）常清洁：100管道安全管理模式——五常法（5s）常规范：护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。管道安全管理模式——五常法（5s）常规范：101管道安全管理模式——五常法（5s）常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力。

管道安全管理模式——五常法（5s）常自律：102管道的安全护理课件103管道安全管理，预防是关键在危重病人管道安全管理上，我们不能只做“消防队员”。应该建立预警机制我们要真正做到“防患于未然”管道安全管理，预防是关键在危重病人管道安全管理上，我们不能104谢谢聆听！谢谢聆听！105严格无菌，防止感染

严格执行手卫生加强无菌观念，严